Ascesso polmonare - sintomi, diagnosi e trattamento

L'ascesso polmonare è definito come necrosi del tessuto polmonare con la formazione di cavità contenenti residui di tessuto necrotico e fluido - i prodotti dell'infezione microbica. La formazione di numerosi ascessi piccoli (meno di 2 cm) è talvolta chiamata polmonite necrotica o cancrena dei polmoni.

Entrambe queste patologie hanno una manifestazione molto simile e un quadro patogenetico. La mancanza di diagnosi e trattamento tempestivo dell'ascesso polmonare è associata a un esito clinico sfavorevole, il più delle volte con la morte del paziente.

cause di

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Cos'è? La causa principale dell'ascesso polmonare è una situazione in cui il tessuto polmonare perde completamente ossigeno. I pazienti con polmonite focale sono a rischio. I processi purulento-necrotici nei tessuti polmonari possono verificarsi a causa di corpi estranei e vomito che entrano nella cavità del tratto respiratorio superiore. Oggetti estranei, che cadono nei polmoni, chiudono completamente il bronco, impedendo il flusso di aria ad esso nella giusta quantità. È in questo spazio che si sviluppano rapidamente le ulcere.

L'ascesso polmonare può essere una conseguenza di una storia di bronchiectasie, riduzione dell'immunità. Queste ragioni sono sufficientemente significative per lo sviluppo della malattia e l'insorgenza di ricadute successive. Un processo infiammatorio purulento può verificarsi quando alcuni microbi entrano nel sistema circolatorio da focolai di infiammazione già esistenti.

L'ascesso polmonare può essere causato da microflora dolorosa nelle persone che soffrono di infiammazione delle gengive. I batteri patogeni provenienti dalla cavità orale penetrano nel tratto respiratorio, provocando lo sviluppo transitorio dell'infezione e dell'infiammazione del tessuto polmonare. Successivamente, senza un'adeguata visita medica e farmaci, la necrosi progredisce e porta alla formazione di un ascesso.

Sintomi di ascesso polmonare

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L'ascesso polmonare in forma acuta secondo le statistiche spesso colpisce il sesso più forte all'età di 20-50 anni. Il polmone destro, a causa dei suoi grandi parametri, è infiammato più spesso. In questo caso, gli ascessi si verificano in diverse parti del corpo, sebbene il lobo superiore del polmone sia più suscettibile alla malattia.

I sintomi della malattia rilevati nel periodo 1:

  1. Dolore dal polmone colpito, aggravato da profonda ispirazione e tosse.
  2. Tosse secca
  3. Aumentando la frequenza di respirazione fino a 30 movimenti respiratori al minuto e più.
  4. Aumento della temperatura fino a 39 ° C e oltre.
  5. Mal di testa.
  6. Una forte diminuzione dell'appetito.
  7. Nausea.
  8. Debolezza generale

I sintomi che compaiono nel periodo 2:

  1. Tosse umida
  2. Scarico dell'espettorato quando si tossisce con "bocca piena".
  3. Odore sgradevole di scarico (se la microflora putrefattiva ha agito come agente infettivo).
  4. Da 1000 ml e più scarico purulento al giorno (più il processo addominale, maggiore è il volume di scarico).
  5. Diminuzione della temperatura corporea e intossicazione generale.

A seconda del decorso della malattia e della possibilità di recidiva, è comune dividere l'ascesso in cronico e acuto.

Corso della malattia

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Nel caso in cui il pus è esploso nei bronchi, ma allo stesso tempo il processo infettivo è stato interrotto, la persona inizia la fase di recupero. Se il paziente non ha cercato aiuto medico, allora le sue condizioni peggiorano considerevolmente e si verificano complicazioni di un ascesso. Sono espressi come:

  • shock da dolore;
  • sepsi;
  • empiema; pleura;
  • fuoco necrotico infiammatorio;
  • pneumoempyema;
  • emorragia polmonare.

Di norma, è l'emorragia polmonare che è la complicazione più comune degli ascessi polmonari.

Ascesso polmonare cronico

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Si verifica se il processo acuto non si conclude in 2 mesi. Ciò è facilitato dalle caratteristiche dell'ascesso stesso: grandi dimensioni (più di 6 cm di diametro), scarso drenaggio dell'espettorato, localizzazione della lesione nella parte inferiore del polmone; indebolimento del corpo - una violazione del sistema immunitario, malattie croniche e così via; Errori nel trattamento dell'ascesso acuto - un antibiotico erroneamente scelto o dosi troppo piccole, un trattamento tardivo o insufficiente.

Negli ascessi cronici il paziente soffre di mancanza di respiro, tossisce con la separazione dell'espettorato fetido, alterna deterioramento e normalizzazione della condizione, affaticamento, debolezza, esaurimento, sudorazione. A poco a poco, a causa della mancanza di ossigeno e di intossicazione costante del corpo, si sviluppano bronchiectasie, pneumosclerosi, enfisema polmonare, insufficienza respiratoria e altre complicazioni. L'aspetto del paziente cambia - il petto aumenta di dimensioni, la pelle è pallida, cianotica, le falangi finali delle dita si addensano, assumono la forma di "bacchette".

diagnostica

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La diagnosi viene fatta in base ai risultati dell'esame del paziente. Esistono diversi metodi per esaminare un paziente. Uno di questi è la palpazione dell'area malata. Questo rivela dolore.

  • Quando si eseguono raggi X e TC, è possibile vedere la formazione di infiltrato infiammatorio, che è caratterizzato da un oscuramento omogeneo. Se un ascesso si rompe nella zona dell'albero bronchiale, allora c'è una grande quantità di espettorato purulento, che ha un odore sgradevole, a volte c'è una mescolanza di sangue.
  • Molto spesso, quando un ascesso viene violato, le condizioni del paziente vengono alleviate e la temperatura inizia a scendere. Allo stesso tempo sulla radiografia si può vedere che l'illuminazione si forma nei polmoni. Di grande importanza è la condizione del paziente, lo sviluppo della malattia, così come i dati che sono stati ottenuti a seguito di studi di laboratorio, funzionali, immunologici e radiologici.
  • Ascesso polmonare cronico molto spesso ha sintomi simili con cancrena dei polmoni, quindi è abbastanza difficile distinguerli. Pertanto, il più delle volte la diagnosi viene fatta dopo un esame a raggi X. Di grande importanza è la conduzione della TC, che consente di determinare il grado di danneggiamento del tessuto polmonare. Inoltre, se si sospetta l'oncologia cavitaria, è necessario sottoporsi a biopsia per puntura.

Un ascesso del polmone destro ricorda spesso la tubercolosi. In questo caso, per chiarimenti, è necessario passare l'espettorato su bastoncini di semina, oltre a un esame immunologico. Ci sono sintomi simili con l'enfisema e lo pneumotorace che infestano le cisti polmonari.

Come trattare l'ascesso polmonare?

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Se si verifica un ascesso polmonare, l'inizio del trattamento dipende dalla sua causa, dalla natura del decorso (acuta, cronica), dal microrganismo patogeno e dalla sua sensibilità agli antibiotici e dalla presenza di malattie polmonari concomitanti.

  • Il trattamento standard inizia con la nomina della penicillina, 500.000-100.000.000 UI è meglio per via endovenosa 6-8 volte al giorno (fino a 8.000.000-1.000.000 UI al giorno). In assenza di effetti, dopo aver determinato la sensibilità della flora batterica agli antibiotici, viene prescritto il farmaco più efficace. Morfotsiklin, eritromicina, meticillina, levomicetina, sigmamicina, oleadomicina e altri antibiotici possono dare un effetto terapeutico.
  • La broncoscopia con aspirazione del contenuto ascesso ascesso e successiva introduzione di un antibiotico, selezionato secondo l'antibiogramma, è molto efficace. In questo caso, la penicillina viene somministrata a 300.000-800.000 UI ogni 2-3 giorni (15 iniezioni in totale), la streptomicina - entro 500.000 UI.
  • Spesso esiste una combinazione altamente efficace di antibiotici con sulfamidici (sulfadimetossina, 1 g al giorno, norsulfazolo o sulfadimezin, 1 g 6-8 volte al giorno). Espettoranti prescritti. Di grande importanza è la fornitura di drenaggio, per il quale il paziente (a seconda della localizzazione dell'ascesso) è dato una certa posizione.
  • Per ascessi multipli bilaterali o centralizzati, così come ascessi complicati da sanguinamento, insieme ad altri metodi di trattamento, viene utilizzata l'infusione di antibiotici nell'arteria polmonare. Come base per la preparazione di una miscela di farmaci di solito utilizzare una soluzione di sodio cloruro (1 l), in cui sciogliere la dose giornaliera di uno degli antibiotici, 5000-10000 UI di eparina, 1000 mg di vitamina C, 25-30 mg di idrocortisone. La soluzione viene somministrata a goccia continuamente alla velocità di 12-15 gocce al minuto.
  • La terapia fortificante è necessaria: ripetute trasfusioni di sangue (100-200 ml ogni 4-5 giorni), vitamine A, C, O e B, dieta ipercalorica (3000-4000 calorie) ad alto contenuto proteico.

Se entro 1 1/2 - 2 mesi, la terapia conservativa non ha effetto, il paziente viene chiamato per un intervento chirurgico.

Metodi di trattamento chirurgico

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Il trattamento chirurgico dell'ascesso polmonare viene effettuato con diversi metodi:

  1. Drenando l'ascesso (toracocentesi, toracotomia e pneumotomia).
  2. Con l'aiuto della resezione polmonare.

È finalizzato alla rapida e massima rimozione del pus e del tessuto cutaneo morto del polmone.

prevenzione

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La prevenzione specifica dell'ascesso polmonare non lo è. La profilassi non specifica è un trattamento tempestivo di polmonite e bronchite, riabilitazione di focolai di infezione cronica e prevenzione dell'aspirazione delle vie respiratorie. Anche un aspetto importante nel ridurre l'incidenza delle malattie è la lotta contro l'alcolismo.

Ascesso polmonare

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L'ascesso polmonare è un'infiammazione non specifica del tessuto polmonare, a seguito della quale la fusione avviene con la formazione di cavità purulento-necrotiche. Gli agenti patogeni penetrano nella cavità polmonare con mezzi bronchiali. Staphylococcus aureus, batteri aerobi gram-negativi e microrganismi anaerobici non sporogeni sono la causa più comune di ascesso polmonare. In presenza di processi infiammatori nella cavità orale e nasofaringe (malattia parodontale, tonsillite, gengivite, ecc.) Aumenta la probabilità di infezione del tessuto polmonare. In rari casi, la penetrazione del patogeno nel tessuto polmonare avviene per via ematogena.

Ascesso polmonare

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Il gruppo di "distruzione infettiva del polmone" o "pneumonite distruttiva" include gangrena e ascesso polmonare.

L'ascesso polmonare è un'infiammazione non specifica del tessuto polmonare, a seguito della quale la fusione avviene con la formazione di cavità purulento-necrotiche. Gli agenti patogeni penetrano nella cavità polmonare con mezzi bronchiali. Staphylococcus aureus, batteri aerobi gram-negativi e microrganismi anaerobici non sporogeni sono la causa più comune di ascesso polmonare. In presenza di processi infiammatori nella cavità orale e nasofaringe (malattia parodontale, tonsillite, gengivite, ecc.) Aumenta la probabilità di infezione del tessuto polmonare.

L'aspirazione del vomito, ad esempio, in uno stato di incoscienza o intossicazione, l'aspirazione con corpi estranei può anche causare un ascesso dei polmoni.

Varianti di infezione per via ematogena, quando l'infezione entra nei capillari polmonari con batteriemia (sepsi) sono rare. L'infezione broncogenica secondaria è possibile con infarto polmonare, che si verifica a causa di embolia di uno dei rami dell'arteria polmonare. Durante la guerra e gli atti terroristici, può verificarsi un ascesso polmonare a causa di lesioni dirette o lesioni al torace.

Lo stadio iniziale è caratterizzato da una limitata infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare. Poi c'è una fusione purulenta dell'infiltrato dal centro alla periferia, a seguito del quale appare una cavità. Gradualmente, l'infiltrazione intorno alla cavità scompare e la cavità stessa è rivestita di tessuto di granulazione, nel caso di un decorso favorevole di ascesso polmonare, la cavità viene cancellata per formare un sito di pneumosclerosi. Se, come risultato del processo di infezione, si forma una cavità con pareti fibrose, allora il processo purulento in esso può auto-sostenere un periodo di tempo indefinitamente lungo (ascesso polmonare cronico).

Classificazione di ascessi polmonari

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Secondo l'eziologia, gli ascessi polmonari sono classificati in base al patogeno, la classificazione patogenetica è basata sul modo in cui si è verificata l'infezione (modi broncogeni, ematogeni, traumatici e altri);, situato in un polmone o bilaterale.

Fattori predisponenti

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Il gruppo di rischio comprende persone con malattie in cui aumenta la probabilità di infiammazione purulenta, ad esempio, i pazienti con diabete. Con bronchiectasie, appare la probabilità di aspirazione di espettorato infetto. Nell'alcolismo cronico, è possibile l'aspirazione di vomito, il cui ambiente chimicamente aggressivo può anche innescare ascessi polmonari.

Sintomi di ascesso polmonare

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La malattia si verifica in due periodi: il periodo di formazione di un ascesso e il periodo dell'apertura di una cavità purulenta.

Durante il periodo di formazione di una cavità purulenta, ci sono dolori al petto, aggravati dalla respirazione e dalla tosse, febbre, a volte del tipo frenetico, tosse secca, mancanza di respiro, aumento di temperatura. Ma in alcuni casi, le manifestazioni cliniche possono essere lievi, ad esempio, quando i dolori dell'alcolismo non sono praticamente osservati, e la temperatura raramente sale al subfebio. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi di intossicazione crescono: mal di testa, perdita di appetito, nausea, debolezza generale. All'ispezione visiva, parte del torace con il polmone colpito resta indietro durante la respirazione o, se l'ascesso dei polmoni è bilaterale, il movimento del torace è asimmetrico. Il primo periodo di ascesso polmonare dura in media 7-10 giorni, ma può protrarsi per 2-3 settimane o viceversa, lo sviluppo di una cavità purulenta è rapido e dopo 2-3 giorni inizia il secondo periodo della malattia.

Durante il secondo periodo di ascesso polmonare, la cavità viene aperta e il contenuto purulento deflusso attraverso il bronco. Improvvisamente, sullo sfondo della febbre, la tosse diventa umida, e l'espettorazione dell'espettorato avviene con una "bocca piena". Durante il giorno sale fino a 1 litro e più espettorato purulento, la cui quantità dipende dal volume della cavità.

I sintomi di febbre e intossicazione dopo lo scarico dell'espettorato iniziano a diminuire, il benessere del paziente migliora, le analisi del sangue confermano anche l'estinzione del processo infettivo. Ma una separazione netta tra i periodi non è sempre osservata, se il bronco drenante è di piccolo diametro, allora lo scarico dell'espettorato può essere moderato. Se la causa dell'ascesso polmonare è la microflora putrefattiva, a causa dell'odore offensivo dell'espettorato, la permanenza del paziente nel reparto generale è impossibile.

Dopo una lunga permanenza nel serbatoio, avviene la stratificazione dell'espettorato: lo strato inferiore denso e denso di colore grigiastro con minuscoli detriti tissutali, lo strato intermedio è costituito da espettorato purulento liquido e contiene una grande quantità di saliva, e negli strati superiori c'è fluido schiumoso sieroso.

Complicazioni di ascesso polmonare

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Se la cavità pleurica e la pleura sono coinvolte nel processo, allora l'ascesso è complicato da pleurite purulenta e piopneumotorace, con fusione purulenta delle pareti del vaso, si verifica un'emorragia polmonare. È anche possibile diffondere l'infezione, con danni al polmone sano e con la formazione di ascessi multipli. E con la diffusione dell'infezione da ematogena - la formazione di ascessi in altri organi e tessuti, cioè la generalizzazione dell'infezione e shock batterico. La mortalità nell'ascesso polmonare è piuttosto alta e oggi è del 5-10%.

Diagnosi di ascesso polmonare

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Analisi generale di sangue, feci, urina. Vi è una leucocitosi pronunciata nel sangue, uno spostamento di leucociti di stabilizzazione, granularità tossica dei neutrofili, livelli elevati di ESR. Nella seconda fase dell'ascesso polmonare, gli esami del sangue vengono gradualmente migliorati. Se il processo è in ordine cronologico, il livello di ESR aumenta, ma rimane relativamente stabile e vi sono anche segni di anemia. I parametri biochimici del sangue cambiano: il numero di acidi sialici, fibrina, seromucoi, aptoglobine e aumenti di α2- e γ-globuline; circa la cronologia del processo dice la riduzione di albumina nel sangue. In generale, l'analisi delle urine - cilindruria, microembruria e albuminuria, la gravità dei cambiamenti dipende dalla gravità dell'ascesso polmonare.

Effettuare un'analisi generale dell'espettorato per la presenza di fibre elastiche, cellule atipiche, per la presenza di micobatterio tubercolosi, ematidina e acidi grassi. Bacterioscopy di espettorato con bacposevom successivo spenda per identificare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità a preparazioni antibatteriche.

La radiografia dei polmoni è lo studio più affidabile per la diagnosi di "ascesso polmonare", nonché per la differenziazione di ascessi da altre malattie broncopolmonari. Nei casi diagnostici difficili, viene eseguita la TC o la risonanza magnetica dei polmoni. L'ECG, la spirografia, la misurazione del picco di flusso e la broncoscopia sono prescritte per confermare o escludere complicanze dell'ascesso polmonare. Se sospetti che lo sviluppo della pleurite sia una puntura pleurica.

Trattamento ascessuale polmonare

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La gravità della malattia determina la tattica del suo trattamento. Forse trattamento sia chirurgico che conservativo. In ogni caso, viene effettuato in ospedale, nelle condizioni di un reparto specializzato di pneumologia. La terapia conservativa include l'osservanza del riposo a letto, dando al paziente una posizione drenante più volte al giorno per 10-30 minuti per migliorare il deflusso dell'espettorato.

La terapia antibatterica viene prescritta immediatamente, dopo aver determinato la sensibilità dei microrganismi, la terapia antibiotica può essere corretta. Per riattivare il sistema immunitario, vengono prescritti l'auto-trasfusione e la trasfusione di componenti del sangue. L'antistaphylococcal e gamma globulin sono prescritti secondo indizi.

Se il drenaggio naturale non è sufficiente, la broncoscopia viene eseguita con aspirazione attiva delle cavità e lavaggio con soluzioni antisettiche (lavaggio broncoalveolare). È anche possibile l'introduzione di antibiotici direttamente nella cavità ascesso polmonare. Se l'ascesso si trova perifericamente e ha una grande dimensione, ricorrere alla puntura transtoracica. Quando il trattamento conservativo dell'ascesso polmonare è inefficace e in caso di complicanze, viene indicata la resezione del polmone, cioè la rimozione della sua parte.

Prognosi e prevenzione dell'ascesso polmonare

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Il decorso favorevole dell'ascesso polmonare avviene con un graduale riassorbimento delle infiltrazioni intorno alla cavità purulenta; la cavità perde la sua forma arrotondata regolare e cessa di essere determinata. Se il processo non richiede una natura protratta o complicata, il recupero avviene in 6-8 settimane. In circa il 20% dei casi, un ascesso dura.

La prevenzione specifica dell'ascesso polmonare non lo è. La profilassi non specifica è un trattamento tempestivo di polmonite e bronchite, riabilitazione di focolai di infezione cronica e prevenzione dell'aspirazione delle vie respiratorie. Anche un aspetto importante nel ridurre l'incidenza delle malattie è la lotta contro l'alcolismo.

Ascesso polmonare: sintomi e trattamento

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L'ascesso polmonare è un processo che provoca la formazione di cavità necrotiche limitate nei tessuti. È accompagnato da infiammazione e formazione di pus.

Descrizione della malattia

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Il processo patologico è causato da specifici agenti patogeni che entrano nei polmoni attraverso i bronchi. Questo può essere un numero di batteri aerobici gram-negativi, batteri anaerobi, Staphylococcus aureus, Streptococcus e altri. Fattore aggravante sporgono malattia infiammatoria nel nasofaringe e la cavità orale, come gengivite, malattia periodontale, e tonsillite. L'ascesso tissutale polmonare può verificarsi a seguito della penetrazione del vomito nella cavità bronchiale, che spesso si verifica durante l'intossicazione grave durante l'anestesia. Inoltre, l'aspirazione può verificarsi a causa del contatto con le vie respiratorie e bronchi di corpi estranei. In alcuni casi, il focus dell'infezione si forma come risultato della patologia dei capillari polmonari. Questa variante è caratterizzata da sepsi in rapido sviluppo. Inoltre pericoloso è l'infarto polmonare innescato dall'embolismo. Questo processo porta all'infezione broncogenica secondaria e allo sviluppo di un ascesso. La causa dell'ascesso può essere lesioni traumatiche, ferite da coltello e da arma da fuoco al petto.

Varietà della malattia

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Classificazione degli ascessi tissutali polmonari secondo il meccanismo di sviluppo:

  • bronchogenic;
  • hematogenous;
  • traumatica.

Nota: se il processo avviene al centro del polmone - questo è l'ascesso centrale, se ai bordi - periferico. Ci sono anche ascessi singoli e multipli, la malattia può interessare un solo polmone o diffondersi a entrambe le metà.

Cause e fattori

La malattia si sviluppa a causa di molte cause. Molto spesso, l'ascesso polmonare si verifica di conseguenza:

  • malattie virali e batteriche;
  • danno traumatico ai tessuti del petto;
  • infiammazione nel cavo orale e della faringe.

Abbastanza spesso polmonite necrotizzante, immunodeficienze, infezioni fungine, tubercolosi, invasione amebica può portare ad un ascesso. Altre cause di ascesso polmonare sono:

  • polmonite da aspirazione, infarto e setticemia del polmone;
  • sconfitta con emboli settici che entrano nel tessuto polmonare dall'infiammazione (prostatite, otite, osteomielite);
  • contatto e diffusione linfatica di patogeni infettivi (quest'ultimo si verifica con bolle delle labbra mucose, flemmone della cavità orale);
  • disintegrazione di un tumore maligno nel tessuto polmonare.

Il gruppo di rischio comprende pazienti affetti da:

  • neoplasie polmonari;
  • diabete;
  • sinusite;
  • l'alcolismo;
  • malattie del tratto gastrointestinale, che hanno provocato un intervento chirurgico sugli organi delle cavità toracica e addominale;
  • malattie da immunodeficienza;
  • epilessia;
  • tossicodipendenza;
  • reflusso gastroesofageo.

Nota: il pericolo di sviluppo di ascessi polmonari è rappresentato da corpi estranei che cadono nei bronchi che contribuiscono al danneggiamento meccanico dei tessuti e alla conseguente formazione di processi infiammatori e purulenti.

Segni e sintomi di ascesso polmonare

Un ascesso polmonare è accompagnato da un quadro clinico caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • tachicardia;
  • respirazione indebolente;
  • espettorato a tre strati con pus, muco acquoso e giallastro;
  • asimmetria del torace durante i movimenti respiratori;
  • soffocare il suono della percussione nella zona dell'infiammazione;
  • tachipnea;
  • vari rantoli umidi;

Il decorso acuto dell'ascesso polmonare è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • tosse con espettorato purulento;
  • dispnea e mancanza di respiro;
  • dolore al petto;
  • curva di temperatura di tipo hectic;
  • mancanza di respiro.

L'ascesso polmonare cronico è caratterizzato da esacerbazioni periodiche con formazione di espettorato purulento. Per il periodo di remissione (attenuazione della malattia) sono caratterizzati da:

  • aumento della fatica;
  • perdita di peso;
  • tosse parossistica che abbaia;
  • sudorazione;
  • espettorato espettorato purulento, che aumenta di volume non appena il paziente assume una diversa posizione del corpo;
  • sviluppo di insufficienza ventricolare destra.

Nota: vale la pena sapere che un ascesso può penetrare nel tessuto polmonare. È accompagnato dall'improvvisa comparsa di una grande quantità di pus fetido e da un certo miglioramento delle condizioni del paziente nel tempo. La malattia passa attraverso due fasi:

  • il primo è caratterizzato dalla formazione diretta di un nido di infiammazione - un ascesso (in questa fase può verificarsi un leggero aumento della temperatura corporea, febbre, tosse, mancanza di respiro);
  • il secondo - aprendo la cavità (c'è un aumento dei sintomi del primo stadio, così come il ritiro di masse purulente dalla cavità nel tessuto polmonare).

Complicazioni della malattia

L'ascesso polmonare è irto di varie complicazioni. Spesso porta a:

  • enfisema;
  • ascesso del secondo polmone;
  • polmonite cronica;
  • rottura della cavità ascessuale, le cui conseguenze possono diffondersi nella sacca cardiaca;
  • piopneumotorace: coinvolgimento nel processo del tessuto pleurico con formazione di pus;
  • metastasi purulente al cervello, fegato;
  • bronchiectasie (espansione e deformazione dei bronchi);
  • amiloidosi degli organi interni (deposizione nei tessuti del complesso amiloide patologico, che causa disfunzione)

diagnostica

Per diagnosticare un ascesso polmonare, viene eseguito un esame del sangue per leucocitosi, anemia e ipoalbuminemia neutrofila. L'esame microscopico dell'espettorato è stato dimostrato al fine di rilevare batteri patogeni o neutrofili. Viene anche preso un liquido pleurico per l'esame.

Trattamento ascessuale polmonare

La terapia con ascesso polmonare viene eseguita utilizzando farmaci antibatterici. I farmaci prescritti agiscono selettivamente sul tipo di batteri che ha portato alla comparsa di infiammazione. Vengono spesso utilizzati antibiotici beta-lattamici con inibitori della beta-lattamasi. Sono somministrati per via endovenosa o intramuscolare, ma con un decorso lieve della malattia può essere prescritta la somministrazione orale. Inoltre, la forma della compressa può essere utilizzata nella fase di recupero del paziente. La durata media del trattamento con ascesso polmonare è di circa 4 settimane. La cifra specifica dipende dalla gravità del processo e dalla fase in cui è stata fatta la diagnosi. Gli ascessi più grandi richiedono un trattamento più lungo. È importante sapere che il trattamento fisioterapico non è applicabile in questo caso. Questo minaccia di rompere la pleura e la diffusione dell'infezione al secondo polmone o ad altri organi interni. In caso di grave debolezza del paziente, in presenza di paralisi o insufficienza respiratoria è necessario l'uso di una tracheotomia e l'aspirazione del segreto. È drenaggio chirurgico o percutaneo. La resistenza agli antibiotici può essere osservata. Di solito questo è accompagnato da un grande ascesso e un'infezione complicata. Se viene indicato un trattamento chirurgico, viene eseguita la lobectomia: rimozione del lobo del polmone. Con piccole lesioni fare resezione segmentale. Se ci sono lesioni multiple o cancrena del polmone, se c'è resistenza agli antibiotici, viene indicata la polmonectomia - completa rimozione di un polmone.

prevenzione

La prevenzione specifica dell'ascesso polmonare non esiste. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente la polmonite, varie malattie infiammatorie del cavo orale, della faringe e dei bronchi. Il rischio di corpi estranei che entrano nella cavità del bronco deve essere avvertito. Ciò è particolarmente vero per i bambini piccoli e per i pazienti con disturbi della deglutizione. È importante curare adeguatamente i pazienti del letto che hanno avuto un ictus, emorragia cerebrale, vomito, necrosi e altre condizioni potenzialmente pericolose in termini di sviluppo di suppurazioni polmonari.

dieta

Durante il trattamento dell'ascesso polmonare, la terapia dietetica è di grande importanza, aiuta a rafforzare il corpo durante la lotta contro il disturbo e ad accelerare la guarigione. Iniziare il trattamento, provare ad osservare le seguenti regole:

  1. Limitare l'assunzione di sale. Dal momento che il sale trattiene il fluido, che a sua volta provoca stress sul sistema cardiovascolare, è necessario ridurre la sua quantità giornaliera nella dieta.
  2. Abbandonare l'alcol, che influisce negativamente sui tessuti del corpo. In questo caso, è importante determinare se il paziente ha sofferto in precedenza di alcolismo, dal momento che questa malattia peggiora ripetutamente la prognosi del trattamento ascesso polmonare.
  3. Mangia regolarmente alimenti proteici di origine animale.
  4. Includi il calcio nella tua dieta. Può essere una varietà di prodotti caseari. Il consumo giornaliero di questo elemento deve essere di almeno un grammo e mezzo.
  5. Concentrarsi su frutta e verdura ricca di minerali e vitamine dei gruppi A e B.
  6. Entra nella dieta del lievito come additivo in vari piatti. Contengono una grande quantità di vitamina B, che è così necessaria durante il trattamento delle malattie purulente. Inoltre, ci sono carboidrati, grassi, acido folico, vari minerali nel lievito. È meglio fare il lievito protonico in un bagno d'acqua, mescolando con acqua alla velocità di 2,5 parti del liquido a una parte del lievito.

Yaroslav Trofimova, revisore medico

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Trattamento ascessuale polmonare

Le suppurazioni polmonari acute (ascesso polmonare, ascesso cancrenoso, gangrena polmonare) appartengono alla patologia più grave. Nonostante numerose pubblicazioni su questo tema, è impossibile avere un'idea chiara della prevalenza di questa malattia. Autori nazionali e stranieri forniscono solo dati selettivi e non esistono praticamente informazioni sulla frequenza degli ascessi rispetto alla popolazione. Ad esempio, vi sono prove che in Francia il numero di ospedalizzazioni con ascesso polmonare è di circa 10 persone all'anno. Secondo le statistiche del Massachusetts General Hospital del 1944, il 10,8% dei 10.000 pazienti ammessi fu diagnosticato con ascesso polmonare.

Sotto ascesso polmonare si comprende l'aspetto del decadimento purulento o putrefattivo delle sezioni necrotiche del tessuto polmonare con la formazione di una o più cavità riempite di pus e localizzate più spesso all'interno del segmento. Questa cavità purulenta (ascesso) è solitamente circondata da una capsula piogenica, oltre a un'area di infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare, che la separa da tessuti non affetti.

Fattori contributivi

Suppurazioni polmonari si verificano più spesso con:

  • violazione della pervietà bronchiale;
  • lo sviluppo di processi infiammatori infettivi acuti nel parenchima polmonare;
  • disturbi circolatori con successivo sviluppo della necrosi del tessuto polmonare.

L'intossicazione alcolica cronica e la tossicodipendenza sono caratterizzati da una via d'aspirazione di infezione dovuta ad un indebolimento del riflesso della tosse e ad una diminuzione del livello di coscienza. Inoltre, queste condizioni hanno un effetto dannoso sul processo purulento già sviluppato nei polmoni, dal momento che le reazioni protettive sono soppresse nel corpo di tossicodipendenti e alcolizzati. In questi pazienti, di regola, c'è una vasta lesione del tessuto polmonare con frequente sviluppo di piopneumotorace, empiema pleurico e psicosi da intossicazione.

Con un lungo decorso di malattie croniche dell'apparato respiratorio (bronchite, enfisema, pneumosclerosi, asma bronchiale, polmonite cronica), le difese dell'organismo vengono significativamente inibite, il che compromette anche il decorso del processo purulento-distruttivo risultante nei polmoni. Condizioni simili si verificano anche con la terapia con ormoni steroidei. Come conseguenza della terapia ormonale, il corpo diventa più suscettibile alle infezioni e la flora microbica è più resistente agli antibiotici. Inoltre, la guarigione delle ferite rallenta a causa di una diminuzione della proliferazione capillare, della deposizione di collagene e della formazione di fibroblasti.

Pertanto, lo sviluppo dell'ascesso polmonare e di altre suppurazioni polmonari è favorito da una condizione generale indebolita del corpo a causa dell'intossicazione da alcool, tossicodipendenza, malattie infiammatorie degli organi respiratori, gravi malattie sistemiche e anche in età avanzata. Queste condizioni contribuiscono alla libera riproduzione della microflora patogena, che, in combinazione con alterata circolazione del sangue locale e pervietà bronchiale, è la principale causa di ascesso polmonare e altre suppurazioni polmonari.

Recentemente si è registrata una diminuzione del ruolo degli organismi meno patogeni (pneumococco, streptococco) e un aumento del contenuto di microflora resistente agli antibiotici (flora anaerobica, gram-negativa, streptococco). Associazioni di flora microbica patogena con Pseudomonas, E. coli, micoplasma, lievito, virus dell'influenza, ecc. Sono diventate una scoperta frequente.

Modi di ascesso polmonare

A seconda dei percorsi di sviluppo, ci sono:

  • Ascesso polmonare pneumiogeno (postpneumonico), che si presenta come una complicazione della polmonite batterica nel 63-95% dei casi.
  • Ascesso broncogeno del polmone, che si sviluppa a seguito della distruzione del muro delle bronchiectasie e della diffusione dell'infiammazione sul tessuto polmonare con conseguente necrosi, suppurazione e sviluppo della cavità - ascesso. Tali ascessi sono più spesso multipli. Questo tipo di ascesso si verifica spesso a causa del meccanismo di aspirazione nelle persone che soffrono di alcolismo, tossicodipendenza, epilessia e lesioni alla testa, accompagnate da una perdita prolungata di coscienza.

Altri meccanismi di sviluppo di ascessi polmonari dovrebbero anche essere annotati:

  • ematogena embolica (con endocardite settica, tromboflebite purulenta delle vene delle estremità e del bacino, nonché ascessi in altre aree);
  • ostruttivo (come risultato del blocco del bronco con un tumore o un corpo estraneo);
  • post-traumatico (a seguito di compressione, lividi, ferite da arma da fuoco o ferite da coltello).

Sintomi e diagnosi dell'ascesso polmonare

Lo sviluppo dell'ascesso polmonare è indicato dalla comparsa di:

  • reazione di temperatura
  • sindrome del dolore
  • tosse con espettorato purulento,
  • respiro putrido,
  • respirazione indebolita
  • sintomi di intossicazione,
  • emottisi.

La sintomatologia dipende dal grado di drenaggio attraverso il bronco interessato. A seconda di ciò, in assenza di drenaggio si può verificare un ascesso bloccato, un ascesso con insufficiente drenaggio bronchiale o con una buona pervietà bronchiale. La rotta più severa è osservata con un ascesso bloccato. Come risultato di un aumento della pressione nella cavità ascesso e il coinvolgimento della pleura viscerale, si verificano gravi dolori al petto. La tosse secca, può causare una leggera quantità di espettorato purulento a causa di polmonite o bronchite. Sintomi osservati di intossicazione (perdita di appetito, debolezza, mancanza di respiro, sonno povero, affaticamento, tachicardia). Caratterizzato da febbre alta, brividi, sudore.

L'esame ha rivelato dolorabilità durante la palpazione (palpazione) della zona interessata, ritardo nella respirazione, accorciamento del suono della percussione. La radiografia e il tomogramma hanno rivelato infiltrato infiammatorio sotto forma di oscuramento omogeneo. Quando un ascesso viene rotto in un albero bronchiale, una quantità abbondante di espettorato purulento appare con un odore sgradevole, a volte con sangue. Di solito, dopo la separazione del pus, la temperatura corporea diminuisce e le condizioni generali del paziente migliorano. Sulla radiografia, si nota l'apparizione di una radura nel centro dell'oscuramento corrispondente alla cavità ascessuale formata, piena di gas e liquido con un chiaro livello orizzontale.

Per la diagnosi di ascesso acuto prendere in considerazione i dati di anamnesi, valutare le condizioni generali del paziente, nonché i dati di metodi clinici, di laboratorio, funzionali, immunologici e radiologici di esame. In alcuni casi, è difficile distinguere tra ascesso acuto e cancrena dei polmoni in base ai sintomi e ai risultati dell'esame a raggi X. Tipicamente, la cancrena è caratterizzata dalla progressione e dallo sviluppo di complicazioni, l'esaurimento generale del corpo, l'anemia e l'insufficienza cardiopolmonare significativa si stanno rapidamente sviluppando. Il criterio più affidabile nella diagnosi differenziale di questi due stati è un esame radiografico in dinamica, che viene confrontato con le manifestazioni cliniche. Un ruolo importante in questo appartiene alla tomografia, con la quale è possibile determinare la struttura dell'area interessata a diverse profondità, la pervietà dei bronchi drenanti, l'identificazione dei sequesters.

Per la diagnosi differenziale di ascessi e malattie tumorali dei polmoni, vengono utilizzati i dati di studi endoscopici e radiologici. Il ruolo cruciale è svolto conducendo la broncoscopia diagnostica e il successivo studio della biopsia. In caso di forme periferiche di cancro "cavitario", viene eseguita una biopsia puntura.

I sintomi dell'ascesso polmonare possono assomigliare a una lesione tubercolare. In questo caso, la tubercolosi o l'evidenza di metodi immunologici per la diagnosi di tubercolosi sono prove di tubercolosi nell'espettorato del micobatterio Di altre malattie che hanno manifestazioni cliniche simili, si devono notare processi purulenti nella cavità pleurica (empiema e piopneumotorace), cisti polmonari congenite insulse, actinomicosi polmonare.

Complicazioni di ascesso polmonare acuto

Le complicazioni più frequenti includono lo sviluppo di:

  • pneumoempyema;
  • empiema; pleura;
  • emorragia polmonare;
  • processo patologico nel polmone opposto;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsi.

Lo sviluppo più comune è il piopneumotorace e l'emorragia polmonare. La pneumopericardite è una complicanza rara ma estremamente pericolosa dell'ascesso polmonare. In questo caso, si verifica un improvviso deterioramento delle condizioni del paziente, accompagnato dalla comparsa di enfisema sottocutaneo della metà superiore del corpo, collo, testa e collasso.

L'ascesso polmonare acuto in alcuni casi può essere curato spontaneamente, ma la transizione verso la forma cronica è più caratteristica. Gli ascessi cronici si trovano più spesso nei segmenti II, IV, IX, X del polmone, più spesso a destra, cioè nel luogo dei fuochi di broncopolmonite acuta e ascesso polmonare acuto. L'ascesso cronico è caratterizzato da un precoce coinvolgimento nel processo di drenaggio linfatico del polmone con lo sviluppo di fibrosi e deformità polmonare.

Principi del trattamento conservativo dell'ascesso polmonare

Nell'ascesso polmonare acuto non complicato, la terapia è utilizzata per:

  • ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi (farmaci espettoranti, inalazione drenaggio posturale, cateterismo transnasale dei bronchi, risanamento broncoscopico, microtracheostomia, puntura o drenaggio percutaneo della cavità ascesso);
  • lotta contro la flora microbica al centro della suppurazione;
  • stimolazione delle difese del corpo;
  • sollievo delle manifestazioni cliniche (terapia sintomatica).

L'esito della terapia conservativa di solito dipende da quanto velocemente viene ripristinato il drenaggio naturale della cavità purulenta. Questo è più facile da ottenere con pus liquido e sequestri piccoli. La scelta del metodo di trattamento dipende dalle caratteristiche del processo patologico, principalmente sullo stato del drenaggio bronchiale.

Per il deflusso di contenuto purulento dalle cavità polmonari, il drenaggio posturale (drenaggio della posizione) viene utilizzato in combinazione con esercizi di respirazione, massaggio e martellamento del torace. È particolarmente importante eseguire il drenaggio posturale al mattino per liberare i bronchi dall'espettorato accumulato durante la notte.

Il miglioramento della pervietà del bronco drenante contribuisce all'inalazione, all'infusione intratracheale di farmaci e all'uso di farmaci espettoranti. L'efficacia del trattamento è aumentata con la comparsa di enzimi proteolitici (himopsina, tripsina, elastasi, ribonucleasi, ecc.), Contribuendo alla dissoluzione di piccoli sequestri e tappi purulenti.

In assenza di un effetto positivo dall'uso di questi metodi per 3-5 giorni e mantenendo il livello di fluido nella cavità ascesso, vengono utilizzati metodi strumentali più attivi di drenaggio e igiene. Un buon effetto si osserva con l'uso della cateterizzazione segmentale dei bronchi, in cui la broncoscopia subnaccosa viene eseguita con l'introduzione di un catetere radiopaco controllato nel bronco drenante o direttamente nella cavità ascesso sotto il controllo della televisione a raggi X. Allo stesso tempo, il contenuto purulento viene rimosso dalla cavità ascesso, viene lavato, seguito dall'introduzione di enzimi proteolitici e antibiotici. Un altro metodo di cateterizzazione segmentale dei bronchi è mediante una puntura tracheale di Selcheder. In questo caso, il catetere viene inserito nell'ascesso del bronco che si scollega per diversi giorni.

Un metodo obbligatorio di trattamento è il risanamento broncoscopico, che consente la massima rimozione dell'espettorato purulento sotto controllo visivo.

La terapia antibatterica viene utilizzata per influenzare la flora microbica. Allo stesso tempo, l'effetto maggiore si osserva quando si creano alte concentrazioni di farmaci antibatterici nel sito di suppurazione. A tale scopo vengono utilizzati la somministrazione endovenosa di antibiotici o la somministrazione diretta di farmaci nell'arteria polmonare, nonché la via di somministrazione endolinfatica e l'elettroforesi interstiziale.

Per migliorare la difesa immunitaria del corpo, viene utilizzata l'immunoterapia. Ai pazienti gravi viene prescritta la capacità immuno-sostitutiva (somministrazione di plasma iperimmune nativo, massa dei leucociti, immunoglobulina umana polivalente, ecc.), Terapia adattogena (uso di biostimolanti - aloe, tintura di ginseng, eleuterococco), vitamine, ecc. Si ottiene un miglioramento del sistema immunitario. (adsorbimento al plasma, plasmaferesi, emosorbimento, linfosorimento, ecc.), a causa della quale si verifica la rimozione delle tossine, riduce il carico tossico-antigenico sul corpo e ul efficienza chshaetsya delle cellule immunitarie.

La terapia conservativa consente il recupero completo o clinico in tutti i pazienti con ascesso polmonare acuto con un buon drenaggio bronchiale. In assenza di effetti, oltre alla comparsa di complicazioni (ad esempio, un'emorragia polmonare massiva), è necessario utilizzare metodi artificiali di scarico esterno del pus: puntura dell'ascesso polmonare, drenaggio mediante toracocentesi o pneumotomia.

Metodi di trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'ascesso polmonare viene effettuato con diversi metodi:

  • Drenando l'ascesso (toracocentesi, toracotomia e pneumotomia).
  • Con l'aiuto della resezione polmonare.

Il trattamento chirurgico è mirato alla rapida e massima rimozione del pus e del tessuto cutaneo morto del polmone.

Ascesso polmonare: forme, sintomi e trattamento, complicanze, prognosi

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La polmonite o ascesso polmonare di tipo ascesso è un processo limitato distruttivo-purulento che si sviluppa nella struttura del tessuto polmonare. Diverse genesi sono alla base dello sviluppo di ascessi acuti.

Gli ascessi polmonari sono più spesso associati a polmonite, un processo acuto nel parenchima. Principalmente, con segni di compromissione funzionale della pervietà bronchiale, che porta all'insolvenza del drenaggio di alcuni segmenti del tessuto polmonare.

Genesi: fattori nello sviluppo dell'ascesso polmonare

Uno dei fattori più importanti della genesi è una violazione delle proprietà di pervietà e drenaggio del bronco. I vari processi patologici possono causare tali violazioni - l'ostruzione bronchiale (il blocco) da particelle di vari detriti, vari corpi estranei, o al gonfiore della membrana mucosa dei rami bronchiali.

Tali violazioni potrebbero essere dovute a:

  • polmonite della genesi del lobare o dell'influenza;
  • setticopoiemia e tromboflebite;
  • lesioni del tessuto polmonare di diversa natura;
  • varie patologie purulente introdotte dalla via linfogena o ematogena.

Il fallimento delle funzioni di drenaggio provoca una perdita di ariosità della struttura tissutale dell'organo - lo sviluppo di aree di confluenza e una significativa riduzione del tessuto (atelettasia). È in queste aree colpite che l'infezione si sta sviluppando attivamente e provoca reazioni infiammatorie che contribuiscono alla formazione di infiltrato purulento e fusione purulento-necrotica all'interno del parenchima (bronchioli, alveoli, rete vascolare).

I focolai affetti sono circondati da infiammazione perifocale, che limita le formazioni purulente dalle strutture dei tessuti sani. Allo stesso tempo, la cavità patologica formata è impregnata di infiltrazione purulenta ed è ricoperta da noduli e placche di granulazione.

Quando il bronco di drenaggio è vicino alla messa a fuoco purulenta, può parzialmente tossire e l'aria introdotta inizia ad accumularsi sopra la superficie purulenta.

Nel quadro clinico acuto della malattia, la cavità subisce obliterazione (intasamento o chiusura), formando focolai di pneumosclerosi. Nel caso in cui la cavità sia ricoperta da tessuto fibrillare, l'infiltrazione purulenta è dovuta a un lungo processo che si trasforma in uno stadio cronico.

  • I cittadini con una storia di problemi con gli organi respiratori e patologia del cavo orale sono a maggior rischio per lo sviluppo di polmonite ascesso.

Il rischio di processi distruttivi purulenti nelle strutture tissutali dei polmoni aumenta molte volte nei pazienti con diabete, negli alcolisti cronici, spesso provocando l'ostruzione del vomito del bronco, o nei pazienti con bronchiectasie, provocando l'aspirazione bronchiale nell'espettorato.

Con ulteriore trattamento, sul sito di lesioni, la formazione di tessuto cicatriziale, lo sviluppo di ascessi cronici con la formazione di aree incapsulate, o la malattia, con lo sviluppo di vaste aree di necrosi purulenta-putrida (cancrena) con la loro ulteriore diffusione.

Ascesso polmonare acuto e cronico

Secondo il decorso clinico, la malattia è classificata in forme acute e croniche.

  1. In corso acuto di polmonite ascesso, lo sviluppo di processi purulenti è annotato già dopo uno, due mesi.
  2. Nel processo cronico, i fuochi necrotici sono caratterizzati da una lenta formazione.

La classificazione in base alla genesi è determinata in base a:

  • fattore di infezione - ematogeno, traumatico o broncogeno.
  • fattori di infezione - streptococco, pneumococco, ecc.

Sulla base del fattore causale, gli ascessi polmonari sono primari, causati dalla flora microbica e secondaria, come risultato di processi patologici nel corpo, provocando l'ostruzione delle vie respiratorie.

Secondo il luogo di localizzazione del processo patologico - singolo, multiplo, unilaterale (ascesso polmonare destro), bilaterale, centrale o periferico, manifestato da lieve, moderato e grave.

Sintomi di ascesso polmonare (destra / sinistra)

Secondo le osservazioni cliniche, l'ascesso polmonare destro è caratterizzato dalla manifestazione più frequente a causa del suo grande volume.

Una patologia purulenta-distruttiva si sviluppa in zone completamente diverse di esso, ma è più spesso localizzata nel suo lobo superiore nella regione del 1 °, 2 ° e 4 ° segmento. I sintomi della patologia si manifestano in fasi.

Durante il periodo di formazione della patologia, si osserva infiltrazione purulenta, accompagnata da fusione purulenta del tessuto, ma senza comunicazione dell'ascesso con il lume bronchiale.

Il primo stadio di ascesso polmonare è caratterizzato dalla somiglianza di segni di polmonite grave con ascesso polmonare, che si manifesta:

  • tosse e alte temperature;
  • sudorazione profusa di notte;
  • diminuzione dell'appetito;
  • ispessimento delle falangi;
  • percussione ottusa e suono bronchiale;
  • respirazione debole e forte dolore dalla zona interessata.

Entro una settimana e mezza, l'intensità dei sintomi aumenta, l'ascesso polmonare si riversa nel lume bronchiale. Da questa fase inizia lo sviluppo della seconda fase della malattia.

La tosse è accompagnata da più espettorato maleodorante (fino a 800 ml) con un odore putrido. Se la necrosi tissutale prevale nella cavità dell'ascesso (necrosi gangrenosa), l'espettorato ha un odore particolarmente offensivo e può includere impurità ematiche.

Dopo la scoperta del pus, è possibile un diverso decorso della malattia, a causa del grado di svuotamento purulento della cavità, dell'efficacia del processo di trattamento e del grado di vitalità delle difese immunitarie del paziente.

  • La malattia può andare al terzo stadio - recupero, o andare in una forma cronica con lo sviluppo di processi secondari di bronchiectasie.

La rottura purulenta può verificarsi non solo nel bronco drenante, ma anche nella cavità pleurica, causando lo sviluppo di empiema pleurico (pyothorax) e pneumotorace acuto (penetrazione dell'aria tra i fogli pleurici), segni dei quali possono nascondere la vera natura della patologia.

Con un'infezione particolarmente aggressiva, il rilascio non completo di pus attraverso il ramo bronchiale, può innescare la progressione della malattia.

Vi è una diffusione di infiltrazioni purulente, accompagnata da un aumento delle aree di necrosi dei tessuti e dalla formazione di molti nuovi ascessi sul tessuto sano del parenchima polmonare. I seguenti sintomi vengono aggiunti ai sintomi manifestati in precedenza:

  • sudore e sudore profusi;
  • anemia e perdita di peso;
  • deterioramento dell'attività cardiaca;
  • disturbi funzionali nei reni e nel fegato.

In molti pazienti, la guarigione degli effetti dei disordini distruttivi è lenta, il rilascio della cavità dal pus può non essere completo e la rigenerazione dei tessuti viene ritardata. In questo caso, esiste un rischio reale di sviluppare processi cronici con i propri sintomi e altri metodi di trattamento.

Quando viene stabilita una diagnosi di tessuto polmonare, è necessario ricovero urgente del paziente, poiché un progressivo deterioramento può provocare profonde emorragie, metastasi purulente (setticopoiemia) o cancrena, che spesso si conclude con la morte.

Trattamento di ascessi polmonari, farmaci

Con i sintomi caratteristici degli ascessi polmonari acuti, il protocollo di trattamento e le tattiche del processo di trattamento sono compilati in base alla gravità del processo patologico. Può essere limitato a un trattamento conservativo o può avvenire con il coinvolgimento di tecniche chirurgiche.

Nella fase iniziale dello sviluppo di un processo purulento-distruttivo, ma non oltre un mese e mezzo dall'inizio della formazione di cavità purulente, vengono prescritti farmaci antimicrobici.

  1. Una singola terapia ontibiotica o una combinazione di diversi farmaci: "Penicillina", "Streptomicina" e "Biomicina".
  2. Per migliorare le funzioni immunitarie, vengono prescritte trasfusioni di sangue (trasfusione) e immunoterapia del farmaco - riorganizzazione giornaliera (entro 1-1,5 settimane) della cavità di distruzione da parte del farmaco SuperLife in una quantità pari al volume della cavità distruttiva. Efficace nel trattamento di - "Anatoxin stafilococco" e "Autovaccine".
  3. Per accelerare i processi di rigenerazione tissutale, vengono prescritti farmaci anabolici e proteici steroidei: "Metiluracile", "Orotat di potassio", "Proteina" o "Albumina", somministrazione endovenosa di "Cloruro di calcio".
  4. Nel processo di trattamento include una dieta equilibrata obbligatoria di cibi e vitamine ad alto contenuto proteico.
  5. Quando si comunicano cavità patologiche con un lume bronchiale, la rimozione del contenuto purulento viene effettuata mediante drenaggio o drenaggio posturale mediante broncoscopia, seguita da terapia antimicrobica direttamente nel centro della necrosi.

L'efficacia del trattamento farmacologico dell'ascesso polmonare è il criterio principale per l'indicazione degli interventi chirurgici.

L'apertura di focolai purulenti e il loro drenaggio viene effettuata in conformità con tutte le regole dell'intervento chirurgico. Il completo ripristino delle funzioni dell'organo respiratorio è possibile solo dopo interventi chirurgici radicali.

1) Lobectomia - resezione di una parte dell'organo interessato con ulteriore terapia antibatterica intensiva. Viene eseguito nel periodo di remissione stabile della malattia.

2) La tecnica più radicale è la pneumonectomia, la rimozione completa di una parte dell'organo interessato. Con un trattamento postoperatorio efficace, la capacità lavorativa del paziente viene ripristinata entro un anno.

prospettiva

La prognosi favorevole dipende dalla tempestività della diagnosi e dall'adeguatezza degli appuntamenti terapeutici. In assenza di un processo lungo o complicato, il recupero avviene dopo una o due settimane. Un quarto dei pazienti ha ascesso cronico.