Pleurite adesiva dei polmoni - sintomi e trattamento

La pleurite adesiva è una forma di pleurite fibrosa, ed è una malattia infiammatoria cronica che colpisce il rivestimento dei polmoni (pleura). Questa è la malattia polmonare più comunemente diagnosticata. Nel processo di questa malattia, la formazione della placca fibrinosa nella pleura delle aderenze, che immobilizza il tessuto, si traduce in una diminuzione dei volumi funzionali dei polmoni. Questa condizione richiede un'attenta diagnosi e un trattamento tempestivo per prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze.

Cause della malattia

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La pleurite adesiva può verificarsi come una reazione paraspecifica del corpo a malattie infettive, irritanti o accompagnare una serie di gravi malattie.

A seconda delle cause dell'infiammazione, la pleurite (incluso l'adesivo) è suddivisa in 2 gruppi:

  1. Infettivo - associato con l'infezione della pleura da agenti patogeni infettivi.
  2. Asettico: si sviluppa un processo infiammatorio senza la partecipazione di microrganismi patogeni.

Fattori di sviluppo della pleurite infettiva

  • infezione batterica (stafilococco, pneumococco);
  • microrganismi fungini (funghi del genere Candida, blastomicosi)
  • virus e parassiti (micoplasma, clamidia, legionella)
  • bacillo tubercolare (la pleurite viene diagnosticata in ogni quinto paziente con tubercolosi);
  • intervento chirurgico (quando si creano le condizioni per l'infezione diretta della pleura dall'infezione dall'ambiente esterno)

Le principali cause della pleurite asettica

La malattia ha una natura specifica di sviluppo. I microrganismi infettivi agiscono direttamente sulla pleura e la invadono. Con lo sviluppo di malattie come la tubercolosi, la polmonite, l'ascesso polmonare, i microbi patogeni penetrano nel rivestimento del rivestimento attraverso il deflusso del sangue o della linfa.

La pleurite si verifica anche in caso di aumento della permeabilità vascolare sullo sfondo di una diminuzione del sistema immunitario, dei tumori e delle malattie del pancreas.

Una certa quantità di liquido pleurico può essere assorbita dalla membrana stessa, motivo per cui uno strato di fibrina si forma sulla sua superficie. Se in questa fase per qualche motivo non viene effettuato il trattamento adeguato, lo strato di fibrina si accumula sulla superficie della pleura e forma aderenze polmonari (un segno dello sviluppo della pleurite adesiva), che contribuiscono all'adesione delle membrane e alla crescita eccessiva completa o parziale della pleura.

sintomi manifestati

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La pleurite adesiva presenta sintomi caratteristici di qualsiasi forma di pleurite fibrosa (secca):

  • tosse parossistica secca;
  • alta temperatura corporea accompagnata da brividi
  • mancanza di respiro;
  • ci sono sibili come risultato dell'attrito dei fogli della pleura insieme;
  • mancanza di respiro
  • malessere generale
  • febbre irrequieta con sudorazioni serali

Tutti questi sintomi sono accompagnati da forti sensazioni dolorose nell'area del polmone interessato. I dolori si aggravano piegando il corpo, i movimenti improvvisi, l'ispirazione profonda e l'espirazione, la tosse. Per alleviare la condizione, il paziente cerca di mentire su un lato sano. A seconda della posizione della lesione, il dolore può verificarsi nella regione del cuore, nella parte superiore dell'addome, collo, che rende difficile fare una diagnosi corretta.

Un segno caratteristico è che tutti i sintomi si verificano improvvisamente, una persona può dire con certezza quando la malattia si è sviluppata.

diagnostica

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Per il corretto trattamento della diagnosi di pleurite adesiva singola è insufficiente. È anche necessario determinare la causa che ha provocato la malattia. Pertanto, prima di tutto, il paziente dovrà consultare un pneumologo, un medico della tubercolosi, un reumatologo, un gastroenterologo e un infectiologist.

La diagnosi di pleurite si basa sui seguenti componenti:

  • i reclami del paziente sono sentiti;
  • ascoltare il rumore d'attrito dei fogli pleurici e il battito del torace;
  • Ultrasuoni dei polmoni - consente di determinare la presenza di strati di fibrina e aderenze pleuriche, ispessimento delle pareti del guscio
  • l'analisi clinica del sangue nella pleurite mostra un aumento della velocità di eritrosedimentazione;
  • l'analisi biochimica del sangue mostra un aumento del numero di seromucoidi, fibrina, acidi sialici;
  • test di tubercolosi se vi è il sospetto di tubercolosi.

Secondo la scala di distribuzione, la pleurite è determinata unilaterale (a sua volta, può essere lato sinistro o destro) e bilaterale.

Anche oggi sono ampiamente utilizzati metodi diagnostici moderni come la tomografia computerizzata a spirale (SCT) e la risonanza magnetica (MRI), che sono in grado di determinare i principali processi patologici che si sviluppano nella regione pleurica.

Trattamento farmacologico

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Il trattamento della malattia dovrebbe avere un approccio integrato volto ad eliminare il motivo per cui si è sviluppato. Allo stesso tempo, viene nominato un insieme di misure per eliminare i sintomi spiacevoli. Se non è possibile identificare il fattore di stimolazione e la pleurite perde, come se fosse isolata, il paziente mostra il riposo a letto. Tra i farmaci antinfiammatori e desensibilizzanti prescritti (aspirina, difenidramina). Se c'è una forte sindrome del dolore, i farmaci anestetici sono somministrati per via intramuscolare.

Inoltre, in più casi, il trattamento richiede un intervento chirurgico. Ciò è dovuto alla necessità di eliminare la causa dell'insufficienza respiratoria, vale a dire fogli pleurici giuntati e aderenze.

Se la pleurite adesiva è causata da un'infezione o è di natura allergica, vengono utilizzati agenti antibatterici.

Se la pleurite è causata dalla tubercolosi, il medico prescrive farmaci tubercolostatici. Quando la patologia del tessuto connettivo è diventata un provocatore della malattia, vengono utilizzati agenti glucocorticoidi e non steroidei.

A casa, una fasciatura stretta sul torace può alleviare la condizione, e possono anche essere usati banchi e impacchi.

Il cibo durante il trattamento deve essere equilibrato e soddisfare i bisogni fisiologici. Includere negli alimenti dietetici ricchi di vitamine. Cerca di limitare gli alimenti a base di carboidrati e ridurre l'assunzione di sale. Ridurre anche la velocità di assunzione di liquidi a 500-600 ml.

Trattamento con la medicina tradizionale

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Il trattamento con pleurite adesiva di rimedi popolari comporta l'uso di:

  • decotti e infusi di piante medicinali;
  • ricette da ingredienti naturali;
  • inalazione;
  • comprime.

Ricette efficaci a base di erbe e ingredienti naturali:

  1. Sono necessari ingredienti come 1 cucchiaio di boccioli di pino, 1 cucchiaio di foglie di salvia, 2 cucchiai di frutta di ananas, radice di liquirizia e althea. Tutto macina e mescola. Prendere 1 cucchiaio della miscela, versare 250 ml di acqua bollente e infondere in un thermos per 5-6 ore. Il paziente deve prendere un'infusione di 1 cucchiaio 5 volte al giorno.
  2. I frutti schiacciati di finocchio versano acqua bollente in un rapporto di 2 cucchiai per 250 ml. Mettere a bagnomaria per 15-20 minuti, quindi lasciar riposare per un'ora. Prendi 80 ml 3 volte al giorno.
  3. Schiacciare e mescolare le proporzioni uguali delle foglie di farfara, fiori di sambuco nero e erba poligono. 1 cucchiaio da tavola della miscela versare 200 ml. acqua bollente e insistere mezz'ora. Prendi 50 ml. 3 volte al giorno prima dei pasti.
  4. Il succo di cipolla viene mescolato con miele in pari quantità e prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno. Questo strumento ha proprietà antimicrobiche.
  5. Puoi usare il succo e la polpa delle ciliegie.
  1. Preparare 2,5 bicchieri d'acqua, 2 cucchiai di senape in polvere e 1 cucchiaio di miele. Riscalda l'acqua e versala polvere e miele, mescola tutto. Inumidire un asciugamano con questo prodotto e metterlo sul petto, coprirlo con tela cerata e avvolgerlo. Per sostenere 20 minuti, poi un'altra ora per sdraiarsi con una coperta calda.
  2. Bene aiuta a rimuovere lo sfregamento doloroso dell'olio d'oliva nel petto.
  3. Prendere canfora e olio di lavanda nel rapporto di 12: 1, mescolare, inumidire la garza con il composto e attaccare al punto dolente, avvolgere in cima a una benda stretta.
  4. 10 grammi di olio essenziale di pino sono strofinati sul petto.

Va ricordato che tutte le compressioni sono desiderabili da eseguire prima di andare a dormire.

Prevenzione della pleurite adesiva

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Chiunque può seguire le regole di base che possono ridurre il rischio di malattia:

  1. È necessario trattare tempestivamente e correttamente le infezioni respiratorie acute, nonché le malattie che possono sviluppare infiammazione nella pleura, per prevenire la penetrazione della microflora patogena nella mucosa delle vie respiratorie.
  2. Se sospetti polmonite, dovresti subito sottoporti a una fluorografia e iniziare un trattamento competente.
  3. Con frequenti malattie delle vie respiratorie, sarà bene cambiare il clima, passare attraverso la riabilitazione in stabilimenti balneari-resort.
  4. Cerca di rafforzare il sistema immunitario.
  5. Smetti di fumare.

Con il giusto trattamento, puoi sbarazzarti della malattia in 3 settimane. I pazienti che hanno avuto la pleurite dovrebbero essere sotto osservazione medica e con l'eziologia tubercolare dovrebbero essere registrati con un dispensario tubercolotico. Dopo 4-6 mesi dopo il recupero, è indispensabile sottoporsi a un riesame dei polmoni.

Pleurite adesiva dei polmoni: cause, sintomi, trattamento

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La pleurite è un'infiammazione della membrana sierosa, che a sua volta copre i polmoni e forma la cavità pleurica. Va notato che questo processo infiammatorio è accompagnato dal rilascio di fluidi in grandi quantità. Inoltre, potrebbero esserci perdite di fluido direttamente sulla superficie della pleura. Pertanto, ci sono diversi tipi di pleurite e ognuno ha le sue caratteristiche nel quadro clinico.

Cos'è la pleurite adesiva

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Questa malattia è infiammatoria cronica. La pleurite adesiva è una forma di pleurite fibrosa. In questo corso della malattia, la membrana pleurica è danneggiata.

Il principale meccanismo dello sviluppo della malattia sta nella formazione della placca fibrinica. La posizione delle formazioni - le adesioni della pleura, sono immobilizzate. A causa di ciò, i volumi funzionali dei polmoni in un paziente sono significativamente ridotti.

Tipi di pleurite adesiva

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Di regola, la malattia si verifica sullo sfondo della reazione paraspecifica del corpo direttamente alle malattie infettive. In rari casi, la pleurite adesiva si verifica sullo sfondo di fattori irritanti o in gravi malattie concomitanti.

La pleurite adesiva è divisa in 2 gruppi:

  • Il primo gruppo è chiamato infettivo. Il principale meccanismo dello sviluppo di una malattia infettiva è associato all'infezione della pleura.
  • La seconda forma di pleurite adesiva è detta asettica. In questo caso, il processo infiammatorio si sviluppa in un paziente senza la partecipazione di microrganismi dannosi.

motivi

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I principali motivi che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

  1. Stafilococchi e pneumococchi.
  2. Microrganismi fungini, come la blastomicosi.
  3. Spesso la malattia è provocata da virus e parassiti (clamidia).
  4. In rari casi, la malattia si verifica sullo sfondo della penetrazione dei bacilli tubercolari.

Per quanto riguarda la pleurite adesiva asettica, in questo caso, si sviluppa più spesso sullo sfondo di malattie oncologiche:

  1. Cancro ai polmoni
  2. Cancro al seno

Inoltre, la forma asettica può causare danni meccanici ai polmoni, così come alcune malattie in cui è coinvolto il tessuto connettivo:

  1. Reumatismi.
  2. Lupus eritematoso.
  3. Artrite reumatoide

Altre cause di pleurite adesiva includono:

  1. Overdose di antibiotici o immunosoppressori.
  2. Mancanza di nutrienti nel corpo.
  3. Lesioni metastatiche negli organi per il cancro.
  4. Con esposizione prolungata a radiazioni ionizzanti.

Come si può vedere: ci sono molte ragioni per il verificarsi della malattia, quindi è necessario identificare i sintomi nel tempo e iniziare un trattamento tempestivo.

sintomi

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Il primo segno di pleurite adesiva è la comparsa di una tosse parossistica secca in un paziente. Inoltre, la temperatura corporea aumenta e c'è anche una difficoltà respiratoria veloce.

Quadro clinico aggiuntivo:

  1. C'è un malessere generale.
  2. Il paziente ha respiro sibilante. Questo sintomo si verifica sullo sfondo di attrito delle foglie della pleura.
  3. Mancanza di respiro
  4. In caso di malattia grave, si verifica febbre.
  5. Oltre ai suddetti segni, il paziente ha anche un forte dolore. Il dolore si verifica in un paziente, di solito nella zona del polmone interessato.
  6. Con la pleurite adesiva, i sintomi dolorosi in un paziente aumentano, ad esempio, quando il corpo è inclinato.
  7. Un forte dolore può verificarsi anche sullo sfondo di movimenti bruschi o tosse.

Ogni paziente deve capire che, a seconda della posizione della lesione infiammatoria, i sintomi del dolore possono essere dati a diversi organi e parti del corpo:

  1. Spesso dà al cuore.
  2. Può dare all'addome superiore.
  3. Nel collo

Oltre a questi segni, il paziente sviluppa anche una rapida affaticabilità e aumenta la sudorazione.

diagnostica

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Al fine di determinare la causa della pleurite adesiva, è necessario contattare alcuni specialisti strettamente focalizzati:

  • un gastroenterologo;
  • pneumologo;
  • specialista in tubercolosi;
  • reumatologo;
  • malattie infettive

La prima fase dell'evento diagnostico consiste nel raccogliere la storia del paziente. Al momento del sondaggio del paziente, il medico esegue toccando sul petto. Quando la pleurite adesiva appare rumore nei polmoni.

Ulteriori metodi diagnostici comprendono l'esame ecografico dei polmoni. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare rapidamente la presenza di strati di fibrina, nonché rilevare le adesioni pleuriche.

È obbligatorio che al paziente vengano prescritti esami del sangue, test di tubercolosi e analisi biochimiche.

trattamento

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Con questa malattia, prescrivi il trattamento chirurgico e farmacologico.

  1. Farmaci antibatterici dal gruppo di cefalosporine o penicilline.
  2. Farmaci anti-ormonali anti-infiammatori (Nimesil).
  3. Espettoranti (ACC 200).
  4. Medicinali che sono attivi contro la tubercolosi, come l'isoniazide.
  5. Farmaci antiallergici.

I farmaci antinfiammatori non steroidei e i glucocorticosteroidi, ad esempio il desametasone in forma di rilascio compresse, sono obbligatori.

Il trattamento chirurgico è prescritto per l'inefficacia della terapia farmacologica.

Impacchi riscaldanti prescritti in concomitanza con la terapia farmacologica. A casa, puoi fare un impacco di senape. Avrai bisogno di:

  • 2 bicchieri d'acqua;
  • circa 2 cucchiai di senape (polvere);
  • Per ottenere il risultato migliore, aggiungere 1 cucchiaio di miele alla miscela.
  1. Riscalda l'acqua.
  2. Versare tutti gli ingredienti e mescolare.
  3. Immergere un asciugamano nella massa finita.
  4. Attaccare alla zona del petto.

Mantieni l'impacco per 20 minuti. Se hai una reazione allergica al miele, puoi usare un impacco a base di olio di canfora.

Come trattamento, puoi mettere la rete di iodio in pleurite. Ha un buon effetto irritante locale sulla pelle. Pertanto, favorisce il deflusso di parte del sangue, dilata i capillari e riduce la stagnazione nei tessuti.

I metodi tradizionali di trattamento possono essere utilizzati solo previa consultazione con il medico.

  1. Inalazione con salvia.
  2. Brodo di liquirizia e radici di althea.
  3. Tintura basata sui frutti di finocchio.

Bene aiuta con succo di cipolla pleurisy adesivo. È necessario mescolare il succo di cipolla con miele. Prendi 50 ml 2-3 volte al giorno.

prevenzione

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Al fine di ridurre il rischio di pleurite adesiva, è necessario seguire alcune regole di prevenzione.

  1. È necessario trattare le infezioni respiratorie acute nel tempo.
  2. Se c'è un sospetto di polmonite, è necessario sottoporsi a una fluorografia urgente.
  3. Se ci sono frequenti malattie delle vie respiratorie, è necessario visitare periodicamente le stazioni di cura.

Inoltre, è necessario abbandonare le cattive abitudini e rafforzare il sistema immunitario. Se si seguono tutte le regole di cui sopra, è possibile prevenire la comparsa di pleurite adesiva.

Come trattare la pleurite adesiva

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La pleurite adesiva è un tipo di pleurite fibrinosa, in cui i fogli pleurici si uniscono e si formano tra loro aderenze fibrose.

Nel processo di questa malattia, si nota l'immobilizzazione della pleura e una diminuzione del volume funzionale del polmone.

Il flusso di pleurite adesiva è accompagnato dall'accumulo di una piccola quantità di effusione contenente fibrina.

Cause e sintomi della pleurite adesiva

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La forma adesiva della pleurite fibrinosa può verificarsi come complicazione della forma acuta della malattia, così come una patologia concomitante per tubercolosi, polmonite, emoracex o empiema della cavità pleurica.

I cambiamenti nella pleura con patologia adesiva sono accompagnati dall'infiammazione dei fogli pleurici e dalla formazione di una piccola quantità di essudato sieroso, che si dissolve con il progredire della malattia.

La placca fibrosa, che si deposita sulla superficie della pleura, inizia nel tempo a germinare il tessuto connettivo, formando aderenze fibrose, che contribuisce all'accrescimento (aderendo) delle foglie tra di loro e alla crescita eccessiva (totale o parziale) della pleura.

Nel tipo di adesivo, compaiono i seguenti sintomi, che sono caratteristici di qualsiasi altra forma di pleurite fibrinosa:

  • tosse parossistica secca;
  • aumento della temperatura corporea;
  • malessere generale, stanchezza;
  • sudorazione;
  • dolore da taglio, concentrato nella parte inferiore e anteriore del torace (di solito a destra), e che si estende all'ipocondrio, al collo e ai muscoli addominali.
  • ritardo del lato colpito nel processo respiratorio;
  • respirazione rapida e superficiale, ascoltando insieme l'attrito delle foglie della pleura;
  • mancanza di respiro a causa di ventilazione insufficiente.

Con la pleurite adesiva, come con altre forme di pleurite secca, il dolore al torace causa dolore al paziente ad ogni inspirazione ed espirazione e aumenta a causa di movimenti improvvisi.

Molto spesso, è il dolore che porta un paziente a un medico.

La forma adesiva è accompagnata da un ispessimento dei fogli pleurici, a seguito della quale il volume respiratorio dei polmoni si riduce e la loro funzione di ventilazione è disturbata.

L'esame clinico può rivelare ipertrofia ventricolare del miocardio o alterazioni diffuso-distrofiche nel miocardio.

L'esame diagnostico comprende un esame primario, una radiografia del torace e una puntura diagnostica della pleura.

Il fluido risultante dalla pleura viene sottoposto ad ulteriori analisi di laboratorio. Durante la percussione, il medico sente un aumento della voce che trema nella parte inferiore del torace a sinistra oa destra, a seconda del lato colpito.

Trattamento della malattia

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La terapia sintomatica non produrrà un risultato esauriente, in quanto mira a eliminare i sintomi esterni e l'anestesia.

Pertanto, il trattamento deve essere completo e comprendere misure per eliminare la causa dello sviluppo precedente della malattia.

La base del trattamento consiste dei seguenti farmaci:

  • antibiotici (penicilline, cefalosporine, macrolidi, ecc.);
  • sulfamilamidy;
  • farmaci desensibilizzanti (se la pleurite è di natura allergica);
  • farmaci anti-infiammatori;
  • farmaci immunostimolanti;
  • espettorante e agenti mucolitici;
  • farmaci non steroidei e glucocorticoidi (se la causa della malattia era una patologia diffusa dei tessuti connettivi, ad esempio, reumatismi o lupus eritematoso);
  • farmaci tubercolostatici (se la pleurite è una conseguenza della tubercolosi);
  • impacchi, banche mediche, cerotti di senape, una griglia di iodio (in assenza di controindicazioni).

Il trattamento antibatterico è consigliabile in caso di leucocitosi e uno spostamento nella formula del sangue, in caso di febbre, e anche se la polmonite è la causa della pleurite.

Va ricordato che i farmaci antibatterici dovrebbero essere prescritti esclusivamente tenendo conto della sensibilità della flora patogena del corpo al farmaco.

In caso di gravi violazioni della funzione di ventilazione e se vi è il rischio di insufficienza cardiopolmonare, viene prescritta la resezione chirurgica della porzione ispessita della pleura.

Nel processo di trattamento, il paziente ha bisogno di riposo completo e riposo a letto.

Il trattamento della pleurite acuta adesiva è rivolto principalmente alla malattia principale, che è stata complicata dal processo infiammatorio nella pleura. Se necessario, integrare la terapia con analgesici, che riducono l'intensità del dolore causato dalla tosse.

Per evitare il ripetersi della malattia durante il periodo di recupero, si raccomanda di adottare ulteriori misure:

  • fisioterapia (diatermia, UHF, ossigenoterapia);
  • esercizi terapeutici;
  • esercizi di respirazione (raccomandati per prevenire la formazione di aderenze pleuriche);
  • Trattamento termale

La forma adesiva di pleurite secca è accompagnata nella maggior parte dei casi da un decorso favorevole.

La durata della malattia può variare da una a tre settimane e il trattamento tempestivo termina con il pieno recupero.

Tuttavia, la pleurite aderente di natura tubercolare è caratterizzata da ricadute e un lungo periodo di trattamento.

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La pleurite adesiva è un tipo di processo infiammatorio che è passato in una forma cronica, che ha un posto nel tessuto di rivestimento dei polmoni, la pleura. Di solito questo tipo di pleurite è una conseguenza diretta della pleurite secca o fibrinosa. Tuttavia, a volte può svilupparsi a seguito di lesioni tubercolari del sistema respiratorio, polmonite o altre malattie, che sono prevalentemente forme essudative o effusive di pleurite.

La sostanza fibrina, che "cade" durante l'infiammazione sui fogli pleurici e porta al loro cosiddetto "incollaggio" nella pleurite sia secca che effusiva, nel tempo subisce l'organizzazione. Ciò significa che nei luoghi di "incollaggio" si forma il tessuto connettivo, che rafforza ulteriormente le articolazioni della pleura, cioè praticamente le divide insieme. In relazione a quest'ultimo, la mobilità del polmone, così necessaria per respirare, diventa bruscamente limitata. Anche i fogli pleurici non possono più scorrere liberamente e partecipare assicurando una respirazione adeguata alle esigenze del corpo del paziente. Il paziente sviluppa una complicazione potenzialmente terribile: insufficienza respiratoria.

Corso della malattia

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I sintomi caratteristici della pleurite adesiva non sono molto diversi da quelli rilevati nella forma secca della pleurite nel suo insieme. I sintomi principali dovrebbero includere quanto segue:

  1. Tosse. Si verifica periodicamente, in modo parossistico. Secco, di solito non porta sollievo.
  2. Aumento della temperatura corporea. Di solito non più di 1-1,5 gradi.
  3. Debolezza, letargia, stanchezza del paziente.
  4. Tendenza a una maggiore sudorazione. Soprattutto può verificarsi durante la notte.
  5. Dolore, che di solito è definito nelle aree inferiori e laterali del torace. Più spesso il sintomo doloroso viene alla luce a destra. Il dolore può essere dato alla zona delle costole, così come ai muscoli del collo o dell'addome sul lato colpito. Il processo lato sinistro avviene molto meno frequentemente. Ciò è dovuto al fatto che le patologie che portano alla pleurite a sinistra superano anche i pazienti meno frequentemente. Il polmone destro è interessato più frequentemente.
  6. Il ritardo nel movimento della metà colpita del torace. Rilevato respirando.
  7. Ascoltando al di sopra dei polmoni del rumore, simile allo scricchiolio della neve, mentre respira. Questo fenomeno sonoro è chiamato rumore di attrito pleurico. Si verifica a causa del fatto che i fogli della pleura sono maleducati l'uno contro l'altro durante l'atto respiratorio.
  8. Mancanza di respiro Di solito, la respirazione difficoltosa si verifica mentre espiri. Si chiama dispnea espiratoria.

I dolori nella pleurite adesiva sono molto gravi. Si verificano sia durante l'inspirazione che l'espirazione.

Oltre alla compromissione della mobilità dei fogli pleurici a causa del loro accrescimento, vi è un ispessimento del rivestimento del polmone. La loro elasticità e compliance sono significativamente ridotte, fattore che accelera anche l'insorgere dell'insufficienza respiratoria.

Talvolta la pleurite adesiva può essere accompagnata dalla formazione di una piccola quantità di versamento giallo o sieroso trasparente nella cavità pleurica. In questo caso, è auspicabile ottenere l'essudato risultante ed esplorarlo in un laboratorio medico. Ciò chiarirà la diagnosi della malattia di base, che in realtà ha portato alla pleurite adesiva.

Le principali misure terapeutiche

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Il trattamento della pleurite adesiva comprende solitamente sia i componenti terapeutici che quelli chirurgici. Ciò è dovuto al fatto che, al fine di alleviare la condizione del paziente, è necessario eliminare la causa dell'insufficienza respiratoria emergente e progressivamente progressiva, cioè le aderenze dei fogli pleurici o delle aderenze. Nel frattempo, eliminare quest'ultimo è possibile solo chirurgicamente.

Tuttavia, il trattamento chirurgico dovrebbe accompagnare il trattamento della malattia di base, il cui risultato era la pleurite. Inoltre, è importante sostenere il corpo indebolito del paziente. Per fare questo, il trattamento comprende farmaci e interventi che hanno un effetto benefico sul corpo nel suo insieme. Questi ultimi includono, ad esempio, intonaci di senape, barattoli o impacchi.

Il trattamento terapeutico si basa sui seguenti gruppi di farmaci:

  1. Farmaci antibatterici (di solito gruppi di cefalosporine o penicilline).

Cefepime è un tipico rappresentante dei farmaci antibatterici del gruppo delle cefalosporine. Generazione IV.

Nimesil è un agente antinfiammatorio di natura non ormonale.

L'acetilcisteina è un mucolitico o espettorante.

Il desametasone è un tipico rappresentante del gruppo di farmaci glucocorticosteroidi.

(NB) È importante notare che il trattamento chirurgico della pleurite adesiva può essere accompagnato dalla formazione di nuove adesioni nel tempo. L'approccio ad esso dovrebbe essere piuttosto laborioso e includere non solo la dissezione delle adesioni appropriate, ma anche esercizi respiratori, fisioterapia ed esercizi terapeutici durante la riabilitazione del paziente.

Sintomi e trattamento di pleurite adesiva

La pleurite adesiva è una malattia infiammatoria localizzata nella pleura, provoca la formazione di aderenze in essa, che porta all'immobilizzazione del tessuto. Il decorso della malattia è accompagnato da una diminuzione del volume dei polmoni e dall'accumulo di liquidi in essi. Conoscendo i segni della pleurite, è possibile identificarlo in tempo e iniziare il trattamento. Altrimenti, le conseguenze possono essere tristi, perché è estremamente difficile prevedere lo sviluppo della malattia.

Sintomi e cause

Nella pleurite, in primo luogo, una persona avverte forti dolori al petto e la respirazione diventa complicata. Di regola, questi sintomi si verificano già nei primi giorni della malattia e possono durare fino al completo recupero. Ci possono anche essere forti tosse secca, febbre, dolore durante un respiro profondo e tosse. Avendo notato tali segni, una persona dovrebbe consultare immediatamente un medico per scoprire le ragioni.

Abbastanza spesso, le persone con pleurite adesiva scambiate per un raffreddore comune, perché nelle prime fasi dei sintomi ha alcune somiglianze.

Ricorrono all'autoterapia con i metodi usuali, che possono portare a complicazioni della malattia. In primo luogo, l'assunzione di alcuni farmaci per ARVI può accelerare lo sviluppo della pleurite. In secondo luogo, il paziente perde tempo prezioso durante il quale il medico potrebbe già prescrivere un trattamento efficace.

Una malattia come la pleurite di tipo adesivo raramente procede da sola. Di regola, si verifica sullo sfondo di altri disturbi, che includono:

  • influenza o ARVI;
  • malattie del tratto gastrointestinale;
  • la polmonite;
  • tumori maligni.

Le cause di aderenza alla pleurite possono essere di natura diversa. Ad esempio, una malattia è spesso causata da lesioni del torace, malattie del tessuto connettivo o infezioni nel corpo. In quest'ultimo caso, l'agente causale può essere E. coli, stafilococco, treponema pallido, tubercolosi o pneumococco.

Diagnosi e trattamento

Il trattamento efficace dipende dall'accuratezza della diagnosi. Pertanto, prima di prescrivere farmaci, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito, tra cui:

  • esame del sangue;
  • biopsia tessutale;
  • puntura e successivo studio del liquido pleurico;
  • esame batteriologico;
  • istologia.

Tra le altre cose, sono prescritte le procedure classiche: ultrasuoni, ECG, raggi X, ecc. Sulla base dei risultati ottenuti dopo gli studi, il medico sarà in grado di creare un quadro generale della malattia, determinare la causa esatta della sua insorgenza e prescrivere il trattamento corretto. Va notato che in alcuni casi potrebbe essere necessario sottoporsi a procedure aggiuntive o ripetute.

Per essere il trattamento più efficace, deve essere eseguito in modo completo. Dopotutto, è importante non solo superare i sintomi, ma eliminare completamente la causa della pleurite, prevenirne il ri-sviluppo. Le basi del trattamento dovrebbero essere farmaci: antibiotici, agenti antinfiammatori e immunostimolanti, sulfonamidi, farmaci mucolitici ed espettoranti.

Se la pleurite del tipo adesivo è causata dalla tubercolosi, il medico deve prescrivere farmaci tubercolostatici. E nel caso di patologie di tessuti connettivi, sono richiesti farmaci glucocorticoidi e non steroidei. Non dimenticare i metodi di trattamento a casa: intonaci di senape, banche, compresse e reti di iodio. Ma possono essere utilizzati solo in assenza di controindicazioni. Per un recupero rapido e di successo, è necessario sottoporsi a un corso di fisioterapia, che mira a eliminare i processi adesivi. La procedura più efficace è l'elettroforesi. Al momento del trattamento, il paziente deve abbandonare completamente l'attività fisica, dovrebbe osservare il riposo a letto.

Cos'è la pleurite adesiva?

La pleurite adesiva è un processo infiammatorio localizzato direttamente nella pleura e porta alla formazione di aderenze e alla diminuzione del volume polmonare. Con il giusto approccio al trattamento di una malattia complessa, ma curabile non rimarrà una traccia! Altrimenti, è quasi impossibile prevedere esattamente come si svolgeranno gli eventi.

Come appare e perché si verifica?

I segni principali che caratterizzano la pleurite sono gravi dolori al petto e difficoltà respiratorie. Nella maggior parte dei casi, si verificano quasi immediatamente dopo l'inizio della malattia e persistono fino a quando il paziente non è completamente guarito. Se avverti un minimo disagio, dovresti immediatamente contattare un istituto medico, perché nella fase iniziale la pleurite può essere trattata con maggiore successo. Inoltre, i seguenti sintomi sono caratteristici di questa complessa malattia:

  • aumento del dolore quando si tossisce e si fa un respiro profondo;
  • aumento della temperatura;
  • tosse secca agonizzante.

Molto spesso nella fase iniziale, i pazienti confondono la pleurite adesiva con un raffreddore comune e cercano di curare se stessi. Questa pratica è severamente vietata, perché solo un medico può prescrivere un trattamento efficace in questo caso.

Inoltre, la pleurite è raramente una malattia indipendente. Nella maggior parte dei casi, questa è solo una conseguenza di tali problemi:

  • neoplasie maligne;
  • malattie del tratto gastrointestinale;
  • abuso di determinati farmaci;
  • freddo, influenza, polmonite.

Qual è esattamente la causa della pleurite difficilmente può essere capita a casa. Va ricordato che è il trattamento tempestivo ricevuto sotto la supervisione di un medico qualificato che permetterà al paziente di evitare molte complicazioni inutili e molto pericolose.

Come è il trattamento?

La prima cosa che un medico prescriverà per il suo paziente è una diagnosi dettagliata, che include un esame emocromocitometrico completo, una puntura seguita da uno studio del liquido pleurico, istologia e esame batteriologico. Non sarai in grado di fare a meno di procedure più classiche, come i raggi X, l'ecografia e, se necessario, l'ECG. Pertanto, è possibile stabilire l'eziologia della malattia e designare il vettore di ulteriore terapia.

Di regola, il trattamento della pleurite inizia con l'eliminazione della causa di questo fenomeno. Per questo, può essere prescritto un esame aggiuntivo o, se necessario, una terapia appropriata. Allo stesso tempo, sarà anche nominato un complesso di misure volte a ridurre i sintomi della pleurite.

Al fine di ridurre il dolore, sempre accompagnando tosse secca, al paziente può essere prescritta la legatura del torace con una benda elastica.

Per prevenire l'irritazione di alcune parti della pelle, le medicazioni devono essere sostituite almeno 1-2 volte al giorno. Allo stesso tempo, speciali preparazioni antitosse che migliorano lo scarico espettorato e assicurano una graduale riduzione della tosse saranno obbligatorie. Inoltre, farmaci anti-infiammatori e antibiotici saranno sicuramente prescritti al paziente.

La tecnica estremamente importante che neutralizza le aderenze è la terapia fisica, che non dovrebbe essere abbandonata. La procedura più efficace è l'elettroforesi con una soluzione di cloruro di calcio.

Nella maggior parte dei casi, è consentito tutto il resto, tranne la fisioterapia, per i pazienti da spendere a casa. Sono consigliati riposo a letto o riposo a metà letto, escludendo completamente anche l'esercizio minore.

Nel caso in cui il trattamento sia prescritto correttamente, i sintomi della pleurite iniziano a scomparire gradualmente durante la prima settimana. Un po 'più di tempo sarà necessario per il recupero finale, e poi il paziente avrà un processo di riabilitazione, che può richiedere circa un mese.

Cause di pleurite adesiva e caratteristiche del suo trattamento

La pleurite adesiva è una delle varianti del processo infiammatorio complicata e trasformata in una forma cronica, che è presente nei tessuti dei polmoni e della pleura.

L'adesivo è un tipo di pleurite secca o fibrinosa. Nell'uomo, può svilupparsi sullo sfondo della tubercolosi o della polmonite potente.

I processi infiammatori sulla pleura e sui polmoni causano il rilascio di un muco speciale, che si divide tra le foglie pleuriche, trasformandosi gradualmente in tessuto connettivo. Questo riduce significativamente la mobilità del polmone, che influisce negativamente sulla qualità della respirazione. Senza un trattamento tempestivo, è possibile il rischio di insufficienza respiratoria.

Sintomi e principali manifestazioni della malattia

La pleurite adesiva ha pochissime differenze con la forma secca della pleurite, da cui proviene effettivamente. Pertanto, i sintomi principali di questa malattia includono:

  1. Espressioni di tosse secca. Una tosse dolorosa che non porta sollievo al paziente, ma solo fastidioso e mal di gola.
  2. Aumento della temperatura corporea - fino a 38,5 gradi.
  3. Debolezza generale, letargia e stanchezza.
  4. Sudorazione eccessiva durante la notte.
  5. Dolore sgradevole nella parte laterale e inferiore del torace. Nella maggior parte dei casi, il dolore è sentito a destra e colpisce solo i muscoli del lato sinistro. Il lato sinistro è raramente una fonte di dolore perché il polmone destro è spesso il "trampolino di lancio" per lo sviluppo di pleurite o altre malattie che lo causano.
  6. Rumori durante la respirazione a causa di attrito pleurico.
  7. Dispnea all'esalazione.

Va notato che con la pleurite adesiva, tutti i sintomi del dolore sono abbastanza potenti e possono manifestarsi durante l'inspirazione e l'espirazione.

Oltre ai problemi respiratori causati dall'accrescimento delle foglie pleuriche, c'è un'altra conseguenza negativa dello sviluppo di questa malattia - un ispessimento del rivestimento del polmone. L'elasticità e la compliance di questo organo sono significativamente ridotte, il che peggiora anche il processo respiratorio e diventa la causa dell'insufficienza respiratoria.

In alcuni casi, l'effusione appare sulla pleura: trasparente, giallastra o sierosa. Si consiglia di testare questo fluido per informazioni dettagliate sull'origine e sul decorso della malattia.

Senza un trattamento tempestivo e l'eliminazione della fonte della malattia, la pleurite adesiva può diventare ricoperta da numerose complicazioni. Una delle complicanze più comuni è la formazione di aderenze.

Limitano significativamente la mobilità dei polmoni, che influisce sulla libertà di respirazione. Se la pleurite si forma sullo sfondo di un'infezione, aumenta il rischio di suppurazione della pleura, che può essere eliminato solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Anche il corso sbagliato di trattamento per la pleurite può causare intossicazione del corpo a causa della formazione e sfondamento dell'epema.

Metodi di trattamento tradizionali e tradizionali

Il trattamento tradizionale della pleurite adesiva include tecniche terapeutiche e chirurgiche. Ciò è spiegato dal fatto che è possibile drogare un paziente per alleviare le condizioni del paziente ed eliminare le cause della malattia nelle fasi iniziali, ma non sarà possibile liberarsi da gravi complicanze e dalla manifestazione di pleurite progressiva senza intervento chirurgico.

In parallelo con l'eliminazione della pleurite, la malattia che l'ha causata dovrebbe essere curata. Non meno importante condizione per il recupero è il mantenimento di un corpo indebolito con l'aiuto di impacchi, lattine e cerotti di senape.

Nel trattamento terapeutico utilizza diversi gruppi di farmaci:

  • antibatterico;
  • anti-infiammatori;
  • espettoranti;
  • ormonale;
  • contro la tubercolosi (se è la causa primaria della pleurite).

Ognuno dei gruppi precedenti ha le sue funzioni. Ad esempio, i farmaci ormonali risolvono il problema dei disturbi sistemici nel corpo, a causa dei quali si verifica un'eccessiva crescita del tessuto connettivo, che giuntura le squame sulla pleura.

Il trattamento chirurgico è prescritto nei casi in cui la terapia non fornisce i risultati desiderati o fornisce solo un effetto a breve termine. Dopo l'operazione, al paziente viene anche assegnata una serie di procedure di riabilitazione - ginnastica correttiva e fisioterapia.

Ci sono molte ricette popolari per combattere la pleurite adesiva. E il principale ingrediente attivo più popolare è il solito rafano. Basta sbucciare 150 g di radice di rafano e mescolare la pappa risultante con il succo di tre limoni.

La composizione finita del paziente dovrebbe bere mezzo cucchiaino due volte al giorno - immediatamente dopo essersi svegliati al mattino e prima di andare a dormire, sempre a stomaco vuoto. Non preoccuparti, la composizione non corrode gli organi dell'apparato digerente, ma aiuta solo ad accelerare il riassorbimento del muco.

Un altro popolare rimedio popolare per il trattamento della pleurite è preparato dalle cipolle. È necessario tagliare con cura 300 g di cipolla e versarla con 0,5 litri di vino bianco secco, quindi aggiungere 100 g di miele. La composizione deve essere lasciata per 8 giorni in infusione. Per evitare che gli ingredienti esfolianti, il contenitore in cui viene preparato il prodotto deve essere agitato periodicamente. Dopo 8 giorni, la composizione deve essere filtrata e consumata 4 volte al giorno prima dei pasti nella quantità di 1 cucchiaio.

Tutte le complicanze causate dalla pleurite adesiva sono molto pericolose e possono causare la morte senza un trattamento adeguato e tempestivo, poiché influenzano e influenzano il sistema respiratorio vitale.

Cause, sintomi e caratteristiche di trattamento di pleurite adesiva

La pleurite adesiva è un tipo di infiammazione fibrinosa della pleura, in cui si formano aderenze tra i suoi fogli. La malattia è accompagnata da una violazione della mobilità dei polmoni e una diminuzione del loro volume.

A causa dell'accrescimento, la pleura rimane immobilizzata e non può fornire un atto di respirazione completa. Allo stesso tempo, una piccola quantità di effluente con un alto contenuto di fibrina si accumula nella cavità pleurica.

Cause e segni di malattia

La forma adesiva della pleurite è raramente una malattia indipendente. Nella maggior parte dei casi, il suo sviluppo è associato ad altre malattie.

Questi includono:

  • infezioni virali respiratorie acute o acute;
  • patologie dell'apparato digerente;
  • infiammazione dei polmoni;
  • neoplasie maligne di varia localizzazione.

La forma adesiva della pleurite è causata da diversi motivi. Le lesioni possono verificarsi dopo lesioni del torace, sullo sfondo di patologie del tessuto connettivo o come risultato di microbi e virus che entrano nel corpo, specialmente E. coli, stafilococco, micobatterio tubercolosi, treponema pallido o pneumococco.

I segni di forma adesiva non differiscono praticamente dai sintomi della pleurite secca. I principali sono attacchi di tosse secca, dopo di che il paziente non si sente sollevato.

Inoltre, un paziente con una pleurite aderente aumenta la temperatura corporea. Nella maggior parte dei casi, sale a 37,5-38 ° C.

Si presentano anche sintomi di intossicazione generale, tra cui:

  • debolezza generale;
  • dolori muscolari;
  • mal di testa;
  • stanchezza; aumento della sudorazione (particolarmente manifestata durante la notte).

Un altro sintomo abbastanza caratteristico della pleurite adesiva è l'inalazione e l'espirazione dolorose. Spesso si verifica nella parte inferiore del torace sul lato destro. Spesso, il dolore è dato alle costole, al collo o all'addome. La lesione sinistra è raramente osservata. In alcuni casi, il dolore è così forte da impedire al paziente di dormire e svolgere il suo solito lavoro.

Quando inspiri ed espiri, il lato interessato resta indietro. Inoltre, durante un atto di respirazione, il paziente può sentire un leggero rumore o fischio che emana dalla profondità del torace: si tratta di un rumore di attrito pleurico. La sua insorgenza è associata con l'attrito lordo dei fogli pleurici tra di loro durante l'inspirazione e l'espirazione.

A volte con la pleurite adesiva, la respirazione è difficile. Ciò si verifica più spesso durante l'espirazione. Questa è la cosiddetta dispnea espiratoria.

Molte persone confondono la forma adesiva della pleurite con il comune raffreddore e iniziano a trattarla con i metodi usuali. Questo può aggravare la malattia. Quando si assumono farmaci anti-freddo, lo sviluppo della pleurite può solo accelerare. Inoltre, il paziente perde molto tempo durante il quale potrebbe ricevere un trattamento adeguato.

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Terapia e prevenzione

Il trattamento della pleurite adesiva deve essere complesso: è necessario non solo rimuovere i sintomi, ma anche eliminare la causa della malattia. Un paziente con pleurite adesiva deve rispettare il riposo a letto. La base della terapia è costituita dai seguenti gruppi di farmaci:

  • antibiotici - cefalosporine o penicilline;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei - Paracetamolo;
  • espettoranti e mucolitici - ACC, Bromhexin;
  • farmaci anti-TB se la causa della pleurite è il bacillo tubercolare (isoniazide);
  • farmaci antinfiammatori a base di ormoni, se la malattia si pone sullo sfondo di patologie del tessuto connettivo (desametasone);
  • agenti immunostimolanti;
  • complessi vitaminici.

In caso di segni crescenti di insufficienza respiratoria, viene eseguita la chirurgia, consistente nella rimozione delle aderenze pleuriche. Tuttavia, l'operazione non garantisce il recupero completo. Dopo qualche tempo, potrebbero formarsi nuovi spuntoni.

Le procedure fisioterapeutiche aiuteranno a velocizzare il recupero. I più efficaci sono la diatermia, l'elettroforesi del cloruro di calcio e l'ossigenoterapia.

Inoltre, al paziente vengono prescritti esercizi di respirazione. Previene la formazione di nuove adesioni tra le foglie della pleura. Un buon effetto dà un trattamento termale. La durata della terapia è in genere di 2-3 settimane.

Oltre al tradizionale trattamento della pleurite adesiva, i rimedi popolari vengono spesso utilizzati per accelerare la guarigione. Tuttavia, possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico. I rimedi popolari più popolari per sbarazzarsi della pleurite adesiva sono preparati sulla base del miele e del rafano.

  1. Numero di ricetta 1. Per cucinare avrete bisogno di: 50 g di miele, 25 g di grasso animale, 2 foglie di aloe, 1 cucchiaino di cacao e 1 cucchiaino di zucchero. Le foglie devono tagliare, quindi mescolare tutti i componenti e scaldare a bagnomaria fino a ottenere una massa omogenea. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti.

Numero della ricetta 2. Prendere: 1 cucchiaio di miele, 200 ml di latte, 1 uovo e 50 g di grasso animale. Il miele deve essere sciolto, aggiungere latte, proteine ​​e grassi.

Mescolare bene tutti gli ingredienti fino a formare una massa omogenea. Con la pleurite adesiva, prendere 2 volte al giorno, 1 cucchiaio.

  • Numero di ricetta 3. Ci vorranno: 100 ml di miele liquido, 125 g di grasso animale, 150 g di foglie di aloe tritate. Tutti gli ingredienti sono mescolati, quindi messi in forno per 10-15 minuti. La miscela risultante deve essere presa 1 cucchiaio prima di ogni uso di cibo.
  • Numero di ricetta 4. Ingredienti: 75 g di radice di rafano, 3 limoni medi. Il rafano viene schiacciato e spremuto il succo dai limoni. I componenti sono misti. Prendi mezzo cucchiaino 1 volta al giorno prima dei pasti.
  • La maggior parte degli ingredienti per la preparazione di questi fondi sono irritanti per la mucosa dello stomaco. Pertanto, tali farmaci folcloristici devono essere assunti con cautela da persone che soffrono di ulcera gastrica e ulcera duodenale o gastrite cronica con elevata acidità.

    La prevenzione comporta la diagnosi precoce e il trattamento di malattie che possono innescare lo sviluppo di pleurite adesiva.

    Inoltre, si raccomanda un regolare esercizio moderato, l'attuazione di vari esercizi, indurimento. È molto importante mangiare bene. Il cibo dovrebbe essere ricco di grassi e proteine. È anche necessario osservare il regime quotidiano, non lavorare troppo e liberarsi delle cattive abitudini.

    La pleurite adesiva è una malattia piuttosto sgradevole del sistema respiratorio, che può essere complicata da condizioni potenzialmente letali. Pertanto, quando compaiono i primi segni, è necessario consultare un medico per il trattamento. Prima inizia la terapia, prima verrà la guarigione.

    Ospedale clinico cittadino intitolato a DD Pletnev

    Istituto statale per i bilanci, Dipartimento della sanità di Mosca

    Pleurite adesiva

    In caso di trattamento ritardato, la pleurite acuta si trasforma spesso in pleurite cronica adesiva.

    È anche una malattia concomitante per la tubercolosi, l'empiema pleurico o l'emotorace.

    La pleurite adesiva è caratterizzata da un significativo ispessimento della pleura, che può portare a compromissione della funzione di ventilazione polmonare.

    Questo perché i polmoni sembrano essere intrappolati in una specie di trappola pleurica, mentre il volume respiratorio dei polmoni si riduce.

    Nella fase iniziale della malattia, il dolore può essere localizzato nell'area delle scapole e avere un carattere penetrante o tagliente.

    Non possono essere disturbati in una posizione calma, ma distintamente aggravati dalla tosse e da un respiro profondo.

    In una fase successiva della malattia, il dolore si irradia sull'ipocondrio, sull'addome, sul collo.

    Di norma, dopo l'esame iniziale, una radiografia del torace e una puntura diagnostica vengono eseguite dal pneumologo.

    L'essudato pleurico risultante può essere inviato per ulteriori test di laboratorio.

    Di norma, il trattamento della pleurite comprende il trattamento con antibiotici, sulfamilammidi, farmaci desensibilizzanti e antinfiammatori.

    Quando i disturbi della ventilazione raggiungono livelli estremi e appare una grave mancanza di respiro, l'unico metodo di trattamento è la resezione chirurgica (rimozione) di una pleura addensata.

    Il trattamento della pleurite fibrinosa si svolge anche nel reparto polmonare del City Clinical Hospital №57.

    Alla fine della terapia, i pazienti dovrebbero essere sottoposti a follow-up a lungo termine.

    Nel caso della pleurite acuta, il trattamento è principalmente rivolto alla malattia di base (tubercolosi, polmonite), complicata dall'infiammazione della pleura: in parallelo, se necessario, viene somministrato un ciclo di trattamento con analgesici.

    La nomina di quest'ultimo spesso porta ad una diminuzione dell'intensità degli spasmi, ma, di regola, il dolore al petto, causato dalla tosse o dalla respirazione profonda, persiste.