Antibiotici per la polmonite negli adulti - nomi e regimi

P nevmoniya (polmonite) è una malattia di origine infettiva e infiammatoria, che colpisce la regione dei tessuti strutturali dei polmoni. Manifestazione dei sintomi sotto forma di febbre, debolezza, aumento della sudorazione, mancanza di respiro, tosse produttiva, accompagnata da espettorato.

Gli antibiotici per la polmonite sono utilizzati nel periodo acuto, durante il trattamento di base della malattia, insieme a farmaci per la disintossicazione, immunostimolanti, mucolitici, farmaci espettoranti e farmaci antistaminici.

Per selezionare antibiotici adatti per la polmonite negli adulti, è necessario un esame completo, compreso l'esame batteriologico dell'espettorato sulla microflora per determinare la sensibilità al componente attivo del farmaco. A seconda della gravità della malattia, i pazienti possono rimanere disabili per 20-45 giorni.

Durata del trattamento

Il trattamento della polmonite negli adulti viene eseguito fino al completo recupero del paziente: fino alla normalizzazione della temperatura e al benessere generale, nonché a indicatori di studi di laboratorio, fisici e radiologici.

È possibile ottenere la normalizzazione di tutti gli indicatori necessari per una media di 3 settimane. Successivamente, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per altri sei mesi. Nel caso in cui a un paziente venga diagnosticata una frequente, dello stesso tipo di polmonite, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

La durata totale del trattamento può variare da 1 a 2 settimane sotto costante controllo medico. In caso di malattia grave, il corso di assunzione di antibiotici è aumentato a 20 giorni. A seconda delle complicazioni e dell'agente causale, il corso potrebbe essere più lungo.

Se c'è il rischio di diffondere i ceppi dell'agente causale della malattia, non è raccomandato un uso prolungato di antibiotici.

Principi generali di trattamento

Quando si diagnostica l'infiammazione polmonare, i pazienti devono essere ospedalizzati nel reparto di pneumologia. Fino all'eliminazione della febbre e delle manifestazioni di intossicazione generale, si raccomanda di:

  1. Rispettare il riposo a letto.
  2. Introdurre alimenti ricchi di vitamine e aminoacidi: frutta, verdura, latticini, frutta secca, frutta secca, ecc. Nella razione giornaliera del paziente.
  3. Seguire il regime di bere: utilizzare una grande quantità di liquido caldo per accelerare l'eliminazione delle tossine e dell'espettorato dal corpo.
  4. Mantenere un microclima normale nella stanza in cui si trova il paziente. Ciò richiede l'esecuzione regolare di bozze senza correnti d'aria, pulizia giornaliera con acqua senza l'uso di disinfettanti con un forte odore, umidificazione dell'aria con umidificatori speciali o un normale bicchiere d'acqua situato vicino alla fonte di calore.
  5. Raccomandato dal rispetto della temperatura: non più di 22 e non meno di 19 gradi di calore.
  6. È necessario limitare il contatto del paziente con gli allergeni.
  7. Se vengono rilevati segni indicativi di insufficienza respiratoria, si raccomanda l'inalazione di ossigeno.

La base della terapia è il trattamento della polmonite con antibiotici, che viene prescritto anche prima che si ottengano i risultati dell'esame batteriologico dell'espettorato.

L'automedicazione in questo caso è inaccettabile, la selezione può essere effettuata solo da uno specialista qualificato.

Inoltre, i pazienti sono raccomandati:

  • Trattamento immunostimolante
  • Uso di farmaci anti-infiammatori e antipiretici in compresse a base di paracetamolo, nimesulide o ibuprofene. Durante il trattamento della polmonite, in particolare, provocata da infezioni virali, i pazienti sono fortemente scoraggiati dall'assumere farmaci antipiretici, che includono acido acetilsalicilico (aspirina).
  • Terapia di disintossicazione con l'uso di complessi vitaminici, che comprendono le vitamine A, E, gruppo B, acido ascorbico. Nei casi gravi della malattia è necessaria la terapia infusionale.
  • Usando bifidum e lattobacilli per mantenere la normale microflora intestinale: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Farmaci con azione espettorante.
  • Bromhexine, mucolitici a base di ambroxolo (Lasolvan, Ambrobene), acetilcisteina (ACC).
  • Farmaci con azione antistaminica: Loratadin, Zodak, Aleron.

Dopo la febbre e le manifestazioni di intossicazione generale del corpo passano, sono raccomandati elementi di fisioterapia (inalazione, elettroforesi, UHF, massaggio), nonché esercizi di fisioterapia sotto controllo medico.

Corso di antibiotici per polmonite

Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto dell'agente causale della polmonite, dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali del suo corpo. Il paziente deve essere preparato per un trattamento a lungo termine, che richiede il rigoroso rispetto di tutte le istruzioni del medico.

Nella fase iniziale della terapia, fino a quando non si ottengono i risultati degli studi batteriologici, per 3 giorni vengono utilizzati antibiotici dello spettro di azione più ampio possibile.

In futuro, il medico potrebbe decidere di sostituire il farmaco.

  • Nei casi gravi della malattia, è raccomandata una combinazione di Tavanic + Levofloxacina; Ceftriaxone o Fortum; Sumamed o Fortum.
  • Durante il trattamento di pazienti con meno di 60 anni con malattie croniche concomitanti, vengono prescritti Ceftriaxone e Avelox.
  • I pazienti di età inferiore ai 60 anni con malattia lieve sono stati raccomandati di usare Tavanic o Avelox per 5 giorni, così come Doxycycline (fino a 2 settimane). Si consiglia di utilizzare Amoxiclav e Avelox per 2 settimane.

I tentativi di auto-selezionare un farmaco adatto potrebbero non essere efficaci. Inoltre, la selezione della terapia antibiotica corretta e adeguata può essere difficile a causa della bassa sensibilità dei microrganismi patogeni ai componenti attivi del farmaco.

Forma acquisita dalla comunità

La cura della polmonite acquisita in comunità a casa viene effettuata utilizzando:

I farmaci a base di amoxicillina / acido clavulanico, ampicillina / sulbactam, levofloxacina, moxifloxacina possono essere utilizzati come farmaci alternativi.

Nei reparti generali vengono utilizzati farmaci di scelta:

  • Penicilline.
  • Ampicilline in combinazione con macrolidi.

Mezzi alternativi sono cefalosporine di 2-3 generazioni in combinazione con macrolidi Levofloxacina, moxifloxacina.

Nella malattia grave con successiva collocazione del paziente in unità di terapia intensiva e terapia intensiva come prescritto:

  • Una combinazione di ampicillina / acido clavulanico.
  • Ampicilline / Sulbactam.
  • Cefalosporine di 3-4 generazioni in combinazione con macrolidi Levofloxacina, moxifloxacina.

Imidemenes, icropenems in combinazione con macrolidi sono raccomandati come farmaci alternativi.

aspirazione

Il trattamento della polmonite batterica di aspirazione viene effettuato utilizzando:

  • Amoxicillina / acido clavulanico (Augmentin), destinato all'infusione endovenosa in combinazione con aminoglicosidi.
  • Carbapenem in combinazione con vancomicina.
  • Cefalosporine di terza generazione in combinazione con lincosamidi.
  • Cefalosporine di terza generazione con aminoglicoside e metronidazolo.
  • Cefalosporine di terza generazione in combinazione con metronidazolo.

nosocomiale

La polmonite nosocomiale deve essere trattata con i seguenti gruppi di agenti antibatterici:

  • Cefalosporine di 3-4 generazioni.
  • In caso di malattia lieve, è consigliabile utilizzare Augmentin.
  • In grave - carbossipendine in combinazione con aminoglicosidi; Cefalosporine di terza generazione, cefalosporine di quarta generazione in combinazione con aminoglicosidi.

Klebsiella

Klebsiella - agenti patogeni che si trovano nell'intestino umano. Un significativo aumento del loro contenuto quantitativo sullo sfondo dei disturbi immunitari può causare lo sviluppo di un'infezione polmonare.

Nella fase iniziale della malattia, i medici raccomandano:

  • Aminoglicosidi.
  • Cefalosporine 3 generazioni.
  • amikacina

Il trattamento tempestivo e competente contribuisce al pieno recupero del paziente senza lo sviluppo di complicanze correlate per 14-21 giorni.

Nei casi più gravi, le iniezioni sono prescritte:

  • Aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina).
  • Cefapirina, Cefalotina con Amikacina.

micoplasmosi

La polmonite da micoplasma (l'agente causale della polmonite da micoplasma) è un'infezione polmonare atipica che si manifesta con congestione nasale, mal di gola, parossistica, ossessiva, tosse improduttiva, debolezza generale, mal di testa, mialgia.

La complessità del trattamento di questo tipo di polmonite è che gli antibiotici dal gruppo di cefalosporine, aminoglicosidi, penicilline non dimostrano il corretto effetto terapeutico.

Si consiglia di utilizzare i seguenti macrolidi:

  • Claritromicina.
  • Azitromicina (Sumamed).
  • Rovamycinum.

La durata del trattamento è di almeno 14 giorni a causa dell'alto rischio di recidiva della malattia.

I medici preferiscono la terapia antibiotica step-by-step: per le prime 48-72 ore, utilizzare i farmaci destinati all'infusione endovenosa, quindi passare al trattamento orale.

Antibiotici per la polmonite congestizia

La polmonite congestizia è un'infiammazione secondaria dei polmoni, che si verifica a causa del ristagno della circolazione polmonare. Il gruppo di rischio comprende pazienti di età superiore a 60 anni con aterosclerosi, cardiopatia ischemica, ipertensione, enfisema polmonare e altre malattie somatiche.

Gli antibiotici per l'infiammazione dei polmoni di origine secondaria sono prescritti come segue: Augmentin, Tsifran, Cefazolin per 14-21 giorni.

Antibiotici moderni

A seconda del tipo di patogeno, il trattamento della polmonite può essere eseguito secondo determinati regimi usando i seguenti moderni farmaci antibatterici:

  • Nel caso in cui venga rivelata la prevalenza di un'infezione fungina, si raccomanda una combinazione di cefalosporine di 3a generazione con preparati a base di fluconazolo.
  • La polmonite da Pneumocystis viene eliminata usando macrolidi e cotrimoxazolo.
  • Per l'eliminazione di patogeni gram-positivi, infezioni da stafilococco e da enterococchi, si raccomanda l'uso di cefalosporine di 4a generazione.
  • Per la polmonite atipica, è consigliabile utilizzare cefalosporine di terza generazione e macrolidi.

Se i risultati degli studi batteriologici indicano la predominanza di un'infezione coccale gram-positiva, si raccomanda l'uso di cefalosporine: cefalosporina, cefoxima, cefuroxima.

Combinazione antibiotica

La terapia antibiotica combinata che utilizza diversi farmaci contemporaneamente è appropriata nei casi in cui non è stato possibile identificare l'agente causale esatto della malattia.

La durata del trattamento può essere fino a 2 settimane, durante le quali il medico può decidere di sostituire un antibiotico con un altro.

I medici usano farmaci che hanno la capacità di influenzare la crescita e il sostentamento di patogeni gram-positivi e gram-negativi.

Utilizzare iniezioni di tali combinazioni:

  • Aminoglicosidi con cefalosporine.
  • Penicilline con aminoglicosidi.

Per le malattie gravi è necessaria la flebo o l'infusione endovenosa di farmaci. Se c'è una normalizzazione della temperatura corporea e degli indici leucocitari nel plasma sanguigno, dopo un giorno il paziente viene trasferito all'antibiotico orale, che viene interrotto dopo 5-7 giorni.

C'è un antibiotico migliore?

Non esiste il miglior antibiotico per la polmonite. Tutto dipende dalla forma della malattia, dal suo agente causale, dai risultati degli studi batteriologici sull'espettorato, dalle caratteristiche individuali del paziente.

Dopo aver esaminato le informazioni su quali antibiotici trattano la polmonite, si raccomanda di astenersi dall'utilizzarle in modo indipendente. Ai primi segni di una malattia, dovresti cercare aiuto da un medico qualificato. L'automedicazione rischia di mancare l'effetto appropriato con il successivo sviluppo di gravi complicazioni e morte.

Antibiotici per la polmonite

La polmonite è una grave malattia infettiva in cui i polmoni sono colpiti. Nonostante i farmaci efficaci, quasi il 10% di tutti i casi muore per polmonite. I bambini più anziani e immunocompromessi sono i più colpiti.

Agenti causativi di polmonite

Nella polmonite, l'agente causale della malattia entra nei polmoni, un processo infiammatorio inizia negli alveoli, diffondendosi ad altri reparti. Poi c'è un essudato (fluido escreto da piccoli vasi sanguigni durante l'infiammazione), si verifica un'insufficienza respiratoria, con il tempo che può andare nel cuore.

La causa della polmonite infettiva può essere:

  1. Infezione batterica, tra i suoi agenti patogeni rivelano:
    • Pneumococchi e stafilococchi;
    • Microrganismi gram-negativi, emofilici ed E. coli, legionella;
    • Infezioni virali - herpes, adenoviruses;
    • Funghi.
  2. Possono verificarsi malattie non trasmissibili:
    • Come reazione allergica;
    • Avvelenamento con sostanze altamente tossiche;
    • A causa di lesioni nella zona del petto;

La polmonite atipica è un altro tipo di polmonite. Sorge a causa degli effetti degli organismi, che per loro natura sono simili allo stesso tempo a virus e batteri.

Tutti i tipi di polmonite hanno una serie di sintomi simili e vi è la possibilità di una diagnosi errata, a causa della quale il trattamento può essere prescritto in modo errato. I sintomi con trattamento inadeguato aumenteranno - la tosse si intensificherà, la condizione generale peggiorerà, perfino fatale.

Di norma, il paziente viene ricoverato in ospedale e immediatamente prescritto un ciclo di terapia - vitamine, nutrizione avanzata, antipiretici, ma il trattamento principale è l'uso di antibiotici.

Un antibiotico è una sostanza che inibisce la crescita delle cellule viventi, non è usato per trattare l'influenza, l'epatite e il morbillo, poiché non influenza i virus. L'antibiotico apparve nel 1928, quando uno scienziato americano Alexander Fleming scoprì accidentalmente uno stampo che produceva una sostanza che uccide i batteri - la chiamò "penicillina". Nell'URSS, la penicillina è stata migliorata dal microbiologo sovietico Zinaida Yermolyeva, in efficienza era una volta e mezza migliore dell'analogo importato.

Scopo e regime di trattamento

Uno schema è stato sviluppato per il trattamento della polmonite - gli antibiotici sono prescritti nella fase iniziale - per via endovenosa o intramuscolare. Serve una concentrazione sufficiente del farmaco per combattere più efficacemente la malattia, quindi passare al trattamento orale.

  1. Sebbene non vi siano conclusioni di laboratorio sull'agente causale della malattia, vengono prescritti farmaci ad ampio spettro, suggerendo per alcuni segni la causa della malattia - espettorato, temperatura.
  2. Analizza per determinare i batteri. Di norma, ci vogliono almeno 3 giorni.
  3. Se necessario, il trattamento viene regolato, in base ai risultati dello studio.

In caso di polmonite lieve e moderata, può essere trattata per via orale - con compresse o sciroppi (per i bambini).

Il risultato del trattamento è evidente dopo 4 giorni. Se non si osserva l'effetto del trattamento, vengono prescritti altri antibiotici.

Potrebbe essere uno dei seguenti:

amoxicillina, acido clavulanico, ampicillina, benzilpenicillina, cefotaxime, ceftriacon e anche levofloxacina o moxifloxacina - per via endovenosa o intramuscolare

Dopo 4 giorni, se si ottiene un effetto positivo, i sintomi clinici scompaiono (la temperatura ritorna normale, tosse e altri sintomi diminuiscono) e i farmaci orali vengono assunti per via orale.

Trattamento della polmonite grave negli adulti

In caso di polmonite grave, è necessario essere in terapia intensiva, poiché potrebbero esserci gravi conseguenze:

  • insufficienza respiratoria acuta
  • ipotensione con
  • pleurite;
  • ascesso polmonare;
  • sepsi;
  • shock tossico contagioso e altre gravi conseguenze.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze, una combinazione di farmaci. Inoltre, la base per l'utilizzo delle combinazioni è:

  1. Grave polmonite
  2. Immunità ridotta.
  3. Ci sono diversi agenti infettivi, che rendono inefficace l'uso di un singolo farmaco.
  4. L'emergere dell'immunità alla droga.

Pertanto, il trattamento intensivo viene immediatamente prescritto iniettando una combinazione di farmaci per via endovenosa:

  • claritromicina, eritromicina, spiramicina con antibiotici:
  • amoxicillina o clavulanato, catena, cefotaxime, ceftriaxone.

Farmaci alternativi - levofloxacina moxifloxacina ofloxacina ciprofloxacina con cefotaxime o ceftriaxone per via endovenosa.

Inoltre, il trattamento è graduale, solo uno specialista può scegliere il regime di trattamento giusto, dipende dall'agente causale della malattia, che è determinato dal laboratorio per espettorato e sangue. Questo processo può durare più di una settimana, motivo per cui applicano un ampio profilo di antibiotici.

La durata del farmaco è di 15-20 giorni.

Trattamento antibiotico ripetuto

Se entro 3 giorni non vi è alcun miglioramento, allora il trattamento è inefficace - gli antibiotici sono scelti in modo errato. Ripeti l'analisi per chiarire l'agente patogeno, quindi aggiusta il trattamento. Ci possono essere altri motivi per la necessità di un nuovo trattamento:

  • dosaggio sbagliato;
  • il paziente era impegnato nell'auto-trattamento;
  • trattamento antibiotico a lungo termine, in cui si sviluppa per un farmaco specifico;
  • assunzione incontrollata di antibiotici, frequenti cambiamenti del farmaco.

Quando si verifica una situazione, alcuni farmaci vengono sostituiti da altri - Ticarcillina, Piperatsillina.

Antibiotici per la polmonite nei bambini

Il trattamento per i bambini prescritto immediatamente necessario immediatamente dopo la rilevazione dei segni della malattia.

Assicurati di ospedalizzare:

  • bambini al di sotto di 1 anno di età se l'infezione intrauterina è confermata;
  • bambini con difetti congeniti del muscolo cardiaco e del sistema circolatorio;
  • bambini da orfanotrofi, da famiglie con condizioni di vita povere
  • bambini con encefalopatia (danno alla struttura e alla funzione del cervello);
  • bambini sotto i cinque anni, se ha più di un lobo del polmone;
  • se il bambino ha meno di due mesi;
  • bambini con gravi malattie, indipendentemente dall'età;
  • bambini fino a due anni con polmonite lobare (lobare);
  • i bambini sono ricoverati in ospedale se i genitori non seguono le raccomandazioni dei medici.

Il regime di trattamento per ottenere risultati accurati - antibiotici ad ampio spettro, dopo i test di laboratorio e la rilevazione del patogeno a ciascun bambino viene prescritto un trattamento individuale, data l'età del piccolo paziente.

Come vengono prescritti gli antibiotici per i bambini?

Per i medici nel trattamento dei bambini è importante l'età del bambino. In primo luogo, dipende da quali agenti patogeni causano la polmonite e, in secondo luogo, non tutti i farmaci sono raccomandati per i bambini.

  • Nei neonati, una causa comune della malattia è Streptococcus gruppo B, Listeria E. coli.
  • Da 1 a 3 mesi: pneumococco, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
  • Da 3 mesi a 5 anni - pneumococchi e bacchetta emofilica.
  • Con 5 anni, più spesso pneumococchi, micoplasmi, clamidofilia.

Per il trattamento dei bambini a causa dell'elevata resistenza ai farmaci degli agenti patogeni non utilizzare questi farmaci:

1. Penicillina, bicillina, oxacillina, ampicillina
2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin
3. Norfoxacina ofloxacina.

A questo proposito, il trattamento dei neonati fino a 3 mesi viene effettuato da amoxicillina con acido clavualico. Da questa età fino a 5 anni, è possibile il trattamento con compresse o sciroppo - macrolide o amoxicillina.

I bambini più grandi vengono trattati secondo lo stesso schema.

Gli effetti del trattamento antibiotico

L'uso di antibiotici è necessario, anche in malattie come la polmonite. Ma il trattamento ha un effetto collaterale, che dipende dalla dose di farmaco assunto, sulla durata dell'uso. Quali sono alcune reazioni avverse comuni:

  • disturbi dell'apparato digerente - nausea, diarrea, vomito, fastidio all'addome;
  • gozzo;
  • reazione allergica - prurito, eruzione cutanea, in un caso grave - shock anafilattico, orticaria;
  • candidosi (mughetto);
  • l'anemia;
  • epatite e pielonefrite.

Ci sono altri effetti collaterali degli antibiotici, specialmente se sono stati presi per un lungo periodo, quindi i medici ti avvertono sempre:

prevenzione

Le conseguenze dopo l'uso di antibiotici esistono, naturalmente, non sempre si manifestano, ma è meglio prevenire la malattia, per questo ci sono semplici misure preventive.

  1. Il cibo dovrebbe essere bilanciato: frutta, verdura, carne e pesce dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana.
  2. Fai delle passeggiate all'aria aperta, preferibilmente in un parco o in una foresta.
  3. Abbandona le cattive abitudini, specialmente il fumo
  4. Non condurre uno stile di vita sedentario, spostati di più, partecipa all'attività fisica.
  5. Bere acqua almeno 2 litri al giorno.

Le misure preventive proteggono dalle malattie gravi, ma se la malattia appare ancora - non dovresti rischiare la tua salute e se la diagnosi è polmonite, devi essere trattato con antibiotici.

JMedic.ru

La polmonite cronica, che è anche comunemente chiamata polmonite lobare, è ora molto meno comune a causa dei farmaci antibatterici rispetto alla metà del secolo scorso. Tuttavia, se questa malattia colpisce ancora una persona, il suo decorso è piuttosto pesante e le conseguenze, se il regime di trattamento non viene seguito, possono persino essere fatali.

Il nome "polmonite lobare" corrisponde alle peculiarità della polmonite. Il film di groppa o fibrina è chiamato il colore grigiastro della formazione che copre le aree infiammate del tessuto polmonare. Il componente principale di questi film è la sostanza fibrina.

La malattia può manifestarsi dopo che il corpo di un paziente si è raffreddato, ha già stretti contatti con una persona malata già in quel momento, così come una lunga degenza di una persona in un ospedale, specialmente nel reparto di terapia intensiva.

Caratteristiche del corso e periodi della malattia

Di solito la polmonite lobare copre l'intero organo.

È anche necessario che il rivestimento del polmone, che è chiamato la pleura, si infiamma. È importante notare che l'infiammazione di quest'ultimo è dovuta a sintomi di dolore. Il fatto è che ci sono recettori del dolore nella pleura.

L'insorgenza della malattia è di solito brusca e aggressiva, poiché l'interazione del tessuto polmonare con il microrganismo, che è il suo agente causale, assomiglia in qualche modo a una reazione allergica. L'agente eziologico della polmonite lobare, lo Streptococcus pneumoniae, si trova normalmente nel tratto respiratorio superiore di una persona, cioè a contatto con il corpo di un potenziale paziente.

Ciò causa la sensibilità del corpo ad esso. Successivamente, quando il microbo entra in contatto con le parti respiratorie del polmone, si verifica una reazione allergica. C'è un'infiammazione rapida e grave dei polmoni. In questa sconfitta, di regola, non influenza i bronchi, e colpisce solo il tessuto polmonare vero e proprio.
Se la polmonite lobare si verifica in un modo tipico, dall'insorgenza della malattia fino al recupero del paziente, si possono distinguere diverse fasi:

  1. Fase di marea;
  2. Fase di epatizzazione;
  3. Risoluzione dello stage.

La fase di marea è nel processo di infiammazione stessa. Il flusso sanguigno nei microvasi del polmone è disturbato, le pareti dei sacchi respiratori si addensano e si riempiono di sangue, la flessibilità del tessuto dell'organo diminuisce. In questo caso, il cosiddetto essudato viene rilasciato nelle sacche respiratorie dai vasi: plasma sanguigno e cellule infiammatorie. Apparentemente l'essudato allinea la sacca di respirazione dall'interno, adiacente alle sue pareti. Anche l'ariosità del polmone e la sua capacità di prendere parte alla respirazione diminuiscono. E alla fine della fase di marea, il processo infiammatorio colpisce la pleura, che di solito è confermata dai sintomi del dolore e dalla limitazione dei movimenti respiratori del torace da parte del polmone infiammato. La durata della tappa, di regola, non supera le 48 ore.

Lo stadio di epatizzazione è caratterizzato dal riempimento completo delle sacche respiratorie con essudato. L'ariosità del lobo polmonare interessato è completamente persa.

Allo stesso tempo, il lobo interessato assomiglia al lobo del fegato, quindi il processo è denominato epatite.

Nella fase di risoluzione, l'essudato viene gradualmente assorbito e il tessuto polmonare ripristina la sua ariosità, flessibilità e capacità di prendere parte all'atto respiratorio.

Segni della malattia nelle sue diverse fasi


I sintomi della polmonite lobare durante le diverse fasi del processo infiammatorio sono in qualche modo diversi.

L'insorgenza della malattia è solitamente caratterizzata da febbre alta: un aumento della temperatura a 39-40 gradi o più,

così come il dolore al petto severo che diventa più forte durante il movimento di respirazione. Questo suggerisce infiammazione pleurica - pleurite. La febbre dura, di regola, per circa una settimana. E se assegni rapidamente al paziente un'adeguata terapia antibiotica, i sintomi si riducono di 3-4 giorni dall'inizio della malattia.

Una tosse secca può verificarsi il primo giorno della malattia, di solito a partire dal momento in cui il paziente tenta di fare un respiro profondo.

Dopo un paio di giorni, di solito la tosse è già accompagnata dalla separazione dell'espettorato, che può avere un colore arrugginito a causa della presenza di cellule del sangue in esso. Questo indica l'inizio della fase di gestazione.

Oltre alla febbre, tosse e dolore, la polmonite lobare è caratterizzata da mancanza di respiro. Ciò significa che la respirazione del paziente è difficile, egli inizia a respirare più spesso e meno profondamente. Inoltre, il paziente nota solitamente debolezza generale, mal di testa, sudorazione e malessere.

Questi sintomi riflettono intossicazione, cioè tossici effetti-causando batterio nel corpo di un paziente.

Auscultazione dei polmoni è tipicamente caratterizzato da indebolire il suono respiratorio e crepitio nel primo e ultimo stadio della malattia. La crepitazione è un suono simile allo scricchiolio della neve sotto uno stivale. Questo suono appare alla fine di un respiro.

Nel secondo stadio, l'ascolto dei polmoni produrrà la cosiddetta respirazione bronchiale patologica. Ciò significa che i suoni respiratori sono un po 'come i suoni che si sentono se si inizia ad ascoltare la respirazione nel collo. Il crepitio non è udibile. Si può udire un rumore di attrito pleurico, che è simile a un crepitio, ma può essere udito non solo durante l'inalazione, ma anche durante l'espirazione del paziente.

Dati di laboratorio e strumentali importanti per la diagnosi della malattia

Una leucocitosi sarà rilevata nel sangue di un paziente con una diagnosi di "polmonite lobare". Ciò significa che il numero di globuli bianchi supererà il valore normale, poiché questi ultimi prendono parte attiva all'infiammazione. Anche la velocità di eritrosedimentazione - globuli rossi - verrà aumentata fino al fondo della provetta. Inoltre, la proteina C-reattiva può apparire nel sangue. Questa sostanza è normalmente assente e può comparire solo quando viene distrutto qualsiasi tessuto del corpo. In questo caso, la malattia ha un effetto devastante principalmente sul tessuto polmonare.

Uno studio importante e altamente affidabile è la radiografia del torace. La radiografia viene eseguita nelle proiezioni frontali e laterali. Ciò significa che i fasci attraverso la gabbia toracica del paziente saltati due volte: primo lato anteriore e quindi al paziente.

Le aree bianche sulla radiografia sono chiamate aree di oscuramento. Su una possibile polmonite si parlerà di oscuramento del polmone.

Nel caso della polmonite lobare, l'oscuramento si estende a tutta la frazione d'organo.

È anche possibile esaminare l'espettorato del paziente quando appare, in modo che possa essere seminato su un nutriente in un laboratorio microbiologico. Ciò consentirà di determinare con precisione l'agente eziologico della malattia nel paziente e di selezionare un'adeguata terapia antibiotica per lui. La scelta della terapia viene effettuata aggiungendo antibiotici specifici alla coltura del patogeno.

e successiva osservazione dinamica della reazione del microrganismo a loro.

Eventi medici

Il trattamento della polmonite lobare inizia con la selezione della terapia antibiotica corretta. Molto spesso con la polmonite lobare, gli antibiotici sono aminopenicilline, che comprendono amoxicillina.

Puoi anche usare macrolidi, che includono la claritromicina.

Se la malattia è particolarmente grave, si dovrebbe prendere in considerazione i cosiddetti "fluorochinoloni respiratori".

Questi includono levofloxacina e moxifloxacina. Quest'ultimo sarà adatto come "artiglieria pesante".

Iniziare la terapia con loro non dovrebbe essere.

Oltre alla terapia, il cui effetto è diretto direttamente sull'agente patogeno, è possibile utilizzare anche metodi di trattamento non farmacologici che contribuiranno a migliorare lo scarico dell'espettorato, ovvero aumentare la funzione di drenaggio dei bronchi. A tal fine, è possibile applicare un massaggio al petto, nonché esercizi di respirazione.

Inoltre, è possibile utilizzare farmaci - mucolitici che aumentano lo scarico dell'espettorato. Questi includono acetilcisteina, bromhexin o ambroxol.

Possibili complicazioni

Le complicazioni della polmonite lobare sono di solito causate da una selezione impropria di farmaci antibatterici e da un trattamento scorretto, così come dalla grave condizione iniziale del paziente, che ha sviluppato polmonite e le caratteristiche crudeli dell'agente causale della polmonite in un particolare paziente. Ad esempio, la polmonite nei pazienti con rianimazione indebolita è spesso causata da Pseudomonas aeruginosa, che è insensibile ai farmaci antibatterici.

Tutte le complicanze della polmonite lobare possono essere suddivise in complicanze polmonari ed extrapolmonari.

Delle complicazioni polmonari, l'insufficienza respiratoria acuta è più pericolosa.

Di solito si verifica se il paziente ha una grave polmonite ed è il più delle volte causato dalla rimozione dell'intero lobo polmonare dalla funzione respiratoria. Un fattore predisponente può essere una diminuzione preliminare del funzionamento dei polmoni nel suo insieme: con il fumo a lungo termine o inalazione costante da parte del paziente di sostanze nocive, al lavoro, per esempio.

La complicanza extrapolmonare più grave è la sepsi. La sepsi è chiamata la diffusione dell'infezione, cioè il microrganismo patogeno, attraverso il flusso sanguigno dal fuoco infiammatorio principale in tutto il corpo.

Un simile corso di eventi non è naturale per il corpo umano, poiché una tale generalizzazione del processo contraddice la funzione principale dell'infiammazione: limitante. Pertanto, la sepsi è solitamente la più difficile e spesso, senza una massiccia terapia con antibiotici o con la sua insorgenza intempestiva, può essere fatale.

avvertimento

Se una persona ha sintomi simili ai sintomi della polmonite lobare, dovrebbe sempre consultare un medico!

Non puoi prescriverti un trattamento!

Questo può portare a terribili complicazioni!

Trattamento della polmonite lobare, dieta, antibiotici

Riposo a letto, una dieta salva con una quantità sufficiente di vitamine e bere (succhi di frutta, limonata, tè). Il principale è l'uso di sulfonamidi e soprattutto di antibiotici.

Sulfonamidi vengono somministrati per via endovenosa (5-10 ml di soluzione al 10% di etazolo) e all'interno, per un totale di 24-28 g.Il loro uso richiede un abbondante consumo alcalino: può verificarsi cristalluria. Se hai una malattia renale nella storia, non dovrebbero essere usati. Se compaiono nausea, cianosi, leucopenia, dermatite, devono essere sospese.

Degli antibiotici, la penicillina è indicata principalmente (la più efficace contro gli pneumococchi e gli streptococchi) in dosi che vanno da 600.000 a 1-1.500.000.000 UI al giorno. Al suo appuntamento è necessario effettuare un test intracutaneo per la sensibilità, al fine di evitare lo sviluppo di gravi reazioni allergiche. Immettere necessariamente ogni 3 ore. In presenza di ceppi resistenti alla penicillina, l'oxacillina, una penicillina semisintetica resistente alla penicillinasi, è stata recentemente raccomandata. È applicato dentro (in capsule di 0,25 g, 2 capsule 4 volte al giorno, 1-2 ore prima dei pasti); trattamento in media 5 giorni. L'ampicillina (a-amminobenzpenicillina) è disponibile sotto forma di ampicillina triidrato (in compresse o capsule) e viene somministrata da 250 a 500 mg da tre a quattro volte al giorno. Efficialina è anche efficace, avendo la proprietà di concentrarsi selettivamente nel tessuto polmonare e di essere trattenuta lì per un tempo più lungo rispetto ad altri preparati di penicillina. Viene somministrato solo per via intramuscolare alla dose di 500.000 UI una volta al giorno (o 250.000 UI 2 volte al giorno). Per l'iniezione, la sospensione epriceline viene preparata immediatamente prima dell'uso.

Con una mancanza di efficacia della penicillina, può essere combinato con sulfonamidi o streptomicina (0,25-0,5 g 2 volte al giorno per via intramuscolare). A volte è necessario somministrare antibiotici ad ampio spettro: tetraciclina 0,1-0,15 g (100-150.000 DU) 4-6 volte al giorno; Orotetrina 0,25 g 4-6 volte al giorno; Rondomitsin capsule di 150-300.000 unità 2-4 volte al giorno; eritromicina 0,1-0,25 g ogni 4 a 6 ore, ceporin (0,5 g per via intramuscolare), ecc.

Sullo sfondo dell'uso di antibiotici, sono possibili complicanze causate da funghi simili a lieviti (Candida albicans). Per prevenire la candidosi, la prescrizione di antibiotici deve essere combinata con la prescrizione di nistatina, in particolare con il trattamento orale con antibiotici tetracicline. La nistatina è utilizzata in compresse da 250000 UI 6-8 o 500000 UI 3 4 volte al giorno. Con il trattamento antibiotico sono possibili anche una varietà di reazioni allergiche (vedi "Malattia da farmaco"). Il verificarsi di reazioni allergiche è un'indicazione per annullare il farmaco. Se il trattamento deve essere continuato, un altro antibiotico deve essere prescritto in combinazione con agenti desensibilizzanti (ormoni steroidei, difenidramina, acido ascorbico, cloruro di calcio, vitamine del gruppo B, bromuri). Gli ormoni steroidei sono anche mostrati con risoluzione lenta e prolungata di polmonite. Si consiglia di utilizzare l'ossigenoterapia, antidolorifici (codeina, dionina), distrazione (banche, intonaco di senape). Quando i fenomeni del sistema cardiovascolare - canfora, kordiamin, caffeina.

Prof. GI Burchinsky

"Trattamento della polmonite lobare, dieta, antibiotici" - articolo della sezione Polmonite

Quali antibiotici sono usati per la polmonite

La medicina moderna non si ferma e vengono creati nuovi farmaci efficaci per il trattamento di varie malattie, tra cui la polmonite. Ma nonostante questo, ogni anno il numero di pazienti affetti da questa pericolosa malattia è solo in aumento e le morti non sono rare. Contribuire a questo cattivo ambiente, fumo, condizioni di lavoro dannose, ridotta immunità, costante mutazione di agenti patogeni pericolosi e l'emergere di nuovi.

Cos'è la polmonite

La polmonite è un'infiammazione dei polmoni. Si verifica a causa di infezioni nel corpo ed è molto difficile. I suoi sintomi sono:

  • Mancanza di respiro
  • Debolezza generale
  • Intossicazione del corpo, accompagnata da vomito.
  • Alta temperatura corporea (oltre 38 gradi), che dura per diversi giorni.
  • Tosse con espettorato o sangue.
  • Mal di testa.

Per diagnosticare correttamente, è necessario donare sangue, espettorato per esami di laboratorio e effettuare una radiografia del torace. Se la diagnosi viene effettuata correttamente, il medico prescrive un trattamento antibiotico. Con la polmonite, questo è il rimedio più sicuro. Gli antibiotici per la polmonite aiutano a eliminare il fuoco dell'infiammazione.

L'uso di agenti antimicrobici è necessario per prevenire lo sviluppo di agenti patogeni, batteri, bastoncini, virus e per ridurre al minimo il rischio di complicanze. Se non inizi il trattamento in tempo, puoi perdere tempo. Per questo motivo, il trattamento successivo può durare per un tempo molto lungo e, in alcuni casi, il ritardo porta alla morte.

Tipi di antibiotici per il trattamento della polmonite

Solo un medico prescrive antibiotici per la polmonite, basandosi sui segni di un certo tipo di polmonite (lobare, atipico, basale, focale, aspirazione).

Gli antibiotici di una vasta gamma di azioni utilizzate per la polmonite sono dei seguenti tipi:

  • Penicillina (penicillina, amoxicillina, augmentina, oxacillina, ampicillina).
  • Cefalosporina (cefilim, cefexim, ceftobylprol, ceflexilina, ceftriaxone).
  • Macrolidi (eritromicina, claritromicina).
  • Aminoglicosidi (kanamicina, azitromicina, gentamicina).
  • Tetracicline (doxiciclina, minociclina, tetraciclina).
  • Fluoroquinolo (levofloxacina, ciprofloxacina).

Se viene stabilita la fonte dell'infezione, il medico prescrive una tale preparazione alla quale il microrganismo identificato è sensibile. Questo viene determinato analizzando l'espettorato da cui è stata ottenuta la crescita di microrganismi, determinando così la sensibilità a determinati farmaci antibatterici.

A volte alcuni antibiotici sono sostituiti da altri. Questo succede nei seguenti casi:

  • Se entro 72 ore dall'assunzione di farmaci antibatterici, il miglioramento non è arrivato.
  • C'erano effetti collaterali, potenzialmente letali, dall'assunzione di un particolare farmaco.
  • Alcuni tipi di antibiotici possono essere troppo tossici per alcuni gruppi di persone, ad esempio donne in gravidanza e bambini. In questo caso, la durata del farmaco viene ridotta o sostituita da un'altra.

Come funzionano i diversi tipi di antibiotici

Ogni tipo di antibiotico combatte un tipo specifico di patogeno polmonare.

  • Se vengono rilevati agenti patogeni pneumococchi, gli antibiotici a base di penicillina sono molto efficaci nel combatterli. Se si verifica resistenza o ipersensibilità a questo tipo di farmaco, è possibile utilizzare cefalosporine o macrolidi.
  • Se la polmonite è causata da clamidia o micoplasmi, il trattamento viene effettuato con macrolidi, fluorochinoli e antibiotici tetracicline.
  • Le cefalosporine combattono con E. coli e la legionellosi con macrolidi in combinazione con fluorochinoli.

Usi antibiotici

Per il trattamento della polmonite con antibiotici per avere successo, è necessario applicarli correttamente. I farmaci antibatterici adulti sono somministrati in diversi modi: per via orale, per via intramuscolare, per inalazione, per via endovenosa.

Nei neonati per il trattamento della polmonite, gli antibiotici vengono iniettati per via parenterale, bypassando il sistema digestivo, altrimenti la microflora dello stomaco e dell'intestino può essere influenzata negativamente. I farmaci antibatterici sono somministrati per iniezione o inalazione. Soprattutto, i bambini fino a 6 mesi sono trattati in ospedale sotto la supervisione continua dei medici.

Per gli adulti, diversi antibiotici per la polmonite vengono somministrati in diversi modi:

  • Se la malattia è molto difficile, nei primi due giorni gli antibiotici di penicillina vengono somministrati per via endovenosa, quindi per via intramuscolare. In questo caso, il passaggio da una forma di somministrazione del farmaco ad un altro è chiamato un corso di trattamento "graduale".
  • Le cefalosporine a causa della loro bassa tossicità possono essere somministrate per via endovenosa e intramuscolare. La penicillina viene spesso sostituita per loro se un paziente ha una ipersensibilità a questo antibiotico.
  • I macrolidi svolgono un ottimo lavoro con stafilococchi, corinebatteri, streptococchi e pneumococchi. Questo farmaco continua ad agire anche dopo la sua cancellazione, avendo accumulato abbastanza nei tessuti del polmone.
  • In ospedale, se non è stato stabilito l'agente causale della polmonite, vengono utilizzati aminoglicosidi e fluorochinili, sia singolarmente che in combinazione l'uno con l'altro. L'effetto sarà lo stesso.

Se la polmonite si presenta in forma lieve o moderata senza complicanze, un farmaco antibatterico opportunamente scelto aiuta a curare completamente la malattia in 10 giorni. La polmonite causata da micoplasmi, legionella o clamidia viene trattata per circa un mese fino al completo recupero.

Quando gli antibiotici per la polmonite non aiutano

Questo succede per diversi motivi:

  • La resistenza dei microrganismi all'antibiotico selezionato per il trattamento della polmonite.
  • Con un costante cambio di antibiotici, in modo che i microrganismi si adattino a loro e diventino resistenti.
  • Quando si cerca di curare la polmonite, scegliendo un farmaco antibatterico. Per questo motivo, i microrganismi si adattano anche a diversi tipi di farmaci che smettono di aiutare.
  • Se il dosaggio del farmaco antibatterico è stato scelto in modo errato. Questo succede con l'auto-trattamento.

Principi di terapia

Per il trattamento della polmonite, è necessario assumere antibiotici per almeno sette giorni. Successivamente, viene eseguita una radiografia di controllo del torace per escludere la presenza di una fonte di infezione nei polmoni. Se viene trovato, ripetere il corso del trattamento, ma con un altro farmaco antibatterico. In alcuni casi, è possibile la consultazione con un medico della tubercolosi.

L'infiammazione dei polmoni deve essere trattata in ospedale. In molti casi gli antibiotici scelti in modo indipendente e spesso impropriamente provocano effetti collaterali, le condizioni del paziente possono peggiorare, il rischio di complicanze aumenta e la prognosi per la cura della polmonite peggiora.

Polmonite cistosa

La polmonite cronica è una malattia acuta indipendente di genesi infettiva-allergica, che coinvolge il tessuto polmonare nel processo infiammatorio anormale, coinvolgendo i lobi polmonari o una parte significativa di esso, ma piccoli loci della lesione sono possibili quando vengono catturati singoli segmenti, così come un esteso sequestro di diversi lobi. La polmonite grossa si diffonde contemporaneamente in uno o entrambi i polmoni. La patogenesi dello sviluppo di reazioni di ipersensibilità di tipo immediato, sotto l'influenza di cui vi è un accumulo di infiltrazione negli alveoli e, di conseguenza, gonfiore bronchiale. Negli alveoli, il fluido fibrinoso - l'essudato si accumula e le sovrapposizioni fibrinose (pleuropolmonite) sono localizzate sulla pleura. I sigilli risultanti nel tessuto impediscono il normale processo di scambio di gas.

La peculiarità di una certa natura ciclica dei cambiamenti patologici nel tessuto polmonare, l'attivazione dei meccanismi di allergizzazione nel tratto respiratorio superiore, la variabilità in termini di sequenza del complesso dei sintomi, costituisce un grave colpo, con possibile mortalità, per il corpo umano.

Vale anche la pena di notare che la polmonite lobare è una delle varianti più comuni di polmonite da pneumococco e, molto raramente, un altro agente eziologico della polmonite lobare è la causa principale della diagnosi.

La polmonite lobare acuta nella maggioranza prevalente è localizzata nel lobo inferiore e sempre a destra, attaccando la pleura del polmone. Ma ci sono anche situazioni più difficili quando una persona sviluppa una polmonite lobare bilaterale, con una forte sindrome da intossicazione e lesioni associate di altri organi interni. I primi sintomi di fulminante e progrediscono ad una velocità incredibile.

La diagnosi precoce di polmonite lobare è stata un verdetto per i malati. Quando compaiono i sintomi, i medici hanno fatto una prognosi deludente, perché nella maggior parte dei casi il paziente è morto. Ma ora, con lo sviluppo della diagnostica medica, lo sviluppo di antibiotici nel mercato farmaceutico, la stesura di protocolli internazionali e le raccomandazioni per il trattamento, la mortalità si avvicina a zero.

Nel primo posto di riferimento per la malattia è una coorte della popolazione adulta di 19-40 anni, la polmonite lobare nei bambini è rara e colpisce principalmente bambini e adolescenti in età prescolare, tra i bambini di età compresa tra 1-3 anni, la suscettibilità è bassa, e i casi di neonati, nel primo anno di vita, del tutto sporadico.

Polmonite cronica: cause

Nel caso della polmonite lobare, i fattori eziopatogenetici prevalenti sono l'attività patogena dei microrganismi e la sensibilizzazione allergica attiva dell'organismo.

L'agente causale più comune della polmonite lobare è rappresentato da pneumococchi, suddivisi in 4 tipi, con polmonite lobare acuta spesso provocata dal primo e secondo tipo, meno frequentemente dal terzo o dal quarto tipo (nel 95% dei pneumococchi di Frenkel-Vekselbaum). Ancor più raramente, la causa principale in una flora diversa: stafilococco, streptococco, dipillacillus di Friedlander, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Ma non escludere la possibilità di una flora mista e combinata.

L'agente eziologico della polmonite cronica penetra nei tessuti polmonari come segue: è introdotto con aria inalatoria o è possibile una via esogena, ematogena, linfatica. Il corpo deve essere in uno stato indebolito.

I fattori di rischio causali per lo sviluppo di una tale malattia come la polmonite lobare acuta nei bambini e negli adulti sono presentati nelle seguenti posizioni:

- Sensibilizzazione del corpo da virus e batteri, che aumenta la sensibilità del corpo e indebolisce l'intera difesa immunitaria. È importante considerare la massiccia infezione emergente.

- Cibo scadente e condizioni di vita.

- Fattori termici: ipotermia, surriscaldamento del corpo. La polmonite cronica nei bambini con grave affaticamento e, oltre a questo raffreddamento o surriscaldamento, è un terreno eccellente per la riproduzione intensiva di pneumococchi.

- Possibile meccanismo per lo sviluppo di autoinfezioni.

- Malattie concomitanti in varie fasi: fenomeni anemici, carenza di vitamine, carenza di vitamine, carico di stress, disturbi funzionali del sistema nervoso.

- Congestione dei polmoni e infiammazione delle membrane mucose, con iper-reattività dello sviluppo delle vie respiratorie, compromissione della funzione di pulizia dei bronchi, alta permeabilità delle membrane alveolari.

- Con lesioni di varia gravità e svolgimento di operazioni addominali del torace.

- Condizioni di lavoro gravi e dannose.

- Inalazione di sostanze tossiche pericolose.

- Ambiente sfavorevole.

- Alcolismo, tossicodipendenza, fumo.

- Stagionalità autunno-inverno-inizio primavera.

- Natura iperarginale della malattia: i casi ripetuti ammontano al 30-40%.

Polmonite cronica: sintomi

La polmonite cronica inizia con le seguenti manifestazioni comuni:

- Brividi, sudorazione, c'è un brusco salto di temperatura fino a 40 ° C, seguito da una diminuzione critica da 8-11 giorni a 35 ° C, fino al collasso.

- La sconfitta del sistema nervoso: esaurimento del mal di testa, annebbiamento della coscienza, insonnia, sovreccitazione nervosa e delirio, stordimento, vomito, segni di irritazione delle meningi.

- Un dolore al petto sul lato della lesione o, se la polmonite lobare bilaterale si è sviluppata. La reazione della pleura è molto pronunciata - un forte dolore all'inalazione - inspirando, tossendo, starnutendo, restituisce, zona addominale, spalla, coscia. Ma, con una posizione profonda della messa a fuoco o nel lobo superiore del polmone, non vi è alcun dolore. Il dolore pleurico, se irradiato all'area subcostale destra o all'angolo ileocecale destro, può simulare colecistite, appendicite, calcoli biliari e colica renale.

- La tosse è inizialmente secca e dolorosa, seguita da un espettorato viscoso viscoso, viscoso e viscoso, per due o tre giorni è accompagnato dal rilascio di espettorato "arrugginito" - emottisi, questo colore è dovuto all'alto contenuto di globuli rossi. Quando la malformazione mitralica o il ristagno nell'ICC, l'espettorato diventa un colorito sanguinolente - è difficile tossire, appiccicarsi, attaccarsi alle labbra. Durante la fase di recupero, viene nuovamente sostituito con mucopurulento facilmente marcato.

- All'esame, si può vedere che la persona si trova sul lato affetto, a causa di un grave dolore pleurico, si risparmia il lato irritato durante la respirazione, sul viso un rossore febbrile insalubre con una tonalità cianotica.

- Dispnea fino a 40 / min con l'aggiunta dell'azzurro delle labbra e il gonfiore delle ali del naso.

- Ulteriori segni: le labbra dell'herpes, il giallo della pelle e delle mucose, la sclera. Mancanza di appetito e aumento della sete, costipazione e flatulenza, placca biancastra sulla lingua.

- Tachicardia 120 battiti / min, ipotensione. Nei casi più gravi, c'è un collasso dei vasi sanguigni: un pallore affilato, sudore freddo appiccicoso, una forte debolezza con perdita di coscienza, vene che si sono attenuate, un polso di piccolo riempimento, gonfiore delle vene del collo.

La polmonite cuta nei bambini differisce nei sintomi:

- Raramente c'è dolore al lato e brividi, nei primi giorni potrebbe non esserci tosse.

- Muscoli del collo rigidi, sono probabili crisi convulsive.

- Dal momento dell'infezione nei bambini, i muscoli ausiliari della fascia toracica vengono tirati nell'atto della respirazione. La presenza delle ali del naso è spesso visibile, il bambino geme, poiché la tosse è molto dolorosa. Vi è un aumento del tremore della voce e una respirazione indebolita. La posa del bambino è semi-seduta.

- Ipertermia con tassi occasionalmente intermittenti.

- La cianosi acquisisce, oltre alla zona del viso, anche braccia e gambe, anche il gonfiore.

Nei bambini si osserva più spesso uno sviluppo atipico delle seguenti forme di polmonite cronica: abortivo acuto fino a 3 giorni, centrale con danni profondi al tessuto polmonare, areativo o pigro, massiccio con fulminante esteso sequestro di grandi volumi di lobi polmonari, tifoide, migrando con transizioni caratteristiche da un sito all'altro, meningale con convulsioni, appendicolare.

Polmonite cronica: fasi

La polmonite cronica, che colpisce i lobi dell'essere umano, passa patomorfologicamente attraverso quattro fasi, la cui durata totale spesso non supera gli undici giorni.

• La prima fase della polmonite lobare, o fase della marea, della durata di 1-3 giorni. Si osservano patologie vascolari molto gravi, edema infiammatorio ed iperemia del tessuto polmonare interessato. Il luogo di sviluppo in questa fase sono i capillari e le piccole arterie, sono dilatati e sovrasaturi di sangue, si verifica la stasi del sangue capillare. Allo stesso tempo, le cavità libere degli alveoli iniziano a riempirsi di versamento sieroso, con impurità del sangue e cellule alveolari epiteliali, questo è il cosiddetto gonfiore microbico. Nel fluido più edematoso in presenza di un'enorme varietà di patogeni da pneumococco. Si sviluppano cambiamenti sierosi ed emorragici, e il lobo interessato si addensa già nel già iniziato.

• La seconda fase della polmonite lobare, o lo stadio di epatite rossa, la durata è anche 1-3 giorni. Vi è un ulteriore aumento della diapedesi dei globuli rossi, dovuto all'aumento di pletora ed edema. L'essudato è arricchito in frazioni proteiche, con la precipitazione dei filamenti di fibrina. I neutrofili stanno lottando per fagocitare gli pneumococchi nella componente essudativa. L'area interessata del polmone diventa di colore rosso-marrone, più denso a causa della massa di versamento fibrinoso, che penetra nei setti interalveolari che si accumulano lì, così che nell'incisione il polmone è simile al fegato umano - questo è il processo di epatizzazione. I vasi linfatici del tessuto polmonare intermedio si espandono e traboccano di linfa. I linfonodi regionali sono ingranditi, pieni di sangue.

• La terza fase della polmonite lobare, o stadio della malattia del fegato grigio, dura 2-5 giorni. La diapedesi eritrocitaria si ferma, in questo momento subiscono l'emolisi, la loro concentrazione diminuisce. Questo fatto comporta una diminuzione dell'iperemia e il cambiamento nel numero in rapida crescita dei globuli bianchi, che si infiltrano nel tessuto, causa il colore grigio-verde del tessuto polmonare. La proporzione del polmone cresce di dimensioni, diventa pesante, sovrapposizioni fibrinose si depositano sulla pleura. C'è una grana ben definita sulla sezione e un liquido torbido scorre dalla superficie. I linfonodi rimangono ingranditi, rosa pallido.

• La quarta fase della polmonite lobare, o risoluzione, cade nel periodo di 9-11 giorni di malattia, la più lunga. Inizia la secrezione degli enzimi proteolisi, sotto l'influenza di una scomposizione dei leucociti, dell'epitelio desquamato, dei pneumococchi, l'essudato fibrinoso viene gradualmente liquefatto, assorbito ed eliminato insieme all'espettorato (schiarisce la gola) e attraverso la via di drenaggio linfatico. Il polmone ha una tonalità e una consistenza morbida della milza.

Il quadro post-anatomico post-traumatico si incontra sempre meno nel nostro tempo, ad eccezione di quelli che non hanno ricevuto un trattamento adeguato. L'uso di farmaci antimicrobici arresta il processo infiammatorio e la malattia perde letteralmente il suo ciclo.

Polmonite cronica: diagnosi

La polmonite cronica è una forma speciale della malattia, perché è quasi l'unico tipo in cui la diagnosi clinica è eziologica. I segni diagnostici sono molto caratteristici, quindi fare una diagnosi non è difficile:

- La percussione è definibile ottusità (accorciamento) del suono, a volte timpanite o, a 2 e 3 stadi, ottusità assoluta. Auscultatore si può ascoltare il crepitare di rantoli di induzione, ma quando il bronco viene bloccato con un fluido viscoso secretivo, il crepitio scompare del tutto, la respirazione bronchiale, il tremore vocale e i fenomeni broncofonici sono migliorati. Durante il periodo di riassorbimento - la scomparsa della tonalità bronchiale e del crepitio ridotto. Le difficoltà nella verifica possono comparire in caso di polmonite centrale, essudato di cavità pleurica, ostruzione della secrezione di bronchi viscosi, poiché questi cambiamenti provocano un quadro clinico e oggettivo cancellato.

- Il metodo principale di diagnosi è l'esame a raggi X. Le caratteristiche principali delle radiografie della polmonite cronica sono: uniformità di oscuramento; distinta reazione pleurica; il lobo interessato ha una limitazione convessa. Inoltre, notano: il pattern vascolare si rafforza, le radici si espandono e la loro densità aumenta, i focolai delicati si trovano nella zona della radice - crescono rapidamente e si uniscono, raggiungendo un massimo di 3-5 giorni di malattia. Nella fase 4, la trasparenza del tessuto viene ripristinata.

- Se il metodo a raggi X fallisce, non è possibile verificare la diagnosi, quindi ricorrere alla TC o alla RM.

- Segni di laboratorio: leucocitosi di natura neutrofila, con granulosità tossica del citoplasma, cellule giovani oltre il 15% del normale, aneosinofilia, ESR fino a 60 mm / h, un forte aumento della proteina C-reattiva, disproteinemia con aumento del fibrinogeno plasmatico. Esaminare la composizione del gas nel sangue. Nelle urine: aumenta il livello dei cilindri di proteine ​​e proteine, a volte aumenta la mescolanza di eritrociti, aumenta la densità relativa, diminuisce la capacità dei cloruri di urina giornalieri, si verifica il rilascio di derivati ​​dell'azoto - urea e acido urico, oliguria. Le analisi dell'espettorato determinano i cocchi dei microbi accoppiati viola lanceolati. Applicabile anche all'isolamento delle colture dal sangue del 15-20%.

- Paracentesi dello spazio pleurico e presa del tessuto della stessa pleura.

- Broncoscopia con campionamento biopsia diagnostica polmonare.

Polmonite cronica: trattamento

Se, durante una visita medica, viene identificato un complesso di sintomi insiti nella polmonite lobare, viene redatta una richiesta di ricovero ospedaliero obbligatorio, è altamente auspicabile andare in un reparto polmonare specializzato o in un ospedale specializzato.

Il complesso delle procedure mediche si basa idealmente su:

- Stabilizzazione del metabolismo corporeo, terapia antibatterica, con necessità di ventilazione forzata dei polmoni, stabilizzazione del lavoro di tutti i sistemi intraorganici e, naturalmente, garanzia di monitoraggio costante di adeguati scambi gassosi.

- Seguendo le raccomandazioni generali: riposo a letto, con la posizione della testata leggermente rialzata del letto. Sparing e rafforzamento, dieta facilmente digeribile e ricca di vitamine. Bevanda calda abbondante: tè, bevande alla frutta, succhi, acque minerali.

- L'effetto principale e principale è l'uso di farmaci sulfa e antibiotici. È importante ricordare che affinché i sulfamidici non causino intossicazione del corpo e cristalluria, devono essere lavati con acque minerali alcaline.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda l'uso di macrolidi e penicilline protette. Se il paziente ha più di 60 anni o meno di 5 anni, vengono prescritte cefalosporine per prevenire i processi complicati.

La regola principale per il trattamento più efficace e di successo della polmonite lobare è la scelta giusta di un antibiotico e poiché il 95% è etiologicamente sensibile alla penicillina, la benzilpenicillina, i suoi derivati ​​e le penicilline "protette" sono spesso il farmaco principale. In caso di reazioni allergiche, casi di intolleranza al gruppo delle penicilline o l'inefficacia dello schema di partenza, entro l'intervallo del tempo di appuntamento di 72 ore, l'antibiotico viene cambiato. Le forme gravi di polmonite lobare richiedono l'uso di analoghi più potenti, come i fluorochinoloni.

- L'ossigenoterapia è prescritta nel complesso - per la normalizzazione del processo di scambio gassoso, metodi di trattamento fisioterapico. La diatermia e la terapia di induzione sono utilizzate con successo, con dolore severo, nelle aree di localizzazione della lesione, terapia UHF e quarzo, esercizi di respirazione, installazione di intonaci di senape. Nel caso di un'eruzione erpetica, si usa unguento di zinco o Aciclovir. In caso di insufficienza vascolare, Cordiamina e Canfora sono iniettabili, in caso di insufficienza cardiaca, vengono utilizzati Strofantin in una soluzione di glucosio al 5% e Korglukon. A lungo termine, Pednisolone è prescritto per 10 giorni.

- Patogeneticamente prescrive l'espettorante per migliorare i rifiuti di espettorato e liberare i bronchi (Thermopsis, Lasolvan), i farmaci broncodilatatori. Con una tosse estenuante - Codeina. Come sedativo - infusi di valeriana e farmaci contenenti bromo.

Polmonite cronica: complicanze

Polmonite cronica, con misure diagnostiche precoci e trattamento inadeguatamente selezionato, rifiuto del paziente di assumere farmaci antibatterici o dosaggio errato e un gruppo di antibiotici, la presenza di malattie croniche o stati di immunodeficienza, l'infanzia senile o più giovane, è la base per la formazione di complicanze della malattia e, per la malattia polmonite lobare - frequente recidiva in futuro.

Complicazioni derivanti dalla polmonite cronica sono alcune delle patologie più gravi che richiedono un trattamento nel dipartimento ORIT, è molto pericoloso collegare le deviazioni degli organi che portano alla fine letale.

Le condizioni che complicano il decorso della malattia sono la polmonite cronica: shock di origine infettiva e tossica, contaminazione microbica del flusso sanguigno, assunzione di tutto l'organismo - sviluppo di un processo settico, insufficienza respiratoria acuta, formazione di ascessi a causa di iperattività neutrofila, fino a cancrena polmonare. Infatti, nel 97%, la polmonite cronica è accompagnata da pleurite fibrinosa secca. Ma quando la componente purulenta si unisce alla componente fibrinosa, questo porta alla fase successiva della complicazione, empiema pleurico. Molto meno spesso è possibile osservare la cirrosi del polmone o la carnificazione (il carnio è un pezzo di carne), cioè la germinazione delle strutture del tessuto connettivo, con la conseguente formazione di bronchiectasie. Polmone, con l'esame patologico, ha l'aspetto di "pezzo di carne" compattato senza aria.

Le complicanze extrapolmonari sono caratterizzate da:

• per generalizzazione linfogena - mediastinite purulenta, danno pericardico;

• in groppa ematogena, peritonite, metastasi di ulcere al cervello, meningite batterica, endocardite ulcerativa e polipo-ulcerosa, artrite.

Nel miocardio è la degenerazione lipoide, gonfiore del mucoide. Nei bambini, inoltre, la polmonite cronica provoca lo sviluppo dell'asma o dell'asma bronchiale stesso.

Il numero di complicazioni descritte sopra dipende dallo stato iniziale del corpo umano prima della malattia. Le complicazioni risultanti della polmonite lobare sono trattate esclusivamente in pareti stazionarie e sotto osservazione dinamica dopo il completo recupero, al fine di prevenire l'insidioso mascheramento, ricorrenti sintomi ricorrenti.