Massaggio per malattie respiratorie

Enfisema 5

Riferimenti 12

Bronchite acuta

Si verifica a causa di raffreddamento e inalazione di aria fredda, soprattutto quando si spegne la respirazione nasale. Sovraccarico, nervosismo e sovraccarico fisico contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Il compito del massaggio: normalizzare la circolazione sanguigna nei bronchi, avere un effetto antinfiammatorio, antispasmodico e risolvente, migliorare l'espettorazione dell'espettorato (se presente).

Nella posizione del paziente sdraiato sullo stomaco (l'estremità del piede è sollevata), la schiena viene massaggiata usando carezze, sfregamento, impastamento, quindi sfregando lo spazio intercostale. Il massaggio del torace viene eseguito nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. Per prima cosa si procede con l'acconciatura planare e circoncisione del torace (gambe piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca), quindi sfregando lo spazio intercostale (vedi Fig. 44), impastando i muscoli pettorali e facendo vibrare il torace.

Quando si strofina lo spazio intercostale, le mani del massaggiatore sono disposte parallelamente alle costole e scivolano dallo sterno alla colonna vertebrale. Durante un massaggio di diverse sezioni del torace, le mani del massaggiatore sono inizialmente sul lato inferiore di lei (più vicino al diaframma), e durante l'espirazione si spostano verso lo sterno (entro la fine dell'espirazione comprimono il torace). Quindi il massaggiatore porta entrambe le mani sulle ascelle ed esegue gli stessi movimenti. Tali tecniche dovrebbero essere eseguite entro 2-3 minuti. Il movimento del diaframma e la spremitura delle costole inferiori sull'espirazione migliorano la ventilazione dei lobi inferiori dei polmoni.

Se esposti al massaggio sui muscoli intercostali e sui segmenti paravertebrali della colonna vertebrale, si verifica una risposta degli organi respiratori (polmoni, diaframma, ecc.).

Quando si stringe il petto, i recettori degli alveoli, la radice del polmone e la pleura sono irritati, il che crea le condizioni per aumentare l'eccitabilità del centro respiratorio (i neuroni inspiratori) e l'ispirazione attiva.

Di notte, si consiglia di fare un impacco sul petto con unguenti di riscaldamento (finalgon, dolnik o elefante). La durata del massaggio è di 15-20 minuti.

L'asma bronchiale è caratterizzata da attacchi d'asma di varia durata e frequenza. Può verificarsi sotto forma di condizioni a lungo termine di difficoltà respiratorie.

Gli attacchi di asma si verificano a causa della maggiore eccitabilità del sistema nervoso parasimpatico, che provoca spasmo dei muscoli bronchiali e ipersecrezione delle ghiandole mucose bronchiali. Durante un attacco, c'è spesso una tosse secca, tachicardia. Il massaggio viene effettuato nel periodo intercettuale.

Massaggiare la zona del collo, schiena, poi torace, muscoli respiratori (sternocleidomastoideo, muscoli intercostali, muscoli addominali). Forte massaggio dei muscoli della schiena (in particolare delle aree paravertebrali). Sdraiato su un divano con un piede sollevato. La durata del massaggio è di 10-15 minuti. Un ciclo di 15-20 procedure in combinazione con ossigenoterapia, terapia fisica, camminata, ciclismo. Il massaggio viene effettuato prima di eseguire uno sforzo fisico.

enfisema

Nello sviluppo della sua principale importanza è il fattore di violazione della pervietà bronchiale a causa di infiammazione catarrale dei bronchi e dei broncospasmi. C'è una violazione della circolazione del sangue e innervazione dei polmoni. Si verificano anche disturbi nefro-riflessi, che causano cambiamenti ancora maggiori nella circolazione e nel trofismo del sangue, oltre a sostenere i broncospasmi.

L'enfisema dei polmoni porta a compromissione dello scambio gassoso tra i polmoni e il sangue con lo sviluppo di ipossiemia.

Compito di massaggio: per prevenire un ulteriore sviluppo del processo, normalizzare la funzione respiratoria, ridurre (eliminare) l'ipossia tessutale, la tosse, migliorare la ventilazione locale dei polmoni, il metabolismo e il sonno del paziente.

La posizione del paziente sdraiata sulla schiena e sull'addome (con un piede sollevato all'estremità del divano). I muscoli della parte superiore del braccio e della schiena vengono massaggiati (agli angoli inferiori delle scapole), vengono applicati effetti segmentali sulle aree paravertebrali; muscoli respiratori massaggiati, muscoli addominali e arti inferiori. Includere tecniche per migliorare la respirazione, massaggio a percussione. La durata del massaggio è di 8-10 minuti. Corso 15-20 procedure. Dopo il massaggio, viene mostrata l'ossigenoterapia (inalando ossigeno umidificato o prendendo un cocktail di ossigeno). 2-3 corsi di massaggio profilattico all'anno.

Malattie polmonari croniche non specifiche

Includono la polmonite cronica e la bronchite cronica.

Sotto polmonite cronica, devono essere capiti processi infettivi ripetuti nel parenchima polmonare della stessa localizzazione. La polmonite cronica, essendo limitata (segmento, proporzione) o diffusa infiammazione del sistema broncopolmonare, è clinicamente caratterizzata da tosse con espettorato per molti mesi (a volte anni), mancanza di respiro prima durante l'esercizio, più tardi a riposo, spesso di natura espiratoria (sindrome di Asthmoid), periodica intensificazione di questi sintomi, accompagnata da febbre, dolore toracico.

La bronchite cronica è un danno irreversibile diffuso e di lunga durata all'albero bronchiale, nella maggior parte dei casi caratterizzato da ipersecrezione e alterata funzione di drenaggio delle vie aeree, che spesso porta a una progressiva distruzione della pervietà bronchiale e allo sviluppo di un "cuore polmonare". La frequenza della bronchite cronica nell'ultimo decennio ha una chiara tendenza ad aumentare, e ora colpisce dal 2 al 10% della popolazione dei paesi industrializzati (N. V. Putov et al., 1988). I pazienti con bronchite cronica costituiscono 2/3 di quelli che soffrono di malattia polmonare non specifica cronica.

A seconda delle caratteristiche funzionali distinguono la bronchite cronica non ostruttiva e ostruttiva. Nella maggior parte dei casi, la bronchite ostruttiva è accompagnata da un enfisema più o meno grave che aggrava i disturbi funzionali. La bronchite, in cui vi sono marcate oscillazioni reversibili della resistenza bronchiale, che lo avvicinano all'asma bronchiale, è chiamata asmatica.

La bronchite asmatica è caratterizzata dalla comparsa di dispnea, associata principalmente al broncospasmo, che non sopporta, tuttavia, la natura di un tipico attacco asmatico, la tolleranza all'esercizio fisico non è ridotta, i disturbi ostruttivi sono transitori.

Con la bronchite non ostruttiva, non c'è mancanza di respiro, la funzione respiratoria esterna rientra nei limiti normali. La bronchite ostruttiva è caratterizzata da mancanza di respiro durante lo sforzo, disturbi persistenti della ventilazione ostruttiva, riduzione della tolleranza all'esercizio.

Controindicazioni al massaggio:

1) stadio ipertensivo della PB-111, pronunciata aterosclerosi del cervello e dei vasi cardiaci;

2) vecchiaia (oltre 65 anni);

3) ascesso cronico, bronchiectasie;

4) cancro ai polmoni;

5) tubercolosi polmonare con emottisi.

Il compito del massaggio: migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nei polmoni, favorire la diluizione e lo scarico dell'espettorato, rafforzare la ventilazione locale, normalizzare il sonno, ridurre la tosse, eliminare lo spasmo dei muscoli bronchiali, edema delle mucose.

Tecnica di massaggio secondo V.I.Dubrovsky (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) include massaggio del torace, muscoli respiratori con l'attivazione della respirazione (compressione del torace sull'espirazione del paziente), massaggio a percussione nelle proiezioni dei bronchi. Per prima cosa vengono massaggiati l'area del colletto, i muscoli della parte superiore del braccio, la parte posteriore (in particolare le regioni paravarbrali), il paziente giace sulla schiena e i muscoli del collo (muscoli sternocleidomastoideo), la gabbia toracica, i muscoli intercostali vengono massaggiati, quindi il torace viene premuto durante 1- 2 minuti per l'espirazione del paziente. I muscoli addominali vengono massaggiati nella posizione di un paziente sdraiato sulla schiena con le gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio. Dopo il massaggio addominale, il paziente deve respirare "pancia". La durata del massaggio è di 10-15 minuti. Corso 5-15 procedure. Nell'anno 2-3 corsi di massaggio preventivo con ossigenoterapia.

Nel periodo di esacerbazione della bronchite cronica, il massaggio antipiretico viene eseguito con unguenti iperemici, e nel periodo di remissione, massaggio preventivo con ossigenoterapia, inalazione di interferone, olio di abete (o eucalipto), cocktail di ossigeno con decotti a base di erbe.

Nella bronchite cronica ostruttiva, oltre al massaggio toracico con la sua attivazione (massaggio attivante), viene mostrato il massaggio degli arti inferiori. Dopo il massaggio, il paziente può respirare ossigeno inumidito per 5-10 minuti o un cocktail di ossigeno. Durante la remissione, l'uso del massaggio con ossigenoterapia ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di esacerbazioni.

Se il paziente ha una grande quantità di espettorato dopo un massaggio manuale, si consiglia il massaggio vibratorio vibratorio del torace. La posizione del paziente durante il massaggio sdraiato sul divano con la testa abbassata sullo stomaco, lato. La durata del massaggio vibratorio è di 3-5 minuti.

Nella polmonite cronica, il massaggio antipiretico viene eseguito con unguenti iperemici, riscaldati con olio (eucalipto, abete, ecc.). Il massaggio viene eseguito prima di coricarsi. Massaggiare con cura la schiena, il torace, i muscoli respiratori. Dopo il massaggio il paziente (torace) deve essere avvolto in un asciugamano di spugna e coperto con una coperta. La durata del massaggio è di 5-10 minuti. Gli unguenti iperestetici non sono raccomandati per i bambini e gli anziani, poiché causano una forte iperemia, specialmente in caso di sovradosaggio.

Le osservazioni hanno dimostrato che il massaggio agisce come antipiretico, cioè normalizza la temperatura corporea, la tosse scompare, la ventilazione locale è normalizzata, la microcircolazione aumenta, il broncospasmo viene eliminato, la saturazione arteriosa dell'ossigeno nel sangue aumenta e le condizioni del paziente migliorano.

Massaggio per la bronchite: fase acuta, cronica e ostruttiva

La bronchite è una malattia del tratto respiratorio inferiore soggetta al processo infiammatorio. Nella stragrande maggioranza dei casi, la bronchite è una complicazione di malattie di origine virale e infettiva. La medicina tradizionale offre farmaci altamente efficaci nella lotta contro gravi malattie. Tuttavia, il miglior risultato può essere raggiunto attraverso un trattamento complesso, che include anche i metodi fisici presentati dalle procedure di massaggio.

I compiti di fronte al massaggio sono:

  • normalizzazione della circolazione sanguigna e processo di inganno di sostanze nel sistema respiratorio;
  • effetti di natura analgesica e anti-infiammatoria.

contenuto:

Regole di massaggio per la bronchite

Il massaggio per la bronchite può essere fatto indipendentemente. Tuttavia, prima della loro diretta implementazione, è importante considerare semplici regole e raccomandazioni generali.

Regole di massaggio e raccomandazioni:

  • La procedura richiede un innalzamento del livello del corpo davanti alla testa. Per fare questo, si consiglia di utilizzare un cuscino che deve essere posizionato sotto lo sterno o sul retro.
  • In assenza di ipersensibilità a reazioni allergiche in un paziente, diventa possibile usare varie creme o oli con una consistenza grassa.
  • Al fine di preparare il corpo per un massaggio - la sessione dovrebbe iniziare con movimenti di carezza.
  • La direzione del movimento deve essere eseguita dai bordi inferiori alla parte superiore.
  • Durante lo sfregamento è importante ottenere una tonalità rosa della pelle. Per lo scarico espettorato produttivo, è necessario premere il diaframma nella direzione bottom-up il più attentamente possibile.
  • Con i palmi delle mani piegati a forma di barca, vengono effettuati movimenti di tapping per favorire un'efficace ventilazione dei polmoni.
  • L'intero massaggio deve consistere in tecniche: esposizione superficiale, che include l'accarezzamento; medio - composto da movimenti che promuovono il "rozoveniyu" della pelle; profondo - rappresentato da piegamento e spostamento della pelle in direzioni diverse.
  • Ogni ricezione deve essere ripetuta ripetutamente su ciascuna metà del corpo del paziente.
  • Al termine dell'effetto massaggio sullo sterno viene eseguito il "trattamento" della superficie dorsale.
  • Il massaggio alla schiena deve essere iniziato con i colpi, portando con i polpastrelli lungo la spina dorsale.
  • Non inutile sarà la ricezione di "hacking", per il quale il pennello assume la forma di un secchio e gira intorno alla colonna vertebrale, così come la regione lombare.
  • La durata della procedura dovrebbe essere mediamente di almeno 15 minuti, al termine della quale la sessione di massaggio termina con il battito e l'accarezzamento.
  • Dopo il completamento della procedura, la pelle viene asciugata e il paziente rimane solo per mezz'ora.

Fai attenzione! La bronchite spesso soffre di bambini il cui corpo è soggetto a malattie infettive. A causa della loro età, molti bambini possono essere impazienti nel processo di tenere un massaggio.

Per questo motivo, puoi utilizzare i seguenti suggerimenti:

  • Nel corso di una sessione di massaggio, varie storie o fiabe saranno dei buoni assistenti, accompagnate da movimenti umoristici sotto forma di formicolio e carezze.
  • È utile aggiungere esercizi per lo sviluppo della respirazione, rappresentati dall'inflazione di una palla e altre tecniche simili.
  • In conclusione, sarà utile far camminare brevemente il bambino tra le sue braccia.
  • Alla fine del massaggio, il bambino dovrebbe avvolgersi in un asciugamano e andare a letto.

Tipi di massaggi per la bronchite

Ci sono alcune forme di bronchite, per ognuna delle quali è indicata una certa tecnica di massaggio.

Tecnica di massaggio per bronchite acuta

La forma acuta di bronchite è la più comune ed è caratterizzata dalla presenza di un processo di infiammazione rapidamente progressivo. In questo caso, le procedure di massaggio dovrebbero essere eseguite nel periodo di remissione.

Il paziente prende una posizione sdraiata sul suo stomaco. Allo stesso tempo, un rullo fatto di un asciugamano o di un cuscino è posto sotto la sua caviglia e le sue mani sono posizionate lungo il corpo.

Per la bronchite acuta è caratterizzata dalle tecniche del massaggio classico, che include alcune tecniche.

Corsa e spremitura:

  • un agente massaggiante viene applicato sull'area dolorosa, per la cui preparazione si possono utilizzare gli oli essenziali essenziali di menta, bergamotto, eucalipto, lavanda e altri;
  • nel processo di distribuzione uniforme dell'agente di massaggio sulla pelle, vengono usate tecniche di accarezzamento e strizzatura, la cui direzione può essere qualsiasi;
  • la durata dei movimenti dovrebbe essere di almeno due minuti.
  • le tecniche di taglio e intersezione sono eseguite sugli intervalli tra le costole, il muscolo trapezio, le aree vicine alle scapole e alla colonna vertebrale;
  • in questo caso, la durata è di 5 minuti.
  • impastare la zona della spalla esposta, la cintura della spalla, le scapole;
  • vengono utilizzate tecniche a doppio collo; anelli singoli e doppi, stretching, spremitura, e utilizza anche la punta delle dita;
  • A questo punto, dovresti rimanere a 7 minuti.
  • può essere rappresentato da battere le mani, picchiettare, tagliare, scuotere e altre tecniche;
  • durata del movimento - 2 minuti.

Alla fine del massaggio il paziente si gira. In questo caso, il rullo viene posizionato sotto il ginocchio, le mani rimangono distese lungo il corpo.

Di fronte al petto, i seguenti sono sottoposti a elaborazione:

  • muscoli pettorali;
  • entrambe le clavicole;
  • muscoli frastagliati tra le costole;
  • direttamente sterno;
  • diaframma.

Vengono utilizzate tutte le tecniche di massaggio classico sopra menzionate, la cui durata dovrebbe essere di circa 10 minuti.

Tecnica di massaggio per la bronchite cronica

Bronchite cronica

La forma cronica di bronchite è caratterizzata da un lungo e lento processo di infiammazione nei bronchi, che ha una tendenza alla progressione. Con una forma cronica della malattia, i compiti principali del massaggio sono di perseguire il rapido recupero del paziente.

Compiti di massaggio per bronchite cronica:

  • migliore afflusso di sangue al sistema respiratorio;
  • liquefazione e scarico espettorato produttivo;
  • riduzione della tosse;
  • miglioramento del sonno.

La procedura di massaggio diretto è la seguente:

  1. Il paziente giace sul suo stomaco.
  2. Collo massaggiato e colonna vertebrale toracica.
  3. Il paziente si gira sulla schiena.
  4. Si stanno elaborando i muscoli addominali e il diaframma.

Se necessario, la durata della sessione può essere ritardata fino a 40 minuti.

Fai attenzione! Alla fine delle procedure di massaggio è utile esercitare esercizi di respirazione. Esercizi di respirazione ti permettono di consolidare l'effetto del massaggio.

Inoltre, al fine di migliorare la ventilazione polmonare e stimolare i processi metabolici, una leggera pressione sullo sterno durante l'espirazione non sarà superfluo.

Tecnica di massaggio per la bronchite ostruttiva

La forma ostruttiva della bronchite è causata dall'adesione al processo di complicanze infiammatorie, accompagnata da gonfiore e accumulo di muco. La tecnica di massaggio per la bronchite ostruttiva è simile a quella dello sviluppo acuto della malattia.

L'unica differenza è il massaggio ai piedi, che viene eseguito alla fine della parte posteriore e anteriore dello sterno.

Le sedute di massaggio possono essere complesse e comprendono esercizi di respirazione e l'uso di unguenti con effetto riscaldante, presentati da "Finalgon", unguento al mentolo.

Grazie a tutte le procedure mediche può essere raggiunto:

  • migliorare la respirazione;
  • rafforzare i muscoli dello sterno;
  • tosse e mancanza di respiro;
  • stimolazione dello scarico dell'espettorato.

Il corso di trattamento di ciascuna delle forme considerate di bronchite corrisponde alla gravità della malattia. Con lo sviluppo del tipo cronico - può richiedere fino a 20 massaggi. Nel tipo acuto, 7 sessioni saranno sufficienti.

Controindicazioni

Nonostante tutta l'apparente efficacia e gli effetti terapeutici, il massaggio per la bronchite può essere controindicato in presenza di condizioni speciali del paziente:

  • Aumento della temperatura corporea.
  • La fase acuta di alcune malattie che interessano la pelle, i linfonodi, i muscoli e le strutture articolari.
  • Malattie di natura purulenta.
  • Malattie infettive - tubercolosi, malaria e altri.
  • Malattie nella fase acuta dello sviluppo.
  • Malattie associate a tumori del cancro.
  • Difetti cardiaci
  • Ernia con predisposizione alla violazione.
  • Malattie legate a disturbi nervosi e mentali.

conclusione

La bronchite è una malattia pericolosa che richiede un trattamento di emergenza in qualsiasi fase dello sviluppo. Il massaggio per la bronchite non è solo una prevenzione di alta qualità della bronchite, ma è anche uno strumento eccellente per far fronte ai sintomi della malattia.

Presta attenzione alle immagini e ai materiali video in questo articolo. Sono forniti per una migliore comprensione dell'argomento.

Massaggio per malattie respiratorie

Caratteristiche del massaggio nelle malattie delle vie respiratorie - bronchite acuta e asma bronchiale, enfisema e malattie polmonari croniche non specifiche. Indicazioni e controindicazioni per il massaggio. Massaggiare con un grande accumulo di espettorato.

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Bronchite acuta

Si verifica a causa di raffreddamento e inalazione di aria fredda, soprattutto quando si spegne la respirazione nasale. Sovraccarico, nervosismo e sovraccarico fisico contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Il compito del massaggio: normalizzare la circolazione sanguigna nei bronchi, avere un effetto antinfiammatorio, antispasmodico e risolvente, migliorare l'espettorazione dell'espettorato (se presente).

Tecnica di massaggio

Nella posizione del paziente sdraiato sullo stomaco (l'estremità del piede è sollevata), la schiena viene massaggiata usando carezze, sfregamento, impastamento, quindi sfregando lo spazio intercostale. Il massaggio del torace viene eseguito nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. In un primo momento, eseguono un colpo al petto planare e circonflesso (le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca), quindi sfregano lo spazio intercostale, impastano i muscoli pettorali e fanno vibrare il petto.

Quando si strofina lo spazio intercostale, le mani del massaggiatore sono disposte parallelamente alle costole e scivolano dallo sterno alla colonna vertebrale. Durante un massaggio di diverse sezioni del torace, le mani del massaggiatore sono inizialmente sul lato inferiore di lei (più vicino al diaframma), e durante l'espirazione si spostano verso lo sterno (entro la fine dell'espirazione comprimono il torace). Quindi il massaggiatore porta entrambe le mani sulle ascelle ed esegue gli stessi movimenti. Tali tecniche dovrebbero essere eseguite entro 2-3 minuti. Il movimento del diaframma e la spremitura delle costole inferiori sull'espirazione migliorano la ventilazione dei lobi inferiori dei polmoni.

Se esposti al massaggio sui muscoli intercostali e sui segmenti paravertebrali della colonna vertebrale, si verifica una risposta degli organi respiratori (polmoni, diaframma, ecc.).

Quando si stringe il petto, i recettori degli alveoli, la radice del polmone e la pleura sono irritati, il che crea le condizioni per aumentare l'eccitabilità del centro respiratorio (i neuroni inspiratori) e l'ispirazione attiva.

Di notte, si consiglia di fare un impacco sul petto con unguenti di riscaldamento (finalgon, dolnik o elefante). La durata del massaggio è di 15-20 minuti.

L'asma bronchiale è caratterizzata da attacchi d'asma di varia durata e frequenza. Può verificarsi sotto forma di condizioni a lungo termine di difficoltà respiratorie.

Gli attacchi di asma si verificano a causa della maggiore eccitabilità del sistema nervoso parasimpatico, che provoca spasmo dei muscoli bronchiali e ipersecrezione delle ghiandole mucose bronchiali. Durante un attacco, c'è spesso una tosse secca, tachicardia. Il massaggio viene effettuato nel periodo intercettuale.

Massaggiare la zona del collo, schiena, poi torace, muscoli respiratori (sternocleidomastoideo, muscoli intercostali, muscoli addominali). Forte massaggio dei muscoli della schiena (in particolare delle aree paravertebrali). Sdraiato su un divano con un piede sollevato. La durata del massaggio è di 10-15 minuti. Un ciclo di 15-20 procedure in combinazione con ossigenoterapia, terapia fisica, camminata, ciclismo. Il massaggio viene effettuato prima di eseguire uno sforzo fisico.

enfisema

Nello sviluppo della sua principale importanza è il fattore di violazione della pervietà bronchiale a causa di infiammazione catarrale dei bronchi e dei broncospasmi. C'è una violazione della circolazione del sangue e innervazione dei polmoni. Si verificano anche disturbi nefro-riflessi, che causano cambiamenti ancora maggiori nella circolazione e nel trofismo del sangue, oltre a sostenere i broncospasmi.

L'enfisema dei polmoni porta a compromissione dello scambio gassoso tra i polmoni e il sangue con lo sviluppo di ipossiemia.

Il compito del massaggio è prevenire l'ulteriore sviluppo del processo, normalizzare la funzione respiratoria, ridurre (eliminare) l'ipossia tessutale, la tosse, migliorare la ventilazione locale dei polmoni, il metabolismo e il sonno del paziente.

Tecnica di massaggio

La posizione del paziente sdraiata sulla schiena e sull'addome (con un piede sollevato all'estremità del divano). I muscoli della parte superiore del braccio e della schiena vengono massaggiati (agli angoli inferiori delle scapole), vengono applicati effetti segmentali sulle aree paravertebrali; muscoli respiratori massaggiati, muscoli addominali e arti inferiori. Includere tecniche per migliorare la respirazione, massaggio a percussione. La durata del massaggio è di 8-10 minuti. Corso 15-20 procedure. Dopo il massaggio, viene mostrata l'ossigenoterapia (inalando ossigeno umidificato o prendendo un cocktail di ossigeno). 2-3 corsi di massaggio profilattico all'anno.

Malattie polmonari croniche non specifiche

massaggio bronchite asma enfisema

Includono la polmonite cronica e la bronchite cronica.

Sotto polmonite cronica, devono essere capiti processi infettivi ripetuti nel parenchima polmonare della stessa localizzazione. La polmonite cronica, essendo limitata (segmento, proporzione) o diffusa infiammazione del sistema broncopolmonare, è clinicamente caratterizzata da tosse con espettorato per molti mesi (a volte anni), mancanza di respiro prima durante l'esercizio, più tardi a riposo, spesso di natura espiratoria (sindrome di Asthmoid), periodica intensificazione di questi sintomi, accompagnata da febbre, dolore toracico.

La bronchite cronica è un danno irreversibile diffuso e di lunga durata all'albero bronchiale, nella maggior parte dei casi caratterizzato da ipersecrezione e alterata funzione di drenaggio delle vie aeree, che spesso porta a una progressiva distruzione della pervietà bronchiale e allo sviluppo di un "cuore polmonare". La frequenza della bronchite cronica nell'ultimo decennio ha una chiara tendenza ad aumentare, e ora colpisce dal 2 al 10% della popolazione dei paesi industrializzati (N. V. Putov et al., 1988). I pazienti con bronchite cronica costituiscono 2/3 di quelli che soffrono di malattia polmonare non specifica cronica.

A seconda delle caratteristiche funzionali distinguono la bronchite cronica non ostruttiva e ostruttiva. Nella maggior parte dei casi, la bronchite ostruttiva è accompagnata da un enfisema più o meno grave che aggrava i disturbi funzionali. La bronchite, in cui vi sono marcate oscillazioni reversibili della resistenza bronchiale, che lo avvicinano all'asma bronchiale, è chiamata asmatica.

La bronchite asmatica è caratterizzata dalla comparsa di dispnea, associata principalmente al broncospasmo, che non sopporta, tuttavia, la natura di un tipico attacco asmatico, la tolleranza all'esercizio fisico non è ridotta, i disturbi ostruttivi sono transitori.

Con la bronchite non ostruttiva, non c'è mancanza di respiro, la funzione respiratoria esterna rientra nei limiti normali. La bronchite ostruttiva è caratterizzata da mancanza di respiro durante lo sforzo, disturbi persistenti della ventilazione ostruttiva, riduzione della tolleranza all'esercizio.

Controindicazioni al massaggio:

1) stadio ipertensivo della PB-111, pronunciata aterosclerosi del cervello e dei vasi cardiaci;

2) vecchiaia (oltre 65 anni);

3) ascesso cronico, bronchiectasie;

4) cancro ai polmoni;

5) tubercolosi polmonare con emottisi.

Il compito del massaggio: migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nei polmoni, favorire la diluizione e lo scarico dell'espettorato, rafforzare la ventilazione locale, normalizzare il sonno, ridurre la tosse, eliminare lo spasmo dei muscoli bronchiali, edema delle mucose.

Tecnica di massaggio secondo V.I.Dubrovsky (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) include massaggio del torace, muscoli respiratori con l'attivazione della respirazione (compressione del torace sull'espirazione del paziente), massaggio a percussione nelle proiezioni dei bronchi. Per prima cosa vengono massaggiati l'area del colletto, i muscoli della parte superiore del braccio, la parte posteriore (in particolare le regioni paravarbrali), il paziente giace sulla schiena e i muscoli del collo (muscoli sternocleidomastoideo), la gabbia toracica, i muscoli intercostali vengono massaggiati, quindi il torace viene premuto durante 1- 2 minuti per l'espirazione del paziente. I muscoli addominali vengono massaggiati nella posizione di un paziente sdraiato sulla schiena con le gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio. Dopo il massaggio addominale, il paziente deve respirare "pancia". La durata del massaggio è di 10-15 minuti. Corso 5-15 procedure. Nell'anno 2-3 corsi di massaggio preventivo con ossigenoterapia.

Nel periodo di esacerbazione della bronchite cronica, il massaggio antipiretico viene eseguito con unguenti iperemici, e nel periodo di remissione, massaggio preventivo con ossigenoterapia, inalazione di interferone, olio di abete (o eucalipto), cocktail di ossigeno con decotti a base di erbe.

Nella bronchite cronica ostruttiva, oltre al massaggio toracico con la sua attivazione (massaggio attivante), viene mostrato il massaggio degli arti inferiori. Dopo il massaggio, il paziente può respirare ossigeno inumidito per 5-10 minuti o un cocktail di ossigeno. Durante la remissione, l'uso del massaggio con ossigenoterapia ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di esacerbazioni.

Se il paziente ha una grande quantità di espettorato dopo un massaggio manuale, si consiglia il massaggio vibratorio vibratorio del torace. La posizione del paziente durante il massaggio sdraiato sul divano con la testa abbassata sullo stomaco, lato. La durata del massaggio vibratorio è di 3-5 minuti.

Nella polmonite cronica, il massaggio antipiretico viene eseguito con unguenti iperemici, riscaldati con olio (eucalipto, abete, ecc.). Il massaggio viene eseguito prima di coricarsi. Massaggiare con cura la schiena, il torace, i muscoli respiratori. Dopo il massaggio il paziente (torace) deve essere avvolto in un asciugamano di spugna e coperto con una coperta. La durata del massaggio è di 5-10 minuti. Gli unguenti iperestetici non sono raccomandati per i bambini e gli anziani, poiché causano una forte iperemia, specialmente in caso di sovradosaggio.

Le osservazioni hanno dimostrato che il massaggio agisce come antipiretico, cioè normalizza la temperatura corporea, la tosse scompare, la ventilazione locale è normalizzata, la microcircolazione aumenta, il broncospasmo viene eliminato, la saturazione arteriosa dell'ossigeno nel sangue aumenta e le condizioni del paziente migliorano.

Yanchenko A., manuale di massaggi. SPb

Massaggi. A cura di J. Kordes, P. Wibe et al., Medicine, 1983.

Dubrovsky V.I., Dubrovskaya N.M. Una guida pratica per il massaggio. M., 1993

Massaggio per malattie respiratorie

In caso di infiammazione dei bronchi (bronchite), compromissione della pervietà bronchiale per il movimento aereo e cacca (espettorato) dovuta a una diminuzione del lume bronchiale - ostruzione (restringimento), transitoria (per esempio con asma bronchiale) o costante e crescente nella sua intensità (con cronica bronchite ostruttiva)

Una violazione ugualmente importante della ventilazione è la sindrome restrittiva. Ad esempio, con la polmonite focale e lobare, si verifica una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni. La diminuzione dei volumi polmonari in queste malattie, in particolare con l'infiammazione concomitante della pleura, può essere causata da una restrizione cosciente dell'escursione del torace dovuta alla sindrome del dolore pronunciata. Nel decorso cronico della polmonite, quando c'è una vera diminuzione del tessuto polmonare (il suo indurimento), oltre a limitare la mobilità del polmone stesso a causa dello sviluppo di aderenze che ne impediscono il livellamento, vengono rilevati anche disturbi respiratori restrittivi.

Nella patogenesi dell'insufficienza respiratoria, la discordanza è di grande importanza nel lavoro di vari gruppi di muscoli respiratori (per esempio, nella parte superiore del torace e nella parte inferiore dei muscoli toracici). È noto che prima del lavoro muscolare e all'inizio la sua respirazione è esaltata dal meccanismo del riflesso condizionato. L'inclusione nel trattamento riparativo delle procedure di massaggio e degli esercizi associati al movimento degli arti superiori e inferiori e coincidente con le fasi della respirazione, diventa stimolo riflesso condizionato per l'attività dell'apparato respiratorio e contribuisce alla formazione di un riflesso respiratorio propriocettivo condizionato nei pazienti. Alla fine, l'uso dei prodotti di trattamento correttivi elencati porta ad un lavoro più armonioso del meccanismo respiratorio diaframmolare-costola con un ampio effetto di ventilazione e con un minor consumo di energia per la respirazione.

Il massaggio è prescritto dopo il cedimento degli eventi acuti in condizioni generali soddisfacenti e la normalizzazione della temperatura.

Il miglioramento durante le procedure di massaggio e l'esercizio del flusso sanguigno nei muscoli di lavoro causa una diminuzione della resistenza al flusso sanguigno nella periferia, che a sua volta facilita il lavoro della metà sinistra del cuore. Quest'ultimo è estremamente importante nei pazienti di età più avanzata con lesioni concomitanti del sistema cardiovascolare (ipertensione, distrofia miocardica, ecc.). Allo stesso tempo, il flusso di sangue venoso alla metà destra del cuore è facilitato a causa di un aumento del deflusso venoso dalla periferia dei muscoli in lavorazione. Inoltre, l'espansione del letto vascolare periferico è accompagnata da un aumento della superficie di contatto del sangue con le cellule dei tessuti, che, combinata con una ventilazione più uniforme degli alveoli, porta ad un aumento dell'utilizzo di ossigeno.

Gli obiettivi principali: il miglioramento generale del corpo, il rafforzamento della muscolatura respiratoria, l'aumento della ventilazione polmonare e lo scambio di gas, migliorando la mobilità del torace.

Esercizio e massaggio migliorano la secrezione di espettorato, formano lo stereotipo ottimale della respirazione completa con un'espirazione prolungata.

A.V. Epifanov, V.A. Epifanov. "Atlas. Massaggio pratico "

Programma di massaggio: effetti sulle zone paravertebrali e riflessogene del torace, massaggio indiretto del diaframma, polmoni e zona del cuore, esercizi di respirazione.

La posizione del paziente - seduto e sdraiato.

Il massaggio è prescritto dopo il cedimento degli eventi acuti nel periodo di sviluppo inverso della malattia in condizioni soddisfacenti e normalizzazione della temperatura. La presenza di debolezza e dolore nel lato non è una controindicazione all'uso del massaggio.

Tecnica di massaggio terapeutico

1. Massaggio delle zone paravertebrali L5-L1, T9 - T3, C4-C3:

• carezze - planari, superficiali e profonde;

• sfregamento: rilievi semicircolari delle dita e bordo del gomito del palmo;

• ombreggiatura, piallatura e segatura;

• impastamento - spostamento longitudinale, pressione;

• stretching e compressione;

• vibrazione continua, perforazione.

2. Massaggio dei muscoli più larghi e trapeziosi:

• carezze, sfregamenti, impastamenti, vibrazioni;

• impasto trasversale nella direzione ascendente dei muscoli più ampi della schiena nella regione delle ascelle e dei bordi sopraclaveari dei muscoli trapezi nella direzione tra l'occipite e le articolazioni della spalla.

3. Massaggio dei muscoli sternocleidomastoidi:

• Taglio e impastamento del timpano;

• foratura e vibrazione continua con la punta delle dita;

• punzonatura e picchiettamento nell'area delle VII posizioni cervicali.

4. Massaggio della regione interscapolare e delle zone soprascapolari:

• accarezzando con pad delle dita e del palmo in direzioni semicircolari;

• sfregamento con pad delle dita, superficie di supporto e bordo del gomito della spazzola;

• segare e forare con la punta delle dita;

5. Massaggi e aree della succlavia:

• carezzando con i cuscinetti delle dita e il bordo del gomito del palmo nella direzione: dallo sterno alle articolazioni acromioclavicolari;

• sfregamento con i polpastrelli;

• carezze e sfregamenti nella direzione longitudinale con il bordo del palmo della spazzola;

• puntura con le dita e vibrazione continua.

6. Massaggio delle articolazioni acromioclavicolare e sternoclavicolare:

• carezzando le superfici palmari delle dita nelle direzioni semicircolari e nella direzione delle cavità succlavia e ascellare;

• sfregamento di borse articolari;

• vibrazioni e forature continue nelle articolazioni.

7. Massaggio di grandi muscoli pettorali e anteriori: carezze, sfregamenti, impastamenti e vibrazioni.

A.V. Epifanov, V.A. Epifanov. "Atlas. Massaggio pratico "

8. Massaggiare gli spazi intercostali:

• carezzare come un rastrello con la punta delle dita nella direzione dello sterno

alla colonna vertebrale;

• sfregamento semicircolare e ombreggiatura con punta delle dita;

• pressione ritmica con la punta delle dita degli spazi intercostali;

• carezzando e sfregando gli archi delle costole.

9. Massaggio del diaframma: vibrazione continua e pressione ritmica con palme lungo le costole X - XII nella direzione dallo sterno alla colonna vertebrale.

10. Massaggio indiretto (secondo L. A. Kunichev):

Aree polmonari - vibrazione continua e pressione ritmica sui campi polmonari dietro e davanti.

• vibrazione continua del cuore;

• leggera pressione ritmica a scatti con il palmo sul cuore e nel terzo inferiore dello sterno.

• spremere i palmi del torace lungo le linee ascellari a livello V - VI

• agitazione del torace, compressione e stiramento del torace;

La durata della procedura è di 12-18 minuti. Il corso del trattamento è di 12 procedure a giorni alterni.

Raccomandazioni metodiche

1. All'inizio del ciclo di trattamento, le prime procedure sono sottoposte a massaggio

e le superfici laterali del torace.

2. La durata della procedura di massaggio non deve superare i 7-10 minuti.

3. Gradualmente, dalla procedura alla procedura, la durata del massaggio viene aumentata a 15-20 minuti e il torace viene sottoposto a massaggio su tutti i lati.

4. Sui muscoli intercostali usando carezze e sfregamenti simili a quelli di un rastrello

dalla prima all'altra lungo gli spazi intercostali.

5. Quando si esegue uno sfregamento a spirale con quattro dita, si presta particolare attenzione allo sfregamento dei tessuti molli nella colonna vertebrale, nella regione interscapolare, sotto gli angoli inferiori delle scapole e lungo il loro bordo interno.

6. Sulla superficie posteriore del torace dovrebbe essere aggiunto alle tecniche di schema proposte di continua continua impastatura e laminazione.

7. Sulla superficie anteriore del torace, utilizzare le stesse tecniche di massaggio, ma con una forza d'impatto maggiore.

Tecnica di massaggio secondo Kuznetsov O.F.

Programma di massaggio: area nasale, triangolo naso-labiale, la superficie anteriore del torace, la superficie posteriore del torace (cuscino sotto la pancia - posizione di drenaggio).

• Massaggio del naso e del triangolo naso-labiale. Quando si massaggiano queste zone, si verifica un effetto riflesso sulle aree dei passaggi nasali superiori, che influiscono

A.V. Epifanov, V.A. Epifanov. "Atlas. Massaggio pratico "

sull'assorbimento di ossigeno nei tessuti dei polmoni. Ricevimenti: carezze, sfregamenti e continue vibrazioni labili delle ali del naso. Durata: 1-1,5 minuti.

• Ogni appuntamento viene effettuato 1-2 volte.

• La macinatura e la vibrazione sono piuttosto vigorose.

• Il massaggio di queste aree non dovrebbe richiedere più di 1-1,5 minuti.

Massaggio intensivo delle zone asimmetriche del torace (IMAZ)

Indicazioni - bronchite, polmonite con una componente asmatica.

• Il massaggio inizia con un effetto sui muscoli pettorali; Le tecniche di massaggio sono intensive.

• aree massaggiate della superficie anteriore e posteriore del torace; Ogni zona viene massaggiata due volte.

• Le zone della superficie anteriore del torace vengono massaggiate per 2,5-3 minuti (dal basso verso l'alto, dal basso verso l'alto); Durata - 12 min.

• Le zone della superficie posteriore del torace vengono massaggiate per 5-6 minuti ciascuna (20-25 minuti).

• La prima versione del massaggio: sinistra in alto, in basso a destra.

• La seconda versione del massaggio è la parte superiore destra, la parte inferiore sinistra (figura 120 a pagina 195).

• Quando si localizza la polmonite nel lobo inferiore sinistro dei segmenti, scegliere la seconda opzione.

• In caso di condizioni allergiche, la componente asmatica (asma bronchiale, bronchite asmatica) si raccomanda di iniziare il trattamento del corso con la seconda opzione.

• Trattamento del corso - 4-6 procedure. L'esercizio fisico è più conveniente da eseguire prima del massaggio, perché dopo la procedura si consiglia di mantenere il calore e il rilassamento per 2 ore.

Massaggio della superficie anteriore del torace

Programma di massaggio: torace, compreso l'addome: sulla superficie anteriore - al livello dell'ombelico, sulla superficie posteriore - sulle creste delle ossa iliache.

La posizione del paziente è supina (la testata del lettino è sollevata).

A. Zona toraco-addominale.

Le seguenti tecniche di massaggio sono eseguite:

• carezza superficiale e profonda planare;

• sfregamento (ombreggiatura, segatura, a forma di pettine, circolare);

• impastare (spostando trasversalmente, rotolando, circolare);

• battitura, trapuntatura. B. Zona superiore.

Le seguenti tecniche di massaggio sono eseguite:

• sfregamento (ictus - con polpastrelli, palmo, circolare);

• vibrazione all'apice del cuore (V spazio intercostale), nella regione del processo coracoideo (piccolo muscolo pettorale), nel punto di attacco del muscolo grande pettorale;

• impastare (muscolo maggiore del pettorale) - longitudinale, spostando, circolare.

Completa le tecniche di massaggio delle vibrazioni intermittenti nelle zone inferiore e superiore, toccando e tagliando.

Tecniche di diversi tipi di massaggio per la bronchite

Il massaggio per la bronchite è uno dei metodi di trattamento e prevenzione della malattia. Viene utilizzato dopo la normalizzazione della temperatura corporea e la salute del paziente. Viene prescritto ad adulti e bambini per migliorare l'irrorazione sanguigna, lavorare i muscoli dei bronchi, rimuovere l'eccesso di espettorato, ridurre la tossicità e purificare il corpo.

Perché ho bisogno di un massaggio quando tossisco e bronchite

La bronchite è una malattia infiammatoria del sistema respiratorio, la cui causa nella maggior parte dei casi è l'infezione (virale o batterica).

La forma cronica della malattia si sviluppa come una complicanza della bronchite acuta o come conseguenza di sostanze irritanti non infettive. In alcuni casi, a causa del gonfiore della membrana mucosa, si sviluppa il blocco bronchiale. Tale bronchite è chiamata ostruttiva.

Il massaggio contrasta i processi che si verificano durante la malattia ed è una condizione per una pronta guarigione. Vale a dire:

  • aumenta la circolazione sanguigna;
  • migliora la contrazione muscolare delle pareti bronchiali;
  • contribuisce al tono e al movimento dell'epitelio bronchiale;
  • attiva la respirazione, normalizza lo scambio di ossigeno.

Strofinando il torace liberano il sistema respiratorio dall'espettorato, causando intossicazione. Il massaggio per la bronchite aiuta a tossire.

La procedura è prescritta per adulti e bambini, a partire dall'infanzia. Per gli adulti viene effettuato più intensamente.

Controindicazioni

Le controindicazioni al massaggio per la bronchite sono le stesse dei tipi ordinari. Sono:

  • cancro, presenza di grandi moli nell'area della manipolazione;
  • la presenza di malattie dermatologiche, processi infiammatori sulla pelle;
  • disturbi del sangue;
  • epilessia, tendenza ai crampi;
  • ipertensione;
  • stanchezza;
  • temperatura corporea superiore a 37 ° C.

Non è consigliabile strofinare il torace durante la gravidanza, in quanto ciò può provocare processi indesiderati. Lo scopo del massaggio toracico è la secrezione di espettorato, quindi non è consigliabile usarlo se c'è una tosse secca.

Tipi di massaggi per la bronchite

Per il trattamento della bronchite e il recupero dopo la malattia, vengono utilizzati diversi tipi di massaggio.

percussione

Il massaggio a percussione viene utilizzato nel processo di recupero dopo la bronchite, come prescritto da un medico, per rilasciare il liquido in eccesso dal sistema respiratorio.

Viene eseguita manualmente nell'area del torace e include:

  • riscaldamento preliminare;
  • percussioni o tapping;
  • allungamento riflesso.

La fase di riscaldamento inizia accarezzando la parte del torace. Viene eseguito vigorosamente, nella direzione dalla vita alla testa, cioè nella direzione del flusso linfatico naturale e del flusso sanguigno.

Quando si sfrega la parte del torace, si presta attenzione all'attaccamento delle costole alle vertebre nella zona dell'apparato respiratorio. Qui ci sono i nervi che attivano i muscoli intercostali nel sistema respiratorio.

Secondo le regole del massaggio segmentale, gli spazi intercostali vengono accuratamente strofinati dalla periferia al centro. Viene inoltre prestata attenzione alle aree tra scapole e colonna vertebrale. La condizione di questi muscoli influenza la respirazione. Dopo la macinazione, applicare l'impasto nella zona dei muscoli dell'avambraccio e del collo. Pratico palmo da movimento circolare in studio.

Toccando la mano. L'effetto morbido viene effettuato attraverso il palmo, un effetto di percussione attraverso le dita della mano dà un effetto notevole. A un certo punto la percussione viene eseguita non più di 3-4 volte. Questo colpisce l'area del petto, ad eccezione della colonna vertebrale, che include sporgenze ossee e una distanza dal lato di circa 3 dita. Dopo il riscaldamento, la regione del muscolo cardiaco non batte sulla parte anteriore del corpo.

Lo stretching riflesso attiva i muscoli e il centro respiratorio nel cervello. La ricezione è che al comando del paziente prende un respiro profondo e poi espira. Al momento della scadenza, uno specialista aiuta a comprimere il torace in diverse aree.

drenante

Il massaggio manuale di drenaggio viene effettuato in 3 fasi. In primo luogo, strofina i muscoli della schiena nella zona dell'apparato respiratorio. Quindi un effetto punto viene effettuato con la punta delle dita sugli spazi intercostali nella direzione dal basso verso l'alto. Nella terza fase, il diaframma viene compresso dai lati. Alla fine della digitopressione, il paziente è autorizzato a tossire in posizione seduta. Per efficienza, le manipolazioni sono ripetute in 3-4 approcci.

vibrazionale

Il massaggio vibrante ti permette di riprendersi dalla bronchite e ripristinare la respirazione in breve tempo. Il metodo di trattamento può essere applicato indipendentemente pronunciando la lettera "p" con la vibrazione della lingua. Un tale massaggio con un uso regolare aiuta in modo tempestivo a pulire le vie aeree dell'inquinamento, il muco ed è un mezzo efficace per prevenire la bronchite.

La vibrazione si chiama sfregamento con un pennello, serrato a pugno. Gli effetti terapeutici sono diretti all'area posteriore.

vaso

L'uso delle lattine ha una ricca storia. Gli antichi dottori li trattavano con vari disturbi e per ognuno di essi sceglievano il proprio tipo di lattine. Oggi, per un massaggio, quando si usano i vasi per la cura della tosse, del vetro o della plastica. L'efficienza si ottiene massaggiando i movimenti e l'azione specifica dell'inventario. Il significato della procedura è di agire sui recettori e migliorare il flusso sanguigno, purificare il corpo dalle tossine.

L'automassaggio con lattine sottovuoto è scomodo, quindi è necessaria assistenza esterna. Il metodo di implementazione implica:

  • mettere l'olio sulla zona massaggi;
  • riscaldando la schiena con movimenti massaggianti;
  • massaggia direttamente gli argini senza toglierli dalla schiena.

Per attaccare un vaso, è necessario appiccare il fuoco a un tampone di cotone imbevuto di alcol. Il tampone viene tenuto fino a quando l'aria non viene scaricata. Il contenitore viene abbassato sul retro accanto alla scapola e spostato secondo lo schema:

  • prima verso l'alto alla testa;
  • quindi formando una spirale e zigzag dal basso verso l'alto;
  • poi eseguendo l'otto;
  • quindi lavorare sull'area del collo e dell'avambraccio con un movimento circolare.

Il massaggio inscatolato è desiderabile da fare prima di andare a dormire. Dopo la procedura, è necessario dare al paziente il tempo di riposare.

mellifluo

Il miele è un noto farmaco contro il raffreddore, malattie infettive che possono eliminare le tossine e migliorare i processi metabolici. A contatto con la pelle, il miele ha un effetto disintossicante, rigenera i tessuti dell'apparato respiratorio. La tecnica di massaggio si basa sull'esecuzione di leggeri schiocchi quando i palmi si attaccano alla superficie della pelle. Non è desiderabile usare il miele candito. Prima della procedura, lo strumento è leggermente riscaldato.

criomassaggio

Sullo sfondo del processo infiammatorio lento nei bronchi, un ciclo di massaggio viene eseguito usando il freddo. Si raccomandano due opzioni per la sua implementazione:

  • sdraiato sulla schiena, che agisce come un criopetto sulla zona dell'ipocondrio destro e sinistro dello sterno;
  • in posizione sull'addome con azione sulle zone scapolari destra e sinistra.

Per eliminare gli effetti della bronchite, si consiglia un ciclo di 10 procedure.

Caratteristiche del massaggio del bambino

Il massaggio per la bronchite è un trattamento efficace per la malattia nei bambini e ha le sue caratteristiche:

  • Questo ti permette di tossire il muco bronchiale e accelerare il recupero;
  • L'importanza del massaggio nei bambini è determinata dal fatto che i farmaci non sono sempre accettabili, dal momento che fino a 12 anni il sistema respiratorio è ancora in fase di formazione;
  • Il massaggio per i bambini dovrebbe essere morbido.

Il bambino che tossisce viene deposto sullo stomaco, posizionando un cuscino in modo che la testa sia più bassa dei glutei. In questa posizione, un massaggio percussivo viene eseguito toccando il palmo della mano o punteggiato con la punta delle dita sul retro. Dopo la procedura, al bambino viene chiesto di tossire. Quando si tossisce è utile comprimere il torace sui lati. Quando si esegue un massaggio sottovuoto non è raccomandato l'uso di più di 4 lattine.

Nella fase acuta della malattia, il massaggio non può essere eseguito. Procedure simili per i bambini vengono eseguite solo dopo aver consultato un pediatra.

Le corrette tecniche di massaggio per la tosse e la bronchite non dovrebbero causare alcun dolore al paziente. Non è inoltre permesso eseguire la procedura dopo un pasto. I tipi di massaggio complicati, come il vuoto, il miele e il crio-massaggio sono meglio affidati ad un professionista.

Tesi sulle malattie dell'apparato respiratorio. Bronchite cronica Massaggio per bronchite cronica "

Un esempio di lavoro di tesi di uno studente del terzo anno presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Sumy State

contenuto

introduzione
CAPITOLO 1. CARATTERISTICHE FUNZIONALI ANATOMO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
1.1. naso
1.2. laringe
1.3. trachea
1.4. Bronchi maggiori
1.5. polmoni
CAPITOLO 2. BRONCHITE CRONICA
2.1. Disposizioni generali
2.2. classificazione
2.3. eziologia
2.4. patogenesi
2.5. Quadro clinico
2.6. complicazioni
CAPITOLO 3. MEZZI DI TRATTAMENTO E PREVENZIONE DELLA BRONCHITE CRONICA
3.1. Trattamento della bronchite cronica
3.2. Massaggio classico di O. F. Kuznetsov
3.2.1. Metodo di massaggio di OF Kuznetsov:
3.2.2. Tecnica di massaggio
3.3. Massaggio intensivo di zone asimmetriche del torace
3.3.1 La giustificazione del massaggio
3.3.2. Metodo di massaggio intensivo zone asimmetriche
3.3.3. Controindicazioni all'uso del massaggio intensivo
3.3.4. Tecnica intensiva massaggio zone asimmetriche
3.3.5. Schemi di tecniche di massaggio
3.4. Massaggio riflesso segmentale
3.5. Massaggio a percussione
3.6. Terapia del vuoto (può massaggiare)
3.7. aromaterapia
3.8. Terapia fisica
conclusione
Elenco delle fonti utilizzate

introduzione

Quando una malattia non è un ospite che viene a casa, porta disgrazia e sofferenza.

La più comune malattia cronica non specifica dell'apparato respiratorio è la bronchite cronica, che è piena di ogni sorta di complicazioni, persino la morte.

Come aiutare questi pazienti? Ahimè, le medicine che ho preso - subito tutto è scomparso come una mano, fino a quando non sono venuti fuori. Inoltre, spesso le droghe stesse diventano la causa di esacerbazione della malattia, anche se a prima vista sembra paradossale. Gli antibiotici possono diventare allergeni da cui si sviluppa un attacco di soffocamento. Una persona nella sua ricerca di salvezza da lui usa di nuovo medicine, e questo è ripetuto ancora e ancora. Di conseguenza, la gamma di farmaci efficaci viene ridotta e la necessità di fare appello a loro sta diventando sempre più grande.

Quindi, non c'è via d'uscita? Cosa fare a coloro che sono spesso malati? Per coloro che non vogliono essere completamente alla mercé della malattia, che sono in grado di trovare la forza per combatterlo, ci sono mezzi affidabili per il trattamento e la prevenzione - massaggi, educazione fisica ed esercizi di respirazione.

CAPITOLO 1. CARATTERISTICHE FUNZIONALI ANATOMO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

L'apparato respiratorio, o apparato respiratorio, fornisce ossigeno all'organismo e rimuove il biossido di carbonio da esso. Questo sistema consiste nel tratto respiratorio e negli organi respiratori associati: i polmoni. Secondo la posizione, le vie aeree sono divise in sezioni superiori e inferiori. Dal tratto respiratorio superiore includono la cavità nasale, le parti nasali e orali della faringe. Per il tratto respiratorio inferiore includono laringe, trachea, bronchi (albero bronchiale).

Le vie aeree sono tubi di varie dimensioni e forme, il cui lume è conservato a causa della presenza di uno scheletro di osso o cartilagine nelle loro pareti. All'interno, dal lato del lume, le pareti del tratto respiratorio sono rivestite da una membrana mucosa, che è ricoperta da epitelio ciliato. Ci sono molte ghiandole del muco e vasi sanguigni nella mucosa. A causa di ciò, le vie aeree svolgono non solo la conduzione dell'aria, ma anche la funzione protettiva. In essi l'aria viene pulita da particelle estranee, inumidita, riscaldata.

Lo scambio di gas avviene nei polmoni. L'ossigeno entra nel sangue dagli alveoli del polmone per diffusione nel sangue dei capillari polmonari e l'anidride carbonica fuoriesce dal sangue verso gli alveoli.

L'apparato respiratorio è un organo complesso - la laringe, che svolge non solo la conduzione dell'aria, ma anche la funzione di formazione della voce.

1.1. naso

L'area del naso comprende il naso esterno e la cavità nasale.

Il naso esterno consiste di una radice, una schiena, una cima e le ali di un naso. La radice del naso si trova nella parte superiore del viso, separata dalla fronte da una tacca - spostamento. Le parti laterali del naso esterno nella linea mediana collegano la parte posteriore del naso, terminando davanti alla parte superiore. La parte inferiore delle divisioni laterali forma le ali del naso, limitando le narici - i fori per il passaggio dell'aria. Le narici nella linea mediana sono separate dalla parte membranosa del setto nasale. La radice del naso, la parte superiore del dorso del naso esterno ha una base ossea formata dalle ossa nasali e dai processi frontali della mascella superiore. La parte centrale della schiena e la divisione laterale del naso esterno come base hanno una cartilagine laterale triangolare accoppiata del naso, che è collegata nella linea mediana con la stessa cartilagine del lato opposto. Giù dalla cartilagine laterale c'è una grande cartilagine dell'ala del naso, che nella parte anteriore e laterale limita la narice del lato corrispondente. 2-3 piccole cartilagini delle ali su ciascun lato si trovano dietro la grande cartilagine dell'ala del naso, tra questa e il bordo del foro a forma di pera. Tra la cartilagine laterale e la grande cartilagine dell'ala del naso, ci sono spesso diverse cartilagini nasali di dimensioni diverse.

La cartilagine del setto del naso confina con la superficie interna del ponte nasale. Non è abbinato, ha una forma quadrangolare irregolare. Dietro e al di sopra della cartilagine del setto del naso è collegato con la piastra perpendicolare dell'osso etmoide, dietro e sotto - con il vomere e la spina nasale anteriore. Tra il bordo inferiore della cartilagine del setto del naso e il bordo anteriore del vomere è una cartilagine nasale stretta, apri-naso. Le cartilagini del naso, coperte da un perchondrio, sono interconnesse da strutture di tessuto connettivo.

La membrana mucosa del vestibolo della cavità nasale è rivestita con epitelio piatto, che è una continuazione della pelle. Sotto l'epitelio nello strato del tessuto connettivo sono le ghiandole sebacee e le radici dei capelli delle setole. Nella cavità nasale, le aree olfattive e respiratorie sono secrete. La regione olfattiva è occupata dai turbinati superiori, dalla porzione superiore dei turbinati medi e dalla porzione superiore del setto nasale. Le regioni olfattive e respiratorie sono rivestite con epitelio pseudo-multistrato ciliato. Nella copertura epiteliale della regione olfattiva ci sono cellule bipolari neurosensoriali. L'epitelio del resto della mucosa nasale contiene un gran numero di cellule caliciformi che secernono muco. Il muco copre l'epitelio, idrata l'aria. A causa del movimento del muco delle ciglia con particelle estranee viene rimosso all'esterno. La propria placca della mucosa è sottile, contiene un numero significativo di fibre elastiche, così come numerose ghiandole sierose e mucose. Nello spessore della lamina propria della mucosa, ci sono molti vasi sanguigni, specialmente vene con pareti sottili, la cui presenza aiuta a riscaldare l'aria inalata. La placca muscolare della mucosa è debolmente sviluppata, la sottomucosa è sottile, contiene plesso vascolare e nervoso, tessuto linfoide, cellule adipose e altre ghiandole.

L'aria dalla cavità nasale passa attraverso le choanas fino al nasale, quindi alla parte orale della faringe, quindi alla laringe.

1.2. laringe

La laringe svolge le funzioni respiratorie e vocali, protegge il tratto respiratorio inferiore dall'ingresso di particelle estranee. La laringe assomiglia ad un tubo dalla forma irregolare, espanso nella parte superiore e ristretto nella parte inferiore. Il bordo superiore della laringe si trova al livello del bordo inferiore della IV vertebra cervicale; inferiore - al margine inferiore della VI vertebra cervicale. La laringe si trova nella regione anteriore del collo. Le sue relazioni con gli organi vicini sono complesse. Nella parte superiore della laringe è attaccato all'osso ioide, sotto - continua nella trachea. La parte frontale della laringe è coperta dalle placche superficiali e pretracheali della fascia cervicale e dai muscoli sub-lingua del collo. Davanti e lateralmente la laringe è coperta dai lobi destra e sinistra della tiroide. Dietro la laringe c'è la parte laringea della faringe. La stretta connessione della laringe con la faringe è spiegata dallo sviluppo del sistema respiratorio (epitelio e ghiandole) dalla parete ventrale della parte faringea dell'intestino primario e dall'appartenenza della faringe alle vie respiratorie e digestive simultaneamente. A livello dell'orofaringe, le vie respiratorie e digestive sono incrociate.

1.3. trachea

La trachea è un organo tubolare cavo che serve a far passare aria nei polmoni e dai polmoni. Una trachea in un adulto inizia a livello del bordo inferiore della VI vertebra cervicale, dove si collega alla laringe e termina a livello del bordo superiore della V vertebra toracica. La trachea si trova nella regione anteriore del collo (collo della trachea) e nel mediastino della cavità toracica (petto). Anteriormente alla trachea cervicale (nelle sue sezioni superiori) sono la parte inferiore (istmo) della ghiandola tiroidea, la piastra pretracheale della fascia cervicale. L'esofago è adiacente alla trachea. Ai lati è il fascio neurovascolare associato, che comprende l'arteria carotide comune, la vena giugulare interna e il nervo vago. Nella cavità toracica anteriore alla trachea si trovano l'arco aortico, il tronco brachiocefalico, la vena brachiocefalica, la parte iniziale dell'arteria carotide comune sinistra e il timo. Dietro la trachea c'è l'esofago, ai lati - la pleura mediastinica destra e sinistra. La lunghezza della trachea in un adulto va da 8,5 a 15 cm, la dimensione trasversale della trachea è 1,5 - 1,8 cm. A livello della V vertebra toracica, la trachea è divisa nei bronchi principali destro e sinistro (biforcazione trachea). Nel lume della trachea nell'area della biforcazione, c'è una cuspide dei polmoni, la trachea carina.

La membrana mucosa è rivestita con un epitelio colonnare (cilindrico) pseudo-multi-strato che giace sulla membrana basale. La copertura epiteliale è dominata da cellule epiteliali ciliate, che hanno una media di 250 ciglia. I movimenti delle ciglia sono diretti verso l'alto, verso la laringe. Nell'epitelio superficiale della trachea c'è una quantità significativa di cellule caliciformi che secernono muco. Ci sono anche cellule basali (staminali), endocrinociti (secernono norepinefrina, serotonina, dopamina) e alcuni altri tipi di cellule epiteliali. La propria placca della mucosa è ricca di fibre elastiche disposte longitudinalmente, tessuto linfoide. Nello spessore del proprio piatto ci sono miociti separati separati, situati principalmente circolarmente. Attraverso la lamina propria della mucosa passano i dotti escretori di numerose ghiandole tracheali, le cui sezioni secretorie si trovano nello spessore della sottomucosa.

La sottomucosa, rappresentata da tessuto connettivo fibroso sciolto, contiene vasi, nervi, gruppi di cellule linfoidi e linfociti individuali.

La membrana fibrocartilaginea è rappresentata da 16-20 cartilagini ialine. Ogni cartilagine ha la forma di un arco che occupa 2/3 della circonferenza della trachea e non è chiusa sul retro. Tra di loro, le cartilagini sono collegate da stretti legamenti anulari, che passano nel nadhryashnitsu, coprendo la cartilagine tracheale. La parete membranosa posteriore della trachea è formata da denso tessuto connettivo fibroso, contiene fasci di miociti. Fuori dalla trachea è ricoperta da un'avventizia.

1.4. Bronchi maggiori

I bronchi principali destro e sinistro iniziano dalla biforcazione della trachea a livello del bordo superiore della V vertebra toracica e si dirigono rispettivamente verso il gate dei polmoni destro e sinistro. Nell'area della porta dei polmoni, ciascun bronco principale è diviso in lobare (bronchi di secondo ordine). Sopra il bronco principale sinistro si trova l'arco aortico, sopra la vena destra - vena spaiata. Il bronco principale destro ha una posizione più verticale e una lunghezza più breve (circa 3 cm) rispetto al bronco principale sinistro (4-5 cm di lunghezza). Il bronco principale destro è più largo (diametro 1,6 cm) rispetto a quello sinistro (1,3 cm). Le pareti dei bronchi principali hanno la stessa struttura delle pareti della trachea. All'interno delle pareti dei bronchi principali sono rivestiti di mucosa, l'esterno è coperto di avventizia. La base delle pareti non è chiusa cartilagine posteriore. Nella composizione del bronco principale destro ci sono 6-8 semilavorati cartilaginei e nella sinistra ci sono 9-12 cartilagini.

1.5. polmoni

I polmoni destro e sinistro si trovano nella cavità toracica, ciascuno nella propria metà, nelle sacche pleuriche. Gli organi mediastinici si trovano tra i polmoni: il cuore con il pericardio, l'aorta e la vena cava superiore, la trachea con i bronchi principali, l'esofago, il timo, i linfonodi, ecc.

La forma e la struttura dei polmoni. La forma del polmone assomiglia a un cono con un lato mediale appiattito e una punta arrotondata. Il polmone destro ha una lunghezza di circa 25-27 cm, larghezza - 12-14 cm, è più corto del polmone sinistro di circa 2-3 cm e già è 3-4 cm, che è associato a una posizione più alta della cupola destra del diaframma rispetto a quella sinistra.

Il polmone ha una punta, una base e 3 superfici: diaframmatica, costale e mediastinica. La superficie diaframmatica corrisponde alla base del polmone, è concava, rivolta verso il diaframma. Superficie della nervatura convessa, adiacente alla superficie interna della parete toracica - alle costole e agli spazi intercostali. La parte vertebrale (posteriore) di questa superficie è arrotondata e confina con la spina dorsale. Mediastinal (mediastinal) parte del polmone di fronte al mediastino. Le superfici del polmone sono separate da bordi. Il margine anteriore del polmone separa le superfici costali e mediali, mentre il margine inferiore separa le superfici costiere e mediali dalla superficie diaframmatica. Sul bordo anteriore del polmone sinistro c'è un solco - un filetto di cuore, delimitato inferiormente dalla lingua del polmone sinistro.

Ogni polmone con l'aiuto di crepe profonde è diviso in grandi aree - lobi. Il polmone destro ha 3 lobi: superiore, medio e inferiore. Al polmone sinistro emettono 2 lobi - superiore e inferiore. La fessura obliqua è presente in entrambi i polmoni. Questa lacuna inizia dal margine posteriore del polmone, 6-7 cm sotto la sua sommità (livello del processo spinoso della III vertebra toracica), va avanti e giù fino al bordo anteriore dell'organo a livello della transizione della parte ossea della 6a costola alla sua cartilagine. Successivamente, la fessura obliqua passa alla superficie mediale e va al gate del polmone. La fessura obliqua in entrambi i polmoni separa il lobo superiore dal basso. Il polmone destro ha una fessura orizzontale. Inizia sulla superficie costale approssimativamente nel mezzo della fessura obliqua, dove attraversa la linea medio ascellare. Successivamente, la fessura orizzontale passa prima trasversalmente al bordo anteriore, quindi ruota verso il gate del polmone destro (lungo la superficie mediale). Lo spazio orizzontale separa la parte centrale dall'alto. Il lobo medio del polmone destro è visibile solo dalla parte anteriore e dal lato mediale. Tra i lobi di ciascun polmone ci sono le loro superfici interlobari.

La superficie mediale di ciascun polmone ha una fossetta: la porta del polmone, attraverso la quale passano vasi, nervi e bronchi principali che formano la radice del polmone. Nella porta del polmone destro nella direzione dall'alto verso il basso ci sono i principali bronchi, sotto - l'arteria polmonare, sotto la quale si trovano due vene polmonari. Nella parte superiore del cancello del polmone sinistro è l'arteria polmonare, sotto di esso è il principale bronco, e ancora più in basso sono due vene polmonari. Le porte del polmone destro sono un po 'più corte e più larghe di quelle della sinistra.

Nella zona del cancello, il bronco principale destro è diviso in 3 bronchi lobari: il bronco lobare superiore destro, il bronco lobare medio, il bronco lobare inferiore. Quando si entra nel lobo superiore del polmone destro, il bronco lobare superiore si trova sopra l'arteria comune (un ramo dell'arteria polmonare), vale a dire è epiarterico, mentre negli altri lobi del polmone destro e sinistro il bronco lobare passa sotto l'arteria lobare (iparteriosa). Il bronco principale sinistro nel rivestimento del polmone è diviso in due bronchi lobari: il bronco lobare superiore sinistro e il bronco lobare inferiore sinistro. I bronchi di lobar danno luogo a bronchi segmentari (terziari) più piccoli, che vengono ulteriormente divisi dicotomicamente.

Il bronco segmentale entra nel segmento, che è una porzione del polmone, con la base rivolta verso la superficie del polmone e la punta verso la radice. Al centro del segmento ci sono il bronco segmentale e l'arteria segmentaria. Al confine tra segmenti adiacenti, nel tessuto connettivo, passa la vena segmentale. I bronchi segmentali sono divisi in subsegmentali, quindi lobulari. Il bronco lobulare entra nel lobo polmonare, il cui numero in un polmone è di circa 80 o più. Ogni fetta in forma assomiglia a una piramide con una base poligonale di 5-15 mm. La lunghezza del lobulo raggiunge i 20-25 mm. La parte superiore di ogni lobulo è girata all'interno del polmone e la base - alla sua superficie, coperta di pleura. Il bronco lobulare, che entra nel lobo dal lato dell'apice, è diviso in 12-20 terminali (terminali) bronchiolici, il cui numero in entrambi i polmoni raggiunge i 20.000.I bronchioli terminali (terminali) e i bronchioli respiratori formati durante la loro ramificazione non hanno più cartilagini.

La struttura dei bronchi ha caratteristiche comuni in tutto l'albero bronchiale (fino ai bronchioli terminali). Le pareti della mucosa bronchiale formati da sottomucosa, dall'esterno da cui fibro-cartilagineo e avventizia.

La membrana mucosa dei bronchi è rivestita di epitelio ciliato. Lo spessore dell'epitelio dei bronchi decreasing calibro diminuisce a causa del cambiamento di forma delle cellule da alto a basso prismatica cubica. Nelle pareti dei bronchi di piccolo calibro, l'epitelio è a due ranghi, quindi a fila singola. Tra le cellule epiteliali (oltre al ciliati) sono calice, endocrinocytes, cellule basali (simile a pareti cellulari della trachea). Le cellule epiteliali bronchiali distali sono tra secretorio cellulare Clara produrre enzimi che solcano tensioattivo (cm. Sotto). La propria placca della mucosa contiene una quantità significativa di fibre elastiche longitudinali. Queste fibre contribuiscono allo stiramento dei bronchi durante l'inalazione e ritornano nella posizione iniziale durante l'espirazione. Le piastre privati ​​mucose sono più spessi tessuto linfoide (cellule linfoidi), vasi sanguigni e nervi. Lo spessore relativo della piastra mucose muscolare (rispetto alla parete bronchiale) aumenta dal piccolo al grande bronchi. Presenza di fasci muscolari cellule muscolari lisce piastra asimmetriche e circolari promuove la formazione di pieghe longitudinali mucosa bronchiale. Queste pieghe si trovano solo nei grandi bronchi (5-15 mm di diametro). Sottomucosa di bronchi, oltre ai vasi sanguigni, nervi, tessuto linfoide, sono unità secretorie numerose proteine ​​muco-ghiandola. Le ghiandole sono assenti solo nei bronchi di piccolo calibro (diametro inferiore a 2 mm).

La membrana fibro-cartilaginea cambia il suo carattere al diminuire del diametro dei bronchi. I bronchi principali contengono anelli cartilaginei non chiusi. Nelle pareti del lobare, i bronchi segmentali e subsegmentali, ci sono placche di cartilagine. Il bronco lobulare con un diametro di 1 mm contiene solo alcune piccole placche di tessuto cartilagineo. I bronchi di un calibro più piccolo (bronchioli) non hanno elementi cartilaginei nelle loro pareti. L'avventizia esterna dei bronchi è costituita da tessuto connettivo fibroso, che passa nel tessuto connettivo interlobulare del parenchima polmonare.

Nell'ambito dei polmoni, oltre all'albero bronchiale (diverso diametro dei bronchi), distinguere albero alveolare avente non solo l'aria conduttore, ma anche la funzione respiratoria. L'albero alveolare, o acini polmonari, è un'unità strutturale polmonare (Fig. 1.3). Ogni polmone ha fino a 150.000 acini. Acinus è un sistema di ramificazione di un bronchiolo terminale singolo (terminale). bronchiolo terminale divisa in 14-16 vie aeree (respiratoria) bronchioli primo ordine, che sono divisi in bronchioli dicotomico secondo ordine, e quest'ultimo - come dicotomica il bronchioli terzo ordine.

La lunghezza di un bronchiolo respiratorio è 0,5-1 mm, il suo diametro è 0,15-0,5 mm. I bronchioli respiratori hanno preso il loro nome a causa del fatto che sulle loro pareti sottili (25-45 micron) ci sono alveoli singoli.

I bronchioli respiratori sono suddivisi in passaggi alveolari, che terminano con sacche alveolari. Il diametro dei passaggi alveolari e delle sacche alveolari in un adulto è di 200 - 600 micron (nei bambini: 150-400 micron). La lunghezza dei passaggi alveolari e delle sacche è di 0,7-1 m. I passaggi alveolari e le sacche nelle loro pareti hanno protrusioni - vescicole - alveoli polmonari. Circa 20 alveoli per ciclo alveolare. Il diametro di un alveolo è di 200-300 micron e la sua superficie è mediamente di 1mm 2. Il numero totale di alveoli in entrambi i polmoni raggiunge 600-700 milioni.La superficie totale degli alveoli varia da 40 m 2 quando si espira a 120 m 2 quando si inala.

Acinus ha una struttura complessa. bronchioli sono rivestiti con epitelio cubico, che sono bezresnitchatye cellule epiteliali. Lo strato sottostante di miociti levigati è molto sottile, intermittente. I passaggi alveolari sono rivestiti con epitelio squamoso. L'ingresso di ogni alveolo dal corso alveolare è circondato da sottili fasci di miociti levigati. Gli alveoli sono rivestite con cellule di due tipi: respiratoria (squamose) e grandi (alveolocytes granulari) situati su una membrana basale continuo. Le cellule dei macrofagi si trovano anche nel rivestimento epiteliale alveolare. Alveolociti respiratori - la parte principale nella struttura delle pareti degli alveoli. Queste cellule hanno uno spessore di 0,1-0,2 micrometri e vari nucleo convessa, così come bolle numerosi micropinocytic, ribosomi e altri organelli poco sviluppate. Attraverso gli alveolociti respiratori viene effettuato lo scambio di gas. Gli alveolociti grandi sono disposti in gruppi di 2-3 cellule. Queste sono grandi cellule con un grande nucleo arrotondato e organelli ben sviluppati. La superficie apicale dei grandi alveolociti contiene microvilli. Grandi alveolocytes sono una fonte di recupero delle cellule fodera alveoli, sono attivamente coinvolti nella formazione di tensioattivo.

Il tensioattivo è un complesso di sostanze di natura proteico-carboidrato-lipidica. Il tensioattivo si trova sulla superficie interna degli alveoli e impedisce agli alveoli di collassare e attaccarsi mentre espirano e mantengono la tensione superficiale degli alveoli. Il tensioattivo ha proprietà battericide.

Aria sangue (aria-sangue) barriera formata sottile (90-95nm) alveolocytes respiratorie, alveolocytes membrana basale fusione con la membrana basale dei capillari, strato sottile (20-30 nm) di cellule endoteliali, in cui lo scambio di gas è molto sottile (0,2 - 0,5 micron). Lo spessore della membrana basale totale è 90-100 nm. I capillari formano una rete emopapillare densa attorno agli alveoli. Ogni capillare è delimitato da uno o più alveoli. Ossigeno nel processo di diffusione dal lume degli alveoli passa attraverso la barriera sangue nel lume del capillare sangue, anidride carbonica - nella direzione opposta. Oltre allo scambio di gas, i polmoni svolgono altre funzioni. Questa regolazione dell'equilibrio acido-base, produzione di immunoglobuline da plasmacellule, isolamento di immunoglobuline nel lume delle vie aeree e altri.

CAPITOLO 2. BRONCHITE CRONICA

2.1. Disposizioni generali

bronchite cronica (CB) - diffusa Derain bronchiale lesione infiammatoria causata dalla stimolazione prolungata Pugey pneumatico inquinanti volatili e (o) meno danni Gli agenti virusnobakterialnymi, accompagnata da ipersecrezione di muco, bronchiale funzione di pulizia violazione che è espresso da una produzione tosse ed espettorato fisso o periodicamente derivanti.

Secondo la raccomandazione dell'OMS, la bronchite può essere considerata cronica se il paziente espettora l'espettorato per la maggior parte dei giorni almeno 3 mesi consecutivi per due anni o più.

Gli uomini sono malati 6 volte più spesso delle donne.

2.2. classificazione

Attualmente non esiste una classificazione generalmente accettata di HB. Data la natura del processo infiammatorio, la bronchite cronica catarrale, purulenta, catarrale e purulenta sono isolate. La classificazione include anche forme rare - bronchite cronica emorragica e fibrinosa.

Per la natura del flusso (caratteristiche funzionali), la CB può essere suddivisa in flusso senza ostruzione e con ostruzione delle vie respiratorie. Secondo la gravità del corso, facilmente distinguono HB, HB di gravità moderata e decorso severo. Sono note le seguenti fasi della malattia: esacerbazione, esacerbazione attenuante (remissione instabile) e remissione clinica.

2.3. eziologia

I fattori esogeni ed endogeni interagiscono strettamente nell'origine e nello sviluppo della CB. Tra i fattori esogeni, il ruolo principale è giocato da inquinanti irritanti e dannosi di natura domestica e professionale, nonché da polveri non indifferenti, che hanno un effetto chimico e meccanico dannoso sulla mucosa bronchiale. In primo luogo tra i fattori esogeni dovrebbe essere posta l'inalazione del fumo di tabacco. L'importanza dell'inquinamento atmosferico e dei fattori climatici avversi (ipotermia e surriscaldamento) è ottima. Fattori infettivi per l'insorgenza di bronchite cronica svolge un ruolo minore. Allo stesso tempo, le infezioni virali (virus dell'influenza, adenovirus), micoplasmatiche e batteriche (pneumococco, emofilo, bacilli, moraxella) sono di fondamentale importanza nello sviluppo della bronchite acuta.

A causa del fatto che la malattia non si verifica in tutte le persone che sono ugualmente esposte a effetti avversi, ci sono cause interne (fattori endogeni) del suo sviluppo:

  • cambiamenti patologici del rinofaringe;
  • cambiamento nella respirazione nasale, accompagnata da un'accurata pulizia, idratazione e riscaldamento dell'aria inspirata;
  • malattie respiratorie acute ripetute;
  • bronchite acuta e infezione focale delle prime vie respiratorie;
  • violazioni dell'immunità e del metabolismo locali (obesità);
  • predisposizione genetica (violazione dei sistemi enzimatici, immunità locale).

2.4. patogenesi

Nella patogenesi della bronchite cronica, il ruolo principale è svolto dalla violazione delle funzioni secretorie, depurative e protettive della mucosa bronchiale, che portano a cambiamenti nel trasporto mucociliare.

Sotto l'influenza di fattori esogeni ed endogeni, un certo numero di processi patologici si verificano nell'albero tracheo-bronchiale.

Le proprietà strutturali e funzionali della membrana mucosa e dello strato sottomucoso cambiano.

I cambiamenti nelle proprietà strutturali e funzionali della membrana mucosa e dello strato sottomucoso sono espressi in iperplasia e calice iperfunzionale

cellule delle ghiandole bronchiali, ipersecrezione di muco e modificarne le proprietà (secrezione mucosa diventa denso, viscoso e succhia il cilia dell'epitelio ciliato), che porta alla distruzione del sistema di trasporto mucociliare. quest'ultimo efficienza dipende da due fattori principali: la funzione definita scala mobile mucociliare ciliate mucosa epiteliale, e le secrezioni bronchiali reologia (viscosità ed elasticità) - e grazie al rapporto ottimale dei suoi due strati - l'esterno (gel) e interna (sol).

Aumentare la produzione di muco e cambiamenti nella composizione di mucina anche contribuire alla predisposizione ereditaria (carenza di enzimi proteolitici, manifesta chiaramente in condizioni di maggiore necessità per loro) e l'impatto di patogeni batterici e virali.

?? L'infiammazione della mucosa si sviluppa.

L'infiammazione della mucosa è causata da varie sostanze irritanti in combinazione con agenti patogeni infettivi (virali e batterici). La produzione di IgA secretorie diminuisce, il contenuto di lisozima e lattoferrina diminuisce nel muco. L'edema della mucosa si sviluppa e quindi atrofia e metaplasia dell'epitelio.

Varie sostanze irritanti presenti nell'aria causano danni alle vie respiratorie, accompagnate da gonfiore della mucosa e broncospasmo. Ciò porta a una violazione dell'evacuazione e dell'indebolimento delle funzioni di barriera della mucosa bronchiale. Il contenuto catarrale è sostituito da cataringale e quindi purulento.

La diffusione del processo infiammatorio all'albero bronchiale distale disturba la produzione di tensioattivo e riduce l'attività dei macrofagi alveolari, che porta all'interruzione della fagocitosi.

La funzione di drenaggio dei bronchi è compromessa a causa di una combinazione di diversi fattori:

  • spasmo della muscolatura liscia dei bronchi, derivante dagli effetti irritanti diretti dei fattori esogeni e dei cambiamenti infiammatori nella mucosa;
  • ipersecrezione di muco e alterazioni delle sue proprietà reologiche, con conseguente compromissione del trasporto mucociliare e dell'ostruzione bronchiale con secrezione viscosa;
  • metaplasia epiteliale da squamosa cilindrica a stratificata e sua iperplasia;
  • alterata produzione di tensioattivo;
  • edema infiammatorio e infiltrazione della mucosa.

Se il broncospasmo come segno di infiammazione è pronunciato, si dice che si sviluppa una componente broncospastica (non allergica). Allo stesso tempo, una lesione infettiva durante una esacerbazione dell'infiammazione può contribuire all'aggiunta di una componente allergica, che scompare dopo l'eliminazione della bronchite cronica.

Se il componente è in ritardo manifestazione allergica (ostruzione bronchiale persiste oltre malattia acuta e eosinofili appaiono in espettorato), si può supporre debutto tosse variante asma.

Differenti rapporti tra i cambiamenti nella mucosa, espressi nella sua infiammazione, determinano la formazione dell'una o dell'altra forma clinica della malattia. Nella bronchite catarrale, i cambiamenti superficiali delle proprietà strutturali e funzionali della mucosa predominano, mentre nei processi mucopurulent (purulenti) dell'infiammazione infettiva. La transizione da una forma clinica di bronchite ad un'altra è possibile. Pertanto, la bronchite catarrale a lungo termine dovuta all'attaccamento di una lesione infettiva può diventare mucopurulenta, ecc.

Con il coinvolgimento primario nel processo di bronchi di un grosso calibro (bronchite prossimale), le violazioni di pervietà bronchiale non sono espresse.

La sconfitta dei piccoli bronchi e bronchi di medio calibro si verifica spesso con compromissione della pervietà bronchiale, che, di regola, si esprime durante l'esacerbazione della bronchite cronica.

I disturbi della ventilazione nella bronchite cronica sono per lo più minori. Tuttavia, in alcuni pazienti, la violazione della funzione di drenaggio dei bronchi è talmente significativa che, per la natura del decorso della bronchite cronica, può essere considerata ostruttiva. I disturbi ostruttivi nella bronchite cronica si manifestano solo sullo sfondo di esacerbazione della malattia e possono essere dovuti a cambiamenti infiammatori nei bronchi, iper- e discrinia, così come il broncospasmo (componenti reversibili dell'ostruzione). Nei casi gravi di bronchite cronica e di processo infiammatorio persistente possono persistere cambiamenti ostruttivi. L'ostruzione sviluppata dei piccoli bronchi porta all'enfisema. Non esiste una relazione diretta tra la gravità dell'ostruzione bronchiale e l'enfisema, poiché, a differenza della BPCO, l'enfisema non è considerato un sintomo di bronchite cronica, ma la sua complicazione. In futuro, può portare a insufficienza respiratoria con lo sviluppo di mancanza di respiro e la formazione di ipertensione polmonare.

2.5. Quadro clinico

Nella prima fase della ricerca diagnostica, i principali sintomi della bronchite cronica sono la tosse e la produzione di espettorato. Inoltre, prestare attenzione ai segni di carattere generale (sudorazione, debolezza, affaticamento, ridotta capacità di lavoro, aumento della temperatura corporea e al.), Che possono verificarsi durante la malattia acuta, derivare da intossicazione prolungata cronica (purulenta bronchite) o agire come segni di ipossia con lo sviluppo di insufficienza respiratoria e altre complicazioni.

All'inizio della malattia, la tosse può essere improduttiva, spesso secca. Lo scarico dell'espettorato di solito si verifica al mattino (durante il lavaggio). Nella fase di remissione clinica persistente, i pazienti non mostrano disturbi, le loro prestazioni per molti anni possono essere pienamente preservate. I pazienti non si considerano malati.

Le esacerbazioni della malattia sono piuttosto rare e nella maggior parte dei pazienti non si verificano più spesso di due volte all'anno. Tipica stagionalità delle esacerbazioni durante la cosiddetta off-season, ad es. all'inizio della primavera o nel tardo autunno, quando le differenze nei fattori meteorologici sono più pronunciate.

La tosse è il sintomo più tipico della malattia. Per la natura della tosse e dell'espettorato, possiamo assumere una o l'altra variante del decorso della malattia.

Nella bronchite catarrale, la tosse è accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di muco di muco acquoso, più spesso al mattino, dopo l'esercizio. All'inizio della malattia, la tosse non infastidisce il paziente. Se in futuro diventa parossistica, questo indica una violazione della pervietà bronchiale. La tosse diventa abbaiare e ha un carattere parossistico con marcato crollo espiratorio (prolasso) della trachea e dei grandi bronchi.

La quantità di espettorato può aumentare con l'esacerbazione della bronchite. In caso di bronchite purulenta e mucopurulenta, i pazienti non sono più infastiditi dalla tosse, ma da una grande quantità di espettorato, poiché a volte non si accorgono di essere rilasciati quando tossiscono. Soprattutto un sacco di espettorato va con bronchite purulenta, se il suo corso è complicato dallo sviluppo di bronchiectasie.

Nella fase di esacerbazione, il benessere del paziente determina il rapporto tra le due principali sindromi: tosse e intossicazione. I sintomi di natura generale sono caratteristici della sindrome da intossicazione: febbre, sudorazione, debolezza, mal di testa e prestazioni ridotte. Notare i cambiamenti del tratto respiratorio superiore :. rinite, mal di gola durante la deglutizione, ecc Allo stesso tempo patologie aggravate e croniche del rinofaringe (infiammazione dei seni paranasali, tonsilliti), che spesso soffrono di pazienti bronchite cronica.

Nel caso di una esacerbazione della malattia, l'espettorato diventa purulento e la sua quantità può aumentare. Può verificarsi dispnea, che è associata con l'aggiunta di disturbi ostruttivi. In questa situazione, la tosse può diventare improduttiva e inquietante, e l'espettorato (anche purulento) - spicca in piccole quantità. In alcuni pazienti nella fase acuta si aggiunge generalmente broncospasmo moderato, il cui segno clinico è la difficoltà di respirazione. Si verifica durante lo sforzo fisico, il movimento in una stanza fredda o al momento di tosse grave (a volte di notte).

In casi tipici, la CB progredisce lentamente. La dispnea di solito si sviluppa dopo 20-30 anni dall'insorgenza della malattia, il che indica l'insorgenza di complicanze (enfisema, insufficienza respiratoria). Tali pazienti non risolvono quasi mai l'insorgenza della malattia (la tosse mattutina con espettorato è associata al fumo e non è considerata un segno della malattia). Li considerano un periodo in cui si verificano queste complicazioni o esacerbazioni frequenti.

Lo sviluppo di dispnea durante l'esercizio nell'esordio della bronchite cronica, di regola, suggerisce che sia associato a comorbidità (obesità, malattia coronarica, ecc.), Nonché a distensione e inattività fisica.

Una storia di ipersensibilità all'ipotermia e nella stragrande maggioranza dei pazienti - un'indicazione di fumo a lungo termine. In alcuni pazienti, la malattia è associata a rischi professionali sul posto di lavoro.

Quando si analizza la storia della tosse, è necessario assicurarsi che il paziente non abbia altri cambiamenti patologici nel sistema broncopolmonare (tubercolosi, tumore, bronchiectasie, pneumoconiosi, malattie sistemiche del tessuto connettivo, ecc.) Accompagnati dagli stessi sintomi. Questa è una condizione indispensabile per classificare questi disturbi come segni di bronchite cronica.

Alcuni pazienti nella storia hanno indicazioni di emottisi, che, di regola, è associata a lieve vulnerabilità della mucosa bronchiale. L'emottisi ricorrente è un segno della forma emorragica della bronchite. Inoltre, l'emottisi nella bronchite cronica di lunga durata può essere il primo sintomo di cancro del polmone che si sviluppa negli uomini che fumano da molto tempo e che fumano. L'emottisi può anche manifestarsi con bronchiectasie.

Nella seconda fase della ricerca diagnostica nel periodo iniziale della malattia, i sintomi patologici possono essere assenti. Inoltre, si verificano cambiamenti auscultatori: respirazione aspra (con lo sviluppo di enfisema può indebolirsi) e rantoli secchi di carattere diffuso, il cui timbro dipende dal calibro dei bronchi colpiti. Di regola, ascoltano rantoli secchi e ronzanti, che indicano che i grandi e medi bronchi sono coinvolti nel processo. I rantoli di fischio, particolarmente ben sentiti durante l'espirazione, sono caratteristici della lesione dei piccoli bronchi, che è la prova dell'aggiunta della sindrome bronchospastica. Se durante la respirazione normale non si verificano sibili, è imperativo eseguire auscultazione con respirazione forzata, così come nella posizione del paziente sdraiato.

Le modificazioni dei dati auscultatori saranno minime con la bronchite cronica in remissione e più pronunciate durante l'esacerbazione del processo, quando si possono persino sentire rantoli umidi, che possono scomparire dopo una buona tosse ed espettorato. Spesso, durante l'esacerbazione della bronchite cronica, può verificarsi una componente ostruttiva, accompagnata dall'insorgenza di dispnea. Durante l'esame di un paziente, si riscontrano segni di ostruzione bronchiale:

  • allungando la fase espiratoria con calma e soprattutto con respirazione forzata;
  • respiro affannoso all'espirazione, che sono ben uditi durante la respirazione forzata e sdraiati.

L'evoluzione della bronchite, così come l'unione di complicanze, modifica i dati dell'esame diretto del paziente. Nei casi avanzati della malattia, si notano i sintomi di enfisema polmonare e insufficienza respiratoria. Lo sviluppo di cuore polmonare con bronchite cronica non ostruttiva è estremamente raro.

L'aggiunta di un componente asmatico (allergico) modifica in modo significativo l'immagine della bronchite cronica, che diventa simile a quella dell'asma bronchiale, che darà una ragione per cambiare la diagnosi.

La terza fase della ricerca diagnostica, a seconda dello stadio del flusso del processo, ha un diverso grado di importanza nella diagnosi di bronchite cronica.

Nel periodo iniziale della malattia o nella fase di remissione, non ci possono essere cambiamenti negli indici di laboratorio e strumentali, ma in alcune fasi del ciclo di bronchite cronica diventano essenziali. Sono utilizzati per determinare l'attività del processo infiammatorio, chiarire la forma clinica della malattia, diagnosticare complicazioni e diagnosi differenziale con malattie che hanno sintomi clinici simili.

L'esame radiologico del torace viene effettuato in tutti i pazienti con bronchite cronica. La maggior parte di loro non ha cambiamenti nei polmoni nelle radiografie. In alcuni casi, trovare la deformazione della mesh del modello polmonare, a causa dello sviluppo della pneumosclerosi. Con un lungo processo, si notano i sintomi dell'enfisema.

Un esame radiografico degli organi del torace aiuta nella diagnosi delle complicanze (polmonite, bronchiectasie) e nella diagnosi differenziale con malattie in cui i sintomi della bronchite possono accompagnare il processo principale (tubercolosi, tumore ai bronchi, ecc.).

La broncoscopia è di grande importanza nella diagnosi di bronchite cronica e nella sua diagnosi differenziale con malattie che hanno un quadro clinico simile.

L'esame broncoscopico consente:

  • confermare l'esistenza del processo infiammatorio e valutare il grado della sua attività;
  • chiarisca la natura di infiammazione (la diagnosi di bronchite hemorrhagic o fibrinous è fatta solo dopo un esame bronchoscopic);
  • rilevare i disordini funzionali dell'albero tracheobronchiale (svolge un ruolo di primo piano nel rilevamento del prolasso espiratorio - discinesia della trachea e dei grandi bronchi);
  • rilevare le lesioni organiche dell'albero bronchiale (stenosi, tumori, ecc.).

Inoltre, utilizzando l'esame broncoscopico, è possibile ottenere il contenuto dei bronchi o dell'acqua di lavaggio per l'esame batteriologico, parassitologico e citologico.

2.6. complicazioni

Tutte le complicanze della bronchite cronica possono essere suddivise in due gruppi:

  • direttamente causato da infezione (polmonite, bronchiectasie, broncospasmo (broncio-ostruttivo) e allergico (asmatico));
  • a causa dell'evoluzione della bronchite (emottisi, enfisema polmonare, psvmoskleroz diffuso, insufficienza respiratoria, farmaci (rari)).

2.7. diagnostica

Riconoscere la bronchite cronica nella fase iniziale dell'esame è facile in base alla storia e al rilevamento dei sintomi principali: tosse ed espettorato. Inoltre, prendere in considerazione la natura della respirazione e l'esistenza di respiro affannoso. Tuttavia, per stabilire la diagnosi, è necessario escludere altre malattie che possono manifestarsi con gli stessi sintomi (BPCO, tubercolosi, cancro del bronco, bronchiectasie, BA, ecc.).

I risultati degli studi di laboratorio e strumentali sono principalmente utilizzati per chiarire la forma della malattia, le fasi dell'attività del processo infiammatorio e la diagnosi differenziale.

Il significato diagnostico dei vari sintomi consente di isolare i criteri diagnostici per la bronchite cronica:

  • storia della tosse (almeno due anni per 3 mesi consecutivi, tosse secca o espettorato);
  • l'assenza di altri cambiamenti patologici dell'apparato broncopolmonare (tubercolosi, bronchiectasie, XI I, asma, cancro ai polmoni, ecc.) che causano una storia di tosse;
  • cambiamenti infiammatori nei bronchi (secondo uno studio dell'espettorato, il contenuto dei bronchi, quadro broncoscopico);
  • rilevamento dell'ostruzione delle vie aeree (componente reversibile e irreversibile) nella fase acuta del processo.

La formulazione di una diagnosi clinica completa di bronchite cronica viene effettuata prendendo in considerazione i seguenti componenti:

  • opzione clinica per caratteristiche funzionali (non ostruttiva, ostruttiva);
  • la natura dell'infiammazione (catarrale, catarrale-purulenta, purulenta);
  • fasi del processo (aggravamento, esacerbazione dell'abbattimento o remissione instabile, remissione);
  • complicazioni.

Quando si formula la diagnosi di bronchite cronica, la parola "non-ostruttiva" viene di solito omessa.

CAPITOLO 3. MEZZI DI TRATTAMENTO E PREVENZIONE DELLA BRONCHITE CRONICA

3.1. Trattamento della bronchite cronica

L'obiettivo del trattamento è ridurre il tasso di progressione del danno bronchiale diffuso, ridurre la frequenza delle riacutizzazioni, prolungare la remissione, aumentare la tolleranza all'esercizio fisico e migliorare la qualità della vita.

La principale direzione del trattamento e prevenzione della progressione della bronchite cronica è l'eliminazione degli effetti delle impurità nocive contenute nell'aria inalata (il divieto di fumare, l'eliminazione degli effetti del fumo passivo, l'impiego razionale). In realtà, il trattamento della bronchite cronica dovrebbe essere differenziato e dipendere dalla forma della malattia e dall'esistenza di alcune complicazioni.

Il trattamento della bronchite cronica consiste in una serie di misure che differiscono leggermente nel periodo di esacerbazione e remissione della malattia.

Ci sono due aree principali di trattamento nel periodo di esacerbazione: etiotropa e patogenetica.

Il trattamento etiotropo ha lo scopo di eliminare il processo infiammatorio nei bronchi e include l'uso di antibiotici, antisettici, phytoncides, ecc. La terapia farmacologica è il componente principale del trattamento della bronchite cronica. I medici prescrivono tali farmaci:

  • agenti antivirali e antibatterici;
  • broncodilatatori (farmaci che espandono i bronchi);
  • farmaci espettoranti - mucolitici (assottigliare l'espettorato viscoso e facilitarne l'espettorazione);
  • terapia sintomatica (farmaci antinfiammatori, vitamine, immunomodulatori, rimedi per la febbre, ecc.).

Il trattamento patogenetico è volto a ripristinare la pervietà bronchiale e migliorare la ventilazione polmonare. Il ripristino della pervietà bronchiale si ottiene migliorando il drenaggio e l'eliminazione del broncospasmo.

Il miglioramento (ripristino) della compromissione della ventilazione polmonare, oltre all'eliminazione del processo infiammatorio nei bronchi, è facilitato dalla terapia fisica e dal massaggio al torace. Viene prescritto un trattamento fisioterapeutico: diatermia, elettroforesi del cloruro di calcio, quarzo sulla zona del torace, esercizi di massaggio e di respirazione. Integrare efficacemente i metodi tradizionali di trattamento della bronchite, l'aromaterapia può contribuire al rapido recupero della bronchite. Tra i metodi di aromaterapia nel trattamento della bronchite si utilizzano inalazione e massaggio.

Insieme a molti altri trattamenti non farmacologici per le malattie dell'apparato respiratorio, un massaggio sottovuoto (inscatolato), che è un importante agente preventivo, curativo e riparatore, ha un impatto significativo sul successo del recupero.

Al di fuori della esacerbazione della bronchite dei polmoni, eliminano i focolai di infezione e iniziano a indurire il corpo. Le lezioni di fisioterapia (ginnastica respiratoria) trascorrono costantemente. La terapia sportiva viene utilizzata in varie forme: ginnastica igienica, ginnastica terapeutica, giochi all'aperto, varie forme di camminata, intrattenimento sportivo.

3.2. Massaggio classico di O. F. Kuznetsov

Il massaggio della schiena e del torace, al di fuori del periodo di esacerbazione, secondo il metodo classico, così come lo spazio intercostale, è usato nel trattamento di pazienti con bronchite cronica (Leporsky A.A. Filyavich A.E.). Tuttavia, i lavori isolati sono stati dedicati alla dimostrazione scientifica della metodologia. DI Kuznetsov fece osservazioni speciali per motivare e differenziare i metodi del massaggio classico, applicandolo in combinazione con varie medicine. Subito dopo la procedura, l'autore della tecnica ha osservato moderata iperventilazione e aumento della capacità vitale dei polmoni, capacità vitale forzata dei polmoni, massima ventilazione dei polmoni e una riserva di massima ventilazione dei polmoni. Confrontando con il gruppo di controllo di pazienti che hanno ricevuto solo farmaci senza un massaggio, è stato rivelato che gli spostamenti iniziali dei parametri studiati erano simili a quelli indicati sopra, ma si manifestavano nella seconda metà della giornata. Pertanto, l'iperventilazione era dovuta principalmente ai farmaci e il massaggio riduceva l'effetto latente dei broncodilatatori. Allo stesso tempo, il massaggio, accelerando l'effetto dei farmaci, ha contribuito ad una natura più economica di iperventilazione dovuta ad un aumento della profondità della respirazione e ad una sua riduzione. Nei pazienti che non hanno ricevuto un massaggio, l'iperventilazione è aumentata sia per l'aumento della profondità che per l'aumento della frequenza della respirazione. Il post-effetto del massaggio si manifestava anche durante l'assunzione di farmaci durante il giorno, mentre aumentava l'elasticità del tessuto polmonare e la pervietà bronchiale. Osservazioni hanno dimostrato che il massaggio al torace normalizza lo stato alterato acido-base e contribuisce ad una più rapida penetrazione degli agenti bronco-spasmolitici nel tessuto, fornendo un effetto accelerato. È possibile utilizzare dosi più piccole di agenti farmacologici e in un periodo precedente per ottenere l'effetto del trattamento (OF Kuznetsov). Il massaggio secondo questo metodo è il più razionale da effettuare in una e due ore prima della ginnastica terapeutica, poiché da questo momento dopo il massaggio aumenta drasticamente la funzionalità dell'apparato respiratorio, che consente un uso più completo degli effetti terapeutici e di allenamento dell'esercizio.

3.2.1. Metodo di massaggio di OF Kuznetsov:

Durante la procedura di massaggio, il paziente è in posizione supina. Il massaggio inizia con l'area del naso e del triangolo naso-labiale. Per la comodità di massaggiare queste aree, al paziente viene offerto di chiudere gli occhi per il tempo del loro massaggio. Quindi massaggiare la parete anteriore del torace del paziente. Dopo di che, in una posizione prona con una testa leggermente abbassata, che si ottiene posizionando un cuscino sotto la pancia, la schiena viene massaggiata. In questo caso, le mani del paziente, piegate alle articolazioni del gomito, servono come supporto per la sua testa. La durata della procedura è di 11-13 minuti. Il corso del trattamento è 10-12 procedure. Le prime due o tre procedure vengono eseguite con meno sforzo rispetto a quelle successive. Si consiglia di eseguire il massaggio quotidianamente o ogni altro giorno al mattino (da 1 a 1 ora e mezza dopo colazione), a partire dal quarto o quinto giorno di degenza del paziente in ospedale. Nelle condizioni della clinica, il massaggio è prescritto poiché il processo infiammatorio si placa.

3.2.2. Tecnica di massaggio

1. Massaggio del naso e del triangolo naso-labiale:

  • primo tratto lineare e semicircolare, quindi sfregamento lineare e semicircolare, quindi vibrazione continua labili del dorso, superfici laterali e ali del naso con la superficie palmare ("pad") della falange finale del grosso o indice nella direzione dalla punta del naso al naso e sopracciglia e sopracciglia.
  • carezze lineari e sfregamento del triangolo naso-labiale con gli elettrodi di due dita nella direzione dal centro alla piega e alla schiena naso-labiale.

Prima del massaggio - faccia del bagno. Ogni ricezione viene effettuata 1-2 volte. Sfregamento e vibrazione sono abbastanza vigorosi. Il massaggio di queste aree non dovrebbe richiedere più di un'ora e mezzo.

2. Massaggio della parete toracica anteriore:

  • L'affioramento planare superficiale e profondo della parete toracica anteriore con le superfici palmari di entrambe le mani negli uomini e gli elettrodi di tre dita nelle donne nella direzione longitudinale.
  • Inizialmente, lo sfregamento lineare e poi semicircolare dei muscoli intercostali con gli elettrodi di quattro dita si separano nella direzione dallo sterno alla linea ascellare, cioè trasversalmente.
  • Corsa singola / doppia della parete frontale del petto in direzione longitudinale. Questa carezza è raccomandata dopo ogni successiva ricezione.
  • Sfregamento a spirale degli spazi intercostali lungo la linea circonferenziale con cuscinetti della terza o terza o quarta dita nella direzione longitudinale.
  • Accarezzare.
  • Impasto continuo (afferrando, strappando, spingendo) il muscolo grande pettorale negli uomini con le dita di una o due mani nella direzione dal punto di inizio del muscolo al punto del suo attaccamento.

Il massaggio della parete toracica anteriore termina con l'alternanza di due colpi, che vengono eseguiti nella direzione trasversale (dallo sterno): accarezzando le parti inferiori del torace lungo gli spazi intercostali della superficie palmare di entrambe le mani, le estremità delle dita sono dirette verso la linea ascellare durante l'espirazione), accarezzando gli archi costali con le superfici palmari delle dita di entrambe le mani. Allo stesso tempo, quattro dita scorrono lungo il bordo superiore dell'arco costale, e quelle grandi scorrono lungo il bordo inferiore. Le estremità delle dita durante l'esecuzione del movimento si sono rivolte al processo xifoideo dello sterno.

Nella direzione longitudinale, il massaggio viene effettuato dal bordo inferiore delle arterie costiere alle clavicole, alle spalle e alle fosse ascellari con un bypass ad arco delle ghiandole mammarie nelle donne e nei capezzoli negli uomini. La mano che massaggia le mani è parallela allo sterno, le estremità delle dita sono rivolte verso le clavicole. Il massaggio inizia dalle sezioni centrali del petto e termina lateralmente. Nella direzione trasversale, il massaggio viene eseguito dallo sterno lungo gli spazi intercostali alla linea ascellare. La mano viene massaggiata parallelamente alle costole, le estremità delle dita sono rivolte verso la linea ascellare. Il massaggio inizia con le parti inferiori del torace e termina la parte superiore. I movimenti descritti nei paragrafi "b" e "g" sono eseguiti alternativamente con una mano su ciascuna metà del torace. Il movimento viene ripetuto 2-3 volte entro 15-30 secondi. Massaggio della parete toracica anteriore per non più di tre minuti e mezzo.

3. Massaggio della parete posteriore del torace (posteriore):

  • Superficie planare e profondo accarezzamento della schiena con le superfici palmari di entrambe le mani nella direzione longitudinale.
  • Spirale che sfrega ciascuna metà della schiena con il palmo del braccio corrispondente nella direzione longitudinale.
  • Corsa singola / doppia della schiena con le superfici palmari di entrambe le mani nella direzione longitudinale. Questa carezza è raccomandata dopo ogni successiva ricezione.
  • Sfregamento lineare della schiena con protuberanze ossee delle principali falangi di quattro dita, piegate a pugno, nella direzione longitudinale.
  • Triturazione a spirale delle regioni paravertebrali in direzione longitudinale. Viene eseguito con tamponi di falangi terminali di quattro dita, quello grande funge da supporto.
  • Sfregamento lineare dei muscoli intercostali (ricezione a grab) sugli spazi intercostali dalla colonna vertebrale alla linea ascellare e alla schiena.
  • Impastamento continuo (spostamento) dei muscoli della schiena in direzione longitudinale. Il movimento viene eseguito con tutte le dita di entrambe le mani. I tessuti sottostanti sono sollevati e, trattenuti nella piega, spostati con l'aiuto dei pollici, uno di fronte all'altro con le falangi terminali.
  • Impastamento continuo (spostamento) dei muscoli della schiena nella direzione trasversale.
  • Sfregamento continuo (sawing) nella direzione trasversale. È effettuato dal bordo ulnare di entrambe le mani. In parallelo, i pennelli si muovono in direzioni opposte.
  • Impastatura continua a forma di s (afferrando, tirando, spingendo) i muscoli della schiena con la partecipazione di tutte le dita di entrambe le mani nella direzione longitudinale. Il movimento viene completato impastando il bordo esterno del muscolo più largo della schiena.
  • Impugnatura continua a forma di s del bordo superiore del muscolo trapezio nella direzione dal collo alla spalla.
  • Vibrazione intermittente (taglio) dei tessuti della schiena dai bordi ulnari di entrambe le mani nella direzione trasversale. Le dita delle mani sono separate e piegate a metà, mentre le dita sono chiuse durante l'impatto.
  • Vibrazione intermittente (tapping) dei tessuti della schiena nella direzione trasversale. Una mano con la superficie palmare si adatta perfettamente al petto, le estremità delle dita rivolte verso la linea ascellare. Il pennello scivola lentamente verso la colonna vertebrale. In questo momento, l'altra mano, piegata a pugno, infligge in modo uniforme colpi di percussione con la superficie ulnare del pugno nella parte posteriore della spazzola scorrevole, e il movimento inizia dalle sezioni laterali inferiori del torace.
  • Sfregamento lineare dei muscoli intercostali di ciascuna metà del torace con una mano appesantita, in cui le mani con le dita divaricate sono poste l'una sull'altra in modo che le dita della mano sovrastante entrino negli spazi tra le dita sottostanti. Le falangi terminali di tutte le dita sono leggermente piegate e rivolte verso la linea ascellare. Il movimento viene eseguito lentamente dalla colonna vertebrale lungo gli spazi intercostali e la schiena.
  • Sfregamento continuo (sawing) nella direzione longitudinale. È effettuato dal bordo ulnare di entrambe le mani. I pennelli paralleli si trovano nella direzione opposta l'uno rispetto all'altro.
  • Sfregamento continuo (segatura) dell'intero dorso con i bordi del gomito delle mani e degli avambracci nella direzione trasversale.
  • Accarezzando le parti inferiori delle superfici palmari del torace di entrambe le mani dalla colonna vertebrale nella direzione trasversale. Le estremità delle dita rivolte verso la linea ascellare. Il movimento è completato da una leggera compressione delle sezioni laterali del torace durante l'espirazione.
  • Il massaggio si completa con un tratto lineare lineare della schiena con i palmi di entrambe le mani nella direzione longitudinale.

Nella direzione longitudinale, il massaggio viene effettuato dal bordo inferiore delle costole alla parte posteriore della testa, delle spalle e delle fosse ascellari. Massaggio mani mani parallele alla colonna vertebrale, le estremità delle dita rivolte verso la parte posteriore della testa. Il massaggio inizia con i reparti adiacenti alla colonna vertebrale e termina con le sezioni laterali della schiena. Nella direzione trasversale, il massaggio viene eseguito dalla colonna vertebrale lungo gli spazi intercostali alla linea ascellare e viceversa. La mano viene massaggiata parallelamente alle costole, le estremità delle dita sono rivolte verso la linea ascellare. Il movimento inizia con le parti inferiori del petto e termina la parte superiore. Le tecniche di taglio sono eseguite con vigore. Ogni procedura viene ripetuta 2-3 volte. Il movimento indicato nei punti "a", "t" viene ripetuto 4-5 volte. Ogni ricevimento insieme alla ripetizione non dovrebbe durare più di venti o trenta secondi, ad eccezione delle tecniche di impastamento, che dovrebbero richiedere non più di quaranta secondi. Il massaggio alla schiena dura in totale 8 minuti. Dopo la procedura di massaggio, si consiglia al paziente di riposare (15-20 minuti) e di vestiti caldi fatti di tessuto morbido per il periodo di riposo.

La tecnica e la tecnica del massaggio sviluppato da O. F. Kuznetsov è lo schema di base da cui possono derivare deviazioni associate all'individualità sia del paziente che del massaggiatore. Ad esempio, il massaggio nelle donne deve essere effettuato più lentamente e con minore intensità rispetto agli uomini.

Le controindicazioni all'appuntamento di massaggio a pazienti con bronchite cronica sono l'esacerbazione e le controindicazioni generali a massaggio. Allo stesso tempo, la presenza di strisce di sangue nell'espettorato del paziente durante il processo di decrescita non è una controindicazione all'appuntamento di un massaggio secondo il metodo proposto.

3.3. Massaggio intensivo di zone asimmetriche del torace

O. F. Kuznetsov ha proposto un nuovo metodo per i pazienti con polmonite cronica, asma bronchiale e bronchite cronica e ha dimostrato la sua maggiore efficacia rispetto al metodo del massaggio classico. L'efficacia del metodo dell'autore è confermata da osservazioni di indicatori di stato acido-base e gas del sangue, attività bioelettrica muscolare e elettrotermometria cutanea. Allo stesso tempo, la nuova tecnica ha potenziato l'effetto dei farmaci sulfa e degli antibiotici.

3.3.1 La giustificazione del massaggio

Il metodo proposto si basa sull'osservazione che i pazienti con malattie polmonari non specifiche croniche presentano una deformazione frammentaria del torace sotto forma di aree (zone) di ipertrofia muscolare moderata. Inoltre, queste zone di ipertrofia con un aumento volumetrico insignificante del torace sono asimmetriche e posizionate diagonalmente. Gli studi hanno rivelato una temperatura cutanea e un tono muscolare più elevati nelle aree dell'ipertrofia. Il confronto delle zone ipertrofiche con dati radiografici, broncografici e broncoscopici ha mostrato che esse corrispondono ai lobi del polmone, nei cui segmenti ci sono cambiamenti strutturali infiammatori. Questi dati indicano che agendo sulle zone dell'ipertrofia del muscolo cutaneo, è possibile influenzare in modo riflessivo il decorso dell'infiammazione broncopolmonare cronica in maniera riflessa. Le osservazioni cliniche hanno mostrato la convenienza del massaggio intensivo delle zone ipertrofiche.

A questo proposito, sono state identificate due varianti delle zone ipertrofiche sottoposte a un massaggio intensivo, che ha costituito la base di un nuovo metodo di massaggio differenziato:

Variante: le zone di ipertrofia pelle-muscolo corrispondono all'area proiettata del lobo superiore del polmone sinistro, lobi medi e inferiori del polmone destro.

Opzione II: zone di ipertrofia pelle-muscolo corrispondono all'area di proiezione del lobo superiore del polmone destro, lobo inferiore e segmento lingolare del polmone sinistro

Se il processo è limitato a segmenti di uno dei lobi del polmone, i cambiamenti nello stato muscolare della pelle vengono rivelati in rilievo e chiaramente in una delle opzioni. Se il processo è comune, questi segni sono meno pronunciati o misti.

Nei pazienti con un processo limitato, i segmenti di uno dei cambiamenti nello stato del muscolo cutaneo della prima o della seconda variante sono identificati chiaramente e distintamente. Nei pazienti con localizzazione diffusa, questi sintomi sono meno pronunciati e talvolta misti. In questi casi i metodi di determinazione intensivo massaggio realizzazione, oltre alla ispezione e palpazione, sia fondamentale per la diagnosi clinica, in particolare, il raffinato infiammazione localizzazione broncopolmonare. Pertanto, i pazienti con un processo bilaterale comune con localizzazione primaria nei lobi superiori inferiori, medi o superiori del polmone sono stati massaggiati secondo la prima variante. I pazienti con un processo bilaterale comune con localizzazione predominante nel lobo inferiore sinistro, segmento reed o lobo superiore destro sono stati massaggiati secondo la seconda variante. Nei pazienti con bronchite cronica - zone di ipertrofia e malnutrizione possono essere localizzate in modo restrittivo e posizionate in modo mosaologico in tutto il torace.

3.3.2. Metodo di massaggio intensivo zone asimmetriche

tecniche compiti sono i seguenti: La normalizzazione kortikovistseralnyh rapporto nervnokozhnomyshechnyh e reazioni nervnososudistyh sistema respiratornokardialnoy, restauro e miglioramento della circolazione sanguigna, linfatica, il metabolismo dei tessuti e l'intero funzionamento dell'apparato respiratorio per l'impatto differenziato e gli effetti riflessi attivi, di stimolazione dei processi trofici potenti muscoli respiratori ausiliari, riduzione dei sintomi soggettivi della malattia recupero più completo della salute fisica pazienti con riduzione della durata del trattamento, con il conseguimento di una remissione allungato.

Pazienti nella prima realizzazione cambia kozhnomyshechnyh inizio massaggio intensivo in posizione di riposo sdraiata sulla schiena con dell'ipocondrio destra con cattura obliquo muscolare, costale e inferiori quattro o cinque bordi con la successiva transizione alla metà superiore del torace sinistro per otto costole. Quindi, nella posizione di un paziente sdraiato sullo stomaco, la metà destra della regione lombare e la parte posteriore vengono massaggiate intensamente fino all'angolo della scapola destra e della regione scapolare sinistra. Nella seconda variante dei cambiamenti della pelle-muscolo, le aree opposte vengono intensamente massaggiate. La durata di ogni procedura di massaggio è di 30-40 minuti e con un'abilità di 25-30 minuti. Le procedure vengono eseguite in ospedale con un intervallo di 3-5 giorni e in regime ambulatoriale una volta alla settimana. Il massaggio è prescritto a pazienti con un processo acuto dopo tredici-quattordici giorni di trattamento, i pazienti nella fase di esacerbazione decrescente dopo nove-dieci giorni di trattamento. Questo massaggio è particolarmente efficace nei pazienti con un processo infiammatorio lento e prolungato, che è difficile da sottoporre a trattamento standard, e nei pazienti con broncospasmo, che è torpido alla terapia farmacologica.

3.3.3. Controindicazioni all'uso del massaggio intensivo

Acuta processo broncopolmonare, stato asmatico, cuore polmonare il secondo-terzo grado, secondo l'ipertensione B o terza fase, di età superiore a cinquantacinque anni per le donne e sessanta anni di età negli uomini, così come controindicazioni ben noti al massaggio. La presenza di striature di sangue nell'espettorato in pazienti con bronchite cronica non è una controindicazione per questa tecnica di massaggio.

Il massaggio proposto non deve essere combinato con la fisioterapia, poiché con il loro uso combinato, di regola, c'è un peggioramento dello stato soggettivo dei pazienti, accompagnato da febbre.

3.3.4. Tecnica intensiva massaggio zone asimmetriche

Secondo la prima o la seconda variante dei cambiamenti della muscolatura cutanea, si devono massaggiare 4 zone (due sul lato del petto e due sul lato della schiena). In questo caso, la procedura inizia sempre con un massaggio di due zone della superficie anteriore del torace e termina con un massaggio di due zone della sua superficie posteriore. In entrambi i casi, le zone sottostanti vengono prima massaggiate e, in seguito, ciascuna zona viene massaggiata due volte. Massaggiare zona inferiore inizia con rettifica condotto con notevole sforzo sul tasso medio in diverse direzioni: lateralmente (dalla linea mediana del corpo, e ad essa), in direzione longitudinale (al nastro degli arti superiori e da esso), circolare (in senso orario e antiorario). Ogni cambiamento delle principali direzioni di macinazione è alternato a metodi di vibrazione intermittente (taglio, quilt). Lo sfregamento e la vibrazione della zona inferiore sono sostituiti da una ricezione a turno, che viene effettuata nelle direzioni trasversale e longitudinale.

Questa tecnica, di regola, è accompagnata da pronunciata iperemia della pelle, così come l'aspetto nei pazienti di una sensazione di calore profondo. Successivamente, massaggiare la zona superiore, osservando la stessa sequenza delle tecniche di cui sopra. Quindi, la zona inferiore viene nuovamente massaggiata, dove viene effettuato uno sfregamento più intenso e intenso delle tenute muscolari dermiche localmente dolorose, alternando questo sfregamento con tecniche di vibrazione profonda e intermittenza. Il re-massaggio inizia con i metodi generali di macinazione con uno studio più dettagliato dei punti parasternali o paravertebrali e degli spazi intercostali del lato che corrisponde all'area massaggiata. Dopo aver acquisito profonde vibrazioni e vibrazioni intermittenti, tornano nella zona superiore, applicando lo stesso ordine di influenza sui tessuti sottostanti. La procedura per il massaggio delle estremità della parete toracica anteriore e posteriore.

A volte procedura di massaggio intensivo, in particolare nel processo distruttivo, si consiglia di completare la ricezione di pressione sul torace in combinazione con un respiro profondo, che è accompagnata da tosse causato artificialmente di fine espirazione contribuendo ad aumentare l'espettorazione.

Il corso generale di massaggio raccomandato, di regola, consiste di quattro procedure, e le prime due procedure sono eseguite secondo la variante che è stata determinata prima dell'inizio del massaggio, e la terza secondo la variante opposta. Questa tecnica è dovuta al fatto che dopo due procedure di massaggio intensivo, i tessuti massaggiati hanno bisogno di riposo, ei tessuti delle zone della variante opposta diventano riflessi pronti per un massaggio intensivo. La quarta procedura viene eseguita nuovamente nella versione iniziale.

La nomina di un paziente con un numero maggiore di procedure è inappropriata. A volte un corso di trattamento richiede due o tre procedure. Allo stesso tempo, a seconda delle capacità individuali del paziente e del decorso clinico della malattia, è accettabile avere da cinque a sei procedure, ma alternando le opzioni di esposizione.

Il massaggio viene eseguito su un divano, la cui altezza corrisponde alla crescita del massaggiatore, con la presenza di un approccio libero ad esso. Quando i pazienti sono sdraiati sulla schiena, è necessario un cuscino morbido sotto le ginocchia, steso sullo stomaco - un cuscino sotto l'addome e le caviglie. Quando si esegue un massaggio intensivo, si raccomanda al massaggiatore di usare una benda di garza per proteggere il paziente dall'espettorato e dall'epitelio. Ogni procedura di massaggio, compresa la prima, viene effettuata in modo intensivo, ma con meno sforzo nelle donne e nelle persone obese e con una maggiore - negli uomini e negli asteniki. Durante il massaggio, indipendentemente dalla temperatura ambiente, la metà inferiore del corpo del paziente deve essere coperta con un tappeto. Dopo ogni procedura, si consiglia al paziente di riposare da un'ora e mezza a due ore, durante il giorno si dovrebbe evitare il raffreddamento. Un ciclo ripetuto di massaggio intensivo, se necessario, può essere prescritto in 3-4 settimane.

Il massaggio intensivo richiede molto tempo e pertanto dovrebbe essere valutato da un numero elevato di unità di trattamento rispetto al massaggio classico. Si consiglia di valutare la procedura di massaggio intensivo in 4-6 unità di trattamento. massaggio intensivo utilizzando il nuovo metodo può essere efficacemente combinato con il metodo classico di due modi: procedure massaggio intensivo (nella quantità di tre) da applicare nella seconda metà del corso di massaggio classico anziché sesto, nono, procedure XII, dopo un corso di massaggio classico, se questo corso dimostrata inefficace (in questo in caso di due o tre procedure di massaggio intensivo).

3.3.5. Schemi di tecniche di massaggio

Massaggio della parete frontale toraco-addominale

Il paziente giace sulla schiena, la testa è sul cuscino e le mani leggermente piegate alle articolazioni del gomito, sotto i glutei. Questa posizione iniziale crea le condizioni più favorevoli per il rilassamento dei muscoli dell'arto superiore e della regione toraco-addominale. Il massaggiatore si trova di fronte al paziente a sinistra con il primo tipo di massaggio o a destra con il secondo.

Massaggio del muscolo obliquo, ipocondrio, arco costale e quattro-quattro costole inferiori:

  1. Sfregamento (segatura) nella direzione trasversale. Esegui i bordi ulnari di entrambe le spazzole, in setole parallele si muovono l'una di fronte all'altra. Il massimo sforzo nella conduzione di questa tecnica è applicato nella regione dell'ipocondrio e dell'arco costale. Quando si massaggia questa zona, i pazienti non devono trattenere il respiro.
  2. Vibrazione intermittente (taglio o trapuntatura). Il taglio viene eseguito alternativamente con le mani di entrambe le mani, con dita divorziate e leggermente piegate, che vengono chiuse durante l'impatto del bordo ulnare della mano. La trapuntatura viene eseguita anche alternativamente con le superfici palmari delle punte delle dita divorziate da sinistra a destra e viceversa.
  3. Sfregamento circolare e semicircolare con la superficie palmare della mano appesantita in senso orario. Il pennello a destra si trova in basso, quello a sinistra è applicato in alto.
  4. Quilting.
  5. Sfregamento circolare o semicircolare. Pennello in senso antiorario appesantito. Il pennello sinistro è in basso e quello destro è in cima.
  6. Quilting.
  7. Sfregamento longitudinale con la superficie palmare di una mano appesantita dal basso verso l'alto e dall'alto verso il basso.
  8. Hack.
  9. Impastatura continua (spostamento) nella direzione trasversale. Il movimento viene eseguito con tutte le dita di entrambe le mani. I tessuti sottostanti vengono sollevati e, trattenuti nella piega, spostati dalla linea mediana del corpo e della schiena. Massaggiare in modo particolarmente intenso la regione dell'ipocondrio e l'arco costale.
  10. Pausa richiesta per il massaggio della metà superiore delle zone del torace in base all'opzione scelta. Per fare questo, il massaggiatore cambia il suo posto al contrario. Una pausa avviene normalmente quando la pelle viene massaggiato zona diventa leggermente umido e continuare il massaggio con questa condizione può causare la sua scarificazione, quindi la pausa può essere prima o poco dopo quello indicato nel diagramma. Dopo il massaggio della zona situata sopra, il massaggiatore cambia di nuovo il posto a quello originale e massaggia la zona inferiore.
  11. Segare nella direzione trasversale.
  12. Hack.
  13. Impastare (attraversare e rotolare) le aree del muscolo obliquo.
  14. Quilting.
  15. Sfregamento lineare e circolare profondo con le falangi terminali delle dita dei quattro o cinque spazi intercostali inferiori.
  16. Quilting.

Massaggiare la metà superiore del torace:

  1. Segare nella direzione trasversale dall'ottava costola, con un bypass della ghiandola mammaria verso la succlavia e la regione sopraclavicolare. Quest'ultimo, di norma, viene strofinato con il pennello di una mano, mentre l'altra mano trattiene la pelle da un forte spostamento.
  2. Hack. Viene anche eseguito con un singolo pennello a causa della piccola area da massaggiare.
  3. Sfregamento longitudinale dello sterno e del torace con le falangi terminali delle dita o il lato ulnare della mano nella direzione dal processo xifoideo al collo, all'articolazione della spalla e alla schiena. Nelle donne, la ricezione viene effettuata bypassando la ghiandola mammaria.
  4. Hack.
  5. Spostamento nella direzione trasversale.
  6. La pausa richiesta per re-massaggiare la zona sottostante.
  7. Attività.
  8. Hack.
  9. Profondo sfregamento semicircolare e circolare dei punti parasternali in direzione longitudinale con le falangi finali del secondo e terzo dito della mano.
  10. Sfregamento profondo lineare e semicircolare degli spazi intercostali.
  11. Impugnatura a S (presa, estrazione e spinta) del muscolo grande pettorale.
  12. Hack.

Massaggio della parete posteriore toracoaddominale:

Il paziente giace sul suo stomaco, le braccia piegate alle articolazioni del gomito, servono come supporto per la sua testa. Questa posizione iniziale tonifica i muscoli degli arti superiori e della schiena, rendendola più efficace per un massaggio intenso.

Massaggi la metà inferiore della schiena:

  1. Segare nella direzione trasversale.
  2. Hack.
  3. Taglio longitudinale e obliquo.
  4. Tagliere o quilting.
  5. Sfregamento circolare o semicircolare con la superficie palmare della mano appesantita in senso orario.
  6. Hack.
  7. Sfregamento circolare o semicircolare con pennello appesantito in senso antiorario.
  8. Quilting.
  9. Muovendosi nella direzione trasversale dalla spina dorsale e verso di essa.
  10. Hack.
  11. Muovendosi longitudinalmente dal basso verso l'alto.
  12. Quilting.
  13. Pausa, necessaria per il massaggio della metà superiore della schiena.
  14. Dopo una pausa sega in direzione trasversale e longitudinale.
  15. Hack.
  16. Sfregamento profondo di punti paravertebrali e spazi intercostali.
  17. Impastando il lungo estensore premendo i muscoli sulla colonna vertebrale allontanandosi da lui.
  18. Quilting.
  19. Impastatura a C nella direzione trasversale.
  20. Hack.
  21. Impastatura a S in direzione longitudinale.
  22. Hack.
  23. Sfregamento profondo, impastamento e vibrazione dei punti dolorosi localmente dell'area massaggiata.
  24. Quilting.
  25. Sfregamento longitudinale intermittente dall'alto verso il basso con una spazzola appesantita.

Massaggiare la metà superiore della schiena:

  1. Segare in direzione trasversale, longitudinale e obliqua.
  2. Hack.
  3. Sfregamento circolare e semicircolare con una spazzola appesantita in senso orario e contro.
  4. Hack.
  5. Spostamento nelle direzioni trasversali e longitudinali.
  6. Hack.
  7. Pausa, necessaria per re-massaggiare la metà inferiore della schiena.
  8. Segare in diverse direzioni.
  9. Triturazione profonda lineare e semicircolare di punti paravertebrali e spazi intercostali.
  10. Quilting.
  11. Impastare i muscoli della regione interscapolare premendo e allontanandosi dalla colonna vertebrale.
  12. Sfregamento circolare profondo: pressione sull'area interscapolare e angolo della scapola con cuscinetti del secondo quarto delle dita chiuse di entrambe le mani.
  13. Hack.
  14. Impastatura a forma di S nelle direzioni trasversali e longitudinali con profonda impastatura del muscolo trapezio.

La procedura di massaggio intensivo termina con un leggero sfregamento del collo dal collo alla spalla e dà un colpetto lungo tutta la schiena. Ogni zona anteriore viene massaggiata per non più di 5-7, dalla parte posteriore - 8-10 minuti, e la ricezione di tritare o trapuntare richiede 7-10 secondi, e le tecniche di sfregamento, impastando 40-60 secondi. Lo schema di cui sopra è la base da cui possono derivare deviazioni dovute all'individualità sia dei pazienti che dei massaggiatori.

3.4. Massaggio riflesso segmentale

Qualsiasi malattia, compresa la bronchite cronica, provoca cambiamenti riflessi negli organi e nelle aree superficiali del paziente, innervate dai segmenti spinali. La base del meccanismo di tali cambiamenti sono i riflessi come viscero-viscerale, viscero-motorio e viscerosensoriale. Grazie all'implementazione di tali connessioni sulla superficie del corpo del paziente, le zone di riflessione della sensibilità al dolore sono concentrate. Il meccanismo della loro comparsa è il seguente: con l'inizio del processo patologico nel corpo, si forma un corrispondente impulso nervoso (segnale), che attraverso le fibre simpatiche entra nel corrispondente segmento cerebrospinale. Passando attraverso il nervo spinale con fibre funzionalmente miste delle terminazioni nervose dei corni anteriori e posteriori della materia grigia del midollo spinale, questo segnale si divide. Una parte di essa irradia le fibre nervose, innervando vari tessuti sulla superficie del corpo umano e provoca cambiamenti riflessi in essi. E l'altra parte va al centro corrispondente del cervello. Agendo su queste zone con tecniche di massaggio in una sequenza e un dosaggio specifici, contribuiamo così al normale funzionamento dei tessuti. Inoltre, avviene il processo inverso: da queste zone, il segnale che sorge durante il massaggio risale al segmento spinale e si irradia alle fibre del nervo spinale che innervano l'organo. Questo segnale contribuisce alla parziale o completa eliminazione della concentrazione patologica nell'organo, fornendo un riflesso e un effetto trofico sugli organi interni, incluso l'apparato bronco-polmonare.

La tecnica generale del massaggio riflesso segmentale consiste nel massaggio delle zone paravertebrali - la proiezione del punto di uscita delle terminazioni nervose dalla colonna vertebrale alla superficie del corpo del paziente. Tali aree corrispondono all'organo "malato" e le zone riflesse riflettono la sensibilità al dolore. Grazie al massaggio, vengono eliminati i cambiamenti riflessi della pelle, del tessuto connettivo e dei muscoli a causa di un aumento dei processi metabolici.

I ricevimenti per il massaggio del riflesso segmentale sono diversi per influenza, tecnica e metodo di attuazione. Vengono selezionati in base alle attività impostate prima del ciclo di massaggio e dello stato dei tessuti massaggiati. Quelli di loro sono selezionati che non creano irritazioni dolorose, ma permettono gradualmente di penetrare nei tessuti massaggiati e di eliminare i cambiamenti riflessi. Le seguenti tecniche sono utilizzate: carezze (alternate, combinate, a due mani), sfregamento (rettilineo, a zig-zag, a spirale, circolare, a colpi, da speciali - foratura, perforazione, attraversamento, laminazione), impastatura (eccitante e pressante, da speciali - abduzione e stiramento ) e vibrazione manuale.

Inizia un massaggio alla schiena. Posizione di partenza - sdraiato sulle braccia dell'addome lungo il corpo. Esegui un tratto alternato o combinato dell'intera schiena. Quindi strofinare la zona paravertebrale da L5 a C3. Il martellamento a spirale di 4 dita viene applicato simultaneamente su entrambi i lati della colonna vertebrale, eseguendo la rotazione verso l'interno (1-2 volte). Quindi, eseguire uno sfregamento circolare (foratura) con le pastiglie delle dita (2-3 rotazioni vicino a ciascun processo spinoso). Dopodiché, i cuscinetti dell'indice e del medio fanno uno sfregamento rettilineo (rotolante) su entrambi i lati dei processi spinosi, quindi l'intersezione dalle vertebre inferiori alla parte superiore. Massaggiare la zona paravertebrale per 3-4 minuti. Quindi massaggiano la schiena (viene eseguito l'accarezzamento, focalizzando l'attenzione sulle aree degli archi costali e delle scapole).

Per un migliore "riscaldamento" dei tessuti, vengono fatti diversi push-up, soprattutto su entrambi i lati della colonna vertebrale. Quindi sfregare la schiena dritta con la base dei palmi di entrambe le mani muovendosi in parallelo e in direzioni diverse (tecnica "sega"). Con particolare cura, strofinare la colonna vertebrale, lungo gli archi costali e sopra le scapole. Dopo aver carezzato, iniziano a impastare: prima con la base del palmo, poi con la punta delle dita, l'intera schiena, poi i muscoli della regione interscapolare e sopra la parte superiore delle scapole. L'impastamento sulla schiena è completato con l'abduzione dei muscoli dai processi spinosi nell'area D6-D1 e il muscolo trapezio inferiore, poiché il miglior irritante per il muscolo spastico è il suo allungamento.

Quando viene rilevato un ipertono limitato nella parte superiore del muscolo trapezio, la vibrazione stabile viene eseguita con un pad di 1 o 2 dita. Massaggio alla schiena completo con carezze.

Metodo di massaggio della zona del collo. Posizione di partenza - sdraiato sullo stomaco, mani sotto la fronte della testa. Esegui un accarezzamento alternato dalla nuca fino alla base del collo e delle articolazioni della spalla, schiacciando leggermente il bordo del palmo e il doppio anello che impasta i muscoli del collo e della cintura della spalla, e poi impastando con i cuscinetti delle dita. Finire l'impastamento dei muscoli allungando la parte superiore del muscolo trapezio e accarezzando.

Metodo di massaggio al petto davanti. Posizione di partenza - braccia supine lungo il corpo. Esegui la carezza dello sterno, sopra e sotto la clavicola. Quindi strofina lo sterno, su entrambi i lati e sotto la clavicola (base a spirale del palmo, punta delle dita). Quindi impasta il muscolo pettorale grande a destra e a sinistra dello sterno e il muscolo sternocleidomastoideo con i cuscinetti delle dita (prestare attenzione qui in considerazione della posizione della carotide e della ghiandola tiroidea in questa area). Successivamente, esegui accarezzando l'area delle costole, l'ipocondria e sfregando l'ipocondria con la punta delle dita, penetrando sotto la costola. Dopodiché, sfregando il periostio sulla clavicola e sullo sterno, specialmente all'incrocio delle costole e dello sterno. Termina la procedura di trattamento con una commozione cerebrale.

La durata del massaggio terapeutico è di 20-25 minuti, il corso del trattamento è di almeno 10-12 procedure. Di solito si esegue a giorni alterni, 1-1,5 ore dopo la colazione, nel pomeriggio, non prima di 1,5-2 ore dopo il pranzo. Si raccomanda di eseguire un massaggio terapeutico dopo una camminata a dosaggio, una ginnastica terapeutica e altri tipi di terapia fisica, nonché dopo l'adozione di procedure fisioterapeutiche.

3.5. Massaggio a percussione

Massaggio a percussione dal percussio latino, che significa toccare. Migliora la circolazione sanguigna e linfatica, stimola la ventilazione polmonare.

La base del metodo è la vibrazione, che viene trasmessa all'espettorato, rompe i suoi legami intermolecolari e quindi migliora le proprietà reologiche. Migliora la miscelazione intrapolmonare del gas. L'intensificazione dello scambio di gas e la ventilazione possono rimuovere la ventilazione ipossica e migliorare il flusso sanguigno, e con esso il rapporto ventilazione-perfusione nell'area interessata. La vibrazione delle parti superiori del torace (in quest'area sono principalmente i muscoli coinvolti nell'ispirazione) facilita la fase inspiratoria del ciclo respiratorio, e quelle inferiori (in quest'area sono i muscoli coinvolti nell'espirazione) - espiratorio.

Gli stimoli meccanici prodotti durante il massaggio stimolano la respirazione, che contribuisce alla rapida espulsione delle secrezioni bronchiali dell'espettorato. La spremitura del torace porta all'irritazione dei recettori degli alveoli, della radice del polmone, della pleura, questo aumenta l'eccitabilità del centro respiratorio dei neuroni inspiratori e l'ispirazione attiva. L'impatto sui muscoli respiratori intercostali viene effettuato e l'impatto riflesso sul centro respiratorio, avviene la stimolazione dell'atto respiratorio.

massaggio a percussione ha una serie di controindicazioni, tra cui: infiammazione acuta, emorragie, malattie della pelle, malattie del sangue, vene varicose, malattie veneree, la tubercolosi, una malattia della cavità addominale, mestruazioni, la gravidanza, calcoli renali, cistifellea, così come l'influenza, angina, ARI.

Tecniche di massaggio

La procedura di massaggio percussivo viene eseguita nella posizione iniziale del paziente sdraiato sulla schiena.

Il massaggio inizia con lo sfregamento del petto. Quindi un pennello viene premuto sul petto esposto, e il dorso della mano viene colpito con un altro pennello stretto in un pugno. Il numero standard di colpi è 2-3. Allo stesso tempo, la spazzola che si trova sul petto del paziente si sposta costantemente lungo la superficie del torace, i pugni vengono ripetuti. Gli impatti sono effettuati su aree simmetriche.

Il massaggio a percussione inizia di fronte al petto e poi viene eseguito dal retro. Gli impatti sulla superficie frontale sono applicati nelle aree succlaviane, nella regione dell'arco costiero inferiore. La superficie posteriore è sottoposta a shock nelle regioni soprascapolari, interscapolari, sottoscapolari, mentre il corpo del paziente deve avere una posizione drenante.

Alla fine della percussione si esegue la macinazione del massaggio. Dopo aver sfregato le procedure raccomandate per l'aggraffatura del torace. In questo caso, le mani si trovano sul lato inferiore di lei, più vicino al diaframma. Durante l'inalazione del paziente, le braccia scorrono lungo i muscoli intercostali alla colonna vertebrale e durante l'espirazione allo sterno (entro la fine dell'espirazione, il torace viene compresso). Quindi entrambe le mani vengono trasferite sulle ascelle e gli stessi movimenti vengono eseguiti nuovamente. Tali tecniche devono essere effettuate entro 2 - 3 minuti. Affinché il paziente non trattenga il respiro, viene dato il comando: "inspira" (quando le sue mani scivolano sui muscoli intercostali alla colonna vertebrale), e poi il comando "espira!" (Quando le sue mani scivolano verso lo sterno). Alla fine dell'espirazione, il torace viene schiacciato.

La durata del massaggio a percussione è di 5-10 minuti. In caso di malattie polmonari, si esegue per 10-15 giorni, 2-3 volte al giorno (soprattutto se c'è espettorato), nei giorni successivi una volta (preferibilmente al mattino dopo il sonno).

3.6. Terapia del vuoto (può massaggiare)

La base dell'azione del massaggio in scatola è un metodo riflesso basato sul verificarsi di iperemia, l'irritazione dei recettori cutanei dal vuoto creato nel barattolo. Sotto l'influenza del massaggio in scatola, la circolazione periferica del sangue, la linfa e il fluido interstiziale sono migliorati. I fenomeni di stagnazione vengono eliminati, il metabolismo e la respirazione cutanea nella parte massaggiata del corpo sono migliorati. La pelle diventa elastica, la sua resistenza alla temperatura e fattori meccanici aumenta, la funzione contrattile dei muscoli migliora, il loro tono e l'elasticità aumentano. Un afflusso locale di sangue e linfa è causato da tessuti profondi, che ha un effetto riflesso sui vasi degli organi interni. Inoltre, nell'area di esposizione si formano sostanze biologicamente attive che stimolano processi metabolici e riducenti. Il dolore forma un potente impulso normativo all'azione locale e sistemica.

Quando esposto alla terapia sotto vuoto, c'è un rilascio dell'estratto di ghiandole sebacee e sudoripare, include, oltre ai sali, urea, acetone, acidi biliari, che in alcune concentrazioni sono tossici per il corpo.

La persona si sente calda, i muscoli si rilassano, il dolore si attenua e cambia carattere, in alcuni casi c'è una leggera sonnolenza, che indica il raggiungimento del risultato.

Metodo di massaggio in scatola

Superficie massaggiata lubrificata con olio vegetale riscaldato, crema per massaggi o vaselina. Installare una o due lattine, erogando la forza del cilindro di compressione del vuoto. È necessario prendere in considerazione la sensibilità della pelle del paziente. Deve essere disegnato nel barattolo non più di 1,5 cm, altrimenti l'avanzamento del barattolo sarà difficile. È necessario spostare il barattolo in modo fluido e continuo durante tutta la procedura per evitare un'eccessiva retrazione della pelle. Se durante il massaggio si rompe la tensione e la banca cade (questo accade, ad esempio, quando si trasferisce da una metà all'altra), si dovrebbe rimetterlo indietro e continuare la procedura. Successivamente, con un barattolo, è necessario fare movimenti di massaggio scorrevole nella direzione indicata nella Figura 3.2. Massaggiare dagli angoli inferiori delle scapole alle spalle (sul retro), le superfici laterali del torace, nonché dal processo xifoideo dello sterno alla spalla sinistra e destra. Sotto l'azione dell'ascolto del massaggio in scatola, la respirazione migliora, la temperatura corporea diminuisce.

Massaggiare il tempo individualmente - arrossamento persistente della pelle (iperemia) - (3-10 minuti). Le procedure sono eseguite giornalmente. Il numero di procedure dipende dalle condizioni del paziente e può essere 5-10. Dopo la procedura, il paziente deve riposare in una stanza con una temperatura non inferiore a 18 ° C per almeno mezz'ora.

emorragia polmonare, tubercolosi polmonare in fase attiva, tumori maligni e benigni, diatesi emorragica, malattie della pelle, e la sua sensibilità tagliente, malattie del sangue, una deplezione drammatica del paziente, aritmie cardiache e conduzione, ipertensione essenziale 3 gradi.

Non puoi mettere le banche sulla colonna vertebrale, sul cuore, sui reni e sulle ghiandole mammarie nelle donne.

3.7. aromaterapia

Aromaterapia (massaggio aromatico) - un'azione meccanica su tutta la superficie del corpo o in una parte separata del corpo o una sporgenza organo specifico, utilizzando tecniche complesse con obshcheozdorovitel'noy, terapeutico, estetico o scopo preventivo, con olio essenziale singolo o una composizione (miscela ) oli essenziali. Questo massaggio fornisce esercita la pluralità di componenti che costituiscono gli oli essenziali nella pelle prima, e poi un tessuto di un organismo, fornendo un rilassante, stimolante, tonico, analgesico, antinfiammatorio, effetto rigenerante agli organi e sistemi di organi, metabolismo aumentando, e aumentando la circolazione sanguigna e linfatica.

massaggio aromatico è diviso in una pluralità di sottotipi quali :. medica, sport, cosmetici, erotico, profilattico, anticellulite, ecc, ciascuna sottospecie è differente selezione ottimale di oli essenziali, che forniscono l'efficienza di massaggio (media di 200-300%), e come se per integrare le manipolazioni del massaggio aumentando il loro effetto specifico, la durata dell'effetto massaggio è aumentata di 40-90 minuti, le tecniche di massaggio sono arricchite con proprietà farmacologiche curative.

Raccomandazioni quando si sceglie una base per un massaggio lubrificante significa che non esiste, quindi, ogni massaggiatore è guidato dalle sue preferenze. Tale base può essere olio vegetale (oliva, germe di grano, semi d'uva e altri), talco, polveri, vari preparati cosmetici (creme, gel, scrub, ecc.).

Preparazione del massaggio

Per preparare un olio da massaggio o una miscela aromatica per massaggi su una base di olio o crema, è necessario procedere dalle proporzioni di 3-5 gocce di olio essenziale, o la composizione di oli per 10 ml di base. Inoltre, la concentrazione di oli essenziali durante il massaggio terapeutico non deve superare l'1-2%, e nel massaggio profilattico - 0,3-0,5% rispetto alla base del mezzo di massaggio. Per ottenere una miscela al 2%, aggiungere 1 goccia di olio essenziale o composizione di olio a 1 ml di base, o in altre parole, 5 gocce di olio essenziale a 1 cucchiaino di base. La miscelazione viene effettuata in fasi: prima in alte concentrazioni, circa 1: 2 (3 gocce di olio essenziale + 5-6 gocce di base), e quindi questa miscela viene diluita gradualmente con la base al volume desiderato.

La preparazione del talco aromatico è un processo più lungo. Per fare questo, prendi un contenitore sigillato ermeticamente e applica olio essenziale alle pareti, quindi aggiungi talco nello stesso punto. Conservare questa miscela in forma chiusa per circa 2-3 giorni, agitando periodicamente il contenitore.

Il massaggio aromatico viene effettuato sotto forma di un massaggio generale locale. Durante il corso di un massaggio aromaterapico, la persona massaggiata può sperimentare un temporaneo deterioramento del benessere, della durata di 1-2 giorni, che può manifestarsi come debolezza, nausea, irritabilità e così via. Questo fenomeno è dovuto naturalmente alla capacità degli olii essenziali di dissolvere tossine e scorie e fino alla loro eliminazione definitiva dal corpo (questo processo richiede un po 'di tempo) per formare un effetto di intossicazione.

Tra i metodi di aromaterapia nel trattamento della bronchite cronica nella fase acuta utilizzata inalazione. Aiutano a rendere l'espettorato più liquido, accelerano l'espettorazione. Inoltre, vari agenti terapeutici inclusi nella loro composizione, aiutano a migliorare la condizione dei bronchi, li espande, hanno effetti antisettici e antinfiammatori.

L'efficacia degli oli essenziali grazie alle loro proprietà:

espettorante, aumento della VC (capacità polmonare), normalizzazione della funzione dei bronchi, antinfiammatorio, antitosse, espettorante, mucolitico.

Oli essenziali applicati:

Menta piperita, eucalipto, anice, mirto, canfora, pino, rosmarino, cedro, abete, incenso, origano, tea tree, patchouli, cipresso, kayaputa, lavanda, geranio, issopo, chiodi di garofano, Nauli, limone, basilico, melissa, salvia sclarea, timo, sandalo, camomilla, bergamotto, mirra, cannella, arancia.

Ricette selezionate [Styx Naturcosmetic]:

  1. Inalazioni calde, calde e fredde: 3 gocce di eucalipto + 2 gocce di lavanda e bergamotto.
  2. Massaggio: 3 gocce di patchouli + 2 gocce di tea tree, limone, bergamotto.

Forse varie combinazioni e proporzioni di farmaci per aromaterapia.

3.8. Terapia fisica

La terapia fisica è inclusa nel complesso delle misure mediche e riabilitative per le malattie degli organi respiratori, il cui scopo principale è quello di eliminare o ridurre i disturbi patologici della funzione respiratoria esterna (FER), aumentare la tolleranza allo sforzo fisico e riportare il paziente al lavoro.

  • regressione di processi reversibili;
  • stabilizzazione di cambiamenti irreversibili;
  • ripristino o miglioramento della funzione respiratoria;
  • miglioramento del sistema cardiovascolare e delle proprietà protettive dell'organismo;
  • aumento dello stato psicologico;
  • aumentare la tolleranza allo sforzo fisico.

La terapia fisica è controindicata nel periodo acuto della malattia del sistema broncopolmonare, accompagnata da elevata temperatura corporea, con sanguinamento, insufficienza cardiaca polmonare II - III grado, con "cuore polmonare" con sintomi di decompensazione, cancro.

Un programma completo di riabilitazione di pazienti con malattie degli organi respiratori e la sua attuazione dipendono dalla partecipazione di un pneumologo, un fisioterapista, un fisioterapista e un istruttore di terapia fisica, un massaggiatore, uno psicologo.

I principi fondamentali della riabilitazione per le malattie degli organi respiratori sono il suo esordio precoce e la continuità, la complessità e razionalità della combinazione di misure di recupero, tenendo conto delle caratteristiche cliniche della malattia, le caratteristiche individuali del paziente, le qualità psicologiche e morali, la forma fisica, le condizioni di lavoro e di vita e la previsione dei risultati della riabilitazione. Di grande importanza per l'efficacia del trattamento riabilitativo è la progressione delle misure di riabilitazione, che vengono eseguite in un ospedale, centro di riabilitazione, sanatorio e clinica.

La base dei programmi individuali di trattamento riabilitativo per le malattie degli organi respiratori sono la tolleranza del paziente allo stress fisico, i cambiamenti nella funzione respiratoria e, di conseguenza, i cambiamenti patologici negli organi respiratori, i disturbi della meccanica respiratoria e le malattie della perfusione-ventilazione, i cambiamenti miofasciali.

Applicato all'inizio del corso di esercizio fisico, l'attività fisica consiste in esercizi eseguiti in modalità aerobica a bassa intensità (capacità aerobica 40-50%). Nei successivi periodi di trattamento, l'intensità del carico aumenta al 60-75% della capacità aerobica. In questo caso, il lavoro viene svolto in modalità aerobica e aerobica-anaerobica.

Esercizi di respirazione consentono al paziente di insegnare una corretta respirazione con la massima partecipazione del diaframma. La ginnastica mattutina e medica, la dosa assistita contribuiscono ad un aumento della superficie respiratoria dei polmoni (dovuta all'inclusione di ulteriori alveoli nel lavoro, alla mobilizzazione di meccanismi ausiliari di circolazione sanguigna), alla conservazione della mobilità del torace. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al rafforzamento dei muscoli espiratori, all'aumento della mobilità del torace, allo sviluppo della respirazione diaframmatica e alla formazione di un'abilità respiratoria con un'espirazione prolungata. Un'espirazione estesa con simultaneo miglioramento della funzione respiratoria del diaframma riduce la quantità di aria residua nei polmoni. Una maggiore mobilità del torace e del diaframma crea anche condizioni che facilitano il lavoro del cuore. Se la mobilità del torace è significativamente limitata, durante gli esercizi si consiglia di spremerlo con le mani sull'espirazione.

Negli esercizi di fisioterapia si usano esercizi di intensità bassa e moderata. Tendendo e trattenendo il respiro sono inaccettabili. Vengono aggiunti esercizi di rilassamento. L'allenamento nel rilassamento inizia con i muscoli delle gambe, poi trasferito ai muscoli delle braccia, al torace, al collo. Successivamente, il paziente viene allenato per rilassare i muscoli che non partecipano all'esercizio. Ad esempio, durante i movimenti delle gambe, i muscoli delle braccia, del collo e del torace dovrebbero essere rilassati.

Ogni procedura di ginnastica terapeutica dovrebbe essere completata con esercizi di rilassamento. I pazienti dovrebbero indipendentemente 2-3 volte

un giorno, ripeti gli esercizi di rilassamento muscolare e assicurati che i muscoli del collo e del torace da soli non siano tesi. È necessario fissare l'attenzione del paziente sull'allungamento dell'espirazione.

Esercizi di respirazione statica con pronuncia simultanea di consonanti e alcuni suoni vocalici (s, f, r, e, ecc.) Aumentano la vibrazione del torace, che contribuisce alla separazione e all'eliminazione dell'espettorato.

Se ci sono delle cavità nei polmoni che comunicano con l'albero bronchiale (bronchiectasie, ascessi, cavità), vengono utilizzati esercizi di drenaggio supplementari e posizioni di drenaggio, ma non durante esercizi terapeutici, ma in altri momenti, poiché affaticano il paziente (Appendice 8). Questi esercizi sono eseguiti solo in una posizione del corpo quando la messa a fuoco purulenta è al di sopra del tratto di efflusso. Con la localizzazione più frequente del processo nei lobi medi e inferiori del polmone del paziente, questo viene posizionato su un piano inclinato o su un divano con un'estremità del piede sollevata di 40-45 °. La durata del drenaggio dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla tollerabilità dell'esposizione. La sua durata è di 10-30 minuti. Dopo essere rimasto nelle posizioni di drenaggio, è necessario un minimo di 30 minuti di riposo.

Con il miglioramento della condizione dei pazienti, la deambulazione terapeutica viene prescritta a un ritmo lento (fino a 60-70 passi al minuto) ad una distanza di 200-300 m in combinazione con una scadenza prolungata. In futuro, il ritmo della camminata e la distanza fino a 400-500 m aumentano gradualmente, e si aggiunge anche la camminata lungo le scale (inizialmente, entro 2-3 piani).

Con un aumento dell'adattamento dei pazienti allo sforzo fisico, sono inclusi esercizi che coinvolgono grandi gruppi muscolari, mentre sdraiati, seduti e in piedi, l'aumento della distanza nel camminare terapeutico continua.

Nello stadio policlinico di riabilitazione di pazienti con bronchite cronica in fase di remissione, vengono utilizzate tre modalità motorie: risparmio, sparing-coaching e coaching (Tabella 3.1).

L'uso preventivo della terapia fisica (indurimento, ginnastica igienica, esercizi di respirazione, ecc.) È molto razionale ed efficace per aumentare la resistenza del corpo agli effetti di condizioni ambientali avverse e per addestrare i suoi sistemi funzionali. Questo approccio contribuisce a migliorare la capacità lavorativa, stabilizzare il background emotivo, migliorare la qualità della vita, cioè, è la prevenzione primaria delle malattie respiratorie.

L'uso di mezzi e metodi ottimali di terapia fisica nelle malattie acute e croniche elimina le manifestazioni cliniche residue, aiuta ad aumentare la capacità di riserva e ottimizzare le attività dei principali sistemi funzionali del corpo.

Tabella 3.1. Caratteristiche dei regimi motori allo stadio policlinico di riabilitazione di pazienti con bronchite cronica