Quali test devono essere testati per la tubercolosi

Per identificare la malattia nelle fasi iniziali è importante diagnosticare e iniziare il trattamento in modo tempestivo. In questo articolo analizzeremo quali test è necessario passare per determinare la tubercolosi e parleremo di come vengono effettuati.

Metodo batterioscopico

La diagnosi di tubercolosi nei bambini e l'individuazione dell'infezione nei polmoni negli adulti viene effettuata utilizzando un metodo batterioscopico. Questo metodo diagnostico prevede lo studio dell'espettorato per la presenza dell'agente patogeno.

Tale diagnostica della tubercolosi negli adulti e nei bambini non richiede molto tempo, attrezzature speciali o costi elevati. È molto semplice: viene eseguito un test dell'espettorato per la tubercolosi e sottoposto a una ricerca al microscopio.

Il processo di diagnosi batterioscopica (può essere chiamato microscopico):

  1. Raccogli l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi, sterlina e metti un pezzo di vetro.
  2. Premere sulla parte superiore di un altro bicchiere.
  3. L'analisi della tubercolosi è macchiata con una carta speciale con una sostanza chiamata Fuchsin Zilia. Ti permette di mostrare la presenza di infezione.
  4. Lo studio della patologia polmonare non finisce qui, il riscaldamento si verifica, abbassandolo in una nave con acido solforico e altri passaggi.

Nonostante il fatto che donare l'espettorato sia abbastanza semplice e che i metodi di diagnosi della tubercolosi siano facilmente percepibili dai bambini, i risultati della microscopia possono essere ambigui. È necessario superare altri test per la tubercolosi e condurre una serie di altri studi. L'OMS raccomanda che sia testato per la prevenzione. Il prezzo medio è di 570 rubli.

Metodo di Ziehl-Nielsen

Questo è un metodo per la colorazione di spore e microrganismi resistenti agli acidi, come i batteri che causano la tubercolosi attiva. Mycobacterium tuberculosis non è influenzato dalle solite soluzioni alcoliche dei coloranti all'anilina a causa del contenuto di cerolipidi. Per il metodo Ziel-Nielsen vengono utilizzati coloranti di riscaldamento alternativi.

La colorazione è la seguente:

  1. Sull'espettorato viene applicata una carta da filtro bianca, che viene versata con il magenta carbolico di Tsilya.
  2. La sostanza viene scaldata più volte su un fuoco fino a quando non appare il vapore.
  3. Quindi viene cosparso di acqua, la carta viene rimossa.
  4. Successivamente, il farmaco scolorisce in acido solforico al 5%.
  5. Di nuovo bagnato con acqua.
  6. Dipingi blu Leffler pochi minuti.
  7. Lavare con acqua, asciugare, esaminare i cambiamenti in immersione.


Criteri per l'infezione da tubercolosi: i bacilli saranno dipinti con un colore rosso rubino, il resto dei microbi sarà di colore bluastro.

galleggiamento

L'analisi della saliva per la tubercolosi mostra che i micobatteri non sono localizzati in modo irregolare. Se il loro contenuto è inferiore a 100 mila in 1 mm, non è sempre possibile determinare la tubercolosi nei bambini e negli adulti. Per aumentare la loro concentrazione, ricorrono al metodo di flottazione.

Per la diagnostica uso benzina, toluene o xilene per assorbire i microrganismi che galleggiano sulla superficie di un liquido più compatto.

  • La preparazione dei preparati avviene su bicchieri sgrassati, che vengono inizialmente riscaldati a 60 ° C in un bagno d'aria.
  • Sulla pipetta di vetro riscaldata mettere goccioline dall'anello di flottazione, asciugato e di nuovo mettere le gocce lì.
  • Ciascuna successiva gocciolina è posizionata sulla precedente.
  • Tutto l'anello viene trasferito sul vetro.
  • Crea diversi farmaci e produci coloranti su Zil-Nielsen.

Microscopia a fluorescenza

Un metodo ottico per studiare i patogeni della tubercolosi che sono macchiati con fluorocromi e per questo iniziano a brillare sotto la luce ultravioletta. Per questo sondaggio vengono utilizzati dispositivi speciali, che consistono in un elemento che crea luce UV e un sistema di filtri.

Molti microbi non hanno la loro luminescenza, quindi, ci sono vari metodi per colorare per studiare su un dispositivo speciale. Uno dei modi è quello di fluorocromare, ad es. colorazione di fluorocromi intensamente diluiti. Questa tecnica viene utilizzata per studi batterioscopici di patogeni della tubercolosi.

In risposta agli anticorpi etichettati con fluorocromi, vengono rilevati antigeni di microrganismi.


Microscopia a contrasto di fase

Questo è l'unico modo per studiare al microscopio, il che rende possibile osservare i microbi patogeni in uno stato attivo. Per l'esame, viene utilizzata un'apparecchiatura a contrasto di fase speciale.

Nello studio dell'espettorato infetto da un bacillo tubercolare, una piccola quantità di neutrofili appare nella fase di deterioramento.

Se l'espettorato è assente o è escreto in piccole taglie, al paziente viene prescritto un farmaco per l'espettorazione o inalazioni speciali che irritano la laringe. Inoltre, se non c'è espettorato, esaminare la fuoriuscita dei bronchi.

Test delle urine

La diagnosi di laboratorio di tubercolosi è necessaria per confermare la diagnosi. Anche se i batteri causali sono stati rilevati nelle urine, è necessaria una diagnostica aggiuntiva della tubercolosi aperta o chiusa.

Prima di raccogliere l'urina, è imperativo tenere la toilette degli organi genitali esterni, raccogliendo l'urina in un apposito contenitore con un volume di 100 ml (la quantità richiesta di urina è di circa 50 ml). Prima di trasferire l'urina in laboratorio, deve essere conservata in un luogo fresco.

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Esami del sangue

Un esame del sangue ha diversi modi di studiare.

globale

Questa analisi della tubercolosi può essere fatta per adulti e bambini. Necessario per la diagnosi di varie malattie. Emocromo completo per tubercolosi polmonare mostra il livello di leucociti e ESR (la decodifica è la seguente: tasso di sedimentazione degli eritrociti).

In questo caso, il test del saggio immunologico enzimatico viene eseguito per rilevare anticorpi contro la tubercolosi.

Se effettui questo esame del sangue per la tubercolosi polmonare e altri organi, si può dire della presenza di infezione. Tuttavia, molto spesso questo esame ha una natura chiarificatrice e aiuta anche a rilevare forme latenti ed extrapolmonari.

Reazione a catena della polimerasi

La diagnosi di PCR della tubercolosi è uno dei metodi più efficaci per determinare la malattia. La reazione a catena della polimerasi viene utilizzata per rilevare il DNA di batteri nel siero di sangue, urine, espettorato e midollo spinale. L'analisi PCR con precisione del 100% indica la presenza di un batterio patogeno in un particolare organo.

La sensibilità della PCR per la tubercolosi è molto alta. Anche quando altri moderni metodi diagnostici mostrano un risultato negativo, questo metodo aiuta a identificare accuratamente la malattia.

Test Quantiferon

Il test del quantiferon è un esame del sangue di laboratorio per la presenza di infezione da tubercolosi. L'OMS raccomanda l'uso di questa tecnica in molti paesi del mondo. Spesso usato come alternativa al test della tubercolina.

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Test della tubercolina

Il test di Mantoux oggi è un modo indispensabile per diagnosticare. È preso ogni anno. I bambini senza Mantu non vengono portati all'asilo, ai sanatori, ai campi. CHI raccomanda di non perderlo.

Il test di Mantoux è un'iniezione speciale iniettata per via intradermica. Il vaccino contiene un antigene tubercolare - tubercolina. Dopo la sua introduzione, la reazione viene monitorata per determinare se c'è un'infezione nel corpo. Identificati anche gli indicatori di suscettibilità alla malattia in futuro.

Un'infiammazione compare nel sito dell'iniezione, che indica che il sistema immunitario sta combattendo l'infezione. Recentemente, tuttavia, si sta facendo sempre più spesso un esame del sangue per la tubercolosi invece di Mantoux, in particolare il test quantitativo, che è stato approvato dall'OMS.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale della tubercolosi polmonare aiuta a mettere ed eliminare accuratamente altre malattie delle vie respiratorie:

  • FLU e ARVI;
  • Infiammazione dei polmoni;
  • Malattie dei bronchi;
  • sepsi;
  • asma;
  • Cancro.

Un ruolo enorme nel determinare la malattia gioca una varietà di espettorato e muco dalla laringe. Inoltre, la mucosa gastrica viene esaminata per la presenza di tossine e lavaggi bronchiali. Un'infezione può verificarsi anche in questi organi.

Metodi diagnostici hardware

I metodi di diagnostica hardware includono:

  1. radiografia;
  2. radiografia del torace;
  3. Tomografia computerizzata

I prezzi dello screening dell'hardware per la tubercolosi sono approssimativamente i seguenti:

  • Raggi X: circa 1200 rubli;
  • il prezzo della fluorography - da 200 rubli a 500 rubli;
  • tomografia computerizzata - da 2200 rubli.

L'OMS raccomanda di fare esami e diagnosticare la malattia ogni anno per prevenire la tubercolosi. Per trattare questa malattia è molto più facile e più efficace in una fase iniziale di sviluppo.

È importante ricordare che i test sono necessari per fare una diagnosi accurata e corretta. Solo dopo che lo specialista sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato che aiuterà a ripristinare la salute e persino a salvare vite umane.

Esame del sangue per la tubercolosi: dove passare? Quali sono i test per la tubercolosi?

Ci sono diagnosi accurate di malattie, che è possibile solo dopo un esame di laboratorio. Nelle fasi iniziali, i sintomi non sono pronunciati e sono simili ad altre malattie. Pertanto, chiunque abbia una tosse lunga, un aumento irragionevole della temperatura e uno stretto contatto con l'infetto dovrebbe essere testato per la tubercolosi. L'esame di laboratorio può essere fatto in ambulatorio nel luogo di residenza o direttamente nel dispensario della tubercolosi.

Esame del sangue per tubercolosi

Per una diagnosi accurata del decorso della malattia, esistono test che determinano il livello di produzione dell'interferone gamma nel corpo:

I test diagnostici sono caratterizzati da un alto livello di accuratezza (oltre il 90%), anche per quelli vaccinati. Un esame del sangue per la tubercolosi ha i suoi vantaggi, vale a dire:

  • Analisi una tantum;
  • Determina la presenza di micobatteri in casi dubbi;
  • Nessuna necessità di visite ripetute ai laboratori diagnostici.

Il test viene utilizzato nei casi in cui la reazione di Mantoux non fornisce risultati affidabili.

Per determinare l'efficacia del trattamento utilizzando la reazione della polimerasi per determinare il DNA dei micobatteri (PCR). Questo è il metodo quantitativo e qualitativo più accurato per rilevare e controllare il trattamento di una malattia. Indicazioni per gli studi sulla PCR:

  • Diagnosi di tubercolosi;
  • Determinazione del focus micobatterico;
  • Test di ricorrenza;
  • La presenza di forme non polmonari.

Dopo la diagnosi, la PCR viene determinata periodicamente, al fine di correggere le tattiche di trattamento.

Emocromo completo per tubercolosi determina le condizioni generali del corpo e l'adesione di malattie concomitanti. Nell'ordine degli esami diagnostici standard determinare la presenza di infezione da HIV ed epatite.

Dove fare il test per la tubercolosi?

Un paziente che si è rivolto al medico curante per malessere generale, iperidrosi, tosse, deve essere sottoposto a screening per la tubercolosi. Il terapeuta ti dirà dove fare il test per la tubercolosi? Le indicazioni per ulteriori test sui micobatteri sono le seguenti:

  • Dubbio reazione di Mantoux;
  • La presenza di lesioni infiltrazioni nei polmoni;
  • Per ottenere un lavoro in istituzioni mediche, scuole materne e scolastiche, luoghi di ristorazione;
  • Visitatori da aree non riuscite in caso di epidemia.

In altri casi, la donazione di sangue per la determinazione del micobatterio tubercolare è obbligatoria - la presenza di foci di tessuto polmonare con fluorografia profilattica dei polmoni.

Chiunque può donare il sangue per la tubercolosi in una struttura medica specializzata - tubidispanatore. Tutti i laboratori privati ​​eseguono un esame del sangue per rilevare i micobatteri. I medici preferiscono diagnosticare la malattia più sensibile, metodo PCR.

Il test di Mantoux mette alla prova la prontezza del corpo per la risposta immunitaria ai micobatteri, le indicazioni discutibili sono la ragione per riferire il paziente alla diagnostica della PCR. Un esame del sangue è una definizione individuale dell'infezione di un organismo.

Quali sono i test per la tubercolosi?

Se l'immagine radiografica, indipendentemente dal quadro clinico, determina i fuochi infiltrativi, il paziente avrà una lunga serie di esami diagnostici. Il loro obiettivo è quello di confermare o smentire la presenza di micobacilli nel corpo. I test principali che devono passare per il rilevamento della tubercolosi:

  1. L'analisi del sangue è determinata dal livello di leucocitosi e di ESR. Quest'ultimo indicatore per la tubercolosi supera significativamente la norma (più di 40 mm / h).
  2. Rilevazione di anticorpi mediante saggi immunologici enzimatici.
  3. La rilevazione delle immunoglobuline di classe G nel siero è un anticorpo del tipo mycobacillus specifico. Il metodo non serve come motivo per la dichiarazione finale della diagnosi. Nelle grandi città, con un'alta densità di popolazione, il metodo sierologico non è un indicatore di infezione umana.
  4. L'Organizzazione Mondiale dei Fthisiatrici ritiene che la determinazione dei micobatteri nell'espettorato sia un criterio obbligatorio per la verifica. Un positivo è considerato 5 o più micobatteri nel campione prelevato.
  5. È obbligatorio determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici, che consente di scegliere il regime terapeutico corretto e la combinazione di farmaci antibatterici. Questo metodo non è veloce, perché si basa sulla coltura di piantine nei terreni nutritivi. Ci vogliono più di due settimane. Fino a questo punto il paziente viene trattato secondo lo schema standard. Dopo aver ricevuto l'analisi dei dati, le tattiche possono essere regolate e viene selezionato un altro antibiotico.
  6. La reazione di Mantoux è un metodo universale di rilevamento di massa dell'infezione con micobatteri, che viene utilizzato nelle scuole. Il metodo si basa sulla somministrazione intradermica di bacilli indeboliti. Positivo è l'aumento di papule fino a 5 mm o più. L'iperreattività della pelle sul test di Mantoux è un motivo per ulteriori test per la tubercolosi.

Dall'invenzione dei raggi X, il metodo di fluorografia preliminare è diventato il principale metodo diagnostico per le malattie polmonari. Raggi X: il modo più importante per determinare la localizzazione del focus patologico. Se l'infiltrato si trova in aree difficili da diagnosticare mediante raggi X, è necessario un esame tomografico, che consente di definire limiti chiari dei tessuti interessati.

Test cutaneo Mantoux

Il test della tubercolina è un importante indicatore dell'incidenza nei paesi con bassi livelli di tubercolosi. Il test prevede l'introduzione della sospensione tubercolinica nel terzo inferiore della parte interna dell'avambraccio. Dopo 48 ore, viene misurata l'area formata da edema tissutale. Più grande è la dimensione della papula, più è probabile che la persona sia infetta. Le condizioni e lo stile di vita del soggetto sono presi in considerazione. La diagnosi accurata di Mantoux è impossibile.

Una reazione falso-positiva si verifica nei casi di infezione da batteri patogeni che non sono associati a patogeni della tubercolosi o nei casi di infezione dovuti alla vaccinazione con BCG. Risultati falsi negativi si verificano nei bambini, negli anziani e nell'HIV.

T-SPOT - Test di tubercolosi

Questo è un test innovativo altamente sensibile che misura la risposta immunitaria umana ai batteri. In risposta all'introduzione di patogeni della tubercolosi, il corpo produce gamma-interferone (citochine). In pratica, ciò avviene come segue: un paziente prende il sangue e su di esso viene rilasciato un reagente speciale, che rileva la presenza di citochine nel corpo. I risultati sono pronti in 24 ore. Il test non fornisce risultati falsi-positivi, ad eccezione dei pazienti con infezione da HIV.

Test sierologici per la tubercolosi

Testare la tubercolosi mediante la diagnosi di anticorpi nel sangue è molto difficile. Metodo inaffidabile Non possono essere utilizzati per diagnosticare forme attive. Nella maggior parte dei paesi, questo metodo non si applica.

Microscopia di campioni di espettorato per micobatteri

La saliva, che è secreta dalle cellule epiteliali della mucosa nel tratto respiratorio umano, è un fluido viscoso. La microscopia dell'espettorato è il metodo principale per rilevare la tubercolosi in paesi con un'alta prevalenza di pazienti affetti da tubercolosi.

Il materiale studiato viene raccolto dal paziente. Solitamente preso per quanto riguarda i campioni. Una parte dell'espettorato viene posta su un vetrino (striscio). Dopo la colorazione con coloranti speciali, diventa possibile rilevare visivamente i micobatteri al microscopio.

La microscopia dell'espettorato è un metodo diagnostico economico, economico e informativo. I risultati sono ottenuti entro due ore. La sensibilità del metodo è del 60%, poiché non tutti i pazienti hanno abbastanza per determinare la concentrazione di micobatteri nell'espettorato. Concentrazione molto bassa nell'espettorato in pazienti con patologia combinata di tubercolosi e infezione da HIV.

Nonostante la diversità dei metodi di ricerca, la diagnosi di tubercolosi è molto difficile, specialmente nei Paesi in via di sviluppo. Non sono disponibili metodi precisi a causa del costo elevato e della mancanza di personale altamente qualificato. Ciò porta a ritardi nel trattamento e contribuisce alla diffusione della malattia.

Quali test devono essere testati per la tubercolosi?

La tubercolosi è una malattia pericolosa e insidiosa che non è ancora completamente curabile, soprattutto nelle fasi successive dello sviluppo.

Esistono numerosi test per rilevare la tubercolosi.

La malattia colpisce sia gli adulti che i bambini.

Per i bambini, è particolarmente importante sottoporsi a un esame fisico in modo tempestivo e superare tutti i test necessari, uno dei quali è la donazione di sangue, che puoi portare qui e apprendere la diagnosi esatta.

I bambini in tenera età sono vaccinati (mantello) alla reazione dei bastoncini di Koch. Ma questo metodo non porta sempre risultati.

Considerare cosa sia la tubercolosi, i sintomi principali, quando sono previsti test aggiuntivi per la consegna e quali test dovrebbero essere presi al primo sospetto.

La tubercolosi è una malattia infettiva che può essere trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. L'agente eziologico della tubercolosi è la bacchetta di Koch, che entra nel corpo, colpisce gli organi interni, il primo dei quali sono i polmoni. Nel corpo, i batteri potrebbero non manifestarsi per più di un anno.

Spesso i sintomi nei primi stadi sono lievi o per niente. Pertanto, nelle scuole, sono previsti esami medici, che superano i test necessari per la presenza di infezione.

Come ogni altra malattia, prima è possibile identificare, il trattamento è meno costoso e le possibilità di recupero aumentano di un ordine di grandezza.

I sintomi della tubercolosi nei bambini e negli adulti

  • Leggero aumento della temperatura (particolarmente evidente la sera)
  • sudorazione eccessiva
  • perdita di appetito
  • palpitazioni cardiache
  • perdita di peso significativa senza una ragione apparente
  • pelle pallida
  • debolezza costante.

Negli adulti, i segni sono meno pronunciati e spesso mascherati come sintomi di altre malattie.

Segni di tubercolosi

Tutte le forme hanno sintomi simili:

  • Presenza di tosse Può essere sia asciutto che bagnato. L'espettorato può essere versato con sangue.
  • Mancanza di respiro Con la sconfitta, la capacità di lavoro dei polmoni si riduce e si sente la mancanza di aria.
  • Affanno. Quando si ascoltano i polmoni, si sente chiaramente il respiro sibilante. Cambiamenti di respiro I sonagli sono asciutti e bagnati.
  • Alzare la temperatura. A seconda dell'intensità della malattia, la temperatura può variare da 37 a 40 gradi. La forma aggressiva è accompagnata da una temperatura costantemente elevata. Lo sviluppo moderato della malattia procede spesso senza febbre e solo la sera peggiorano le condizioni del paziente e gli indicatori salgono a 37-37,5 gradi.
  • Perdita di peso Senza causa, il paziente perde più di 10 kg del proprio peso in un breve periodo di tempo.

Consegna delle analisi necessarie

  • Prima di tutto, al primo sospetto di tubercolosi, il medico prescrive un esame di fluorografia. L'immagine sarà chiaramente grumi visibili, che indica la progressione della malattia.
  • Il conteggio del sangue completo consente di determinare (il livello di ESR). Come si recupera, il livello di ESR diminuisce.
  • Analisi del sangue ELISA. Mostra la presenza di batteri, anticorpi nel corpo.

Con l'aiuto di metodi sierologici, è possibile determinare l'immunoglobulina sierica, anticorpi specifici. Questa analisi viene eseguita in congiunzione con quanto sopra.

  • Analisi dell'espettorato Questa è la colorazione dell'espettorato secondo il metodo di Ziehl-Nielsen, che consente di rilevare la presenza di microbatteri. Se si riscontrano 5 microbatteri nello striscio, i medici considerano l'organismo infetto da tubercolosi.
  • Oltre a tutti i metodi di cui sopra, i medici prescrivono il passaggio di tomografia, fluoroscopia, raggi x.

    La radientoscopia viene eseguita per il rilevamento primario dei batteri.

    I raggi X mostrano accuratamente la presenza di patologia nei polmoni.

    La tomografia serve come supplemento ai primi due studi e può confutare o confermare la diagnosi.

  • Mantu. Campione, la reazione del corpo al bastone Koch. Massively effettuato sia nell'infanzia che nell'adolescenza, per la diagnosi precoce e la prevenzione della malattia nelle fasi iniziali.

    La reazione della manta è determinata dalla dimensione dei papuli. Se la dimensione è superiore a 5 mm di diametro, non indica ancora la presenza di infezione nel corpo, ma il paziente si trova nella zona a rischio e sono necessari ulteriori test ed esami.

    Quali esami del sangue hai per la tubercolosi?

    La tubercolosi è una malattia pericolosa che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. L'agente eziologico della tubercolosi, Mycobacterium tuberculosis (il secondo nome è la bacchetta di Koch) appartiene alla famiglia delle Mycobacteriaceae, è positivamente macchiato di Gram, non forma spore o capsule. Esistono 4 tipi di batteri patogeni, di cui il più pericoloso per l'uomo è il Mycobacterium tuberculosis. La diagnosi accurata della malattia viene eseguita solo con metodi di laboratorio.

    La tubercolosi è diffusa: in diverse regioni, il numero di casi all'anno varia da 8-10 a 400-500 per 100 mila persone. Le cifre provenienti da studi statistici indicano che la tubercolosi polmonare è più spesso colpita da uomini di età superiore ai 40 anni. Le donne sono infettate prevalentemente all'età di 20-30 anni.

    Le proprietà patogene dell'agente patogeno sono associate alle caratteristiche strutturali della parete cellulare. L'alto contenuto di lipidi, cere, acidi grassi nella composizione della membrana cellulare garantisce un'elevata resistenza dei micobatteri alle condizioni ambientali avverse. Koch infila il riscaldamento a 100 0 С, l'esposizione ad acidi, alcali e disinfettanti. Nel terreno, persistono fino a 6 mesi, nell'acqua - più di un anno, nell'espettorato - circa 2 mesi.

    La tubercolosi può colpire qualsiasi tessuto e organi: polmoni, fegato, reni, articolazioni, tessuto osseo, genitali. I prodotti di scarto dei micobatteri causano intossicazione generale del corpo e alterazioni patologiche nei tessuti.

    Sintomi clinici della tubercolosi

    Molto spesso, la malattia viene rilevata durante un esame di routine degli ammalati. Con la tubercolosi polmonare, il paziente può soffrire di febbre subfebrile, tosse, debolezza generale e perdita di peso. Negli ultimi stadi della malattia compaiono i dolori al petto, una tosse secca cede il passo a uno bagnato e il sanguinamento polmonare è possibile.

    I seguenti gruppi di persone sono a rischio di tubercolosi:

    • pazienti con immunodeficienza e malattie sistemiche croniche;
    • persone che assumono costantemente farmaci a base di glucocorticosteroidi;
    • fumatori e alcolisti;
    • pazienti sottoposti a immunosoppressione prima del trapianto di organi;
    • persone che vivono in condizioni di vita avverse.

    Inoltre, la probabilità di infezione aumenta con il contatto prolungato con persone malate. Rilevamento tempestivo della malattia aiuta lo studio della storia del paziente.

    Se si sospetta una malattia tubercolare, il medico dopo l'esame iniziale deve nominare un ulteriore esame al paziente.

    Prevenzione della tubercolosi

    Per la prevenzione della malattia nei bambini dei primi giorni di vita, viene loro somministrato un vaccino BCG. Già dopo 2 settimane dopo l'introduzione del vaccino, i bambini iniziano a sviluppare l'immunità alla tubercolosi, che persiste per 5-7 anni. All'età di 7 e 13 anni ha effettuato la rivaccinazione. La vaccinazione riduce significativamente la probabilità di malattia: tra le persone vaccinate, l'incidenza di infezione da tubercolosi e mortalità è inferiore a quella delle persone non vaccinate.

    Per la diagnosi di tubercolosi, i bambini fino a 15 anni fanno un test di Mantoux, che è anche chiamato test della tubercolina. I pazienti vengono iniettati per via sottocutanea con tubercolina, un antigene micobatterico. Lo studio mostra la presenza di sensibilizzazione dell'organismo a Mycobacterium tuberculosis o vaccino. Il test tubercolinico non fornisce immunità alla malattia. Il test di Mantoux è obbligatorio per il bambino prima della rivaccinazione di BCG: una reazione positiva è una controindicazione assoluta per la vaccinazione.

    Il test di Mantoux non si distingue per l'alta specificità. Il risultato può essere positivo nelle persone che hanno avuto recentemente la tubercolosi o sono allergiche alla tubercolina. Diaskintest è usato per rilevare la tubercolosi, la diagnosi differenziale delle allergie infettive e l'ipersensibilità al vaccino BCG.

    Il farmaco contiene antigeni di parete cellulare micobatterico sintetizzati artificialmente. La reazione a Diaskintest si verifica con un processo patologico attivo, ad eccezione di quei casi in cui il paziente soffre di disturbi immunopatologici concomitanti. Inoltre, un campione negativo è notato nei pazienti nelle prime fasi dell'infezione.

    Al fine di prevenire la tubercolosi dei polmoni e altre malattie degli organi del torace, gli adulti e gli adolescenti di età superiore a 15 anni devono essere sottoposti a fluorografia ogni 2 anni. Le persone che lavorano in istituzioni mediche, scuole, asili nido, ristorazione pubblica vengono esaminate almeno una volta all'anno. Con l'aiuto della fluorografia, vengono valutati indicatori quali la presenza di foche e oscuramento nei polmoni, l'ariosità dei tessuti, la chiarezza dell'immagine, lo spostamento degli organi mediastinici.

    Quali test devono passare per testare la tubercolosi

    Gli esami di laboratorio per la tubercolosi negli adulti durante l'esame iniziale prescrivono quanto segue:

    • emocromo completo;
    • microscopia dell'espettorato;
    • espettorato batteriologico e lavaggi bronchiali;
    • uno studio sulla presenza nel sangue di anticorpi specifici contro il patogeno.

    OAK non è un metodo di ricerca specifico, ma può essere utilizzato per valutare le condizioni generali del corpo e la risposta del sistema immunitario alle infezioni. Nei pazienti con tubercolosi, c'è un aumento di VES, neutrofilia, linfocitosi minore.

    L'esame dell'espettorato viene eseguito nella tubercolosi polmonare. Affinché il risultato dell'analisi sia affidabile, il paziente deve seguire le regole per la raccolta del materiale biologico. La prima porzione mattutina dell'espettorato è necessaria per lo studio, poiché il muco accumulato nelle vie aeree durante la notte è più probabile che contenga Mycobacterium tuberculosis. L'espettorato viene raccolto a stomaco vuoto in un contenitore sterile. Se lo scarico dell'espettorato è difficile, la broncoscopia viene utilizzata per raccogliere il biomateriale.

    Quindi l'espettorato del paziente viene esaminato al microscopio. I bastoncini di Koch sono colorati secondo i coloranti Ziehl-Nielsen o fluorocromo. Per ottenere un risultato affidabile, si consiglia di condurre una ricerca su tre porzioni di espettorato. È impossibile determinare la malattia con la saliva. L'analisi è considerata positiva se vi sono almeno 10 mila microrganismi in 1 ml di espettorato. Il risultato potrebbe essere influenzato dal mancato rispetto delle regole da parte del paziente per la raccolta e la conservazione dell'espettorato.

    L'analisi batteriologica per la tubercolosi è una coltura di espettorato, liquido cerebrospinale, puntiforme dai linfonodi del paziente sui terreni nutritivi. Con un risultato positivo di bacposev sulla tubercolosi del micobatterio, la diagnosi è confermata. Ma lo svantaggio del metodo è la bassa sensibilità: una concentrazione positiva richiede una certa concentrazione dell'agente patogeno nel biomateriale. Lo studio dura da 4 a 8 settimane. Dopo aver isolato la coltura micobatterica, è possibile determinare la sensibilità di questo ceppo ai farmaci chemioterapici antitubercolari.

    È possibile determinare la tubercolosi mediante analisi del sangue

    Un esame del sangue per la tubercolosi invece di Mantoux mediante PCR o ELISA è indicato per bambini, donne in gravidanza e pazienti con forme extrapolmonari della malattia. Lo studio è assolutamente sicuro per il paziente e non ha controindicazioni. Anche a favore del test del sangue dice l'alta precisione dei metodi utilizzati. Con la PCR in tempo reale, il risultato del test sarà pronto il giorno della donazione di sangue.

    Il metodo PCR si basa sull'isolamento del materiale genetico del patogeno nel sangue del paziente. Con l'aiuto dell'analisi, è possibile diagnosticare la malattia molto prima della comparsa dei primi sintomi clinici.

    I test per la tubercolosi mediante PCR sono assegnati a pazienti con HIV e AIDS. In condizioni di immunodeficienza, i risultati dei test batteriologici della semina e della tubercolina sono spesso falsi-negativi, il che rende la diagnosi molto più difficile.

    Lo svantaggio del metodo è il prezzo elevato. Lo studio richiede costose attrezzature e materiali che non sono in ogni laboratorio. Pertanto, un esame del sangue con PCR non viene utilizzato per lo screening di massa della popolazione.

    Un risultato falso positivo è possibile immediatamente dopo un ciclo di chemioterapia anti-tubercolosi, quando l'agente patogeno è ancora immagazzinato nel corpo. Il metodo non è efficace se una persona è infettata da ceppi micobatterici mutanti. Durante la PCR è estremamente importante scegliere il giusto materiale biologico: l'esame del sangue è più informativo in un processo generalizzato e nelle prime fasi della malattia.

    Già un mese dopo l'infezione nel corpo del paziente, inizia la sintesi di specifiche immunoglobuline delle classi IgM e IgG. Gli anticorpi vengono rilevati nel sangue mediante saggio immunoenzimatico. Lo studio viene nominato quando ci sono sintomi sfocati di tubercolosi sullo sfondo di risultati negativi degli esami in altri modi.

    L'analisi della presenza di anticorpi al patogeno nel sangue non consente di distinguere il bacteriocarrier latente e il processo patologico attivo. Per confermare la diagnosi, l'analisi deve essere integrata con altri metodi di esame. Quando si prescrive il test a persone che soffrono di immunodeficienza, si deve tenere presente che il livello di anticorpi può essere estremamente basso.

    Lo studio del sangue con il metodo della PCR e l'uso dell'ELISA non richiedono un addestramento speciale. Prima di donare il sangue, è necessario astenersi dal cibo per almeno 4 ore e dal fumo per almeno 1 ora. Si consiglia di sottoporsi a ricerche al mattino.

    Diagnosi di laboratorio della tubercolosi

    La tubercolosi è una malattia infettiva che colpisce vari organi e tessuti. La causa della malattia è Mycobacterium tuberculosis (Koch wand), che spesso entra nel corpo attraverso il tratto respiratorio.

    In rari casi, una persona può essere infettata da percorsi alimentari e di contatto, un bambino può essere infettato durante il periodo prenatale. Molte persone si chiedono quali test danno se sospettano di avere la tubercolosi? Capiremo in modo più dettagliato.

    Esame del sangue

    Se sospetti che alla tubercolosi venga assegnato un esame del sangue. Tuttavia, i suoi risultati non possono, con una garanzia assoluta, indicare questa malattia. Se una persona è malata con una forma limitata o una delle forme di tubercolosi a bassa attività, una variazione nella quantità di emoglobina nei globuli rossi si riscontra spesso nel sangue. Il contenuto di globuli rossi è nel range normale.

    Se ci sono grandi infiltrati, polmonite caseosa o lesioni intestinali, si osserva una diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue.

    Inoltre, molti globuli rossi si trovano anormalmente piccoli. Allo stesso tempo sono dipinti con coloranti sia acidi che basici. In rari casi, specialmente nei bambini, si osserva macrocitosi: l'aspetto di eritrociti di dimensioni giganti nel sangue periferico. Con la tubercolosi compensata, il contenuto dei precursori dei globuli rossi è dello 0,1-0,6%, subcompensato - 0,6-1%, scompensato - 1%.

    Se infetto da un bacillo tubercolare nel sangue dei pazienti, il numero di globuli bianchi - i leucociti possono aumentare. In rari casi, c'è una diminuzione del loro livello. Questo può accadere più spesso con la forma distruttiva della malattia, almeno - con forma limitata o lieve di tubercolosi.

    Nella maggior parte dei casi, la formula dei leucociti cambia. Spesso c'è uno spostamento a sinistra. Molti neutrofili e mielociti appaiono nel sangue. Con la tubercolosi polmonare non complicata, i leucociti immaturi sono rari. La comparsa di grinta in queste cellule indica quasi sempre una malattia trascurata. Nei pazienti con malattia grave, la maggior parte dei neutrofili ha grinta. Non appena il processo va in remissione, la formula dei leucociti viene normalizzata.

    Il numero di eosinofili dipende anche dallo stadio della malattia. Quando esacerbati, possono scomparire del tutto dal sangue. Quando il processo si riduce, il loro numero può aumentare drasticamente. Inoltre, il contenuto di queste cellule aumenta nelle fasi iniziali della tubercolosi, immediatamente dopo l'infezione.

    Molte forme della malattia sono caratterizzate da una diminuzione del numero di linfociti. Inoltre, un tale cambiamento può essere osservato per un lungo periodo dopo la morte. Con l'esacerbazione della forma secondaria di tubercolosi, specialmente nei bambini, il numero di linfociti rimane invariato o diminuisce leggermente.

    Un altro indicatore importante che determina questa analisi per la tubercolosi è la velocità di eritrosedimentazione (ESR). L'accelerazione dell'ESR indica un processo infiammatorio attivo nel corpo, che viene osservato con forme attive di tubercolosi. Ma anche se questo indicatore è normale, non garantisce l'assenza di bastoncini Koch nel corpo. In rari casi, la VES diminuisce.

    Durante la terapia, i conteggi ematici cambiano. I migliori farmaci vengono selezionati per il trattamento, più velocemente si normalizzeranno. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare l'effetto degli antibiotici sulla funzione ematopoietica. Con la loro ammissione a volte aumenta il tasso di eosinofili. La leucopenia è spesso osservata - una diminuzione del numero di globuli bianchi. A volte anche agranulocitosi. Molto raramente vi è un aumento del numero di leucociti.

    Inoltre, i test per la tubercolosi comprendono esami del sangue biochimici. Le violazioni in questo studio sono determinate dalla fase del processo, dalla presenza di complicazioni e da altre malattie.

    Nella fase calma, la quantità di frazioni proteiche e proteiche nel siero spesso non è cambiata ed è all'interno del range normale. Nei pazienti con una forma acuta, in particolare nei bambini, si osserva una diminuzione del rapporto albumina-globulina.

    Per determinare lo stato funzionale del fegato nella tubercolosi, viene condotto uno studio sulla quantità di alcune sostanze, come la bilirubina diretta e indiretta, l'aspartato aminotransferasi, l'alanina aminotransferasi. Nei pazienti con forme gravi di malattia, i loro livelli sono determinati ogni mese.

    Per valutare le condizioni dei reni, viene effettuata la determinazione del siero come la creatinina. Inoltre, la velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata utilizzando la formula di Cockroft-Gault. Lo scopo principale dell'analisi biochimica è controllare il decorso della malattia.

    Anche per la determinazione della tubercolosi, viene valutato un titolo anticorpale. Questo studio è chiamato saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA). Aiuta a rilevare la malattia in poche ore. Lo svantaggio del test è la sua mancanza di sensibilità. L'ELISA è raccomandato in aree con bassa infezione della popolazione con tubercolosi.

    Il test più efficace è la reazione a catena della polimerasi (PCR). È usato sia per diagnosticare la malattia che per controllare la terapia. Questa analisi consente non solo di rilevare il DNA dei bacilli di Koch, ma anche di contare il loro numero.

    Test delle urine e della saliva

    Per determinare il bacillo tubercolare nei bambini e negli adulti, viene eseguita la coltura batteriologica delle urine o la PCR. Tuttavia, la sua assenza nelle urine non significa che la persona sia sana. Con la tubercolosi subcompensata e scompensata, i micobatteri spesso non vengono rilevati.

    Inoltre, in caso di sospetta tubercolosi, è necessario un test generale delle urine. Puoi prendere solo la porzione mattutina. Durante la notte, la vescica è piena di urina e i dati ottenuti dal suo esame saranno i più accurati. Per superare un esame delle urine, devi prima condurre un'igiene accurata dei luoghi intimi. L'urina viene raccolta in un contenitore speciale, che deve essere conservato in un luogo fresco fino alla consegna in laboratorio. Il giorno prima della raccolta, al fine di evitare la distorsione dei risultati, non è consigliabile utilizzare alimenti con colori brillanti e piatti speziati.

    In OAM con tubercolosi polmonare si possono rilevare vari cambiamenti. Uno di questi disturbi è la leucocitia - il contenuto nelle urine di un gran numero di leucociti. Inoltre, si può osservare l'eritrocitia - l'escrezione dei globuli rossi nelle urine e la proteinuria - la presenza di proteine ​​nelle urine.

    La reazione del materiale studiato è spesso acida. L'analisi delle urine per tubercolosi inattiva può essere normale.

    Viene anche condotto uno studio sulla saliva per determinare la tubercolosi. È fatto in bambini e adulti con sospetta malattia polmonare. La raccolta di saliva è effettuata in una nave speciale. Questo può essere fatto a casa o nell'istituto medico dove sarà condotto lo studio.

    Per ottenere un risultato affidabile, non è consigliabile lavarsi i denti, mangiare, usare risciacqui e persino bere acqua 4 ore prima di raccogliere. 24 ore prima dell'analisi della saliva per la tubercolosi, dovresti limitare il fumo e il bere. Queste cattive abitudini possono anche distorcere il risultato.

    L'analisi della saliva consiste nel gocciolare uno speciale reagente sul suo striscio, sotto l'azione di cui la saliva può cambiare colore. Se il colore è cambiato, indica la presenza di micobatterio nel corpo, se non - la persona non è infettata con la bacchetta di Koch.

    La tubercolosi è una malattia molto grave che può essere fatale senza un trattamento tempestivo e corretto. Test di laboratorio per la tubercolosi aiutano a determinare la presenza di micobatteri nel corpo. Per stabilire una diagnosi accurata, vengono eseguiti contemporaneamente ad altri metodi di esame.

    Diagnosi della malattia tubulare (test: sangue, urina, espettorato, ecc.)

    La tubercolosi è la malattia più pericolosa, il cui successo dipende in gran parte dalla diagnosi tempestiva. A causa dei molti sintomi che sono simili ad altre malattie, non è facile distinguere l'infezione con il bastone di Koch nelle fasi iniziali. Per identificare i micobatteri aiuta un esame completo, compresi vari metodi, uno dei quali è un esame del sangue per la tubercolosi.

    Tipi di diagnostica

    I metodi di esame dei pazienti sono migliorati ogni anno. Con l'aiuto dei moderni metodi di diagnosi è possibile identificare la malattia nel tempo e adottare misure che escludano la possibilità della sua diffusione.

    • Il test di Mantoux è uno dei metodi principali per testare un bambino per tubercolosi. Lo screening primario viene eseguito durante l'infanzia, quando lo sviluppo del processo patologico in caso di infezione è più rapido che negli adulti. Il test per la tubercolosi aiuta a identificare il fatto dell'infezione dalla reazione del corpo dovuta all'introduzione della tubercolina. Due giorni dopo l'iniezione, la probabilità di infezione può essere determinata dalla dimensione del sigillo nel sito di iniezione. I test per la tubercolosi con il test di Mantoux non garantiscono un'accuratezza del 100% della diagnosi. Tuttavia, può rivelare un gruppo a rischio che richiede uno screening supplementare per la tubercolosi.
    • Fluorography. Un'istantanea del polmone, che fissa i cambiamenti patologici - un'indicazione per una diagnosi chiarificatrice. Il metodo è utilizzato per lo screening di massa. La procedura richiede alcuni minuti.
    • Radiografia. Consente di ottenere un'istantanea dei polmoni sia in proiezione diritta che laterale.
    • La tomografia è un metodo che determina in modo affidabile i segni e l'estensione della patologia.
    • Metodi di laboratorio Se si sospetta la presenza nel corpo di un bambino o di un adulto di agenti patogeni, è necessario superare i test per la tubercolosi.

    Dato l'alto rischio di infezione, l'identificazione dei bastoncini di Koch infetti è organizzata secondo tutte le regole. Fino all'età di 18 anni, la tubercolosi nei bambini viene rilevata usando il test di Mantoux.

    Per gli adulti, la procedura obbligatoria è il passaggio della fluorografia.

    Esame del sangue

    Il metodo più informativo di diagnosi è considerato un esame del sangue per la tubercolosi. Per identificare la forma attiva della malattia, vengono condotti vari tipi di studi.

    Dosaggio immunoenzimatico

    Questo è il nome del test degli anticorpi. Il metodo ELISA consente di rilevare l'immunoglobulina amg alla tubercolosi nel corpo. Può essere usato come alternativa alla reazione di Mantoux. Per lo studio viene solitamente prelevato sangue venoso - fornisce un risultato più accurato. La mancanza di ELISA - l'incapacità di determinare lo stadio della malattia. Gli anticorpi contro la tubercolosi nel corpo non sono sempre un'indicazione che una persona è malata.

    Diagnostica PCR

    Con l'aiuto della reazione a catena della polimerasi, il bacillo tubercolare viene determinato con la massima efficienza. Questo metodo controlla non solo il sangue, ma anche l'urina, l'espettorato, il liquido cerebrospinale, le sbavature dalla faringe o gli organi genitali.

    • Rileva il DNA micobatterico specifico.
    • Gli esami del sangue sono pronti in 4,5 ore.
    • La capacità di determinare il numero di batteri patogeni e isolare anche una sola molecola dell'agente patogeno.
    • Rilevazione della resistenza all'MBT a un farmaco terapeutico specifico, che aiuta a selezionare un regime di trattamento efficace.

    Un test PCR per la tubercolosi, quando viene esaminato il sangue, aiuta a identificare la sepsi tubercolare con risultati particolarmente elevati. Il metodo è indispensabile come controllo sulla terapia, per la diagnosi delle recidive, se necessario, per il rilevamento accelerato della fonte di infezione.

    Analisi del sangue generale

    Per una diagnosi più accurata, il medico può prescrivere diversi tipi di test. Non l'ultimo ruolo è svolto da un esame del sangue generale per la tubercolosi polmonare. Sulla base dei suoi risultati, viene determinato lo stato generale di salute. Spesso viene nominato con una reazione positiva di Mantoux. In questi casi, per chiarire la diagnosi, donare il sangue per la tubercolosi. I suoi indicatori variano a seconda dello stadio della malattia.

    Le forme iniziali non possono essere determinate usando questo metodo. Tuttavia, spesso un esame del sangue completo per la tubercolosi può accertare la presenza della malattia o la sua assenza. Non dipendere interamente dai suoi risultati. Il sangue cambia da una varietà di fattori. Pertanto, si raccomanda di eseguire anche la diagnostica PCR o il dosaggio immunoenzimatico. Anche se spesso non è sufficiente esaminare il sangue per la tubercolosi per ottenere un'immagine accurata.

    • ESR. Con un significativo aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, la probabilità di infezione non è esclusa. La frequenza normale è la seguente: ESR nei bambini sotto i 10 anni è di circa 10 mm / h, nelle donne sotto i 50 anni nelle donne - 20 mm / h, negli uomini - non più di 15 mm / h. Dopo 50 anni aumenta di altre 5-10 unità. Tuttavia, la VES aumenta e durante la gravidanza, varie malattie. Il sospetto di infezione da tubercolosi provoca un aumento di questo indicatore a 50 o più unità.
    • Aumento del conteggio degli eosinofili. Nel caso dei bambini, il livello di cellule del sangue protettive può arrivare fino all'8%, negli adulti il ​​tasso massimo non supera il 5%.

    Lo scopo di un esame del sangue generale per la tubercolosi a un bambino o adulto viene effettuato in combinazione con altri metodi diagnostici.

    Analisi del sangue biochimica

    Quando la malattia è acuta o durante l'esacerbazione del processo cronico, vengono rilevati cambiamenti nella composizione della proteina. Lo scopo principale degli esami del sangue biochimici è quello di risolvere i problemi relativi alla diagnosi, la determinazione della gravità dei cambiamenti tubercolari, il controllo del processo di trattamento, l'identificazione degli effetti collaterali dei farmaci utilizzati e la correzione dei disturbi omeostatici. Tuttavia, tali test per la tubercolosi non possono fornire un quadro diagnostico assolutamente accurato.

    Metodo T-SPOT.TB

    Il nome del moderno metodo diagnostico T-SPOT.TB (Spot) è interpretato come segue: T sta per cellule immunitarie, SPOT è tradotto come macchia, TV è la designazione medica comunemente accettata dell'infezione da tubercolosi. Con l'aiuto dell'analisi Spot, è possibile calcolare le macchie che si formano nel sito di cellule immunitarie specifiche per l'antigene. Il test è in grado di identificare tutte le forme della malattia e può a ragione essere definito uno dei metodi diagnostici più affidabili.

    • Alta precisione: fino al 97%.
    • Sicurezza. Per l'analisi di Spot non ci sono controindicazioni.
    • La capacità di rilevare i micobatteri nei pazienti con patologie croniche che influenzano negativamente il sistema immunitario (HIV, diabete).
    • Nessun risultato falso positivo.

    È necessario tenere conto del fatto che il test Spot non è in grado di distinguere la tubercolosi T in attivo dalla forma latente.

    video

    Video - cos'è T-SPOT?

    Altri tipi di test di laboratorio

    Non è possibile fare una diagnosi usando un solo metodo diagnostico. Quali test sono stati testati per la tubercolosi per ottenere un'immagine più accurata? Solitamente effettuato indagini specifiche.

    Un metodo comune è l'analisi dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis. Il liquido rilasciato dalla tosse viene portato in laboratorio, dove viene esaminato secondo il metodo Ziehl-Nelson. L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi aiuta a rilevare i micobatteri resistenti agli acidi (QUM). Gli strisci sono trattati con sostanze speciali. Esamina la flemma con un microscopio ottico - KUM si distingue in rosso su uno sfondo blu comune. Visualizza almeno 100 campi visivi. Un ulteriore 200 viene aggiunto se il risultato è negativo. I principali vantaggi del metodo di rilevamento di KUM nel materiale biologico del paziente sono l'accessibilità, l'economia e la velocità di ottenere un risultato.

    Anche con quale espettorato viene espulso, si può giudicare la forma della malattia. In una persona sana, non esiste una secrezione patologica delle vie respiratorie. L'espettorato per la tubercolosi polmonare è costituito da muco, vene del sangue, pus. Ha una consistenza viscosa e viscosa. Se il colore dell'espettorato è giallo verdastro, ciò è dovuto all'infiammazione virale. Lo spotting nel processo di espettorazione parla di tubercolosi polmonare. I fumatori producono un colore grigio dell'espettorato.

    L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi viene effettuata in un istituto medico. La procedura consiste di 3 fasi. Prima di essere testati per la tubercolosi, non puoi mangiare. La prima volta che hai bisogno di raccogliere espettorato al mattino. Quindi ripetere la procedura dopo 4 ore. La prossima raccolta di espettorato si svolge in un giorno, sempre a stomaco vuoto. Il liquido in un contenitore di plastica chiuso viene consegnato nel luogo in cui verrà eseguita l'analisi. Se positivo, viene eseguito un ulteriore esame dell'espettorato. Questi includono l'analisi batteriologica quando l'espettorato viene coltivato osservando le colonie in crescita.

    Il complesso di misure diagnostiche include l'analisi della saliva per la tubercolosi. Il modo in cui portare il materiale in laboratorio non differisce dalla raccolta dell'espettorato. È necessario raccogliere la saliva in un contenitore speciale. Per rendere il risultato più affidabile, non è consigliabile mangiare, bere e lavarsi i denti prima. Per i sintomi sospetti, l'analisi delle urine può essere indicata per la tubercolosi.

    La conferma della diagnosi in uno stadio precoce della malattia consentirà il tempo di iniziare il trattamento. I moderni farmaci anti-TB, disponibili nell'arsenale dei medici, non solo possono curare completamente la malattia, ma anche resistere all'infezione.

    Metodi diagnostici per la determinazione della tubercolosi

    La tubercolosi è caratterizzata da una varietà di manifestazioni e forme, complicando così la sua diagnosi. Tuttavia, la rilevazione tempestiva della malattia è di particolare importanza. Da ciò dipende la complessità del trattamento e l'esito. Se la malattia viene diagnosticata in una fase iniziale di sviluppo, c'è una maggiore probabilità di salvare la vita del paziente. La diagnosi consiste in diverse fasi principali: la rilevazione dei sintomi, l'esame del paziente, lo svolgimento di studi speciali.

    Definizione dei sintomi

    Al primo stadio, quando il paziente ha solo chiesto aiuto medico, il medico dovrebbe rilevare i segni della malattia. Le manifestazioni cliniche della tubercolosi comprendono tosse prolungata, emottisi, febbre, sudorazione, affaticamento e riduzione delle prestazioni. È importante prestare attenzione a questi sintomi, poiché indicano il possibile sviluppo della malattia. Inoltre, in questa fase è necessario scoprire le caratteristiche dell'evoluzione della malattia. Il medico chiede al paziente se ha avuto contatti con persone a cui è stata diagnosticata la tubercolosi.

    Esame del paziente

    Durante un esame clinico del paziente, il medico presta particolare attenzione alla perdita di peso, controlla i linfonodi, violando l'ampiezza del movimento del torace durante la respirazione. Certamente, i primi metodi di individuazione della tubercolosi non sono completamente affidabili. Per garantire lo sviluppo della malattia, è necessario condurre altri test. Ma sono queste due fasi che determinano la necessità di sottoporre il paziente a un esame speciale. Per loro, è già possibile approssimativamente formare un quadro clinico e avanzare un'ipotesi sulla presenza della malattia.

    Studio speciale

    Se durante l'esame del paziente nei primi due stadi ci sono stati sospetti di tubercolosi, sarà necessario un numero di studi per stabilire una diagnosi accurata. Negli adulti, lo screening per la tubercolosi richiede un test diagnostico a raggi X. Nelle sue foto è possibile determinare la presenza di lesioni nei polmoni. Se sono presenti, il paziente viene inviato per un ulteriore esame, che rivelerà la forma della malattia, la resistenza dell'infezione ai farmaci antibatterici. Quindi gli viene prescritto un trattamento.

    La diagnosi di tubercolosi nei bambini comporta un test di Mantoux. Dalla sua reazione, è possibile determinare la presenza della malattia. Anche se, questo metodo non è completamente affidabile. La reazione può essere falsa positiva o falsa negativa. Se, dopo il test di Mantoux, i medici erano ancora sospettosi dello sviluppo dell'infezione nel corpo dei bambini, lo fanno di nuovo. Se conferma la presenza di un processo patologico, il bambino viene inviato per ulteriori ricerche nel dispensario della tubercolosi.

    Questi metodi per diagnosticare la tubercolosi sono intermedi. Su di loro è già possibile trarre alcune conclusioni, ma è impossibile stabilire una diagnosi esatta. Per verificare finalmente la presenza della malattia, dovrai condurre un altro studio. Ciò include la diagnosi di laboratorio della tubercolosi: esami dell'espettorato, del sangue e delle urine.

    Esame a raggi X.

    Il metodo diagnostico più accurato negli adulti è il rilevamento della tubercolosi durante l'esame a raggi X. Nel caso dello sviluppo del processo patologico nelle immagini saranno visibili foche e oscuranti. Per quanto riguarda le ombre, occorre prestare particolare attenzione al loro numero, dimensione, forma, contorni, intensità, struttura, localizzazione. Inoltre, l'importanza è il cambiamento nel modello polmonare. Le ombre possono fondersi o avere contorni chiari.

    Sulle immagini radiografiche, è possibile determinare i seguenti gradi di danno:

    • minimo (piccole lesioni, segni di decadimento sono assenti);
    • moderatamente pronunciato (si verificano piccoli cambiamenti che non superano un polmone in volume);
    • pronunciato (il volume delle lesioni è ampio).

    Test di Mantoux

    Il rilevamento della tubercolosi, di solito nei bambini, avviene con l'aiuto del test di Mantoux. La sua essenza sta nel fatto che gli antigeni patogeni vengono iniettati sotto la pelle. Pertanto, il test di Mantoux provoca una reazione se nel corpo è presente un'infezione tubercolare. In questo caso, il sito di iniezione è gonfio, rosso e infiammato.

    La tubercolina, che viene iniettata sotto la pelle durante il test di Mantoux, viene ottenuta dai bastoncini di Koch distrutti.

    Sono l'agente eziologico della tubercolosi. Il test di Mantoux viene solitamente eseguito nell'avambraccio. Il corpo riconosce la tubercolina come un'infezione. Nel caso in cui l'immunità abbia familiarità con esso, un centro di infiammazione appare nel sito di iniezione.

    Un'altra opzione è il processo Pirke. La sua essenza risiede nell'applicazione cutanea della tubercolina. La sostanza stessa è sicura, quindi non in grado di causare danni a una persona. Ma la tubercolina è altamente allergenica, grazie alla quale è in grado di provocare reazioni appropriate.

    Fino a quando non viene valutato il risultato del test di Mantoux, è vietato influenzare il sito di iniezione in ogni modo possibile. Pertanto, non può essere bagnato, graffiato e lubrificato con verde brillante, iodio e altri preparati antisettici. Non è consigliabile applicare un cerotto e bende che alcuni genitori praticano in modo che il bambino non tocchi il sito di iniezione. Tutto ciò può influire negativamente sui risultati e portare all'installazione di una diagnosi imprecisa.

    Controindicazioni per Mantoux

    Nonostante l'innocuità del test di Mantoux, in alcuni casi non è consigliabile farlo. Controindicazioni riguardano quelle persone che soffrono di malattie della pelle. In questo caso, l'iniezione può peggiorare la malattia dermatologica, portare alla sua esacerbazione. Non si dovrebbe usare questo metodo di diagnosi in presenza di malattie infettive in forma acuta e cronica. Allo stesso tempo è consentito testare un mese dopo il recupero. Controindicazioni sono febbre e varie reazioni allergiche, così come l'epilessia.

    Per evitare imprecisioni durante la conduzione di Mantoux, si raccomanda di non somministrarlo nello stesso giorno con le vaccinazioni. Inoltre, questo vale per qualsiasi vaccinazione. Nel caso in cui le vaccinazioni fossero ancora fatte prima dell'introduzione della tubercolina, non aspettatevi risultati rapidi. Molto probabilmente, saranno ricevuti solo dopo sei settimane. È necessario dire alcune parole sulla cosa principale. Alcuni genitori assumono erroneamente che un campione con iniezione sottocutanea di tubercolina fornisce protezione per il corpo contro la tubercolosi, producendo immunità. Tale affermazione è fondamentalmente sbagliata. Il campione è l'unico metodo di ricerca per la presenza di questa malattia. Non sostituirà in alcun modo il vaccino BCG.

    Raccolta di espettorato

    La diagnosi di laboratorio della tubercolosi comporta l'analisi dell'espettorato, che viene separato quando si tossisce. La qualità del risultato dipende in gran parte dal rispetto delle regole durante la raccolta. Ce ne sono diversi:

    • espettorato deve essere raccolto in un contenitore sterile, rilasciato da un medico appositamente per questo scopo;
    • prima di procedere al prelievo si consiglia di sciacquare bene la bocca con acqua tiepida, lavarsi i denti (le particelle di cibo non devono entrare nell'espettorato);
    • la raccolta viene eseguita a stomaco vuoto, sempre al mattino, poiché in questo particolare momento la sua accumulazione è massima;
    • l'espettorato dovrebbe entrare nel contenitore, non nella saliva (il contenuto può essere determinato per consistenza e colore);

    Una volta completati i preparativi di base, è possibile procedere al processo stesso. I primi due respiri profondi vengono eseguiti con il respiro trattenuto. Dopo di che, fai un respiro profondo ed espira l'aria con forza. Successivamente, è necessario sospirare di nuovo e tossire. Quindi il contenitore viene presentato alla bocca e l'espettorato viene sputato dentro. La capacità deve essere immediatamente chiusa con un coperchio. Se il contenuto della tosse non è separato, dovresti battere il pugno sul petto. Un'altra opzione è l'inalazione di acqua calda, che ha aggiunto un cucchiaio di bicarbonato di sodio.

    Esame dell'espettorato

    Innanzitutto, la cultura dell'espettorato viene attentamente considerata. Se una persona ha la tubercolosi, può avere delle strisce di sangue nel muco che tossisce. Quindi viene effettuato un esame batterioscopico - la semina colorata viene esaminata al microscopio. Da strisci può determinare la presenza di infezione nel corpo negli adulti e nei bambini. La semina può contenere fibre elastiche o corallo, particelle calcaree. Per rilevare la tubercolosi del micobatterio, l'espettorato è sottoposto a ripetute ricerche. A volte un esame a raggi X non mostra processi patologici che si verificano nei polmoni e la semina indica la loro presenza.

    L'essenza del metodo batteriologico è che il materiale in esame è seminato su terreni nutritivi. Prima di questo, l'espettorato viene elaborato per prevenire la crescita di microflora aspecifica. La semina viene eseguita su terreno nutriente solido, liquido o semi-liquido. A volte i micobatteri, che sono determinati da questa analisi, non crescono in queste condizioni. La ragione di ciò è la perdita della capacità di riprodursi, avvenuta sotto l'effetto di droghe.

    Inoltre, viene utilizzato un metodo biologico di ricerca dell'espettorato per la tubercolosi - la sua essenza consiste nell'infettare gli animali con il contenuto mucoso dei polmoni del paziente. Per questo, sono comunemente usati i porcellini d'India, che esprimono un'alta sensibilità ai micobatteri di questa malattia.

    Più recentemente, il metodo batteriologico è stato considerato il più affidabile, ma gli scienziati hanno scoperto che il micobatterio tubercolosi, che è contenuto nella coltura dell'espettorato, può crescere sui terreni nutritivi, ma non influisce sugli animali. Si tratta di perdere la capacità di infettare. Pertanto, per ottenere un risultato affidabile, si consiglia di analizzare la semina con diversi metodi.

    broncoscopia

    Se la raccolta dell'espettorato non può essere eseguita da sola, viene utilizzata la broncoscopia. L'essenza del metodo è usare un dispositivo speciale chiamato broncoscopio, che attraverso la bocca o la cavità nasale entra nei bronchi. Tale studio è condotto a stomaco vuoto. Questo evita l'ingresso di particelle di cibo nel tratto respiratorio, se c'è tosse o stimolo emetico.

    Prima di condurre uno studio, il paziente viene esaminato da un medico. Se necessario, i sedativi saranno prescritti. La procedura viene eseguita in anestesia locale negli adulti e in anestesia generale nei bambini.

    Esame del sangue

    Come riconoscere la tubercolosi nel sangue del paziente? Con la sconfitta di questa malattia in esso ci sono piccoli cambiamenti. Nei pazienti con un comune processo patologico, così come grave intossicazione, viene determinata l'anemia. Con le esacerbazioni della malattia, l'indicatore ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) aumenta. Questo cambia il numero di leucociti, che contribuisce anche alla rottura del tessuto polmonare.

    L'analisi biochimica del sangue mostra un alto contenuto di proteine, acido urico, colesterolo, rame. Vale la pena notare che tutti questi indicatori non indicano necessariamente la tubercolosi. È possibile che un'altra malattia infettiva si sviluppi nel corpo. Pertanto, si raccomanda di condurre una diagnosi completa.

    Test delle urine

    Di solito, un test delle urine non è in grado di rilevare la tubercolosi negli adulti e nei bambini. Un metodo diagnostico più accurato è la coltura dell'espettorato o il test di Mantoux. Ma per compilare un quadro completo del suo bisogno di. A volte l'analisi delle urine rivela complicanze piuttosto gravi. Se i reni sono colpiti, viene determinata una grande quantità di proteine, eritrociti, leucociti.

    Diaskintest

    Questo metodo diagnostico è nuovo. Permette di determinare con precisione la tubercolosi e di verificare l'efficacia della terapia. L'essenza del metodo è di valutare la risposta del corpo a due tipi di proteine, che sono presenti solo nella barra di Koch. Viene eseguita l'iniezione, quindi viene controllato il risultato. Se il rossore nel sito di iniezione si è diffuso di 5 mm o più, il test è considerato positivo. Ciò significa che il paziente è infetto.

    Recentemente, un aumento dell'incidenza della tubercolosi è aumentato inesorabilmente.

    A questo proposito, vale la pena di pensare ai mezzi di protezione da una malattia così pericolosa. Ogni persona, a partire dai 18 anni, deve sottoporsi a una visita medica annuale con un esame radiologico. Solo in questo modo diventa possibile rilevare la tubercolosi nelle fasi iniziali dello sviluppo e un trattamento tempestivo. Se si sospetta la presenza della malattia, è necessario consultare urgentemente un medico, superare tutti i test necessari (espettorato, sangue, urina). Quando la prescrizione del trattamento non deve essere interrotta, perché rischia di avere conseguenze negative. La tubercolosi è una malattia pericolosa, può portare alla morte.