Polmonite nei neonati
La polmonite può svilupparsi nel neonato in utero o può derivare dall'infezione dei polmoni nei primi giorni dopo la nascita. Più spesso soffrono di bambini prematuri con polmonite prematura.
Infiammazione dei polmoni dei neonati
La natura della presenza di polmonite nei neonati contraddistingue la forma:
La polmonite congenita si sviluppa in utero, provocata da infezioni trasmesse attraverso la placenta, liquido amniotico infetto.
L'aspirazione avviene durante l'aspirazione (assorbimento del fluido nel tratto respiratorio inferiore) del liquido amniotico, specialmente nelle ultime fasi della gravidanza.
La polmonite acquisita si sviluppa nei neonati, come nosocomiali o ospedalieri, durante i primi 2 giorni di degenza ospedaliera. L'infezione si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria provenienti da adulti circostanti.
La frequenza di polmonite tra i neonati a tempo pieno è dell'1% e nei neonati di parto prematuro - 10%. Il tasso di incidenza è ancora più alto nei neonati prematuri (40%) che sono sottoposti a respirazione artificiale.
La malattia ha un tasso di mortalità molto alto - dal 5 al 10% dei casi, e ci sono anche fattori di rischio sotto forma di riconoscimento tardivo, stati di immunodeficienza congenita (AIDS).
Fattori di contaminazione
La polmonite nei neonati è principalmente causata da un'infezione batterica. L'infezione può avvenire in utero, durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, nei primi giorni di vita.
Aumentare la probabilità di sviluppare polmonite nei neonati:
- malattie della madre di natura infettiva;
- prematurità infantile;
- rianimazione alla nascita, ipossia prolungata nel neonato.
La causa dell'infezione durante il parto può essere la scarica prematura del liquido amniotico e l'esistenza di un periodo anidro prima della nascita, che dura più di 12 ore.
Tra gli agenti causali dell'infiammazione nei neonati, si evidenziano Staphylococcus aureus, intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.
A proposito di altri patogeni della polmonite, leggi l'articolo Come viene trasmessa la polmonite.
Modi di infezione
L'infiammazione dei polmoni può essere una malattia primaria e può verificarsi come obiettivo secondario dell'infezione con sepsi, un'infezione virale.
Nella polmonite primaria nei neonati, le principali modalità di infezione sono:
- infezione attraverso la placenta da una madre infetta durante lo sviluppo fetale;
- penetrazione del liquido amniotico nei polmoni durante il processo di aspirazione;
- in volo nei primi giorni di vita.
Contribuisce allo sviluppo dell'imperfezione della malattia del sistema immunitario del bambino, l'immaturità del tessuto polmonare, specialmente nei bambini prematuri. Una causa comune di polmonite congenita nei neonati è l'aspirazione di liquido amniotico infetto, che può causare polmonite e sepsi.
L'aspirazione del liquido amniotico in utero si verifica a causa di respiri prematuri del bambino nella tarda gravidanza.
A questo stadio della gravidanza nel liquido amniotico, è possibile rilevare il meconio: escrementi fetali che, cadendo nei polmoni, ostruiscono parzialmente le vie respiratorie, causando un'eccessiva espansione degli alveoli.
Il rischio di aspirazione del liquido amniotico con meconio è particolarmente elevato nei neonati post-termine. La probabilità di ipossia nella presentazione pelvica del feto funge anche da fattore di rischio per la polmonite da aspirazione e un'indicazione per il taglio cesareo ostetrico.
Se un neonato nasce con un taglio cesareo, la polmonite può svilupparsi in seguito all'ipossia dopo 2 giorni dall'intervento.
La sindrome da aspirazione del meconio si verifica nell'1,3% dei neonati e in alcuni di essi, nei primi 2 giorni, si sviluppa una polmonite.
La polmonite congenita in un neonato può causare rosolia, herpes, citomegalovirus, che attraversano la placenta dalla madre. La malattia polmonare può essere dovuta a tubercolosi, malaria, listeriosi e sifilide, che una donna soffre durante la gravidanza.
La natura della malattia
La polmonite nei neonati può procedere come un processo unilaterale, unilaterale, in termini di prevalenza sia focale, segmentaria, lobare.
La polmonite focale nei neonati è benigna, può essere trattata con antibiotici, è consentita per 4 settimane.
Quanta polmonite cunacea viene trattata in un neonato dipende dalla reattività del sistema immunitario del bambino. Questa malattia è estremamente rara, causata da un'infezione batterica.
La polmonite segmentale è causata da un virus, si verifica dopo ARVI, il recupero si osserva in 2-3 settimane. La diagnosi di polmonite congenita nei neonati è stabilita solo quando confermata dai dati radiografici.
Ciò è dovuto al fatto che in alcuni tipi di infiammazione, ad esempio, nella forma segmentale, i sintomi possono essere lievi e la malattia viene diagnosticata solo da cambiamenti sulla radiografia.
È grave, la polmonite bilaterale nei neonati è caratterizzata da elevata mortalità.
Danni bilaterali ai polmoni possono essere causati nei bambini da pneumocystis, clamidia. Oltre al tessuto polmonare, l'infezione colpisce il sistema cardiovascolare, riduce il livello di emoglobina nel sangue.
sintomi
La polmonite congenita è caratterizzata dalla comparsa di sintomi respiratori, insufficienza cardiaca, che è accompagnata da:
- interruzione del sistema digestivo;
- rigurgito con una miscela di bile;
- pallore di marmo della pelle;
- abbassamento della temperatura corporea;
- tachicardia, suoni di cuore sordo durante l'ascolto;
- interruzione del tratto digestivo;
- milza ingrossata, fegato;
- respiro affannoso con piccolo calibro che sibilava vesciche.
Tosse e febbre nei neonati con infezione intrauterina con polmonite non sono tipici, ma si può sviluppare ittero.
La polmonite neonatale, verificatasi nei primi giorni di vita, è caratterizzata da:
- rifiuto del cibo, rigurgito;
- pelle pallida;
- febbre alta;
- l'apparenza di mancanza di respiro;
- respiro frequente;
- tosse;
- abbassare la pressione sanguigna.
trattamento
Nell'identificare il meconio nel liquido amniotico e un aumentato rischio di polmonite, il neonato è assistito da una terapia non farmacologica durante il parto.
- Anche prima che appaia il gancio, il contenuto del naso e della cavità orale, che è il liquido amniotico con meconio, un catetere sottile, viene aspirato per impedire l'aspirazione del contenuto nei polmoni.
- Con un tono muscolare basso, la trachea viene intubata con un tubo endotracheale sottile.
- Condurre l'ossigenoterapia, saturando il sangue del bambino con l'ossigeno.
- Secondo indicazioni trasferite alla ventilazione artificiale dei polmoni per 1-2 giorni.
La prognosi nei neonati con sindrome da aspirazione del meconio è complicata non solo dal rischio di polmonite intrauterina congenita, ma anche da un danno neurologico dovuto all'ipossia cerebrale. Circa 1/5 di questi bambini sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nello sviluppo fisico e psico-emotivo.
Il trattamento della polmonite nei neonati viene effettuato solo in ospedale con l'uso di antibiotici e terapia immunocorrettiva.
Secondo le indicazioni, l'ossigenoterapia viene utilizzata per aumentare la concentrazione di ossigeno nel sangue - sono una miscela umidificata aria-ossigeno riscaldata.
A seconda della natura dell'infezione, vengono somministrati antibiotici:
- con infezioni da streptococco, stafilococco, enterococchi, infezione da Klebsiella, Listeria, ampicillina, amoxicillina + clavulatato;
- se infetto da una pallido spirocheta - penicillina;
- contro Pseudomonas aeruginosa, funghi Candida, Serratia anaerobico bacillus ceftazidime, cefeperazone;
- se infetto da micoplasmi, la clamidia eritromicina per via endovenosa.
Contemporaneamente con l'uso di antibiotici, terapia antifungina (Diflucan), viene eseguita la terapia vitaminica, il bilancio del sale marino è controllato.
prevenzione
La principale prevenzione della polmonite nei neonati è il trattamento delle malattie infettive della madre durante la gravidanza, il rispetto delle regole di cura del bambino nei primi giorni dopo la nascita.
Altrettanto importante è il controllo delle infezioni nosocomiali, l'uso di materiale monouso nella cura di un bambino.
complicazioni
Esiste il rischio di effetti avversi della polmonite intrauterina congenita nei neonati pretermine con grave deficit di peso. In questo caso, il bambino è a rischio di displasia broncopolmonare.
Una grave polmonite nei neonati neonati a termine può essere accompagnata da atelettasia - collasso polmonare. Con una bassa reattività del sistema immunitario, l'insufficienza multiorgano, la sepsi del neonato può essere una conseguenza dell'infiammazione.
prospettiva
La prognosi dei lattanti che hanno avuto una polmonite, sviluppata per via intrauterina o acquisita nei primi giorni di vita è favorevole. I bambini non sono in ritardo rispetto ai loro coetanei, si sviluppano normalmente.
Nei neonati prematuri con un deficit di peso significativo, la prognosi è complicata da polmonite micoplasmatica e batterica e la probabilità di sviluppare displasia broncopolmonare.
In seguito a questo argomento, proponiamo di leggere l'articolo The Symptoms of Pneumonia in Children.
Polmonite in un neonato: diagnosi e trattamento
La polmonite è una delle malattie infettive e infiammatorie più comuni e pericolose del periodo neonatale, specialmente nei bambini prematuri. La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio attivo del parenchima dei polmoni e delle pareti dei bronchi.
La malattia è caratterizzata dal momento dell'infezione e dal tipo di agente infettivo. L'infezione si verifica durante la gestazione (polmonite intrauterina), durante il parto (aspirazione o intrapartum) e nel periodo postpartum (postnatale).
Polmonite intrauterina
La malattia si verifica a seguito di infezione del feto:
- transplacentally, hematogenous;
- antenatamente, una volta infettato attraverso il liquido amniotico infetto - l'agente infettivo entra direttamente nei polmoni del feto.
Cause della polmonite intrauterina:
- implementazione e generalizzazione dell'infezione TORCH (toxoplasmosi, clamidia, cytomegalovirus o infezione da herpes, listeriosi, sifilide);
- malattie infettive e infiammatorie del sistema urogenitale e del tratto gastrointestinale in una donna incinta con un'infezione verso il basso e infezione del liquido amniotico (Streptococcus gruppo B è considerato l'agente causale più frequente (sierotipi I e II);
- infezioni virali e batteriche acute, trasferite a una gravidanza in tarda gravidanza.
L'infezione più comune del feto si verifica nelle ultime settimane, giorni o ore prima della consegna. Il rischio di infiammazione prenatale nel feto è significativamente più alto nei bambini prematuri.
Fattori di rischio e cause dell'infezione intrauterina del feto con lo sviluppo di polmonite:
- ipossia intrauterina cronica;
- malformazioni congenite del sistema broncopolmonare;
- immaturità gestazionale del feto, prematurità;
- endometrite, cervicite, corioamnionite, vaginite, pielonefrite nella donna partoriente;
- insufficienza placentare con alterata circolazione placentare.
Le caratteristiche distintive della polmonite intrauterina sono:
- sviluppo dei sintomi della malattia nei primi giorni di vita del bambino (prima della dimissione dall'ospedale di maternità), meno spesso entro 3-6 settimane (polmonite da clamidia e micoplasma);
- la malattia è accompagnata da altre manifestazioni di infezione intrauterina - rash, congiuntivite, ingrossamento del fegato e della milza, sintomi di meningite o encefalite, altre manifestazioni patologiche dell'infezione TORCH;
- la patologia è più spesso manifestata dal processo infiammatorio bilaterale, aggravando il decorso della malattia;
- la malattia procede sullo sfondo di prematurità profonda, malattia della membrana ialina, atelettasia multipla o bronchiectasie e altre malformazioni dei bronchi e dei polmoni.
I sintomi della polmonite intrauterina includono:
- mancanza di respiro che si verifica immediatamente dopo il parto o nei primi giorni dopo la nascita del bambino, meno spesso in un periodo successivo;
- partecipazione all'atto del respiro dei muscoli ausiliari, che si manifesta attraverso l'inibizione degli spazi intercostali, la fossa giugulare;
- scarico schiumoso dalla bocca;
- attacchi di cianosi e apnea;
- rifiuto di mangiare, rigurgito;
- affaticamento quando si succhia;
- febbre;
- frequente tosse improduttiva, a volte vomitando.
Ulteriori segni di polmonite intrauterina sono:
- aumento del pallore della pelle;
- aumento del sanguinamento;
- fegato e milza ingrossati;
- sclerama, vari esantema ed enanthema;
- aumento della perdita di peso.
In assenza di una diagnosi tempestiva e della nomina di un trattamento adeguato in un bambino, si verifica un peggioramento dell'insufficienza respiratoria, uno sviluppo dell'insufficienza cardiaca e vascolare e uno shock tossico-infettivo.
Particolarmente spesso, la patologia si sviluppa in neonati profondamente prematuri o in un bambino con significativa immaturità morfofunzionale del sistema respiratorio (in violazione della sintesi del surfattante, pneumotorace, multiple malformazioni congenite dei polmoni e bronchi, timoma).
Pertanto, il decorso della malattia è esacerbato da complesse comorbidità e spesso porta a esiti fatali, in particolare a polmonite bilaterale grave.
La vera polmonite intrauterina si verifica nel 2-4% dei casi, più spesso nei neonati la polmonite si sviluppa durante o dopo la nascita.
Polmonite intranatale
Nella polmonite intrapartum, gli agenti causali del processo infiammatorio-infettivo sono vari agenti infettivi con infezione durante il parto:
- quando un bambino passa attraverso percorsi infetti;
- per ingestione di liquido amniotico infetto o meconio (polmonite da aspirazione).
Lo sviluppo di un processo infettivo nella polmonite intrapartum è promosso da:
- prematurità o grave immaturità morfofunzionale del neonato;
- hypotrophy intrauterino;
- asfissia di nascita;
- violazione dell'adattamento cardiaco polmonare del neonato;
- sindrome da angoscia (sindrome da depressione respiratoria) dopo anestesia generale a seguito di un taglio cesareo aumenta significativamente il rischio di sviluppare polmonite nei bambini;
- lungo periodo anidro durante il parto;
- febbre durante il parto.
La polmonite postnatale è un'infiammazione del tessuto polmonare che si è sviluppata dopo il parto: polmonite stazionaria, ospedaliera (nosocomiale) o non ospedaliera ("casa") in un neonato.
A seconda dell'agente patogeno, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- virale;
- parassita;
- batterica;
- lievito di birra;
- misto (virale-batterico, batterico-fungino).
Le cause principali della polmonite postnatale sono:
- asfissia di nascita con aspirazione di liquido amniotico e meconio;
- danno alla nascita, spesso spinale con danni alla colonna cervicale e ai segmenti toracici superiori;
- danno cerebrale prenatale;
- malformazioni del sistema broncopolmonare;
- prematurità;
- rianimazione durante il travaglio, intubazione tracheale, cateterizzazione della vena ombelicale, ventilazione meccanica;
- contatto con infezioni respiratorie virali e batteriche con infezioni trasmesse per via aerea dopo il parto;
- ipotermia o surriscaldamento del bambino;
- rigurgito e vomito con aspirazione di contenuti gastrici.
Sintomi clinici della polmonite postnatale in un neonato:
- esordio acuto con prevalenza di sintomi generali - tossicosi, febbre, rigurgito, debolezza, rifiuto di mangiare;
- frequente tosse improduttiva superficiale;
- dispnea con cianosi e partecipazione di muscoli ausiliari;
- scarico schiumoso dalla bocca, gonfiore delle ali del naso;
- rantoli a distanza, respirazione rumorosa (con un aumento significativo della frequenza dei movimenti respiratori) e il grado di insufficienza respiratoria dipende da quanto NPV al minuto;
- adesione di disturbi cardiovascolari.
Peculiarità della polmonite postnatale
Il quadro clinico della polmonite nel periodo neonatale dipende dalla virulenza del patogeno, dal grado di maturità di tutti gli organi e sistemi del bambino e dalla presenza di processi patologici associati:
- nella fase iniziale, la malattia ha un corso cancellato ei sintomi della malattia compaiono spesso diverse ore o giorni dopo lo sviluppo del processo infiammatorio;
- i primi sintomi non sono caratteristici della polmonite: letargia, debolezza, rigurgito si sviluppa, la mancanza di una reazione di temperatura è spiegata dall'immaturità del sistema di termoregolazione e dalla reattività immunologica del corpo;
- spesso si nota una natura focale dell'infiammazione, che è difficile da diagnosticare durante l'auscultazione e la diagnosi viene fatta solo dopo l'insorgenza di sintomi respiratori (mancanza di respiro, tosse, cianosi);
- i fenomeni catarrali durante l'infezione da virus respiratori sono spesso assenti a causa della lesione precoce del parenchima polmonare e della mancanza di immunità locale;
- nei neonati a termine pieno, senza grave comorbilità, la malattia ha una prognosi favorevole per la vita e la salute, soggetta a una diagnosi tempestiva e ad un esordio precoce della terapia antibiotica.
Fattori di sviluppo
I fattori nello sviluppo della polmonite in un neonato sono:
- decorso patologico della gravidanza complicato da patologia ostetrica o somatica;
- malattie infettive e infiammatorie dell'apparato genito-urinario, respiratorio o digestivo della madre;
- implementazione e progressione delle infezioni intrauterine;
- ipossia intrauterina cronica e malnutrizione;
- consegna con taglio cesareo;
- asfissia di nascita con sindrome di aspirazione;
- pneumopatie e altre anomalie congenite del sistema broncopolmonare;
- malattia polmonare ereditaria;
- prematurità;
- danno alla nascita intracranico o spinale;
- benefici della rianimazione durante il parto (ventilazione meccanica, intubazione tracheale);
- rigurgito o vomito con aspirazione di cibo;
- cura del bambino impropria (ipotermia, surriscaldamento, ventilazione insufficiente della stanza);
- situazione sanitaria ed epidemica sfavorevole in ospedale ea casa;
- contatto con virus respiratori, portatori di microrganismi patogeni con infezione del sistema respiratorio.
diagnostica
La diagnosi di questa malattia nei neonati si basa su un'analisi completa:
- segni clinici di malattia;
- la storia;
- esame del bambino e esami fisici;
- parametri di laboratorio (cambiamenti nell'analisi clinica del sangue, gas del sangue, KOS).
Ma l'importanza principale come metodo diagnostico è la radiografia dei polmoni, che determina il punto focale dell'infiammazione, i cambiamenti nei bronchi e i linfonodi intratoracici, la presenza di anormalità e difetti nascosti.
trattamento
La polmonite, che si è sviluppata nel periodo neonatale, è considerata una patologia pericolosa che richiede un costante monitoraggio delle condizioni del bambino e della correzione del farmaco. Pertanto, la malattia viene curata solo in ospedale, la sua durata (per quanto tempo il bambino sarà nel reparto) dipende dalla gravità della malattia e dalla presenza di complicanze.
La terapia della polmonite nel neonato inizia con la nomina di antibiotici ad ampio spettro, la correzione dell'omeostasi alterata, i disturbi respiratori e cardiovascolari, la riduzione della tossicosi.
Per il bambino richiede una cura costante:
- alimentazione con latte materno o una miscela adatta da una sonda o un corno fino a quando i disturbi respiratori scompaiono e il benessere del bambino migliora;
- cura della pelle igienica;
- creazione di un confortevole microclima in una stanza o couveze (in neonati prematuri);
- prevenzione dell'ipotermia o surriscaldamento del bambino, frequenti cambiamenti nella posizione del corpo.
Trattamento prescritto in più:
- immunoglobuline o altri immunostimolanti;
- farmaci sintomatici (antipiretici, antitosse, mucolitici, antinfiammatori);
- vitamine;
- probiotici;
- massaggio tonico e vibrante;
- fisioterapia, impacchi di senape, impacchi di olio, inalazioni.
La durata del trattamento della polmonite nei neonati in media è di circa un mese.
Complicazioni e conseguenze
Con il trattamento tempestivo e corretto della polmonite, le conseguenze possono essere frequenti raffreddori e infezioni respiratorie, bronchite, una persistente diminuzione dell'immunità in un bambino.
Le complicanze si sviluppano nei bambini con l'immaturità di organi e sistemi, l'ipotrofia intrauterina, traumi alla nascita o malformazioni e altre comorbidità. La polmonite bilaterale nei bambini prematuri procede in modo più negativo.
Ci sono grandi complicazioni:
- polmonare - atelettasia, pneumotorace, ascessi, pleurite, insufficienza respiratoria progressiva;
- complicanze extrapolmonari - otite, mastoidite, sinusite, paresi intestinale, insufficienza surrenalica, aumento della formazione di coaguli di sangue, insufficienza cardiovascolare, cardite, sepsi.
Durante l'anno, il bambino è sotto controllo medico.
Caratteristiche del corso e trattamento dei bambini prematuri
Nei neonati prematuri, la polmonite congenita e precoce neonatale si sviluppa molto più frequentemente rispetto ai bambini a termine, che è associata ad un'alta incidenza di pneumopatie, difetti dello sviluppo e infezioni intrauterine. La polmonite ha una localizzazione bilaterale del processo infiammatorio con un quadro clinico scarso, camuffato da altre patologie somatiche o malattie neurologiche (letargia, adynamia, letargia, rigurgito, aspirazione compromessa).
Il quadro clinico è dominato da segni di tossicosi e quindi insufficienza respiratoria con grave gravità di ipossiemia e acidosi metabolica respiratoria. Nella polmonite prematura, è più probabile che si sviluppi con un quadro clinico scarso e una tendenza all'ipotermia, e raramente si manifesta una febbre alta con polmonite.
L'alta frequenza di sintomi extrapolmonari che aggravano il decorso della malattia: progressiva perdita di peso, diarrea, depressione del SNC con la scomparsa dei riflessi succhia e deglutizione. I bambini prematuri hanno un gran numero di complicanze, sia polmonari che extrapolmonari.
Dopo polmonite, si osservano displasie broncopolmonari che causano malattie broncopolmonari ricorrenti.
prevenzione
Le principali misure preventive per la polmonite nei neonati includono:
- completa eliminazione dei principali fattori predisponenti e provocatori;
- visita medica e miglioramento delle donne che pianificano la gravidanza, l'igiene di tutti i focolai di infezione prima dell'inizio della gravidanza;
- controllo della gravidanza e dello sviluppo fetale, eliminazione di tutti i rischi, esami di screening;
- tattiche corrette di parto, prevenzione di lesioni di nascita;
- l'osservanza delle misure sanitarie ed epidemiologiche nella maternità e l'osservanza dell'incubatrice con profonda prematurità.
La prevenzione della polmonite postnatale è una restrizione completa del contatto con pazienti infetti, l'allattamento al seno e la creazione di una modalità confortevole nella stanza in cui risiede il bambino.
L'infiammazione dei polmoni nei neonati è difficile da trattare, causa spesso processi displastici dei bronchi e degli alveoli, complicanze polmonari ed extrapolmonari, quindi prevenire l'insorgenza di questa patologia è la base della futura salute del bambino.
Autore: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra
Polmonite in un neonato: bilaterale, grave, infettiva
La polmonite in un neonato è un'infiammazione dei polmoni che si sviluppa immediatamente dopo la nascita o nei primi ventotto giorni della vita di un bambino. Una caratteristica della polmonite in bambini così piccoli è che il processo infiammatorio si diffonde rapidamente a entrambi i polmoni e le condizioni del bambino peggiorano di minuto in minuto. Le complicanze della malattia sono molto gravi, quindi è necessario conoscere i principali sintomi e principi di trattamento di questa patologia.
Codice ICD-10
epidemiologia
Le statistiche di polmonite indicano un'alta percentuale della malattia nei bambini nati da gravidanza patologica e parto. Nelle madri che sono portatori attivi di pericolose infezioni virali e batteriche, la polmonite, come manifestazione di infezione generalizzata, si verifica nel 78% dei casi. Tra il numero totale di pazienti, i bambini prematuri hanno il 40% in più di probabilità di avere una polmonite congenita, anche con una gravidanza non complicata.
Cause di polmonite in un neonato
La polmonite è un processo infiammatorio acuto del tessuto polmonare, che è accompagnato dall'accumulo di essudato infiammatorio all'interno degli alveoli e dai sintomi dell'apparato respiratorio. Nonostante una così piccola età, la polmonite nei neonati può anche essere spesso la stessa dei bambini più grandi. Ciò è dovuto a molti fattori e cause. Diversi patogeni svolgono un ruolo nello sviluppo di diversi tipi di polmonite nei neonati. Pertanto, per comprendere l'eziologia della polmonite, è necessario innanzitutto considerare quali tipi ci sono.
Al momento dei sintomi, distinguere la polmonite congenita e neonatale. La polmonite congenita si verifica nei primi tre giorni dopo la nascita. La causa di questa polmonite sono i virus che penetrano nella barriera emato-encefalica. Pertanto, i principali agenti causali di tale polmonite sono considerati virus sistemici dal gruppo TORCH - questi sono il virus della rosolia, il citomegalovirus, i virus dell'herpes, la toxoplasmosi e anche la sifilide. Se stiamo parlando di una tale infezione, allora l'infezione si è verificata nelle prime fasi della gravidanza con transplacental e la polmonite può essere una delle manifestazioni di infezione intrauterina. La causa della polmonite congenita può anche essere batteri - clamidia, micoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonads. Quindi c'è un'alta probabilità che l'infezione si sia verificata alla nascita o prima della nascita stessa.
Le cause della polmonite neonatale dipendono dal momento dell'occorrenza: ci sono una polmonite precoce (fino a 7 giorni) e tardiva (da 7 a 28 giorni di vita). Polmonite precoce si riferisce a quei patogeni di cui può essere la flora stazionaria - l'infezione si verifica nella sala parto, nel reparto prematuro, durante la ventilazione meccanica. Quindi le cause probabili possono essere considerate staphylococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. La polmonite tardiva si verifica già quando è infettata da flora domestica e più spesso è l'associazione di virus con batteri.
Fattori di rischio
Una tale divisione esatta in base a fattori eziologici è molto importante, poiché gli approcci al trattamento di tale polmonite sono diversi. Ma fortunatamente, non tutti i bambini si ammalano, ci sono fattori di rischio per questa patologia che includono:
- complicate gravidanze e malattie materne provocano l'interruzione della formazione di una normale barriera protettiva - la placenta;
- lavoro anormale - taglio cesareo, uso di pinze ostetriche - tutto ciò aumenta il rischio di ulteriori infezioni;
- malattie infettive croniche o acute della madre con danni al sistema riproduttivo e alle vie urinarie aumentano il rischio di infezione durante il passaggio attraverso il canale del parto;
- aspirazione meccanica durante il travaglio;
- l'uso di misure di rianimazione per il bambino o un ventilatore;
- prematurità, trauma alla nascita o danno al sistema nervoso centrale;
- situazione igienica ed epidemiologica impropria nella sala parto.
patogenesi
La patogenesi dello sviluppo della polmonite nel neonato è associata proprio con l'immaturità del suo sistema respiratorio, che aumenta il rischio di infezione e il rapido sviluppo del processo infettivo. Sotto l'influenza della flora patogena, che penetra nei polmoni, a causa della presenza di un apporto ematico intenso, i patogeni del sangue si diffondono rapidamente a entrambi i polmoni. Allo stesso tempo, un processo infiammatorio si verifica negli alveoli, la cui gravità si sviluppa in minuti e ore. Ciò viola la composizione del gas nel sangue e vi è un'ipossia cellulare marcata: mancano di ossigeno nel momento esatto in cui è necessario la maggior parte dopo la nascita. La mancanza di ossigeno interrompe rapidamente il cervello, e quindi altri organi interni, così si sviluppa in modo molto rapido l'intossicazione. Tali caratteristiche della patogenesi influenzano il decorso clinico della polmonite nei neonati.
Sintomi di polmonite in un neonato
Le manifestazioni cliniche della polmonite congenita compaiono immediatamente dopo la nascita o alcune ore più tardi. Di norma, anche prima della nascita, la polmonite è leggermente compensata dal fatto che c'è una nutrizione del bambino attraverso la placenta. Quando un bambino nasce, due circoli di circolazione sanguigna cominciano a funzionare e i polmoni si raddrizzano dopo il primo respiro. E poi poche ore dopo la nascita, si sviluppa l'ipossia tissutale e compaiono i sintomi della polmonite congenita. I primi segni della malattia si manifestano in una condizione generale grave: un bambino nasce con una carnagione cianotica o grigio pallido, può esserci un'eruzione petecchiale sullo sfondo dell'intossicazione. Il bambino ha un debole grido e opprime riflessi innati sullo sfondo dell'ipossia del sistema nervoso centrale. Anche i disturbi respiratori sono espressi, poiché il corpo cerca di ripristinare la quantità necessaria di ossigeno nei polmoni a causa dell'aumento della respirazione. Ciò si manifesta con mancanza di respiro e durante l'esame del bambino, l'attenzione viene attirata alla retrazione degli spazi intercostali e delle aree sopra e sotto la clavicola, e lo sterno viene retratto durante la respirazione. Sullo sfondo dell'insufficienza respiratoria, viene determinata una tachipia e una frequenza cardiaca rapida. Questo è accompagnato da perdita di peso corporeo sullo sfondo di fallimento del seno, che complica ulteriormente la situazione. Tutti i sintomi si accumulano molto rapidamente e con l'aumento della temperatura corporea spesso ci sono delle convulsioni.
Le caratteristiche del corso di polmonite neonatale, in particolare le forme acquisite in comunità, sono nel suo corso più leggero. I polmoni sono colpiti, ma già sullo sfondo della compensazione relativa del corpo del bambino all'ambiente esterno. Durante il periodo in cui non c'erano sintomi, il bambino riusciva ad allattare un po ', il che non dava solo forza, ma anche fattori di protezione immunitaria contro le infezioni. Pertanto, i sintomi della polmonite neonatale non sono così pronunciati, ma sono simili. Il bambino diventa irrequieto, la temperatura corporea aumenta. In questo contesto, la mancanza di respiro appare con la partecipazione di ulteriori muscoli in essa. L'intossicazione cresce più lentamente, ma è anche pronunciata e dipende dal tasso di diffusione dell'infezione.
La polmonite bilaterale nel neonato è molto comune. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino non è in grado di limitare il processo infiammatorio all'interno di un segmento, come in un bambino più adulto. Inoltre, la costante posizione orizzontale e ampi bronchi con setti alveolari sottili contribuiscono alla rapida diffusione dell'infezione oltre a nuove aree. Pertanto, parlare di polmonite focale del neonato non è necessario. Ma la polmonite unilaterale può essere nelle fasi iniziali della malattia, e specialmente se parliamo di polmonite neonatale tardiva. Quindi è spesso lato destro a causa del fatto che il bronco destro è più largo e più corto di quello sinistro. Ma il processo si diffonde rapidamente a un altro polmone, che è importante nel trattamento.
palcoscenico
In un esame clinico, viene determinato il grado di insufficienza respiratoria al fine di parlare con precisione della gravità e della necessità di supporto di ossigeno o ventilazione meccanica. Il grado di insufficienza respiratoria può essere equiparato alla gravità, tenendo conto di altri sintomi clinici. Una leggera polmonite nei neonati è accompagnata da mancanza di respiro e cianosi, che si manifestano quando il bambino è ansioso e non vi sono sintomi da altri organi, poiché l'acidosi è moderata.
La polmonite di moderata gravità è caratterizzata da dispnea e cianosi a riposo, cianosi generalizzata con ansia, tachicardia, tachipia, diminuzione del livello di saturazione delle cellule con ossigeno.
La grave polmonite nei neonati è accompagnata da gravi disturbi respiratori, convulsioni, sintomi dal sistema nervoso centrale e necessità di ventilazione meccanica obbligatoria.
Gli stadi della polmonite non differiscono da quelli negli adulti, l'unica cosa che l'infiammazione si diffonde rapidamente e alcuni patogeni rapidamente causano la necrosi (stafilococco, virus dell'influenza, pneumocystis).
forma
I principali tipi di polmonite dipendono dal periodo di infezione e dall'insorgenza dei sintomi.
Quindi la polmonite congenita ha le sue manifestazioni immediatamente dopo la nascita - il bambino ha un basso grado di adattamento (un basso punteggio di Apgar) e le manifestazioni di insufficienza respiratoria sono immediatamente visibili. La polmonite intrauterina nel neonato è caratterizzata da sintomi sistemici, poiché il virus attraversa la placenta e ha la capacità di penetrare in molti organi interni. Pertanto, sullo sfondo dei sintomi respiratori, si manifestano anche altre manifestazioni - ci può essere un'eruzione generalizzata sul corpo di un bambino, malformazioni congenite del cuore, cecità, danni al cervello o ventricoli e un ingrossamento del fegato.
La polmonite nei neonati dopo il taglio cesareo è causata da batteri che si trovano nell'apparecchiatura o nella sala parto. Pertanto, ha i principi della diagnosi e del trattamento vicino ai primi neonatali.
La polmonite da aspirazione in un neonato si sviluppa sullo sfondo dell'aspirazione meconiale in un bambino. Questo può essere in post-gravidanza o un lungo periodo anidro. La microflora di tale polmonite può essere non solo condizionatamente patogena, ma anche anaerobica. Inoltre, il meconio stesso è una sostanza aggressiva che può danneggiare il tessuto polmonare stesso.
La polmonite in un neonato prematuro ha le sue caratteristiche, dal momento che il suo corpo è sottosviluppato, compreso il sistema respiratorio e immunitario, che non può rispondere all'infezione così rapidamente. Pertanto, prematuramente, l'inizio della polmonite è graduale con un aumento della debolezza generale, ipotensione e iporeflessia. Poi i sintomi di intossicazione e insufficienza respiratoria vengono alla ribalta, mentre gli altri sintomi non sono molto pronunciati. Nei neonati prematuri, a causa del sottosviluppo del centro di termoregolazione, sono soggetti a basse temperature e non hanno febbre. Inoltre, i dati oggettivi e di laboratorio non indicano la presenza di polmonite. I bambini prematuri hanno un rischio molto alto di complicanze dopo la polmonite e lo sviluppo della sepsi.
Ci sono alcune caratteristiche del corso di polmonite virale e batterica. La polmonite virale nei neonati è più spesso di natura catarrale, ma con una sindrome da intossicazione pronunciata, e batterica - purulenta. La polmonite purulenta nel neonato è più spesso causata da agenti patogeni intracellulari, come la clamidia. In questo caso, le cellule del sistema immunitario sono molto difficili da ottenere da un batterio, che è accompagnato dalla formazione di una grande quantità di pus. Questo è accompagnato da sintomi dell'apparato respiratorio e pronunciati processi distruttivi dei polmoni.
Parlando dei sintomi della polmonite nei neonati, si deve sottolineare che anche una madre può determinare le manifestazioni iniziali dell'insufficienza respiratoria in un bambino. E una diagnosi così tempestiva ti consentirà di iniziare il trattamento il prima possibile.
Complicazioni e conseguenze
Il corpo del neonato ha un basso livello di forze protettive, che contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione nel corpo del bambino. Pertanto, le complicanze possono svilupparsi per diverse ore con gravi conseguenze. Tutte le complicanze della polmonite possono essere suddivise in polmonare ed extrapolmonare. Pleurite (infiammazione della pleura), atelettasia (perdita di particelle polmonari), pneumotorace (accumulo di aria nella cavità toracica, che schiaccia i polmoni dall'esterno) sono complicazioni polmonari. Queste complicazioni possono essere già il secondo giorno di polmonite non trattata. Le complicanze extrapolmonari si sviluppano a seguito della diffusione dell'infezione da parte della via linfatica o ematogena. Questi includono otite media acuta, sindrome emorragica, DIC, disturbi emodinamici, persistenza delle comunicazioni fetali e sepsi. Una tale comune infezione con lesioni dei polmoni può causare rapidamente l'ingresso del patogeno nel sangue e sviluppare batteriemia. La sepsi per un bambino così piccolo è fatale, poiché la rimozione dei batteri in questo caso è un compito molto difficile.
Tra gli effetti successivi nei bambini che hanno avuto la polmonite, vi è uno sviluppo più frequente di rachitismo e anemia, che deve essere preso in considerazione nell'ulteriore cura del bambino dopo la dimissione dall'ospedale.
Diagnosi di polmonite in un neonato
L'anamnesi della madre riguardo alla gravidanza e al parto può fornire molte informazioni su quale tipo di polmonite e quali fattori eziologici possono essere. Pertanto, è necessario informarsi in dettaglio su tutti gli episodi della malattia della madre, le infezioni croniche e la ricerca durante la gravidanza.
La diagnosi di polmonite per i sintomi esterni dovrebbe includere anche un esame obiettivo. Nel caso della polmonite, un suono percussivo accorciato sarà determinato dalla percussione del torace. Durante l'auscultazione dei polmoni, può esserci una respirazione indebolita, ma rantoli e crepiti umidi si osservano solo nel 10-15% dei casi di bambini con polmonite. Pertanto, non dovresti fare tanto affidamento sui sintomi oggettivi, e qui i cambiamenti visivi di altri sistemi giocano un ruolo importante. Pertanto, i metodi diagnostici di laboratorio e strumentali svolgono un ruolo chiave nel confermare la diagnosi.
Le analisi che potrebbero confermare l'eziologia della polmonite nei neonati non sono così istruttive. Ciò è dovuto al fatto che subito dopo la nascita, il bambino subisce un adattamento fisiologico di tutti gli organi e sistemi, compreso il sistema circolatorio. Il numero di globuli rossi è aumentato, e anche il quinto giorno si verifica una croce leucocitaria fisiologica. Pertanto, i cambiamenti nei dati di laboratorio che possono indicare polmonite non sono così specifici come quelli dei bambini più grandi. Ma i cambiamenti principali sono l'aumento del numero di leucociti nella dinamica e l'assenza di chiasma leucocitario nel quinto giorno della vita del bambino.
Se è necessario condurre un trattamento specifico della polmonite in un bambino o la terapia è inefficace, è possibile condurre un sondaggio della madre per virus e batteri che potrebbero causare la malattia nel bambino. A tale scopo, condurre uno studio sierologico del sangue con la determinazione degli anticorpi verso determinati patogeni.
La diagnosi strumentale è una priorità nella conferma della diagnosi di polmonite. Ad oggi, nessun medico può stabilire una tale diagnosi senza una radiografia del torace degli organi del torace. Questo metodo consente di stabilire chiaramente il grado di danno ai polmoni e al processo di localizzazione. I segni a raggi X della polmonite nel neonato sono la respirazione polmonare e un miglioramento del pattern vascolare nelle fasi iniziali della malattia, e quindi compaiono cambiamenti infiltrativi infiammatori nel carattere drenante.
Diagnostica differenziale
La diagnosi differenziale di polmonite deve essere effettuata con la malattia delle membrane ialine, con sindrome di aspirazione, malformazioni congenite dei polmoni, ernia diaframmatica, malattie cardiache e lesioni del sistema nervoso centrale, che sono accompagnate da insufficienza respiratoria.
I sintomi della polmonite congenita e della sindrome da distress respiratorio sono molto simili, pertanto i raggi X possono essere considerati il principale metodo diagnostico. Con RDS, i polmoni hanno l'aspetto di "cotone", mentre con la polmonite le lesioni sono più confluenti e distinte. Ma ancora, queste patologie sono difficili da differenziare, quindi i principi di trattamento di entrambe le patologie non differiscono molto.
La patologia del cuore può essere esclusa dagli ultrasuoni, il che rende possibile valutare la condizione e la funzione del cuore. Può anche essere diagnosticata una malattia polmonare congenita alle radiografie, così come l'ernia diaframmatica.
È molto importante differenziare l'eziologia della polmonite, perché l'approccio al trattamento è diverso.
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Trattamento della polmonite in un neonato
Una caratteristica del trattamento della polmonite nei neonati è che è necessario utilizzare non solo metodi eziologici, ma anche patogenetici, sintomatici. In effetti, per un bambino del genere, anche la temperatura dell'aria è importante, poiché l'ipotermia minaccia con un brusco deterioramento. Pertanto, il trattamento dovrebbe iniziare con il regime.
Il più adatto per un neonato con polmonite è considerato la modalità dell'incubatrice, perché è possibile utilizzare la temperatura corretta. La temperatura media nel cappuccio per i bambini 32-34 gradi, e l'umidità 80-90% nei primi giorni. È molto importante fornire supporto per l'ossigeno, che può anche essere fatto direttamente nell'incubatrice.
Nutrire un bambino con polmonite dovrebbe essere continuato con il latte materno, la caloria totale dovrebbe essere limitata ma con un aumento della frequenza delle poppate. Solo dopo tali misure possiamo parlare di un'altra terapia farmacologica.
La durata del trattamento della polmonite nei neonati varia da 14 a 20 giorni, a seconda della gravità del processo. Gli antibiotici per la polmonite nei neonati sono considerati il trattamento principale e obbligatorio. In questo caso, il trattamento viene effettuato con due farmaci, le cui modalità d'uso sono solo parenterali (intramuscolari e endovenose).
Il trattamento viene effettuato per fasi: esistono diversi cicli di trattamento a seconda del tipo di antibiotico utilizzato. Il primo corso è prescritto antibiotico b-lattamico (penicillina semisintetica o cefalosporina 2 generazioni) in combinazione con aminoglicosidi. Con l'inefficacia di questa combinazione di farmaci prescritti farmaci di secondo livello - cefalosporine 3-4 con amikacina o vancomicina.
Quali indicatori sono importanti nel trattamento della polmonite nei neonati? Prima di tutto, si concentrano sulla gravità della dispnea, sulla saturazione del sangue e sulla sindrome da intossicazione. L'effetto del trattamento è stimato 48-72 ore dopo l'inizio della terapia e, se non vi è alcun effetto, viene utilizzata un'altra linea di terapia.
Insieme agli antibiotici, è necessario l'uso di preparati probiotici, poiché la disbiosi in questi bambini può causare diarrea e disidratazione, che peggioreranno ulteriormente la condizione.
La terapia di disintossicazione deve essere eseguita per correggere i disturbi emodinamici e ripristinare i sistemi metabolici. Per fare ciò, eseguire il calcolo dell'infusione sul peso del bambino con tutte le perdite e le esigenze. Se necessario, la correzione della funzione degli organi vitali viene aggiunta al trattamento di farmaci inotropi, antispasmodici e di altro tipo.
Il supporto di ossigeno del bambino è necessariamente eseguito, in quanto i disturbi metabolici influenzano molto gravemente il sistema cardiovascolare. Se il bambino è nel cappuccio, può essere una riserva di ossigeno libero o attraverso una maschera. Se il bambino è debole o prematuro e la correzione dell'atto respiratorio è necessaria, allora sono collegati dispositivi di alimentazione di ossigeno speciali con pressione positiva costante nelle vie aeree. L'artrite per la polmonite in un neonato viene utilizzata quando il grado di insufficienza respiratoria è estremamente grave e il bambino ha bisogno di sostegno per l'atto stesso di respirare.
I principali farmaci utilizzati nel trattamento della polmonite nei neonati sono i seguenti:
- Cefuroxime acetyl è un antibiotico beta-lattamico di seconda generazione che viene utilizzato a causa della sua azione battericida su molti microrganismi opportunistici extracellulari. Nel trattamento della polmonite, questo farmaco viene utilizzato per via endovenosa o intramuscolare. Il dosaggio del farmaco è da 50 a 100 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Gli effetti collaterali sono possibili con lo stomaco - si sviluppa colite o disbiosi, che si manifesta con distensione addominale, una violazione della sedia. Precauzioni: non usare il farmaco per allergie a antibiotici, penicilline in mamma o parenti stretti.
- L'amikacina è un antibiotico aminoglicosidico che è efficace contro lo stafilococco, la Klebsiela, l'Escherichia coli e alcuni altri batteri che svolgono un ruolo significativo nel danno polmonare in utero. Nel trattamento della polmonite nei neonati, un dosaggio di 15 mg / kg / die viene utilizzato in 2 dosi. Effetti collaterali - disturbi del sonno, sonnolenza o letargia, danni al parenchima renale, feci alterate. Precauzioni: non usare in caso di danno renale.
- La vancomicina è un antibiotico del gruppo dei glicopetidi che è efficace contro molti batteri gram-positivi, così come alcuni anaerobi. Può essere usato per le allergie agli antibiotici penicillina. Il dosaggio del farmaco il primo giorno è 15, e poi 10 mg / kg / die in 2 dosi per i bambini dei primi sette giorni, e per gli anziani la stessa dose tre volte al giorno. Gli effetti collaterali possono verificarsi con l'introduzione rapida sotto forma di reazioni anafilattiche o in futuro possono essere danni all'udito o effetti sui reni. Misure precauzionali - il farmaco può causare alterazioni infiammatorie nelle vene, pertanto si consiglia una somministrazione lenta con un cambiamento nel sito di somministrazione.
- Laktovit - un farmaco che ha nella sua composizione i lattobacilli, che formano acido lattico e non danno la possibilità di moltiplicare i batteri patogeni. A causa di ciò, il farmaco crea condizioni favorevoli per lo sviluppo della microflora intestinale benefica. Allo stesso tempo, un fattore importante è che tali batteri sono completamente resistenti agli antibiotici, quindi possono essere utilizzati sullo sfondo della terapia antibatterica. Un dosaggio sufficiente per ripristinare la microflora e normalizzare la funzione della peristalsi intestinale nei bambini è metà bustina al giorno in due dosi. La polvere può essere sciolta nel latte e somministrata al bambino prima di nutrirsi. Effetti collaterali: diarrea, violazione del colore della sedia, brontolio nell'intestino.
Vitamine e trattamento fisioterapico con polmonite nel neonato non vengono utilizzati nel periodo acuto. Quando si ripristina un bambino dopo una malattia, è possibile utilizzare il massaggio e alcune procedure volte al riassorbimento delle aderenze.
Le vitamine possono prendere una madre che allatta, che migliora la rigenerazione del tessuto polmonare nel bambino e accelera il recupero.
Trattamento popolare di polmonite nel neonato
Va detto che il trattamento del neonato in casa non viene effettuato in alcun modo, quindi i rimedi tradizionali per tali bambini non si applicano. Ma dato che la madre nutre il bambino con il latte materno, con il quale è possibile trasferire molti nutrienti e fattori immunitari, la madre può usare metodi popolari. Conoscere le donne a rischio che hanno avuto casi simili nella storia o durante una gravidanza complicata, è possibile prendere alcuni rimedi omeopatici ai fini della prevenzione. Ma qualsiasi appuntamento dovrebbe essere solo su raccomandazione del medico.
La mamma può usare tè alle erbe che aiutano a eliminare le tossine:
- Il tè di foglie di tiglio e frutti di viburno può essere usato in piccole quantità dopo ogni poppata. Per un tale tè è necessario prendere trenta grammi di foglie di tiglio e lo stesso numero di bacche di viburno per litro d'acqua. Hai bisogno di bere 50 grammi di tè, così dalla prossima alimentazione il bambino riceverà tali sostanze utili.
- Il lampone ha un'elevata attività antivirale e antibatterica come antiossidante naturale. Ma ha un alto grado di allergizzazione del corpo, quindi prendere il tè al lampone può essere non più di due volte al giorno. È meglio usare lamponi freschi per il tè, se la stagione lo consente. Ma il lampone dalla lattina vale la pena dare meno preferenza ai baccelli del cespuglio di lampone, che ha proprietà più benefiche. Il tè dovrebbe essere reso ordinario con l'aggiunta di una certa quantità di bacche o bacche.
- Le bacche di olivello possono anche essere usate per preparare il tè medicinale. Prima di questo, è necessario che le bacche rimangano per due settimane in zucchero, e quindi aggiungendo due bacche all'acqua per preparare un tè. Puoi bere due o tre volte al giorno.
- Un decotto di foglie di madre-e-matrigna e rosmarino selvatico può essere utilizzato già nel periodo di recupero attivo del bambino, che migliora lo scarico dell'espettorato purulento e migliora la respirazione. Per fare questo, prepara il tè da 60 grammi di foglie di entrambe le erbe e un litro di acqua, e la madre prende due volte 50 millilitri.
omeopatia Può anche essere usato durante la gravidanza dalla madre e fino a quando il bambino è completamente guarito dopo la malattia.
- Il Gammamelis è un rimedio omeopatico di origine vegetale naturale. Il farmaco può essere utilizzato quando la malattia nei bambini che sono nati prematuramente durante il corso patologico della gravidanza. Metodo di utilizzo del farmaco - per la mamma per tre settimane. Dosaggio: cinque granuli tre volte al giorno. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di insonnia o una violazione della sedia sotto forma di pronos, che richiede dimezzare la dose.
- Il fosforo è un agente omeopatico di origine inorganica. Questo strumento agisce aumentando la sintesi delle cellule immunitarie dell'immunità non specifica. Utilizzato nel trattamento della polmonite nei bambini quando si aggiungono farmaci alla dieta della madre. Il dosaggio del farmaco in due gocce ogni sei ore in tè o acqua per la mamma. Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di reazioni allergiche. Misure precauzionali - è impossibile usare una preparazione a sospetto su difetti congeniti al bambino.
- Argentum nitricum è una preparazione complessa di origine inorganica. È usato per il trattamento di bambini nati in tempo o trasferiti dopo un taglio cesareo. Modo d'uso del farmaco in compresse. Il dosaggio del farmaco per la mamma - una pillola ogni sei ore nel periodo acuto. Gli effetti collaterali possono essere solo sotto forma di manifestazioni allergiche.
- Thuja compositum è un rimedio omeopatico di origine vegetale naturale, che è raccomandato per essere utilizzato specificamente per normalizzare il recupero del corpo dopo la dimissione. Questa pianta è uno strumento eccellente per ripristinare l'appetito del bambino e il suo adattamento al mondo esterno dopo aver sofferto di patologia respiratoria. Metodo di applicazione - sotto forma di gocce sciogliendoli in acqua pura. Dosaggio: tre gocce per cinquanta grammi di acqua per mamma tre volte al giorno. Gli effetti collaterali sono spesso osservati sotto forma di una violazione della sedia, l'insonnia. Misure precauzionali - è impossibile rivolgersi alla presenza di un'allergia in una famiglia a alberi di conifere.
Il recupero del neonato dopo la polmonite non è così veloce come richiede non solo il recupero clinico con l'eliminazione del patogeno, ma anche il ripristino del normale funzionamento dei polmoni, del cuore e del monitoraggio delle funzioni vitali. Quando la polmonite interrompe il processo naturale di sintesi e ripristino del livello di tensioattivo, richiede tempo e una normale funzione dell'apparato respiratorio. In totale, se non ci sono complicazioni, il periodo acuto può terminare dopo quattro settimane, ma il pieno recupero arriva dopo tre o quattro mesi. In questo momento, il bambino richiede l'assistenza domiciliare più delicata e attenta, un'alimentazione adeguata e una buona cura.