Lo sviluppo dell'aspirina asmatica

Asma Aspirina è una forma speciale di malattie bronchiali asmatiche che sono provocate da farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS).

Molti pazienti credono erroneamente che questo tipo di asma possa essere causato solo dalla presenza di aspirina. Questa opinione è profondamente sbagliata. C'è un enorme gruppo di farmaci che ha proprietà chimiche simili e effetti simili su tutti i sistemi del paziente.

I farmaci anti-infiammatori, compresa l'aspirina, nell'asma bloccano attivamente gli enzimi responsabili dello sviluppo di alcuni principi attivi biologici. Questo è accompagnato da uno squilibrio nel corpo e dalla formazione di un gran numero di molecole che contribuiscono al restringimento dei bronchi. Di conseguenza, ci sono sintomi di esacerbazione della malattia dopo l'uso del farmaco.

Cause della malattia

Di norma, nel corpo di una persona sana, l'acido arachidonico, che viene agito dagli enzimi della cicloossigenasi, viene convertito in prostagladina e trombossano. Queste sostanze provocano lo sviluppo di malattie infiammatorie sotto forma di asma. I FANS (inclusa l'aspirina) bloccano questi enzimi, dopo di che il processo infiammatorio viene neutralizzato.

I pazienti nei quali questo tipo di asma è presente presentano un difetto della cicloossigenasi quando l'enzima lipossigenasi viene utilizzato nel corpo per elaborare l'acido arachidonico.

I risultati di questa reazione sono espressi dalla formazione di leucotrieni dell'acido arachidonico. Provocano l'apparizione di un forte spasmo, edema dei bronchi e la formazione di espettorato denso. Tutti questi fattori si combinano per causare asma e grave soffocamento.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'aspirina sono molto specifici e formano tre aree principali:

  • caratterizzato dalla comparsa di soffocamento, che si esprime a seconda della gravità dell'asma;
  • con la malattia, si osservano processi infiammatori nelle mucose delle membrane nasali per formare una rinosinusite poliforme;
  • nota immunità ai FANS, che è annotata nella storia o si verifica direttamente nella malattia;
  • Di regola, i sintomi di questa forma di malattia asmatica sono più spesso osservati tra le donne di età compresa tra 30 e 40 anni, che hanno il doppio delle probabilità di soffrire di asma rispetto agli uomini. In questo caso, la donna avverte un grave soffocamento, rinite e malattie infiammatorie nei seni paranasali. In futuro, sviluppa ipersensibilità ai farmaci antinfiammatori;
  • all'inizio della malattia i sintomi assomigliano alla SARS e all'influenza, accompagnati da un naso che cola, per il quale è richiesta una rimozione molto spesso non convenzionale;
  • per il 15% dei pazienti, il trattamento con farmaci antinfiammatori è un fattore scatenante per un attacco allergico. Questo si manifesta con difficoltà di respirazione e abbondante scarico dal naso, 1-2 ore dopo l'assunzione del farmaco;
  • successivamente, i processi ostruttivi si sviluppano nei grandi bronchi con dispnea espiratoria (espirazione pesante) e respiro sibilante. In questo momento, il paziente è coinvolto nell'attività respiratoria di muscoli aggiuntivi e assume la postura più comoda per facilitare la respirazione;
  • in alcuni pazienti i sintomi possono essere complicati da prurito della pelle, gonfiore e iperemia.

Va notato che questa forma della malattia può essere attribuita a grave, in cui i pazienti con disabilità sono spesso osservati. Inoltre, questi pazienti hanno maggiori possibilità di morte. Tuttavia, un tale decorso della malattia può essere osservato solo nel caso in cui non ci sia un trattamento tempestivo.

dieta

È importante notare che con questo tipo di malattia asmatica è necessaria una dieta speciale.

Prima di iniziare i farmaci per l'asma, è necessario scegliere la dieta giusta. Il paziente deve sapere che la dieta in questa malattia è di grande importanza, poiché il paziente regola in modo indipendente lo stato del suo corpo. Da ciò, si osserva o meno la dieta, dipendono ulteriori azioni attive rivolte al trattamento medico. Inoltre, il trattamento dietetico aumenta gli aspetti psicologici che incoraggiano il paziente a intraprendere passi attivi verso il trattamento generale.

Una dieta per l'asma dell'aspirina elimina l'uso di cibo, che contengono significative dosi di salicilati. Quando mangiano, aumentano i sintomi allergici della malattia.

La dieta dovrebbe eliminare i seguenti alimenti dalla dieta:

  • salsiccia affumicata e carne fritta;
  • brodi concentrati, cibo in scatola, prodotti gelatinosi;
  • maionese, formaggi, latticini con vari gusti;
  • burro e margarina con l'aggiunta di grassi vegetali;
  • tutti gli alimenti con la presenza di questi ingredienti, compresi i dolci;
  • condimenti, patate e amido da esso;
  • cavoli, carote, aglio e barbabietole sono autorizzati a mangiare;
  • prodotti a base di api, marmellate, conserve, marshmallow, ecc.;
  • dolce frutto;
  • frutta secca;
  • prodotti alcolici;
  • succo concentrato e soda.

È del tutto naturale che il suddetto elenco di alimenti possa spaventare il paziente, per cui è necessario fare una lista di cibi consentiti che la dieta fornisce.

Molto spesso questi includono:

  • prodotti ittici, nonché vari frutti di mare bolliti;
  • uova di gallina fresche;
  • olio di semi di girasole (2 cucchiai), diviso per l'intera giornata;
  • il cavolo di mare può sostituire il sale;
  • la dieta consente di utilizzare prodotti lattiero-caseari naturali;
  • prodotti da forno cotti nelle panetterie nel rispetto del processo tecnologico;
  • acqua minerale non gassata, tè verde, caffè, cacao.

Ogni asma deve ricordare che prima di mangiare il cibo devi leggere attentamente la composizione del cibo.

Terapia terapeutica

Nel caso in cui venga diagnosticata l'asma aspirina, è vietato l'uso di farmaci correlati ai pirazoloni:

  • Baralgin, Amidopirina;
  • Teofedrina, Analgin;
  • Tempalgin, Spazmalgon e Aspirina.

Inoltre, l'uso di farmaci per il trattamento della malattia con la presenza di NVPV non è raccomandato.

Questi includono:

  • Diclofenac, ibuprofene;
  • Sulindak, piroxicam;
  • Naproxen, indometacina, ecc.

Al fine di ridurre la temperatura ed eseguire il trattamento necessario per l'asma, si consiglia l'uso di Solpadine, Tramadol, Paracetamolo e Fenacetina.

Inoltre, l'asma dell'aspirina può verificarsi a seguito dell'esposizione ai prodotti di una tintura gialla denominata Tartrazina. La sua composizione è abbastanza simile all'Aspirina, quindi si raccomanda di prestare attenzione al colore dei prodotti, escludendo tutti quelli in cui vi è un colore arancione.

È importante considerare che i salicilati sono presenti in alcuni tipi di frutta e verdura. Si trovano in arance, pomodori, prugne, ribes nero, lamponi, cetrioli freschi, ecc. Inoltre, la presenza di salicilati è nota nei prodotti gastronomici e conservanti. Una piccola quantità di salicilati contiene la tartrazina, che impedisce il frequente sviluppo di attacchi d'asma.

Spesso una persona non sa di avere l'asma bronchiale da aspirina. Questo porta al fatto che, se necessario, può tranquillamente prendere una pillola di aspirina senza aspettare una reazione acuta. I primi sintomi della malattia si fanno sentire, dopo 5-10 minuti, a segnalare tosse asmatica e soffocamento acuto.

Se si verificano questi sintomi nell'asma, si raccomanda di consultare immediatamente un medico. Tali pazienti hanno bisogno di monitoraggio costante da un pneumologo e un allergologo. Si raccomanda di sottoporsi a visite mediche sistematiche almeno 2 volte all'anno. Ciò eviterà ulteriori complicazioni della malattia.

L'ARTICOLO È IN ROTTA - malattie, asma.

Aspirina Asma bronchiale

Sappiamo tutti di una droga come l'aspirina. Spesso, lo prendiamo senza pensare, per tutte le malattie: raffreddori, mal di testa, febbre, mal di denti, dolori alle articolazioni, artrite, dolori muscolari, ecc. Viene rapidamente assorbito nel nostro sangue, e da esso proviene tutto il corpo, eliminando tutti i sintomi di preoccupazione per noi. E dopo tutto ci sono persone a cui questo farmaco è categoricamente controindicato, essendo un potente allergene.

Accade che l'aspirina causi non solo reazioni allergiche, ma anche altri effetti indesiderati: tinnito, nausea, vomito e, a volte, si tratta di disturbi mentali, quindi devi stare molto attento quando prendi questo farmaco - devi iniziare il trattamento con una piccola dose e se la reazione non viene seguita, allora la quantità di farmaco può essere aumentata.

Molti non sospettano nemmeno che la ben nota aspirina possa causare una malattia molto pericolosa chiamata asma bronchiale da aspirina.

Cos'è l'asma dell'aspirina?

Asma di asma è un tipo di asma bronchiale che si verifica quando si assumono farmaci non steroidei che contengono acido acetilsalicilico (aspirina) o farmaci simili nella composizione chimica all'aspirina (farmaci pirazolone) è chiamato aspirina. Questo tipo di asma colpisce il 30% di tutti gli asmatici. Con questa diagnosi, è vietato assumere i seguenti farmaci:

  • aspirina;
  • cardiomagnil;
  • trombos asino;
  • tsitramon;
  • Bufferin;
  • Barthel;
  • mikristin;
  • diclofenac;
  • amidopyrine;
  • fenilbutazone;
  • ibuprofene;
  • askofen;
  • teofedrin e altri

La maggior parte di questi farmaci viene bevuta per il raffreddore e le malattie virali, così come per le malattie cardiache e le aritmie. Come risultato dell'assunzione dei suddetti farmaci, le persone che soffrono di asma nell'aspirina possono avere un restringimento dei bronchi dovuto alla produzione di sostanze che contribuiscono a questo processo.

sintomi

Tutti noi siamo individuali e abbiamo le nostre caratteristiche. I nostri organismi reagiscono in modo diverso, sia per gli effetti dell'ambiente, del cibo e di vari farmaci. Tutti noi abbiamo diversi valori di pressione sanguigna, pulsazioni e temperatura corporea.

Alcuni danno per scontato l'aspirina, mentre altri quasi muoiono di una pillola. Qual è il problema? È improbabile che qualcuno sia in grado di dare una risposta esatta a questa domanda. I medici suggeriscono che possiamo parlare di ereditarietà o predisposizione genetica.

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'aspirina:

  • mancanza di respiro;
  • soffocamento;
  • naso che cola improvvisamente;
  • arrossamento della pelle o eruzione cutanea;
  • infiammazione della mucosa nasale;
  • mancanza di respiro a causa di edema bronchiale;
  • dispnea.

Questi sintomi possono comparire tutti insieme o separatamente, a seconda di come la malattia si manifesta in uno o in un altro individuo.

Accade che una persona non sospetti nemmeno che tutti i suddetti sintomi siano il risultato dell'uso di farmaci a base di aspirina e, pur continuando a prendere questi farmaci, aggravando così la loro situazione. Per non avere conseguenze disastrose, è necessario diagnosticare tempestivamente la malattia con la sigla ASB.

diagnostica

Per determinare se una persona è sensibile all'aspirina o meno, i medici eseguono il seguente test: somministrare al paziente farmaci non steroidei, prima in quantità minima, e quindi aumentare gradualmente la dose a 650 grammi. La procedura viene eseguita sotto la stretta supervisione dei medici. Tuttavia, questo studio da solo non è sufficiente per fare una diagnosi definitiva, pertanto sono anche prescritte altre misure diagnostiche per determinare la diagnosi esatta:

  • prendere il sangue per l'analisi;
  • esaminare l'espettorato;
  • condurre l'esame a raggi X;
  • fare test per allergie, provocatori, ecc.

Quando tutti gli studi di cui sopra sono stati condotti, fanno una diagnosi definitiva e prescrivono un trattamento. Inoltre, il medico deve informare il paziente quali farmaci non dovrebbe assumere in ogni caso, e cosa possono essere sostituiti durante la malattia, nonché come comportarsi correttamente durante gli attacchi asmatici e come fermarli.

trattamento

Il trattamento è diviso in sintomatico e profilattico.

Quando prescritti farmaci profilattici per uso continuo:

  • salmeterolo;
  • budesonide;
  • Sodio Nedokrimil;
  • Sodio cromoglicato

Queste sostanze terapeutiche prevengono il ripetersi di attacchi d'asma.

Per il trattamento sintomatico utilizzare farmaci più potenti che agiscono all'istante:

Allo stesso tempo prescrivono farmaci broncodilatatori:

  • salbutamolo;
  • Euffilin;
  • Antinfiammatorio: desametasone e sodio Kromoglikat.

Esistono tali metodi di terapia, che si basano sul fatto che l'aspirina non causa effetti collaterali nei pazienti per tre giorni immediatamente dopo un attacco asmatico. Il trattamento basato su questo fenomeno è chiamato desensibilizzazione.

È importante! Eliminare completamente l'uso di farmaci di origine non steroidea. Con le malattie catarrale e virale, farmaci antinfiammatori, antipiretici, analgesici sono prescritti da un medico.

prevenzione

Alcuni prodotti alimentari, principalmente verdure e frutta, contengono salicilati che, una volta consumati, i pazienti con asma aspirina possono sperimentare un deterioramento della loro salute, ad esempio:

Pertanto, un allergologo deve stabilire un elenco di tali verdure, il cui uso dovrebbe essere limitato o completamente eliminato. È necessario fare attenzione ai cosmetici con salicilati e, naturalmente, interrompere l'assunzione di tutti i farmaci non steroidei e simili a loro nella composizione.

È impossibile prevenire la sensibilità di asprine fino alla fine, ma l'insorgenza di asma nell'aspirina può essere evitata se tutte le semplici misure sopra riportate vengono seguite.

Aspirina Asma bronchiale

Aspirina L'asma è un'infiammazione cronica pseudoallergica delle vie respiratorie, causata da ipersensibilità all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei e manifestata da congestione nasale, rinorrea, difficoltà respiratorie, tosse, attacchi d'asma. Il decorso della malattia è grave. La diagnostica include un'analisi approfondita dei dati anamnestici e dei reclami, una valutazione dei risultati di un esame obiettivo e della funzione respiratoria. Il trattamento si basa sull'esclusione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, aderenza a una dieta speciale, l'uso di broncodilatatori, glucocorticoidi, antagonisti dei recettori dei leucotrieni.

Aspirina Asma bronchiale

Asma Aspirina L'asma bronchiale è una variante speciale dell'asma bronchiale, in cui lo sviluppo della sindrome broncospastica è causato da una maggiore sensibilità ai farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), tra cui l'acido acetilsalicilico, così come i salicilati naturali. La conseguente violazione del metabolismo dell'acido arachidonico porta alla comparsa di broncospasmo e restringimento del lume dei bronchi. Asma bronchiale asma ha un decorso grave, risponde male all'introduzione di broncodilatatori e richiede la somministrazione precoce di glucocorticosteroidi per via inalatoria per prevenire le complicanze.

La malattia si verifica principalmente negli adulti, e più spesso le donne di età compresa tra 30 e 40 anni ne soffrono. L'intolleranza ai FANS è stata osservata nel 10-20% dei pazienti con asma bronchiale e questi numeri aumentano quando l'asma è associata alla rinosinusite. Per la prima volta, l'ipersensibilità all'aspirina con lo sviluppo del laringismo e della respirazione è stata rilevata già all'inizio del 20 ° secolo, poco dopo la scoperta e l'introduzione dell'acido acetilsalicilico nella pratica clinica.

Cause dell'aspirina Asma

L'emergenza dell'aspirina bronchiale è dovuta a ipersensibilità all'aspirina e ad altri FANS: diclofenac, ibuprofene, indometacina, ketoprofene, naprossene, piroxicam, acido mefenamico e sulindak. E nella maggior parte dei casi, si osserva una reazione crociata in relazione ai suddetti medicinali, cioè, in presenza di ipersensibilità all'aspirina, nel 50-100% dei casi si osserverà ipersensibilità all'indometacina, sulindac, ecc.

Spesso, l'iperreattività con lo sviluppo di broncospasmo si osserva non solo per i farmaci, ma anche per i salicilati naturali: pomodori e cetrioli, arance e limoni, mele e peperoni, alcuni frutti di bosco (lamponi, fragole, fragole, ecc.), Condimenti (cannella, curcuma). Inoltre, l'ipersensibilità si sviluppa spesso sulla tartazina colorante gialla, oltre a vari prodotti in scatola, che includono derivati ​​dell'acido salicilico e benzoico.

Il meccanismo di sviluppo del broncospasmo e dei relativi attacchi di asma nell'aspirina non è dovuto alle allergie classiche, ma una violazione del metabolismo dell'acido arachidonico (spesso una tale violazione è geneticamente causata) dall'azione di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Allo stesso tempo, i mediatori dell'infiammazione si formano in eccesso - cisteinil-leucotrieni, che aumentano il processo infiammatorio nel tratto respiratorio e portano allo sviluppo di broncospasmo, provocano un'eccessiva secrezione di muco bronchiale, aumentano la permeabilità vascolare. Questo ci permette di considerare questa patologia come pseudo-atopia respiratoria (pseudo-allergia).

Inoltre, nei pazienti c'è una depressione del metabolismo della cicloossigenasi dell'acido arachidonico con una diminuzione della formazione di prostaglandine E, l'espansione dei bronchi e un aumento del numero di prostaglandine F2a, restringendo l'albero bronchiale. Un altro fattore patogenetico coinvolto nello sviluppo dell'aspirina bronchiale è l'aumento dell'attività piastrinica quando i farmaci anti-infiammatori non steroidei entrano nel corpo. L'aumento dell'aggregazione piastrinica porta ad un aumento della secrezione di tali sostanze biologicamente attive come il trombossano e la serotonina, che causa broncospasmo, aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali, aumento della mucosa bronchiale e sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva.

Sintomi di asma bronchiale aspirina

Ci sono diverse opzioni per il decorso dell'asma bronchiale dell'aspirina: asma pura aspirina, triade dell'aspirina e una combinazione di ipersensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei con asma atopica.

La malattia si sviluppa più spesso in pazienti affetti da rinosinusite cronica o asma, che spesso appaiono per la prima volta sullo sfondo di un'infezione virale o batterica quando viene presa una febrifuga in relazione a questo. Di solito, entro 0,5-1 ore dopo l'ingestione di aspirina o suoi analoghi, abbondanti rinorrea, lacrimazione, arrossamento del viso e della parte superiore del torace, si sviluppa un attacco di soffocamento corrispondente al decorso classico dell'asma bronchiale. Spesso l'attacco è accompagnato da nausea e vomito, dolore all'addome, diminuzione della pressione sanguigna con vertigini e svenimenti.

Con un'asma bronchiale aspirina isolata ("pulita"), lo sviluppo di un attacco di soffocamento subito dopo l'assunzione di FANS in assenza di altre manifestazioni cliniche e un decorso relativamente favorevole della malattia è caratteristico.

Nella triade dell'aspirina, una combinazione di rinosinusite (congestione nasale, naso che cola, mal di testa), intolleranza ai farmaci anti-infiammatori non steroidei (dolore alle tempie, rinorrea, starnuti e lacrimogeni) e asma grave progressiva con frequenti attacchi d'asma, sviluppo dello stato asmatico.

In combinazione con l'aspirina e l'asma atopica, insieme alla triade dell'aspirina, ci sono segni di reazioni allergiche con lo sviluppo di broncospasmo in caso di ingestione di polline delle piante, allergeni domestici e alimentari, oltre a frequenti segni di danni ad altri organi e sistemi, tra cui orticaria ricorrente, eczema, dermatite atopica.

Diagnosi di asma bronchiale aspirina

La diagnosi corretta per l'asma bronchiale dell'aspirina può essere fatta raccogliendo attentamente la storia, stabilendo una chiara connessione tra lo sviluppo di attacchi d'asma con acido acetilsalicilico e altri FANS, così come i farmaci, che includono l'aspirina, salicilati "naturali" e tartazina colorante alimentare.

Facilita la diagnosi di pazienti con asma bronchiale da aspirina, la cosiddetta triade di aspirina, cioè una combinazione di intolleranza ai FANS, gravi attacchi d'asma e segni clinici di rinosinusite polifasica cronica (confermata da radiografia dei seni nasali ed esame endoscopico del rinofaringe).

Per confermare la diagnosi i test provocatori con acido acetilsalicilico e indometacina sono informativi. I FANS possono essere somministrati per via orale, per via nasale o per inalazione. Gli studi dovrebbero essere condotti solo in un istituto medico specializzato dotato di mezzi di rianimazione cardiopolmonare, quindi è possibile lo sviluppo di reazioni anafilattoidi durante il test di provocazione. Il test è considerato positivo se vi sono segni di asfissia, respirazione nasale disturbata, naso che cola, lacrimazione e diminuzione del FEV1 (volume espiratorio forzato nel primo secondo) quando si esamina la funzione della respirazione esterna.

È necessario condurre una diagnosi differenziale dell'asma bronchiale dell'aspirina con altre patologie (asma atopica, broncopneumopatia cronica ostruttiva, infezioni respiratorie acute, tubercolosi e lesioni tumorali dei bronchi, asma cardiaco, ecc.). Allo stesso tempo, vengono effettuati gli studi strumentali e di laboratorio necessari, tra cui radiografia del torace, TC dei polmoni, broncoscopia, spirometria, ecografia del cuore, consultazioni con un pneumologo, un allergologo-immunologo, un cardiologo, un otorinolaringoiatra e altri specialisti.

Trattamento dell'asma bronchiale dell'aspirina

Il trattamento dei pazienti con asma bronchiale aspirina viene effettuato in conformità con le linee guida generali sviluppate per aiutare con vari tipi di asma bronchiale. È importante escludere l'uso di aspirina e altri FANS, così come gli alimenti contenenti salicilati naturali. Se necessario, in consultazione con il medico, possono essere consentiti farmaci relativamente sicuri, come il paracetamolo.

farmaci di base utilizzati per la prevenzione degli attacchi di affanno in pazienti con aspirina asma bronchiale - corticosteroidi per via inalatoria (beclometasone dipropionato, budesonide, fluticasone propionato), per via inalatoria b2-agonisti, lunga durata d'azione (formoterolo e salmeterolo), e le droghe antileukotriene (zafirlukast, montelukast, zileuton). Inoltre, il trattamento pianificato di rinosinusite cronica e polipi nasali.

Nel periodo di esacerbazione durante un attacco di soffocamento, sono prescritti b2-agonisti inalatori ad azione rapida (salbutamolo, fenoterolo), farmaci anticolinergici (ipratropio bromuro), teofillina, aminofillina. Nell'asma asma bronchiale grave, i glucocorticosteroidi orali e iniettabili, viene utilizzata la terapia infusionale. In presenza di rinosinusite poliposica cronica concomitante, il trattamento chirurgico può essere eseguito con la rimozione endoscopica di polipi.

Tutto su Asma Asma bronchiale

Oggi sono comuni reazioni allergiche, che possono essere dovute a condizioni ambientali sfavorevoli, un maggiore uso di prodotti sensibilizzanti e farmaci.

Le medicine sono progettate per alleviare le condizioni del paziente, ma a volte i FANS portano allo sviluppo dell'asma bronchiale indotto dall'aspirina.

Cos'è?

L'asma dell'aspirina è una forma di reazione allergica del corpo in risposta all'ingestione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), il più popolare dei quali è l'acido acetilsalicilico (aspirina).

Questo farmaco può essere preso solo da adulti e bambini di età superiore a 15 anni, quindi questa patologia non si verifica durante l'infanzia.

La malattia accompagna circa il 30% dei pazienti con asma bronchiale, motivo per cui vengono spesso chiamati asma bronchiale da aspirina. Hanno sintomi simili, ma l'asma dell'aspirina è più grave.

È più comune tra le donne di età compresa tra 30-50 anni. La malattia viene trasmessa sull'eredità, cioè, è adatta alle famiglie.

Video: primo soccorso

eziologia

Gli allergeni per l'asma aspirina sono farmaci contenenti salicilati, ad esempio: acido acetilsalicilico (ASA).

Il farmaco ha effetto analgesico, anti-infiammatorio, antipiretico, antipiastrinico, pertanto ha un'ampia applicazione in varie malattie.

L'aspirina è un inibitore irreversibile dell'enzima cicloossigenasi (COX), che viene secreto dalle cellule del corpo durante le reazioni patologiche. COX fornisce la conversione dell'acido arachidonico ai mediatori della risposta infiammatoria, che causa tutti i sintomi in varie malattie.

Altri farmaci del gruppo FANS sono inibitori reversibili e sono più sicuri da usare, quindi non emettono altri tipi di asma.

Sebbene la diagnosi e la prevenzione della malattia debbano prendere in considerazione il gruppo di farmaci che il paziente sta assumendo.

Nel corpo quando si prende un'ASC, la COX è bloccata e i seguenti fenomeni sono evidenti:

  • il rilascio di bradykinin, un mediatore che dilata i vasi sanguigni, diminuisce e la loro permeabilità diminuisce;
  • la formazione di macroerg (ATP) diminuisce;
  • la sintesi di ialuronidasi è ridotta;
  • il lavoro del centro di termoregolazione è regolato e la temperatura corporea è ridotta;
  • la sensibilità dei centri del dolore diminuisce;
  • l'aggregazione piastrinica (incollaggio) diminuisce.

Quali malattie assumono l'aspirina?

L'aspirina è un rimedio quasi universale, quindi è usato per trattare una vasta gamma di malattie.

Oggi, l'elenco delle malattie è ridotto a causa degli effetti collaterali di questo farmaco.

  1. Mal di testa.
  2. Influenza.
  3. Dolore alle articolazioni
  4. Dolori muscolari.
  5. Mal di denti.
  6. Aritmia.

Le persone che soffrono di malattie allergiche devono prendere con cautela i FANS con queste malattie!

Preparati contenenti acido acetilsalicilico:

Fai attenzione quando prendi questi farmaci!

patogenesi

Patogenesi: il decorso della malattia, dovuto al meccanismo d'azione dell'ASA. Una volta nel corpo, ASA blocca attivamente e in modo irreversibile la cicloossigenasi nelle persone sane.

Nelle persone che soffrono di asma aspirina, invece di COX, inizia la sintesi della lipossigenasi, che promuove la conversione dell'acido arachidonico in leucotrieni.

I leucotrieni sono sostanze biologicamente attive coinvolte nella patogenesi dell'asma bronchiale, che conducono al broncospasmo, influenzando il tono vascolare e la permeabilità e svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'asma dell'aspirina.

Esiste una teoria piastrinica che spiega la patogenesi della malattia attraverso l'effetto dell'ASA sulle piastrine.

Degranulano (distruggono), causando citotossici (cellule distruttive) e mediatori proinfiammatori (infiammatori). Si scopre l'effetto opposto dell'aspirina: avrebbe dovuto aiutare, e solo peggiorato!

Nelle persone sane non è stato trovato alcun effetto patologico dell'aspirina sulle piastrine e in quelle che soffrono solo le piastrine modificano le loro proprietà sotto l'azione dell'ASA, altre cellule non sono coinvolte nel processo.

I sintomi dell'aspirina Asma

I sintomi della malattia dipendono dall'effetto prodotto dalle pillole e dalla dose del farmaco.

Segni di asma:

  1. La comparsa dei primi sintomi dopo 5-10 minuti dall'assunzione di una compressa con acido acetilsalicilico.
  2. Attacchi di asma, broncospasmo si verifica a causa dell'azione dei leucotrieni, è difficile per il paziente respirare, i muscoli aggiuntivi sono coinvolti nel processo di respirazione:
  • fossa giugulare e sopraclavicolare visibile;
  • le contrazioni muscolari intercostali sono notate;
  • il paziente appoggia le mani sulla superficie.
  1. I fischi sibilanti si sentono.
  2. La dispnea espiratoria è caratteristica, quando la respirazione è più difficile dell'espirazione. Lo stesso sintomo si verifica nell'asma bronchiale.
  3. Tosse.
  4. Scarico abbondante dalla cavità nasale, che è tipico per le reazioni allergiche di qualsiasi origine. La rinite è presente durante tutto l'anno, si acuisce quando si prende l'aspirina.
  5. Grave congestione nasale si verifica con allergie tipiche.
  6. La comparsa di polipi nel naso, che non appare all'istante, ma con un lungo percorso.
  7. Diminuzione dell'olfatto.
  8. Mal di testa.
  9. Dolore addominale
  10. Sinusite purulenta con flusso prolungato.
  11. Ci possono essere manifestazioni cutanee:
  • rash cutaneo;
  • prurito;
  • eruzioni cutanee.

Il paziente non mostra necessariamente tutti i sintomi, solo uno o due segni non specifici possono apparire, il che complica la diagnosi della malattia.

Il lungo corso della malattia porta allo sviluppo dell'asma, quindi quando si fa una diagnosi di asma dell'aspirina, consultare un allergologo!

Tutti i sintomi compaiono improvvisamente, causando la paura del paziente. Per pesante, quindi assicurati di chiamare un'ambulanza. Spesso, i pazienti con sintomi luminosi cadono nell'unità di terapia intensiva.

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diagnostica

Un ruolo importante nella diagnosi data alla raccolta di dati sul paziente, è necessario scoprire:

  • se i FANS sono stati presi;
  • se il paziente soffre di asma bronchiale;
  • se ci sono stati casi del genere prima;
  • il nome della droga, che è stata presa prima dell'attacco;
  • c'è qualche effetto di prendere teofedrin.

Teofedrina - farmaci che vengono utilizzati per alleviare un attacco di asma bronchiale.

Un paziente affetto da asma bronchiale e aspirina, osserva che l'effetto dei farmaci è prima là, lo spasmo scompare, ma dopo un paio di minuti ricompare. Questo effetto è spiegato dal fatto che la formulazione del contenuto di ASA è inclusa nella composizione di teofedrina.

Inizialmente, la teofedrina inibisce la sintesi dell'istamina e lo spasmo scompare, ma i leucotrieni assicurano lo sviluppo di broncospasmo successivo e il loro edema, pertanto, l'assunzione di teofedrina non facilita un attacco.

Per dimostrare la presenza di asma aspirina, tesa provocatoria con acido salicilico viene eseguita in cliniche specializzate.

. Al paziente viene somministrata una piccola dose del farmaco e il medico osserva con l'aiuto di attrezzature speciali per i cambiamenti nel sistema respiratorio. I cambiamenti nel sistema respiratorio sono fissati sui sensori e fanno una diagnosi.

Secondo i sondaggi, vengono rilevati meno pazienti rispetto ai test, quindi, in presenza di asma, non essere pigro per eseguire test!

Nei pazienti con asma aspirina, vi è un aumento del contenuto di leucotrieni nelle urine, nei contenuti dei bronchi e nella cavità nasale, pertanto sono condotti studi di urina, cavità nasale e muco bronchiale.

Il criterio diagnostico può essere il miglioramento delle condizioni del paziente dopo l'assunzione di preparati antileucotrienici, la conservazione dei sintomi durante l'assunzione di antistaminici.

trattamento

Il trattamento può essere di emergenza e sistemico. L'emergenza deve essere eseguita se il paziente ha un attacco acuto, prima dell'arrivo di un'ambulanza.

Quando vai in ospedale, assicurati di dire all'operatore sanitario che tipo di manipolazioni hai fatto in modo che non si ripetano più e che non peggiorino le condizioni del paziente.

Trattamento di emergenza:

  1. Lavare lo stomaco per liberare il paziente dal fattore provocante. Usando un tubo speciale, circa un litro di acqua viene versato nello stomaco, sollevando gradualmente il tubo. Quindi inserire il tubo nel bacino o nel secchio, ma il livello non deve essere inferiore al livello del corpo del paziente. Così fai più volte prima che l'apparenza della pillola dal corpo.
  2. Dare carbone attivo o un altro assorbente in modo che non ci sia acido nell'intestino. Il carbone viene dato nel calcolo di una compressa ogni dieci kg di peso del paziente.
  3. Antistaminico per alleviare i sintomi di allergia.
  4. Con forte soffocamento, l'adrenalina può essere iniettata.

Trattamento sistemico:

  1. Rimuovere l'allergene ed evitare il contatto con esso.
  2. Nella clinica, gli specialisti conducono la desensibilizzazione, che si basa sulla formazione della resistenza del corpo all'acido acetilsalicilico e altri farmaci FANS. Dopo un attacco da uno a tre giorni, al paziente viene somministrato un farmaco, aumentando gradualmente la dose. Questo metodo è difficile per i pazienti che soffrono di soffocamento.
  3. Trattamento con antagonisti dei leucotrieni:
  • "Zileuton."
  • "Zafirulkast".
  • "Montelukasat".
  • "Pranlukast".
  1. Farmaci glucocorticosteroidi invece di FANS per alleviare i sintomi dell'infiammazione. Sono usati sistemicamente o per inalazione.

Il trattamento è difficile e deve essere scelto correttamente, dal momento che è sfavorevole che il paziente usi qualsiasi farmaco del gruppo FANS!

prevenzione

  1. Per prevenire gli attacchi di asma, si dovrebbe evitare di prendere i FANS.
  2. Se c'è una malattia di asma, testare la tolleranza dell'acido acetilsalicilico, anche se non ci sono segni di allergia al farmaco in precedenza.
  3. Verificare la sensibilità del corpo all'amidopirina, poiché viene spesso prescritta nel trattamento delle aritmie e dell'asma bronchiale.
  4. Seguire la dieta, evitando i prodotti contenenti salicilati.

Prodotti contenenti salicilati, che sono meglio evitare:

  • prodotti per la rasatura;
  • concia;
  • agente conciante;
  • profumo;
  • condizionatori d'aria;
  • unguento e crema per alleviare il dolore alle articolazioni;
  • risciacquo della bocca;
  • dentifrici alla menta.

prospettiva

Con lo sviluppo di un attacco acuto e brillante, la prognosi del paziente è sfavorevole in assenza di assistenza esterna.

Se il paziente riceve cure tempestive, non vi è motivo di preoccuparsi. I pazienti con asma aspirina sono in attesa di una prognosi favorevole se seguono misure profilattiche, il che richiede un grande sforzo.

Per una prospettiva positiva è importante:

  • osservazione periodica da parte di un allergologo;
  • ispezioni periodiche;
  • test per i leucotrieni;
  • mancanza di contatto con farmaci del gruppo FANS;
  • dieta corretta;
  • riposo sano e stile di vita.

La diagnosi di asma dell'aspirina non è fatale, quindi non fatevi prendere dal panico, ma curate la malattia!

dieta

Dieta - una delle principali condizioni per il recupero e il trattamento delle malattie. È difficile tenerlo, perché i salicilati sono contenuti in una grande quantità di cibo.

Quando non segue la dieta, il paziente deve:

  • stanchezza;
  • mal di testa;
  • secrezione nasale;
  • tosse;
  • deterioramento dell'odore;
  • l'aspetto dei polipi nella cavità nasale;
  • l'aspetto del soffocamento.

Alimenti vietati per l'asma dell'aspirina:

  • mele;
  • avocado;
  • date;
  • ciliegio;
  • prugne;
  • pompelmo;
  • lampone;
  • uve;
  • drain;
  • fragole;
  • pesca;
  • kiwi;
  • le banane;
  • cavolfiore;
  • cetrioli;
  • ravanello;
  • spinaci;
  • caffè;
  • vino;
  • succhi dalle verdure e dai frutti elencati;
  • tè;
  • pinoli;
  • arachidi;
  • gelato;
  • gelatina;
  • gelatina;
  • menta;
  • mandorle;
  • pistacchi.

Asma di asma è una condizione patologica rara che può portare alla disabilità umana.

È difficile da prevedere, quindi tutti hanno la probabilità di sviluppare questa malattia, sebbene sia più comune tra i pazienti con asma bronchiale!

Modi per trattare l'orticaria allergica sulla pagina.

I tipi di orticaria negli adulti sono descritti di seguito.

Conoscere l'aiuto di emergenza durante un attacco può salvare la vita di qualcuno, quindi ricorda le informazioni e rimani in salute!

Asma dell'aspirina di cosa si tratta

albero dopo l'inalazione

Patogenesi dell'asma bronchiale dell'aspirina

Condotto presso il Dipartimento di terapia ospedaliera. Acad. MV Chernorutsky St. Petersburg State Medical University. Acad. IP Pavlova produzione fondamentale isledovanija melatonina, ossido nitrico, lo stato funzionale dell'emostasi piastrine-vascolare e la funzione respiratoria in confronto con i risultati dell'esame clinico e laboratorio di pazienti con aspirina asma bronchiale permesso di dimostrare il ruolo principale ipotesi dell'ormone melatonina (MT) nella patogenesi della malattia.

La MT è formata nella ghiandola pineale - l'epifisi, situata tra il cervello e il cervelletto nel solco tra l'osso anteriore del tetragonale. I principali elementi secretori della ghiandola sono i pinealociti.

La fonte della sintesi MT è il triptofano, che entra nei pinealociti dal letto vascolare e diventa prima in 5-idrossitptofano, e poi in serotonina (5-NT), da cui si forma la melatonina.

In precedenza si riteneva che l'epifisi fosse il sito principale della sintesi di MT nel corpo. Tuttavia, studi complessi (studi biochimici, immunoistochimici e radioimmunologici) hanno permesso di rilevare numerose fonti extraepifisarie di questo ormone in altri organi, tessuti e cellule che possiedono l'apparato enzimatico necessario a questo scopo. Pertanto, è stato dimostrato che la melatonina si forma nella retina, nell'obiettivo, nelle ovaie, nel midollo osseo, nelle cellule enterocromaffine dell'intestino, nell'endotelio vascolare, nonché nei linfociti, nei macrofagi e nelle piastrine. È stabilito che le cellule che producono MT fanno parte del sistema neuroendocrino diffuso del corpo, il cosiddetto sistema APUD, che è il più importante sistema di risposta, controllo e protezione del corpo e svolge un ruolo importante nel garantire l'emostasi.

La melatonina non è solo un sincronizzatore centrale ritmi biologici endogeni, ma anche partecipa alla regolazione delle varie parti del sistema di emostasi, nonché processi redox nel corpo, regola l'attività NO-sintasi e neutralizza i radicali liberi che si formano durante la sintesi e il metabolismo di ossido di azoto.

Le piastrine nei pazienti con AsBA sono costantemente in uno stato attivato. In queste condizioni, la concentrazione di calcio nel citoplasma può aumentare e il metabolismo dei fosfolipidi di membrana può aumentare, portando all'aggregazione piastrinica, accompagnato dalla reazione di rilascio e dalla formazione di una vasta gamma di sostanze biologicamente attive. Ciò comporta una cascata di reazioni e, in ultima analisi, lo sviluppo di broncospasmo, vasospasmo, gonfiore della mucosa dei bronchi distale, i polmoni e la formazione di edema interstiziale bronhoobturatsionnogo sindrome e disturbi di relazioni di ventilazione-perfusione.

La diminuzione della produzione di melatonina nei pazienti con AsBA determina il loro rapido sviluppo caratteristico della dipendenza dagli ormoni glucocorticoidi. Violazione ricezione melatonina non solo nelle cellule melatonina produttrici, ma anche nelle ghiandole apudocytes endocrine, in particolare l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) e pinealocytes della ghiandola pineale in pazienti ACBA porta alla violazione della regolazione controllo epifisaria dell'asse HPA.

Pertanto, una diminuzione della produzione di basile di melatonina nei pazienti AsAA e una ridotta capacità di ricezione delle cellule in MT porta allo sviluppo di alterazioni patologiche a livello di organi e di sistema. In questo caso, i pazienti Athba violazione delle attività di tutti i sistemi funzionali viene molto prima dello sviluppo della sindrome asmatica, che determina in gran parte il suo peso specifico, nonché la rapida progressione della malattia e, a seconda della formazione di ormoni glucocorticoidi. Inoltre, a causa dei pazienti a basso MT produzione Athba è miglioramento della perossidazione lipidica e eccessiva formazione di radicali reattivi dell'ossigeno CANCELLAZIONE effetto inibitorio della MT sull'attività 5-lipossigenasi, NO-sintasi e l'aggregazione piastrinica, con conseguente attivazione di queste cellule aumenta la produzione di leucotrieni e ossido nitrico. La conseguenza di questi processi è una violazione del microcircolo polmonare e dello sviluppo della sindrome otturatoria bronchiale, anche in quei pazienti che non assumono aspirina e altri FANS. Ridurre la produzione di base della MT porta anche ad una insufficiente formazione del suo metabolita - acido acetilsalicilico endogeno, che a sua volta è alla base della maggiore sensibilità ad essa delle cellule che producono melatonina e, in particolare, delle piastrine. Di conseguenza, le dosi minime di aspirina inibiscono l'attività della COX-1, che porta allo smistamento del metabolismo dell'acido arachidonico già distrutto verso una maggiore formazione di leucotrieni e lo sviluppo di gravi condizioni asmatiche in pazienti con AsBA.

Diagnosi di Asma Asma

La diagnosi di asma dell'aspirina è:

presa completa della storia;

svolgimento di studi di laboratorio (esami del sangue e dello sputo);

studi strumentali (studio della funzione respiratoria, radiografia dei seni paranasali).

L'analisi dei dati ottenuti dovrebbe essere effettuata tenendo conto dei criteri diagnostici differenziali dell'aspirina e dell'aspirina.

Per escludere l'ipersensibilità ai derivati ​​del pirazolone (analgin, butadione, benetazon, ecc.), Utilizzare la definizione di IgE usando radio immunoassorbimento e saggio immunoenzimatico.

Per confermare la diagnosi di asma dell'aspirina, è possibile effettuare una prova orale provocatoria con acido acetilsalicilico (PPTA). Inizia dopo la rilevazione di una reazione negativa all'aspirina-placebo, in cui vengono usati 0,64 g di argilla bianca. La prima dose di ASA è di 10 mg, nei giorni successivi aumenta a 20,40,80,160,320,640 mg. Un test provocatorio viene condotto quotidianamente con una sola dose di ASA, data la possibilità di un effetto di cumulo e reazioni ritardate dopo l'assunzione di questo farmaco. Dopo 30.60 e 120 minuti dopo aver ricevuto la dose appropriata di ASA, viene effettuato il controllo dei dati soggettivi e fisici e dei parametri della funzione respiratoria. La PPTA è considerata positiva e la dose della soglia ASA quando Sgaw è ridotta del 25% o FEV1 del 15% o più dal livello iniziale. Criteri soggettivi per una reazione positiva: sensazione di soffocamento, difficoltà respiratorie, rinorrea e lacrimazione.

Negli ultimi anni, molti ricercatori hanno preferito test di provocazione per inalazione e nasali con la soluzione di aspirina. Con un test di inalazione bronchiale, la dose di aspirina aumenta ogni 30 minuti e l'intero campione dura per diverse ore. Per le provocazioni nasali, il farmaco viene iniettato nella conchiglia nasale inferiore, mantenuta per 30 minuti sotto il controllo della rinomanometria anteriore.

Asma Aspirina

Il trattamento deve essere completo e coerente con gli obiettivi stabiliti nel Consenso Internazionale sulla diagnosi e il trattamento dell'asma bronchiale (GSAM, 1993):

Ottieni il controllo dei sintomi dell'asma bronchiale

Avverta le riacutizzazioni di asma.

Mantenere lo stato funzionale degli organi respiratori al livello più vicino possibile ai valori normali

Mantenere un normale livello di attività dei pazienti, compresa la capacità di svolgere attività fisiche.

Elimina l'impatto negativo dei farmaci sui pazienti

Prevenire lo sviluppo di un'ostruzione delle vie aeree irreversibile

Prevenire la morte per asma bronchiale

Per raggiungere questi obiettivi e trattare con successo i pazienti con AsBA, è necessario considerare i seguenti principi di trattamento di questa malattia:

Terapia di eliminazione ad eccezione dei farmaci del gruppo dei FANS e dei prodotti contenenti ASA.

Sostituzione o terapia stimolante finalizzata ad aumentare il livello di melatonina nel corpo del paziente

Miglioramento della microcircolazione nei polmoni e in altri organi e tessuti.

Terapia antinfiammatoria mirata a stabilizzare le membrane cellulari e ridurre la produzione di leucotrieni.

Terapia immunomodulatoria finalizzata ad aumentare l'attività dell'immunità T1-helper.

Trattamento dei pazienti con AsBA nella fase di attenuazione della riacutizzazione o della remissione della malattia

I pazienti con AA dovrebbero escludere l'uso di farmaci appartenenti al gruppo di FANS e avere una reazione crociata con acido acetilsalicilico: 1) inibitori SOH1 e SOH2, causando reazioni avverse anche se utilizzati in piccole dosi (piroxicam, indometacina, sulindac, tolmetin, ibuprofene, naprossene sodico, fenoprofene, meclofenamate, acido mefenamico, flurbiprofene, diflunisal, ketoprofene, diclofenac, ketoralak, etodolac, nabumetone, oxaprozina); 2) inibitori deboli SOH e SOH (paracetamolo, salsalato3) inibitori della COX2 relativa e inibitori deboli della COX1, che solo se assunti in dosi elevate possono causare reazioni avverse nei pazienti con AA (nimesulide, meloxicam).

Attualmente sono stati sviluppati inibitori selettivi della cicloossigenasi (COX2) che teoricamente non causano reazioni crociate con acido acetilsalicilico (celecoxib, rofecoxib).

Sono sicuri per i pazienti con asma aspirina soda salicilato, salicilammide, colina magnesio trisalicilato, destropropossifene, benzidamina, clorochina, azapropazone. Questi farmaci non inibiscono l'attività della cicloossigenasi o sono deboli inibitori della COX2.

Inoltre, i pazienti devono essere consapevoli della necessità di limitare l'ingestione di alimenti contenenti salicilati (mele, albicocche, pompelmo, uva, limoni, pesche, susine, prugne, ribes, ciliegia, mora, lampone, fragola, fragola, mirtilli, uva spina, cetrioli, pomodori, patate, ravanelli, rape, mandorle, uvetta, verdure invernali, bevande dalle radici, caramelle alla menta e dolciumi con verdure). Per quanto riguarda la colorazione gialla della tartrazina usata per la tintura di prodotti alimentari e dolciumi, quindi, secondo gli ultimi dati, non inibisce la cicloossigenasi. Raramente reazioni di intolleranza alla tartrazina in pazienti con AA sono mediate dalle immunoglobuline E e possono essere considerate reazioni di ipersensibilità di tipo immediato.

Fino a poco tempo fa, uno dei metodi di terapia patogenetica dell'aspirina asmatica era la desensibilizzazione (DS) con xilolo acetilsalicilico per ridurre la sua sensibilità a questo farmaco.

Esistono diversi schemi di desensibilizzazione:

Secondo il primo schema, il paziente assume l'aspirina in dosi crescenti di 30, 60, 100, 320 e 650 mg in un giorno a intervalli di 2 ore.

Lo schema di due giorni prevede intervalli di 3 ore tra i ricevimenti dell'ASC. Il primo giorno il paziente prende 30,60, 100 mg di aspirina, sul secondo 150, 320,650 mg, nei giorni successivi continuano a ricevere una dose di mantenimento di aspirina - 320 mg al giorno.

La desensibilizzazione secondo questi due schemi è indicata solo per i pazienti con bassa sensibilità all'ASA (dose soglia ≥160 mg) o con rinosinusopatia vasomotoria isolata. Per i pazienti con elevata sensibilità all'ASA (dose soglia ≤40 mg), abbiamo sviluppato uno schema per la desensibilizzazione graduale di piccole dosi di aspirina in combinazione con l'irradiazione ultravioletta del sangue autologo. Il trattamento inizia sempre con l'assunzione di una dose di aspirina, che è 2 volte inferiore alla soglia. Poi, durante il giorno ad intervalli di 3 ore, la dose è un po 'aumentata sotto il controllo di indicatori della funzione di respiro esterno ogni ora dopo aver preso l'ASC. Nei giorni successivi, la dose di aspirina viene gradualmente aumentata, a seconda della tolleranza individuale e degli indicatori della funzione respiratoria. Poi arriva un periodo in cui al paziente viene prescritta una dose soglia di ASA 3 volte al giorno. Partendo effetto desensibilizzazione caratterizzata da una diminuzione di base resistenza delle vie aeree e di aumentare la conducibilità bronchi senza deterioramento di questi parametri in risposta a ogni ricezione di ACK dose soglia per la giornata. Durante questo periodo, il paziente può essere dimesso dall'ospedale con successiva osservazione settimanale in regime ambulatoriale.

La conservazione sostenuta dei criteri di cui sopra durante il mese dovrebbe essere considerata come l'effetto finale della desensibilizzazione. Successivamente, il paziente passa a una dose di mantenimento di una dose soglia di ASA al giorno. Con l'uso a lungo termine di aspirina (più di 1/2 anno), ci può essere un periodo in cui vi è una dipendenza dalla dose abituale di ASA. In questo caso, si verifica una esacerbazione della malattia. Pertanto, nel periodo di benessere del paziente e in presenza dei criteri sopra indicati per l'efficacia del trattamento, raccomandiamo di aumentare la dose di aspirina di 510 mg sotto il controllo di indicatori di funzione respiratoria.

I pazienti con elevata sensibilità all'ASA sono consigliati prima della desensibilizzazione per condurre un ciclo di radiazioni ultraviolette di sangue autologo (AUFOK), dopo di che si verifica un aumento della soglia di sensibilità all'aspirina di 2-3 volte. Il corso di AUFOK consiste di 5 sessioni, mentre l'intervallo tra le prime tre sessioni è di 3-5 giorni, tra il resto - 7-8 giorni. Il trattamento di AUFOK viene effettuato in pazienti con asma di aspirina nella fase di remissione o in una diminuzione esacerbante della malattia.

Controindicazioni per desensibilizzazione con aspirina sono:

1) alta sensibilità dell'albero bronchiale ai FANS (dose soglia inferiore a 20 mg);

2) esacerbazione dell'asma bronchiale;

3) grave corso di asma bronchiale con gravi effetti collaterali da terapia ormonale prolungata;

4) sviluppo di reazioni anafilattoidi all'assunzione di aspirina;

6) tendenza a sanguinamento;

7) ulcera allo stomaco e ulcera duodenale.

Pertanto, l'uso di desensibilizzazione aspirina limitati a grande volume contra bisogno lungo aggiustamento della dose individuale in un ospedale con la sua successiva correzione periodica, nonché la possibilità di sviluppo di varie complicazioni nel tratto gastrointestinale ed espressa esacerbazione dell'asma durante il trattamento.

Negli ultimi anni, per il trattamento dei pazienti con asma aspirina vengono utilizzati Antagonisti del recettore 5-lipossigenasi (zileutone) e dei recettori dei leucotrieni (montelukast, zafirlukast). È stato dimostrato che il trattamento di pazienti con AA con farmaci che alterano la produzione di leucotrieni, nella maggior parte, ma non in tutti i pazienti, impedisce lo sviluppo di ostruzione bronchiale e rinocongiuntivite durante l'assunzione di ASA.

L'uso costante di questi farmaci aiuta a ridurre i sintomi notturni dell'asma e migliorare la qualità della vita dei pazienti con AA. Tuttavia, in caso di annullamento, gli attacchi di asma si ripetono e aumenta il contenuto di leucotrieni nel sangue, il cui livello supera la linea di base prima del trattamento.

La terapia di base dell'aspirina è condotta da farmaci che forniscono una correzione del contenuto di melatonina nel corpo del paziente.

È noto che i farmaci per l'epifisi hanno questa proprietà. epithalamin e epifamin - bioregolatori peptide di azione direzionale (organotropica), ampiamente usati in endocrinologia, oncologia e gerontologia. E 'stato dimostrato che aumentare non solo la sintesi e la secrezione di melatonina nel corpo, ma anche avere un forte effetto antiossidante, aiutano a ripristinare i ritmi circadiani disturbati, normalizzare la funzione dell'ipofisi anteriore e il contenuto di ormoni gonadotropinici eliminare uno squilibrio nel sistema immunitario, migliorare l'espressione di recettori su T e B-linfociti, normalizzano il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, così come la funzione motoria delle vie biliari, migliorano le proprietà reologiche del sangue e della microcircolazione ed eliminano le menomazioni equilibrio idrico ed elettrolitico.

È anche noto che i bioregolatori del peptide - citomedine hanno la capacità di regolare i processi di sintesi proteica e sono coinvolti nel mantenimento dell'omeostasi strutturale e funzionale delle popolazioni di cellule. In questo caso, le citomedine interagiscono con i recettori di membrana, che portano alla loro traslocazione nella cellula e al rilascio intertsitomedinov. Questi ultimi, associandosi alle formazioni recettoriali delle ultrastrutture cellulari, creano condizioni ottimali per l'attività cellulare.

Si può presumere che l'efficacia clinica dei bioregolatori peptidici epithalamin e epifamin pazienti AA è dovuto non solo di aumentare la produzione di melatonina e coinvolgere nella regolazione dei rapporti intercellulari e intersystem, ma anche influenzare stessi peptidi epifisarie direttamente sulle membrane cellulari, che conduce alla normalizzazione della funzione dell'unità recettore piastrinico legata alla membrana e altri DNIES melatonina producono in pazienti con cellule AA.

L'epitalamina è un complesso di peptidi idrosolubili con una massa molecolare fino a 10 kDa, isolato dall'epifisi bovina.

Uno dei meccanismi chiave di azione dell'epitelima è il suo effetto stimolante sulla sintesi e la secrezione della melatonina da parte della ghiandola pineale, che a sua volta regola la funzione del sistema neuroendocrino e immunitario. Trovato che sotto l'influenza epithalamin l'espressione del recettore sui linfociti T e B è migliorata e il normale rapporto tra sottopopolazioni linfocitarie viene ripristinato in pazienti con immunodeficienze secondarie,

che ha permesso di usarlo per la prevenzione e il trattamento dei tumori maligni. Il farmaco rallenta i cambiamenti legati all'età nei sistemi immunitario e riproduttivo, normalizza i ritmi circadiani, l'apprendimento e la memoria. L'epitallamina ha un effetto antiossidante, ha un effetto positivo sulle prestazioni del bilancio idrico ed elettrolitico, sull'emodinamica periferica e sulle proprietà reologiche del sangue, contribuendo a ridurre la formazione di coaguli di sangue.

Epifamina derivata dall'epifisi di bovini e maiali, è un complesso di proteine ​​e nucleoproteine ​​e dal meccanismo d'azione è simile all'epithalamina. Epifamin è disponibile sotto forma di compresse e capsule in 10 mg, con rivestimento enterico.

Si raccomanda di trattare i pazienti con asma indotto da aspirina con bioregolatori peptidici per iniziare nella fase di diminuzione della riacutizzazione della malattia durante l'assunzione di farmaci antiasmatici di base, le cui dosi non dovrebbero essere modificate fino alla fine della terapia.

Epithalamin somministrato per via intramuscolare alla dose di 10 mg al giorno al mattino per 10 giorni (100 mg per ciclo di trattamento). Il contenuto della fiala viene sciolto immediatamente prima dell'uso in 1-2 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili o in una soluzione allo 0,5% di novocaina.

Epifamin prendere 10-15 minuti prima di colazione e prima di pranzo (2 volte

al giorno solo nella prima metà della giornata!) 2 compresse (ogni 10 mg) per 10 giorni (400 mg per ciclo di trattamento).

Dopo un ciclo di terapia con peptidi epifizici, a seconda del cambiamento della condizione, i pazienti possono gradualmente ridurre la dose di farmaci anti-asma. L'apparizione dei primi segni di disagio respiratorio, che richiede un aumento della dose di farmaci antiasmatici di base, è un'indicazione per il rinnovo del trattamento con epithalamina o epifamin, ma non prima di 4 mesi dopo la fine del trattamento con epithalamina e 5-6 mesi di trattamento con epifamin.

Controindicazioni al trattamento dei farmaci dell'epifisi possono essere malattie autoimmuni e sindrome diencefalica.

Un problema indipendente nei pazienti con asma aspirina è il trattamento della rinosinusite polifo. Fino ad ora, i professionisti non sono stati consigliati di ricorrere all'operazione di polipectomia in pazienti con AA. Tuttavia, l'uso di peptidi di epifisi un mese prima dell'intervento chirurgico pianificato garantisce la sua riuscita attuazione e prevenzione di esacerbazione dell'asma bronchiale.

Pertanto, l'approccio patogenetico al trattamento della malattia apre nuove possibilità per ottenere un miglioramento significativo nell'attività di tutti i sistemi funzionali dell'organismo e garantisce quindi una riabilitazione medica e sociale dei pazienti affetti da AA.