Enfisema dei polmoni - che cos'è: sintomi e trattamento

Le statistiche dell'OMS indicano che il 4% della popolazione soffre di enfisema (enfisema) dei polmoni. Di regola, la malattia colpisce uomini di età media e più anziana. C'è una forma cronica, acuta, locale (vicaria) o diffusa. La malattia compromette la ventilazione polmonare, la circolazione del sangue, che porta alla disabilità e alla riduzione del comfort della vita.

Cos'è l'enfisema?

Questa malattia aumenta la quantità di aria nel tessuto alveolare dei polmoni più della norma. L'eccesso di gas che si accumula nel corpo può portare a una serie di complicazioni, ad esempio, danni ai tessuti dei bronchi. La malattia dell'enfisema provoca un eccesso di gas non dovuto all'aggiunta di ossigeno, ma un ritardo, accumulo di anidride carbonica e altre impurità. Ciò porta alla rottura del normale afflusso di sangue ai tessuti polmonari e alla loro distruzione. All'interno del corpo, la pressione cresce, la spremitura degli organi più vicini, le arterie si verifica.

Questa patologia è divisa in diversi tipi e forme. Ognuno di loro ha un sintomo specifico che può essere rilevato durante la diagnosi e l'anamnesi. L'enfisema polmonare può essere in una condizione acuta e cronica (quest'ultima è estremamente rara nei bambini). Inoltre, ogni forma ha una prognosi sfavorevole senza una terapia adeguata. Tipi di enfisema polmonare:

  • paraseptalnaya;
  • diffusa;
  • panlobulyarnaya;
  • bollosa.

Cos'è l'enfisema pericoloso

La malattia porta a cambiamenti irreversibili nella struttura dei tessuti del corpo, che si manifesta sotto forma di insufficienza polmonare. Questo è uno dei punti che è l'enfisema pericoloso. L'ipertensione polmonare porta ad un aumento significativo del carico sulle parti giuste del miocardio. Per questo motivo, alcuni pazienti sviluppano insufficienza cardiaca ventricolare destra, edema degli arti inferiori, distrofia miocardica, ascite, epatomegalia.

I tempi del rilevamento della malattia influiscono direttamente sulla prognosi futura. Ignorando il problema, le misure terapeutiche portano alla progressione della patologia, della disabilità del paziente e di ulteriori disabilità. Oltre alla stessa malattia, una grave minaccia per la salute umana sono le complicanze dell'enfisema.

Previsioni di vita

I polmoni enfisematosi non possono essere completamente guariti. Anche con il trattamento, c'è una progressione costante della patologia. L'ammissione tempestiva all'ospedale, il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche, le misure mediche aiutano a rallentare la malattia, migliorare gli standard di vita, ritardare la disabilità, ridurre la mortalità. La prognosi della vita con enfisema sullo sfondo di un difetto congenito è solitamente sfavorevole.

Enfisema - sintomi

Le manifestazioni della malattia dipendono dal tipo e dalla forma della patologia, ma ci sono anche i principali segni di enfisema, che sono sempre gli stessi. I sintomi comuni includono:

  • cianosi;
  • tachysystole;
  • dispnea espiratoria (esacerbazione di infiammazione dell'organo, bronchite, si verifica spesso con aumento dell'attività fisica);
  • tosse (agonizzante tosse secca con un tipo secondario di patologia, scarso espettorato);
  • taglia del collo accorciata;
  • rigonfiamento delle aree sopraclaveari;
  • aumento dell'insufficienza respiratoria;
  • perdita di peso;
  • cambiamenti al torace di natura patologica, espansione dello spazio intercostale;
  • apertura permanente;
  • affaticamento eccessivo;
  • a causa dell'espansione del torace c'è una mancanza della sua mobilità (torace a forma di botte);
  • le vene del collo si gonfiano quando si tossisce;
  • carnagione viola, appare la figura capillare.

Enfisema bolloso

La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che la malattia bollosa è una manifestazione di anomalie ereditarie / genetiche. Patogenesi, eziologia di questa forma della malattia non è completamente compresa. La patologia è caratterizzata dal fatto che le bolle appaiono nei polmoni (bolle di dimensioni diverse), sono localizzate nella tazza nelle parti marginali dell'organo. Le bolle possono essere multiple o singole, locali o comuni. Il diametro del toro varia da 1 a 10 centimetri. In questa forma della malattia, l'insufficienza respiratoria si sviluppa nella prima fase.

Paraseptalnaya

Con questa patologia, gli alveoli polmonari si espandono così tanto che si verifica la distruzione dei setti interalveolari. L'enfisema parassitario porta alla disfunzione del tessuto polmonare, ma il rischio di morte è estremamente ridotto. Il corpo riceve meno ossigeno che in uno stato sano, ma la carenza non è così critica da condurre alla morte.

vicario

Questa forma della malattia è caratterizzata da ipertrofia, l'espansione delle parti polmonari rimanenti dopo l'operazione e l'aumento dell'afflusso di sangue. L'enfisema del Vicario fa parte del vero enfisema. Il corpo non perde elasticità, le reazioni adattive causano cambiamenti funzionali. Il volume d'aria del polmone rimanente aumenta, i bronchioli si espandono, questo non si manifesta come tipico dell'espirazione enfisematosa.

diffondere

La patologia può essere secondaria o primaria. L'ultimo enfisema diffuso dei polmoni è adottato come unità nosologica indipendente, che implica diverse varianti della patologia. La malattia appartiene al tipo idiopatico, perché le ragioni non sono completamente comprese. C'è solo un legame tra le malattie ostruttive dei bronchi, che porta all'ulteriore sviluppo dell'enfisema. Il tipo secondario di patologia diventa spesso una complicazione dopo ostruzione bronchiale cronica, bronchite, pneumosclerosi.

diagnostica

I principali sintomi della patologia includono la mancanza di respiro, che si verifica dopo l'esercizio. Indica lo sviluppo della malattia, una diminuzione delle capacità di diffusione dei polmoni, dovuta a una riduzione della superficie respiratoria dell'organo. Questo si sviluppa sullo sfondo di un significativo aumento della ventilazione. Per la diagnosi utilizzando i seguenti metodi di esame:

  1. L'enfisema sulla radiografia è evidente (raggi X). L'immagine aiuta a identificare possibili patologie, a vedere l'immagine completa dell'organo. Un restringimento dell'ombra del cuore sarà evidente, sarà tirato fuori, un aumento della ariosità del tratto polmonare sarà notevole.
  2. Tomografia computerizzata (CT). Lo studio aiuta a vedere iper-aria, bolle, maggiore densità della parete bronchiale. La TC offre l'opportunità di rilevare la malattia in una fase precoce.
  3. Sintomi e sintomi La comparsa di mancanza di respiro in giovane età può indicare una forma ereditaria della malattia. Questa è una seria ragione per consultare uno specialista e condurre un sondaggio.

Enfisema - trattamento

La medicina moderna offre diverse aree efficaci di terapia che aiutano a rallentare il processo di progressione. Il trattamento dell'enfisema viene effettuato nelle seguenti aree:

  1. Esegui esercizi di respirazione. Hanno lo scopo di migliorare lo scambio di gas polmonare. Il corso minimo di trattamento è di 3 settimane.
  2. È necessario smettere completamente di fumare, è il fattore più importante se si vuole trattare efficacemente la patologia. Dopo di che, molti pazienti con dispnea scompaiono con il tempo, la tosse, la respirazione più facile, la salute generale migliora.
  3. Farmaci antibatterici, di regola, anticolinergici. Il dosaggio del farmaco è prescritto dal medico su base individuale. Questo indicatore è influenzato da ulteriori sintomi che accompagnano la malattia. L'effetto terapeutico complessivo dell'aumento delle medicine con azione espettorante.
  4. L'inalazione. È un modo efficace per curare questa malattia, dà buoni risultati insieme alla terapia farmacologica. La durata minima del trattamento è di 20 giorni.
  5. Intervento chirurgico Viene effettuato solo nei casi più gravi, viene eseguita un'apertura del torace o con l'aiuto dell'endoscopia. L'intervento chirurgico tempestivo aiuta ad evitare complicazioni, ad esempio il pneumotorace.

Rimedi popolari

La terapia efficace sarà solo con un approccio globale al trattamento. Curare solo le tinture a casa la malattia non funzionerà. Il trattamento dei rimedi popolari polmonari enfisema può essere effettuato utilizzando le seguenti ricette:

  1. Raccolta di farmaci 2. Saranno necessari radice di tarassaco, foglie di betulla, frutti di ginepro. Mescolare gli ingredienti necessari in un rapporto di 1: 2: 1. In un quarto di litro di acqua bollente è necessario insistere con un cucchiaio di questa raccolta. Quindi filtrare il liquido attraverso una garza e assumere 15 ml dopo un pasto, 30 minuti dopo.
  2. Per eseguire inalazioni o sotto forma di tintura, si usa il rosmarino selvatico. Nell'ultima versione, ci vuole circa un'ora per insistere con 1 cucchiaino. schiacciato, pianta essiccata in un barattolo da mezzo litro con acqua bollente. Hai bisogno di bere 15 ml due volte al giorno.
  3. Raccolta numero 3. Avrà bisogno di radici di liquirizia, althea, salvia, anice, boccioli di pino. Mescolare tutti gli ingredienti schiacciati nelle stesse proporzioni. Preparare un cucchiaio della raccolta in un bicchiere di acqua bollente. Dopo 1-2 ore, la tintura sarà pronta, che deve essere versata in un thermos. Durante il giorno è necessario bere il prodotto 3 volte 6 ml prima dei pasti.

Esercizi di respirazione

Questo è uno dei tipi di prevenzione e trattamento della malattia. La ginnastica respiratoria con enfisema migliora lo scambio di gas, particolarmente utilizzato con successo nelle fasi iniziali della patologia. La terapia viene eseguita in un istituto medico, l'essenza del metodo è che il paziente respira prima aria con una bassa quantità di ossigeno per 5 minuti, quindi la stessa quantità con un contenuto normale. Una sessione consiste di 6 di questi cicli, il corso, di norma, è di 20 giorni, 1 sessione al giorno.

video

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Enfisema polmonare: sintomi e trattamento

Enfisema dei polmoni - i sintomi principali:

  • Mancanza di respiro
  • tosse
  • Dolore al petto
  • Perdita di peso
  • Cianosi labiale
  • Espansione del petto
  • Cianosi delle unghie
  • Cianosi della lingua

I medici chiamano l'enfisema polmonare una malattia delle vie respiratorie, caratterizzata dallo sviluppo di un processo patologico nei polmoni, che provoca una forte espansione dei bronchioli distali, è accompagnata da una violazione del processo di scambio gassoso e dallo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Oggi l'incidenza di questa malattia è aumentata in modo significativo e, se prima si verificava soprattutto tra le persone in età pensionabile, oggi le persone di età superiore ai 30 anni ne soffrono (gli uomini hanno l'enfisema nei polmoni e sono malati il ​​doppio più spesso). Inoltre, la malattia (in combinazione con l'asma e la bronchite ostruttiva) appartiene al gruppo di malattie polmonari croniche che hanno un decorso progressivo, spesso diventano le cause di invalidità temporanea dei pazienti o portano alla disabilità precoce. Allo stesso tempo, una malattia come l'enfisema polmonare è caratterizzata dal fatto che può essere fatale, quindi tutti dovrebbero conoscerne i sintomi ei principi di base del trattamento.

Eziologia, patogenesi e tipi di malattia

Una delle caratteristiche dell'enfisema è che, come forma nosologica separata, si trova solo in una piccola percentuale di pazienti. Nella maggior parte dei casi di enfisema polmonare è il processo patologico finale che si verifica sullo sfondo di gravi lesioni morfologiche del sistema broncopolmonare, che si verificano dopo tali malattie come:

Inoltre, l'enfisema polmonare può ammalarsi a seguito di fumo prolungato o inalazione di alcuni composti tossici di cadmio, azoto o particelle di polvere che si librano nell'aria (per questo motivo questa malattia si riscontra spesso nei costruttori).

Meccanismo di sviluppo della malattia

In condizioni normali, lo scambio gassoso nel corpo umano avviene negli alveoli - questi sono "sacchi" di piccole dimensioni penetrati da un gran numero di vasi sanguigni, situati all'estremità dei bronchi. Durante l'inalazione, gli alveoli si riempiono di ossigeno e si gonfiano, e quando espirati si contraggono. Tuttavia, quando l'enfisema dei polmoni in questo processo, si verificano certi disturbi - i polmoni si stirano troppo, il loro tessuto si ispessisce e perde la sua elasticità, il che porta ad un aumento della concentrazione di aria nei polmoni e causa interruzioni del loro funzionamento. Col passare del tempo, l'enfisema polmonare progredisce, il che si manifesta con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, quindi dovrebbe essere iniziato il prima possibile.

Classificazione della malattia

A seconda delle ragioni che portano allo sviluppo del processo patologico nel tessuto polmonare, l'enfisema polmonare è classificato in:

  • primaria (diffusa), che causa fumo di tabacco, polvere o inalazione di ossido nitrico - è caratterizzata da una perdita di elasticità del tessuto polmonare, un cambiamento morfologico della parte respiratoria dei polmoni e un aumento della pressione negli alveoli;
  • secondaria (ostruttiva) - si verifica sullo sfondo di stretching degli alveoli e bronchioli respiratori causati da ostruzione delle vie respiratorie;
  • vikarnuyu - è una sorta di reazione compensatoria di un polmone ad alcuni cambiamenti (e talvolta l'assenza) di un altro, con conseguente aumento di volume polmonare sano, ma solo per assicurare il normale scambio gassoso nel corpo umano (l'enfisema polmonare vikarny si verifica solo in all'interno di un polmone e non è considerato un processo patologico, la prognosi è favorevole).

C'è anche enfisema bolloso dei polmoni, che differisce nel fatto che procede inosservato, viene spesso rilevato già allo stadio del pneumotorace (accumulo d'aria nella cavità pleurica) e richiede un intervento chirurgico immediato, la prognosi è sfavorevole (spesso porta alla morte del paziente).

Il quadro clinico della malattia

Parlando dei principali sintomi dell'enfisema, i medici prima di tutto menzionano:

  • mancanza di respiro;
  • aumento visivo (espansione) del torace sullo sfondo di una diminuzione della sua escursione durante la respirazione (l'enfisema può essere identificato da una foto, che mostra che il torace è in una fase di respiro profondo);
  • cianosi (tinta blu) della lingua, delle unghie e delle labbra, si verifica sullo sfondo della carenza di ossigeno nei tessuti;
  • espansione degli spazi intercostali;
  • livellamento delle regioni sopraclaveari.

All'inizio dell'enfisema polmonare si manifesta la mancanza di respiro, che inizialmente si verifica durante lo sport (principalmente in inverno) ed è caratterizzato da incostanza, e quindi preoccupa una persona con il minimo sforzo fisico. I segni caratteristici della malattia includono il fatto che i pazienti respirano a breve respiro con le labbra chiuse e le guance gonfie, e si dovrebbe anche prestare attenzione al fatto che i muscoli del collo vengono utilizzati durante l'inalazione (questo non dovrebbe essere normale). Inoltre, l'enfisema polmonare è accompagnato da tosse, dolore dietro allo sterno e perdita di peso (quest'ultimo è dovuto al fatto che i pazienti spendono troppe energie per mantenere il normale funzionamento dei muscoli respiratori).

I pazienti spesso occupano una posizione involontaria del corpo sull'addome (testa in giù), perché questa posizione dà loro sollievo, ma questo è nelle prime fasi della malattia. Mentre l'enfisema polmonare si sviluppa, i cambiamenti nella parete toracica impediscono ai pazienti di stare in posizione orizzontale, con il risultato che dormono persino in posizione seduta (questo facilita il lavoro del diaframma).

I principali metodi di diagnosi di enfisema

La diagnosi di enfisema polmonare deve essere effettuata esclusivamente da un pneumologo, che effettua la diagnosi primaria sulla base dei dati dell'esame del paziente e dell'auscultazione della respirazione polmonare utilizzando un fonendoscopio. Questi sono i principali metodi diagnostici, ma non consentono un quadro clinico completo della malattia, pertanto, come metodi di ricerca aggiuntivi, viene effettuato:

  • radiografia dei polmoni (mostra la densità del tessuto polmonare);
  • tomografia computerizzata (considerata uno dei metodi più accurati per la diagnosi di enfisema polmonare);
  • spirometria (esame della funzione respiratoria, al fine di identificare il grado di alterazione della funzionalità polmonare).

Come trattare?

I principali metodi di trattamento dell'enfisema includono:

  • smettere di fumare (questa è una questione molto importante a cui i medici prestano maggiore attenzione perché, se il paziente non smette di fumare, sarà impossibile curare l'enfisema polmonare anche con i farmaci più efficaci);
  • ossigenoterapia (progettata per saturare il paziente con l'ossigeno, perché i polmoni non affrontano questa funzione);
  • ginnastica (esercizi di respirazione "rafforza" il lavoro del diaframma e aiuta a liberarsi dalla mancanza di respiro, che è il sintomo principale dell'enfisema);
  • trattamento conservativo di malattie concomitanti (asma bronchiale, bronchite, ecc.) che causano l'enfisema, i cui sintomi sono determinati dal medico; Quando si aggiunge un'infezione al trattamento principale per l'enfisema, viene aggiunta la terapia antibiotica.

Il trattamento chirurgico dell'enfisema polmonare è indicato solo se la malattia si manifesta in forma bollosa e si riduce alla rimozione delle bolle - vescicole a pareti sottili riempite di aria, che possono essere localizzate in qualsiasi parte del polmone (è quasi impossibile vederle nella foto). L'operazione viene eseguita con il metodo classico ed endoscopico. Il primo metodo prevede l'apertura chirurgica del torace e durante il secondo il chirurgo esegue tutte le manipolazioni necessarie con l'ausilio di speciali apparecchiature endoscopiche attraverso piccole incisioni sulla pelle. Un metodo endoscopico di rimozione di un toro per l'enfisema è più costoso, ma tale operazione ha un periodo di riabilitazione più breve.

Il numero maggiore di metodi conservativi di trattamento di questa malattia è di bassa efficacia perché, a differenza della bronchite, l'enfisema provoca cambiamenti strutturali irreversibili nel tessuto polmonare. La prognosi dipende dalla tempestività del trattamento iniziato, dalla conformità con le raccomandazioni del medico e dal metodo correttamente scelto di terapia farmacologica per le malattie principali e associate.

In ogni caso, il trattamento dell'enfisema dovrebbe essere gestito esclusivamente da un medico. La malattia è considerata cronica e i pazienti devono assumere farmaci per tutta la vita che supportano le funzioni di base del sistema respiratorio. L'aspettativa di vita delle persone con enfisema polmonare dipende dal grado di danno del tessuto polmonare, dall'età del paziente e dalle caratteristiche individuali del suo corpo.

Se pensi di avere l'enfisema polmonare e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo pneumologo può aiutarti.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

La stenosi mitralica o mitralica è una malattia pericolosa del sistema cardiovascolare. Il processo patologico porta alla rottura del deflusso naturale di sangue dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. In altre parole, il buco tra loro si restringe. Nel gruppo di rischio principale, donne di età compresa tra 40-60 anni. Ma la metà maschile della popolazione è anche soggetta a questo tipo di malattia cardiovascolare. Secondo le statistiche, la malattia viene diagnosticata nello 0,5-0,8% della popolazione totale del pianeta.

Il tromboembolismo o la sindrome tromboembolica non è una singola malattia, ma un complesso di sintomi che si sviluppa quando si forma un coagulo di sangue nei vasi o quando un sangue, linfa o coaguli d'aria si dirigono verso di loro. Come risultato di questa condizione patologica, si sviluppano attacchi di cuore, ictus o cancrena. Il tromboembolismo può colpire i vasi del cervello, del cuore, dell'intestino, dei polmoni o degli arti inferiori.

La bronchite ostruttiva nei bambini è un processo infiammatorio nell'albero bronchiale, che procede con i sintomi di ostruzione. Porta a un restringimento del lume dei bronchi, che causa una violazione della pervietà aerea su di essi. Si verifica nei bambini da uno a sei anni ed è la malattia infantile più comune (di tutto ciò che colpisce il sistema respiratorio). In alcuni casi, l'infiammazione può essere ripetuta più volte. I bambini più gravemente colpiti sono quelli che frequentano l'asilo.

L'insufficienza cardiaca cronica è una patologia formidabile del cuore, associata al verificarsi di problemi con la nutrizione di un organo a causa del suo insufficiente apporto di sangue durante l'esercizio fisico oa riposo. Questa sindrome ha una gamma di sintomi tipici, quindi la sua diagnosi di solito non è difficile. In questo caso, il meccanismo principale di questa violazione è l'incapacità del corpo di pompare il sangue a causa del danno al muscolo cardiaco. A causa della insufficiente circolazione del sangue, non è solo il cuore che soffre, ma anche altri organi e sistemi del corpo, che mancano di ossigeno e sostanze nutritive.

Un tumore mediastinico è una neoplasia nello spazio mediastinico del torace, che può essere differente nella struttura morfologica. Le neoplasie benigne sono spesso diagnosticate, ma circa un terzo paziente ha un'oncologia.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Enfisema - che cos'è, sintomi, regime di trattamento, prognosi

Secondo l'OMS, l'enfisema (emphysao - "gonfia") - un aumento patologico del volume polmonare, colpisce fino al 4% della popolazione, per lo più uomini anziani. Ci sono patologia acuta e cronica, enfisema vicario (focale, locale) e diffusa. La malattia si verifica con ventilazione polmonare ridotta e circolazione del sangue negli organi respiratori. Diamo uno sguardo più da vicino perché l'enfisema appare, che cos'è e come trattarlo.

Cos'è l'enfisema polmonare?

Enfisema polmonare (dal greco: enfisema - gonfiore) - un cambiamento patologico del tessuto polmonare, caratterizzato da una maggiore ariosità, dovuta all'espansione degli alveoli e alla distruzione delle pareti alveolari.

L'enfisema polmonare è una condizione patologica che spesso si sviluppa in un'ampia varietà di processi broncopolmonari ed è estremamente importante nella pneumologia. Il rischio di sviluppare la malattia in alcune categorie è più alto che nelle altre persone:

  • Le forme congenite di enfisema associate a una carenza di proteine ​​del siero del latte sono più comunemente rilevate nei nordeuropei.
  • Gli uomini si ammalano più spesso. L'enfisema viene diagnosticato all'autopsia nel 60% degli uomini e nel 30% delle donne.
  • Nei fumatori, il rischio di sviluppare enfisema è 15 volte superiore. Anche il fumo passivo è pericoloso.

Senza trattamento, i cambiamenti nei polmoni con enfisema possono portare a disabilità e disabilità.

Cause che portano allo sviluppo di enfisema

La probabilità di sviluppare enfisema aumenta se sono presenti i seguenti fattori:

  • carenza congenita di α-1 antitripsina che porta alla distruzione da parte di enzimi proteolitici del tessuto polmonare alveolare;
  • inalazione di fumo di tabacco, sostanze tossiche e inquinanti;
  • disturbi del microcircolo nei tessuti dei polmoni;
  • asma bronchiale e malattie polmonari ostruttive croniche;
  • processi infiammatori nei bronchi e negli alveoli respiratori;
  • caratteristiche dell'attività professionale associata al costante aumento della pressione dell'aria nei bronchi e nel tessuto alveolare.

Sotto l'influenza di questi fattori, c'è un danno al tessuto elastico dei polmoni, una diminuzione e una perdita della sua capacità di riempire e collassare l'aria.

L'enfisema può essere considerato una patologia determinata professionalmente. Spesso viene diagnosticato in persone che respirano in vari aerosol. Il ruolo del fattore eziologico può essere la polmonectomia (rimozione di un polmone) o il trauma. Nei bambini, la causa può essere nelle frequenti malattie infiammatorie del tessuto polmonare (polmonite).

Il meccanismo del danno polmonare nell'enfisema:

  1. Allungando i bronchioli e gli alveoli - la loro dimensione è raddoppiata.
  2. I muscoli lisci si allungano e le pareti dei vasi sanguigni si assottigliano. I capillari diventano vuoti e il cibo negli acini è disturbato.
  3. Le fibre elastiche degenerano. Allo stesso tempo, le pareti tra gli alveoli vengono distrutte e si formano delle cavità.
  4. L'area in cui avviene lo scambio di gas tra aria e sangue diminuisce. Il corpo è carente di ossigeno.
  5. Le aree estese comprimono il tessuto polmonare sano, che compromette ulteriormente la funzione di ventilazione dei polmoni. Compaiono dispnea e altri sintomi di enfisema.
  6. Per compensare e migliorare la funzione respiratoria dei polmoni, i muscoli respiratori sono attivamente collegati.
  7. Aumenta il carico sulla circolazione polmonare - i vasi sanguigni dei polmoni traboccano di sangue. Ciò causa irregolarità nel lavoro del cuore destro.

Tipi di malattia

Si distinguono i seguenti tipi di enfisema:

  1. Alveolare - causato da un aumento del volume degli alveoli;
  2. Interstiziale - si sviluppa come risultato della penetrazione di particelle d'aria nel tessuto connettivo interstiziale - interstizio;
  3. Enfisema idiopatico o primario si verifica senza precedenti malattie respiratorie;
  4. L'enfisema ostruttivo o secondario è una complicanza della bronchite cronica ostruttiva.

Dalla natura del flusso:

  • Acuta. Può causare uno sforzo fisico significativo, un attacco di asma bronchiale, un oggetto estraneo che entra nella rete bronchiale. C'è un gonfiore del polmone e un allungamento eccessivo degli alveoli. La condizione di enfisema acuto è reversibile, ma richiede un trattamento urgente.
  • Enfisema cronico. I cambiamenti nei polmoni si verificano gradualmente, nella fase iniziale può essere raggiunta una cura completa. Non trattato porta alla disabilità.

Per caratteristiche anatomiche, emetti:

  • Panacinar (forma vescicolare, ipertrofica). Diagnosticato in pazienti con grave enfisema. Non c'è infiammazione, c'è insufficienza respiratoria.
  • Forma centrilobolare A causa dell'espansione del lume dei bronchi e degli alveoli, si sviluppa un processo infiammatorio che, in grandi quantità, viene secreto dal muco.
  • Forma periacinar (parasepital, distale, perilobular). Sviluppato con la tubercolosi. Può comportare una complicazione - rottura della zona interessata del polmone (pneumotorace).
  • Forma vicina. È caratterizzato da sintomi minori, si manifesta vicino a focolai fibrosi e cicatrici nei polmoni.
  • Forma di Intersionalnaya (sottocutanea). A causa della rottura degli alveoli, le bolle d'aria si formano sotto la pelle.
  • Forma bollosa (blister). Bullae (vesciche) con diametro di 0,5-20 cm si formano vicino alla pleura o in tutto il parenchima e si verificano sul sito degli alveoli danneggiati. Possono essere strappati, infettati, schiacciati intorno ai tessuti. L'enfisema bolloso, di regola, si sviluppa a causa della perdita di elasticità del tessuto. Il trattamento dell'enfisema inizia con l'eliminazione delle cause che provocano la malattia.

Sintomi di enfisema

I sintomi dell'enfisema sono numerosi. Molti di loro non sono specifici e possono essere osservati in un'altra patologia dell'apparato respiratorio. I segni soggettivi di enfisema includono:

  • tosse improduttiva;
  • dispnea espiratoria;
  • la comparsa di rantoli secchi;
  • sentirsi a corto di fiato;
  • perdita di peso
  • una persona ha una sindrome da dolore forte e improvvisa in una delle metà del torace o dietro lo sterno;
  • c'è tachicardia in violazione del ritmo del muscolo cardiaco quando c'è una mancanza di aria..

I pazienti con enfisema lamentano principalmente mancanza di respiro e tosse. Mancanza di respiro, gradualmente crescente, riflette il grado di insufficienza respiratoria. All'inizio, accade solo con lo sforzo fisico, quindi appare durante il cammino, soprattutto in condizioni di freddo e umidità, e aumenta drammaticamente dopo attacchi di tosse - il paziente non riesce a "riprendere fiato". La dispnea con enfisema polmonare non è costante, mutevole ("giorno dopo giorno non è necessario") - oggi è più forte, domani è più debole.

Un segno caratteristico di enfisema è una diminuzione del peso corporeo. Ciò è dovuto all'affaticamento dei muscoli respiratori, che lavorano in piena forza per alleviare l'espirazione. La perdita di peso pronunciata è un segno sfavorevole dello sviluppo della malattia.

Degno di nota è il colore bluastro della pelle e delle mucose, nonché il cambiamento caratteristico delle dita del tipo di bacchette.

Le persone con enfisema cronico a lunga durata sviluppano i segni esterni della malattia:

  • collo corto;
  • petto allargato di dimensioni antero-posteriori (a forma di botte);
  • rigonfiamento della fossa sovraclavicolare;
  • durante l'inalazione, gli spazi intercostali sono ritratti a causa della tensione dei muscoli respiratori;
  • lo stomaco è leggermente cadente a causa dell'omissione del diaframma.

complicazioni

La mancanza di ossigeno nel sangue e l'aumento improduttivo del volume polmonare interessano tutto il corpo, ma soprattutto il cuore e il sistema nervoso.

  1. L'aumento del carico sul cuore è anche una reazione di compensazione: il desiderio del corpo di pompare più sangue a causa dell'ipossia tissutale.
  2. Aritmie, difetti cardiaci acquisiti, malattia coronarica - un sintomo complesso, comunemente noto come insufficienza cardiopolmonare, può verificarsi.
  3. Negli stadi estremi della malattia, la mancanza di ossigeno causa danni alle cellule nervose nel cervello, che si manifesta con una diminuzione dell'intelligenza, disturbi del sonno e patologie mentali.

Diagnosi della malattia

Al primo sintomo o sospetto di enfisema del polmone del paziente, un pneumologo o terapeuta esamina. Determinare la presenza di enfisema nelle prime fasi è difficile. Spesso i pazienti vanno dal medico quando il processo è in corso.

La diagnosi include:

  • analisi del sangue per la diagnosi di enfisema
  • un sondaggio dettagliato del paziente;
  • esame della pelle e del torace;
  • percussione e auscultazione dei polmoni;
  • definire i confini del cuore;
  • spirometria;
  • radiografia generale;
  • TC o MRI;
  • valutazione della composizione del gas nel sangue.

Gli esami radiografici degli organi del torace sono di grande importanza per la diagnosi di enfisema polmonare. Allo stesso tempo, in varie parti dei polmoni, vengono rilevate cavità dilatate. Inoltre, viene determinato un aumento del volume polmonare, la cui evidenza indiretta è la posizione bassa della cupola del diaframma e il suo appiattimento. La tomografia computerizzata consente anche di diagnosticare la carie nei polmoni, nonché la loro maggiore ariosità.

Come trattare l'enfisema

Non vengono eseguiti programmi specifici di trattamento per l'enfisema e le procedure non sono significativamente diverse da quelle raccomandate nel gruppo di pazienti con malattie respiratorie ostruttive croniche.

Nel programma di trattamento per i pazienti con enfisema polmonare, le attività generali che migliorano la qualità della vita dei pazienti dovrebbero emergere.

Il trattamento dell'enfisema ha i seguenti obiettivi:

  • eliminazione dei principali sintomi della malattia;
  • miglioramento del cuore;
  • miglioramento della pervietà bronchiale;
  • assicurando la normale saturazione del sangue con l'ossigeno.

Per il sollievo delle condizioni acute, si usa la terapia farmacologica:

  1. Eufillina per alleviare un attacco di mancanza di respiro. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e allevia la mancanza di respiro in pochi minuti.
  2. Prednisone come forte agente anti-infiammatorio.
  3. Con insufficienza respiratoria lieve o moderata, viene utilizzata l'inalazione di ossigeno. Tuttavia, è necessario selezionare chiaramente la concentrazione di ossigeno, perché può essere utile e dannoso.

Tutti i pazienti con enfisema vengono mostrati programmi fisici, in particolare il massaggio del torace, esercizi di respirazione e l'allenamento della cininesiterapia del paziente.

L'ospedalizzazione è necessaria per l'enfisema? Nella maggior parte dei casi, i pazienti con enfisema sono trattati a casa. È sufficiente assumere farmaci secondo lo schema, attenersi a una dieta e seguire le raccomandazioni del medico.

Indicazioni per il ricovero in ospedale:

  • forte aumento dei sintomi (mancanza di respiro a riposo, grande debolezza)
  • l'emergere di nuovi segni della malattia (cianosi, emottisi)
  • l'inefficacia del trattamento prescritto (i sintomi non diminuiscono, peggiorano gli indicatori di misurazione del picco)
  • gravi malattie concomitanti
  • prima ha sviluppato difficoltà aritmie nello stabilire una diagnosi.

L'enfisema polmonare ha una prognosi favorevole se vengono soddisfatte le seguenti condizioni:

  • Prevenzione delle infezioni polmonari;
  • Rifiuto delle cattive abitudini (fumare);
  • Fornire una dieta equilibrata;
  • Vivere in un ambiente pulito
  • Sensibilità ai farmaci dal gruppo di farmaci broncodilatatori.

Esercizi di respirazione

Nel trattamento dell'enfisema, si raccomanda di condurre regolarmente vari esercizi di respirazione al fine di migliorare lo scambio di ossigeno nella cavità polmonare. Il paziente dovrebbe essere per 10 - 15 minuti inspira profondamente l'aria, quindi cerca, il più a lungo possibile, di ritardarla per trattenerla espirando con un'espirazione graduale. Questa procedura è raccomandata ogni giorno, almeno 3 - 4 p. al giorno, in piccole sessioni.

Massaggiare con enfisema

Il massaggio favorisce lo scarico espettorato e l'espansione dei bronchi. Usato classico, segmentale e digitopressione. Si ritiene che la digitopressione abbia l'effetto broncodilatatore più pronunciato. Il compito del massaggio:

  • impedire l'ulteriore sviluppo del processo;
  • normalizzare la funzione respiratoria;
  • ridurre (eliminare) l'ipossia tessutale, tosse;
  • migliorare la ventilazione polmonare locale, il metabolismo e il sonno del paziente.

Con l'enfisema, i muscoli respiratori sono in tono costante, quindi si stancano rapidamente. Per prevenire i muscoli in eccesso, la terapia fisica ha un buon effetto.

Inalazione di ossigeno

Procedura lunga (fino a 18 ore di fila) attraverso una maschera di ossigeno. Nei casi più gravi vengono utilizzate miscele di ossigeno ed elio.

Trattamento chirurgico dell'enfisema

Il trattamento chirurgico dell'enfisema non è spesso richiesto. È necessario nel caso in cui le lesioni siano significative e il farmaco non riduca i sintomi della malattia. Indicazioni per la chirurgia:

  • Tori multipli (più di un terzo dell'area del torace);
  • Grave mancanza di respiro;
  • Complicazioni della malattia: pneumotorace, processo oncologico, espettorato di sangue, l'adesione di infezione.
  • Ricovero frequente;
  • Transizione della malattia in forma grave.

Controindicazioni alla chirurgia possono essere gravi esaurimento, vecchiaia, deformità toracica, asma, polmonite e bronchite grave.

cibo

Il rispetto dell'uso razionale del cibo nel trattamento dell'enfisema gioca un ruolo molto importante. Si raccomanda di mangiare il maggior numero possibile di frutta e verdura fresca, che contengano una grande quantità di vitamine e microelementi utili per il corpo. I pazienti dovrebbero aderire all'uso di alimenti a basso contenuto calorico, in modo da non provocare un carico significativo sul funzionamento del sistema respiratorio.

Le calorie giornaliere giornaliere non dovrebbero superare più di 800 - 1000 kcal.

Dalla dieta quotidiana dovrebbero essere esclusi cibi fritti e grassi che influiscono negativamente sul funzionamento degli organi e dei sistemi interni. Si raccomanda di aumentare il volume del liquido usato a 1-1,5 l. al giorno

In ogni caso, non puoi curare la malattia da solo. Se sospetti di avere un enfisema nel tuo parente o nel tuo parente, dovresti immediatamente contattare uno specialista per una diagnosi tempestiva e iniziare il trattamento.

Previsione di vita per l'enfisema

La cura completa per l'enfisema è impossibile. Una caratteristica della malattia è la sua progressione costante, anche nel contesto del trattamento. Con un trattamento tempestivo per l'assistenza medica e il rispetto delle misure correttive, la malattia può essere rallentata un po ', migliorare la qualità della vita e ritardare la disabilità. Con lo sviluppo di enfisema sullo sfondo di un difetto congenito del sistema enzimatico, la prognosi è generalmente sfavorevole.

Anche se il paziente è la prognosi più sfavorevole a causa della gravità della malattia, sarà comunque in grado di vivere almeno 12 mesi dal momento della diagnosi.

La durata dell'esistenza del paziente dopo la diagnosi della malattia è in gran parte influenzata dai seguenti fattori:

  1. La condizione generale del paziente.
  2. L'emergere e lo sviluppo di tali disturbi sistemici come l'asma bronchiale, la bronchite cronica e la tubercolosi.
  3. Un grande ruolo è giocato da come vive il paziente. Guida un modo di esistenza attivo o ha una bassa mobilità. Osserva il sistema di alimentazione razionale o usa il cibo a casaccio.
  4. Un ruolo importante è dato all'età del paziente: i giovani vivono dopo una diagnosi più lunga rispetto agli anziani con la stessa gravità della malattia.
  5. Se la malattia ha radici genetiche, la prognosi dell'aspettativa di vita con enfisema è determinata dall'ereditarietà.

Nonostante il fatto che i processi irreversibili si verificano durante l'enfisema, la qualità della vita dei pazienti può essere migliorata utilizzando costantemente inalanti.

Trattamento efficace dell'enfisema

L'enfisema polmonare è una malattia cronica che si sviluppa sullo sfondo di una lesione ostruttiva di un albero bronchiale ed è caratterizzata da un'espansione irreversibile delle sacche alveolari con la distruzione della loro parete. I pazienti riportano mancanza di respiro e tosse, che non è suscettibile di trattamento. La patologia è stata osservata nel 4% della popolazione mondiale. Il principale contingente di persone affette da enfisema sono i fumatori a lungo termine di uomini di mezza età (30-60 anni). Questa malattia polmonare diventa la causa di pericolose complicazioni e disabilità, quindi è molto importante consultare un medico ai primi sintomi per una diagnosi e una terapia tempestive.

Fattori predisponenti

Il verificarsi di patologie si verifica a causa dell'impatto di 2 ragioni principali presentate:

1. Elasticità e durata nel tempo del tessuto polmonare:

  • Carenza congenita di alfa-1-antitripsina (una sostanza che impedisce la distruzione delle pareti degli alveoli da parte degli enzimi proteolitici).
  • Malformazioni congenite dei polmoni.
  • Inalazione di aria inquinata (sostanze tossiche danneggiano la rete vascolare e l'epitelio, causando infiammazione e attivando gli enzimi proteolitici).
  • Condizioni dishormonali (compromissione dell'equilibrio estrogeno-androgenico porta ad una diminuzione dell'elasticità dei piccoli bronchi, che causa un eccessivo allungamento delle loro pareti e porta alla formazione di bronchiectasie).
  • Malattie infettive (l'espettorato accumulato allunga gli alveoli e gli enzimi rilasciati contribuiscono alla distruzione delle pareti).
  • Cambiamenti degenerativi (a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue).

2. Aumento della pressione polmonare:

  • La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) si sviluppa a causa della ventilazione incompleta degli alveoli.
  • I rischi professionali sono associati a una diminuzione dell'elasticità degli alveoli e dei bronchi e al deterioramento della circolazione sanguigna in essi.
  • Ostruzione dell'albero polmonare (corpo estraneo, muco). L'aria accumulata negli alveoli non è possibile uscire. Questo fenomeno porta all'enfisema acuto.

Secondo i medici, è impossibile determinare la causa esatta dell'enfisema. Lo sviluppo di questa anomalia combina diversi fattori provocatori che agiscono simultaneamente.

Sintomi di patologia

La malattia è caratterizzata da un polimorfismo di manifestazioni, che può essere descritto come segue:

  1. Colore cianotico o cianotico di lobi delle orecchie, falangi delle unghie, punta del naso. Nel corso del tempo, a causa dell'ipossia, si verifica la scottatura della pelle.
  2. Respiro espiratorio (scaduto). Caratterizzato da un breve respiro e fatto un lungo espirazione. Nella posizione prona, il sintomo non aumenta, a differenza della dispnea sullo sfondo dei disturbi cardiovascolari.
  3. Aumentare l'intensità del lavoro dei muscoli respiratori ausiliari (intercostale, diaframma).
  4. Il riempimento eccessivo delle vene del collo (tosse o espirazione aumenta la pressione intratoracica).
  5. Al momento della tosse, il viso diventa rosso, il piccolo espettorato è separato. Tali pazienti sono chiamati pesci palla rosa.
  6. Perdita di peso
  7. Epatomegalia (ingrossamento del fegato) con prolasso. La ragione è che il sangue ristagna nella vascolarizzazione epatica e il diaframma è abbassato per una migliore ventilazione dei polmoni.
  8. Modificato l'aspetto del paziente (con un decorso cronico). Un collo corto, torace a forma di botte, regioni sovraclaveari sporgenti, dita e unghie sotto forma di bacchette e occhiali da orologio sono contrassegnati.

Classificazione della malattia

A seconda del momento dell'evento, l'enfisema è suddiviso in primario (è una malattia indipendente) e secondario (si verifica quando ci sono patologie nei polmoni, come la BPCO).

La prevalenza del processo è l'enfisema polmonare localizzato e diffuso.

Dato il grado di violazione degli acini (polmone), chiamato le seguenti forme della malattia:

  1. Panlobulare (panacinarna). Tutto l'acino è interessato.
  2. Centrilobular (centroacinar). Centri affetti acini e alveoli respiratori.
  3. Perilobular (periacinar). La periferia degli acini è distrutta.
  4. Circonferenze circoscritte (irregolari / non uniformi).
  5. Bullous (identificato formazioni bollose).

L'enfisema dei polmoni dei vicari (osservato nell'organo conservato dopo la rimozione, è una normale reazione del corpo) appartiene a un gruppo separato.

diagnostica

L'algoritmo per l'esame di un paziente per la presenza di enfisema è rappresentato dai seguenti passaggi:

  • Anamnesi medica della malattia (disturbi, inizio, in quali circostanze, presenza di cattive abitudini).
  • Metodi fisici: percussione: bussare all'organo, determinare i cambiamenti nel suono polmonare e lo spostamento inferiore del limite inferiore; auscultatorio: ascoltando i polmoni, notare la respirazione veloce indebolita, la presenza di rantoli secchi e tachicardia.
  • Diagnostica a raggi X. Il metodo consente di identificare la localizzazione, la prevalenza e lo stadio della malattia.
  • Risonanza magnetica del torace Con questo studio, vengono rilevate lesioni fluide, patologiche e le condizioni dell'albero bronchiale.
  • CT dei polmoni. Questo tipo di diagnosi consente di determinare le dimensioni, i confini dei focolai patologici, le aree allargate dei bronchi e dei vasi, la leggerezza.
  • Il metodo della scintigrafia viene effettuato come preparazione preoperatoria, per escludere un tumore e per determinare i cambiamenti vascolari nel parenchima polmonare.
  • Spirogramma. Lo studio aiuta a identificare le violazioni della respirazione respiratoria (il contenuto di aria inspirata ed espirata).
  • La misurazione del flusso di picco viene utilizzata per determinare le lesioni ostruttive dell'albero bronchiale.
  • La composizione gassosa del sangue viene assegnata per identificare l'ipossia (mancanza di ossigeno) e l'ipercapnia (alto contenuto di anidride carbonica).
  • QUERCIA (emocromo completo). Nell'enfisema, c'è un aumento dei globuli rossi, dell'emoglobina, della viscosità del sangue, ma l'indicatore ESR è ridotto.

Metodi di trattamento

farmaci

Per un controllo efficace dell'enfisema polmonare, devono essere trattati i seguenti farmaci:

  1. Broncodilatatori ("Atrovent", "Salbutamol", "Theophylline", "Theopek"). Sono prescritti sia sotto forma di compresse che sotto forma di inalatori (stadio grave della malattia).
  2. Glucocorticosteroidi (triamcinolone, prednisolone). Hanno effetto anti-infiammatorio, riducono la viscosità del muco, alleviano il gonfiore della mucosa bronchiale.
  3. Mucolitici ("Bromhexin", "ACC"). Fornire liquefazione dell'espettorato e facilitare il suo scarico.
  4. Antitosse ("Tusupreks", "Libeksin").
  5. Antibiotici (azitromicina, amoxicillina). L'uso di questi farmaci è necessario nel caso dello sviluppo di enfisema sullo sfondo di malattie infiammatorie dei polmoni (polmonite, bronchite).
  6. Complessi multivitaminici ("Duovit", "Supradin").

La terapia farmacologica deve essere effettuata per almeno 3-4 settimane senza interruzione.

Lo zolfo è usato come omeopatia in varie diluizioni.

Per migliorare l'effetto della terapia, è possibile utilizzare metodi tradizionali.

Ricette di medicina alternativa

Per curare l'enfisema polmonare a casa, ci sono numerosi rimedi, i più efficaci dei quali sono:

  1. Infusione di miele-aglio Aglio (10 teste sbucciate e tritate) con miele (1 chilogrammo) e limone (spremere il succo di 10 pezzi) sono mescolati con una consistenza uniforme. Vetreria e un posto buio sono necessari per la conservazione della miscela. Dopo 7 giorni, assumere il farmaco in 4 cucchiai al giorno.
  2. Inalazione infusione di miele miele. Diluire la soda nell'acqua e aggiungere una miscela curativa. Un paio di aglio con miele migliora lo scarico espettorato, è possibile utilizzare propoli.
  3. Succo di foglie di patata. È necessario bere il farmaco il primo giorno a 0,5 cucchiaini, con un aumento giornaliero della dose di mezzo cucchiaino. Dopo 7 giorni, la quantità totale di sostanza assunta alla volta dovrebbe essere di 0,5 tazze.
  4. Infuso contenente Adonis primavera, cumino e finocchio - 1 cucchiaio. l. e campo di coda di cavallo - 2 cucchiai. l. Le erbe insistono su un bicchiere di acqua bollita. È necessario accettare mezzi 3 volte al giorno su 75 millilitri.
    Grano saraceno (3 cucchiai) Per 0,5 litri di acqua bollita. L'infuso tiepido prende mezza tazza 4 volte al giorno.
  5. Frutti di ginepro, radice di tarassaco - 1 cucchiaio. l. e foglie di betulla -2 cucchiai. l. 200 ml di acqua bollente. La terapia viene effettuata 3 volte al giorno per mezza tazza per 3 mesi.
  6. Setole per prato (20 g) e melissa essiccate (50 g) per 1000 ml di vino bianco secco. La miscela insiste durante il giorno, di tanto in tanto tremando. È necessario accettare mezzi 2 volte al giorno su 100 millilitri. In modo efficace ad aggravamenti.
  7. La raccolta di rizomi di liquirizia, foglie di salvia, germogli di pino, frutti di anice e radice di Althea viene insistita su un bicchiere di acqua bollente e presa 50 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
  8. Fiori di patate (1 cucchiaio) Per 200 g di acqua bollita. Questa infusione è necessaria per bere tre volte al giorno, 100 ml al mese e durante gli attacchi di mancanza di respiro.
  9. Menta, eucalipto, salvia, elecampane, timo (1 cucchiaio tutti i componenti) versare un bicchiere di acqua bollita e bere 3 volte al giorno.

Il trattamento dell'enfisema con i rimedi popolari è possibile solo dopo aver consultato un medico.

Intervento operativo

Se non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa, dal decorso grave della malattia e dal danno massiccio al tessuto polmonare, vengono utilizzati metodi chirurgici. Effettuare le seguenti operazioni:

  1. Trapianto polmonare (lobare o cuore incluso). La procedura è indicata per i pazienti con un disturbo massiccio e numerosi tori.
  2. Asportazione della zona interessata dei polmoni con l'imposizione di cuciture sigillanti.
  3. Rimozione toracoscopica (minimamente invasiva: le costole non vengono tagliate) parti del polmone.
  4. Broncoscopia. Il metodo è il meno invasivo, possibile nella posizione delle aree colpite vicino ai grandi bronchi.

Dopo il trattamento chirurgico, la ventilazione polmonare viene ripristinata a causa dell'assenza di compressione da parte dell'area patologicamente ingrandita. Il periodo di riabilitazione postoperatoria dura circa 3 mesi.

Esercizi di respirazione sono anche efficaci nella lotta contro l'enfisema. Aiuta a combattere l'ipossia in una fase precoce della malattia.

Suggerimenti per la nutrizione

Un paziente con enfisema polmonare deve aderire a una speciale dieta fortificante e disintossicante costituita dai seguenti principi:

  • è necessario mangiare cibo fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni;
  • Si consigliano giornalmente fino a 90 g di grassi vegetali o animali (latte magro);
  • le proteine ​​nella dieta quotidiana dovrebbero essere di almeno 120 grammi, metà dei quali di origine animale;
  • il contenuto di carboidrati dovrebbe essere 350-400 grammi;
  • frutta, verdura e crusca sono anche una componente necessaria della dieta;
  • bere almeno 2 litri di liquidi al giorno;
  • osservare il regime del sale (limitare la quantità di sale a 6 grammi al giorno);
  • È necessario escludere dall'uso alcool, carne fritta, grassi culinari, dolciumi.

La prognosi della malattia e le possibili conseguenze

Nel caso di un decorso stabile dell'enfisema, il risultato è favorevole.

Con lesioni gravi e lo sviluppo di complicanze, la prognosi della malattia è meno ottimistica.

Per determinare l'aspettativa di vita è necessario prendere in considerazione l'età del paziente, la presenza di comorbilità e il grado di compensazione per le lesioni enfisematose.

Se la malattia passa allo stadio di scompenso, possono svilupparsi le seguenti complicazioni potenzialmente letali:

  1. Pneumotorace (accumulo di aria nella cavità pleurica).
  2. Infezioni batteriche (a causa della ridotta immunità).
  3. Insufficienza ventricolare destra (con aumento della pressione polmonare e sviluppo di fibrosi polmonare).

enfisema

L'enfisema polmonare è una malattia polmonare cronica aspecifica, che si basa sull'espansione persistente e irreversibile degli spazi aerei e sull'aumento della distensione del tessuto polmonare distale rispetto ai bronchioli terminali. L'enfisema polmonare si manifesta con dispnea espiratoria, tosse con una piccola quantità di espettorato di muco, segni di insufficienza respiratoria, pneumotorace spontaneo ricorrente. La diagnostica della patologia viene effettuata tenendo conto dei dati dell'auscultazione, della radiografia e della TC dei polmoni, della spirografia, dell'analisi della composizione del gas ematico. Il trattamento conservativo dell'enfisema comporta l'assunzione di broncodilatatori, glucocorticoidi, ossigenoterapia; in alcuni casi è indicato un intervento chirurgico di resezione.

enfisema

Enfisema polmonare (dal greco: enfisema - gonfiore) - un cambiamento patologico del tessuto polmonare, caratterizzato da una maggiore ariosità, dovuta all'espansione degli alveoli e alla distruzione delle pareti alveolari. Enfisema polmonare è rilevato nel 4% dei pazienti, e negli uomini si verifica 2 volte più spesso rispetto alle donne. Il rischio di sviluppare enfisema è maggiore nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica, soprattutto dopo 60 anni. Il significato clinico e sociale dell'enfisema in pneumologia è determinato dall'alta percentuale di complicanze cardiopolmonari, disabilità, invalidità del paziente e aumento della mortalità.

Cause e meccanismo di sviluppo dell'enfisema

Le cause che portano all'infiammazione cronica degli alveoli stimolano lo sviluppo di cambiamenti enfisematosi. La probabilità di sviluppare enfisema aumenta se sono presenti i seguenti fattori:

  • carenza congenita di α-1 antitripsina che porta alla distruzione da parte di enzimi proteolitici del tessuto polmonare alveolare;
  • inalazione di fumo di tabacco, sostanze tossiche e inquinanti;
  • disturbi del microcircolo nei tessuti dei polmoni;
  • asma bronchiale e malattie polmonari ostruttive croniche;
  • processi infiammatori nei bronchi e negli alveoli respiratori;
  • caratteristiche dell'attività professionale associata al costante aumento della pressione dell'aria nei bronchi e nel tessuto alveolare.

Sotto l'influenza di questi fattori, c'è un danno al tessuto elastico dei polmoni, una diminuzione e una perdita della sua capacità di riempire e collassare l'aria. I polmoni pieni d'aria causano l'adesione dei piccoli bronchi durante l'espirazione e la ventilazione polmonare ostruttiva. La formazione di un meccanismo valvolare nell'enfisema dei polmoni causa gonfiore e stiramento eccessivo del tessuto polmonare e formazione di cisti aeree - toro. Le rotture del toro possono causare episodi di pneumotorace spontaneo ricorrente.

L'enfisema polmonare è accompagnato da un aumento significativo della dimensione dei polmoni, che macroscopicamente diventa simile a una grande spugna dei pori. Nello studio del tessuto polmonare enfisematoso al microscopio, si osserva la distruzione dei setti alveolari.

Classificazione di enfisema

L'enfisema polmonare è diviso in primario o congenito, sviluppandosi come patologia indipendente e secondaria, che si verifica sullo sfondo di altre patologie polmonari (di solito bronchite con sindrome ostruttiva).

In base alla prevalenza nel tessuto polmonare, si distinguono forme localizzate e diffuse di enfisema polmonare.

In base al grado di coinvolgimento nel processo patologico dell'acino (unità strutturale e funzionale del polmone, che fornisce scambio gassoso e costituito da una ramificazione del bronchiolo terminale con passaggi alveolari, sacche alveolari e alveoli), si distinguono i seguenti tipi di enfisema polmonare:

  • panlobulare (panacinar) - con la sconfitta di tutti gli acini;
  • centrilobulare (centriacinarico) - con lesioni degli alveoli respiratori nella parte centrale degli acini;
  • perilobulare (periacinarico) - con danno alla parte distale dell'acino;
  • peri-circolare (irregolare o irregolare);
  • bolloso (in presenza di toro).

Enfisema polmonare lobare congenito (lobare) e sindrome di MacLeod particolarmente distinti - enfisema con eziologia poco chiara che colpisce un polmone.

Sintomi di enfisema

Il sintomo principale dell'enfisema è la dispnea espiratoria con difficoltà di espirazione. La dispnea è di natura progressiva, che si manifesta prima durante l'esercizio e quindi in uno stato calmo e dipende dal grado di insufficienza respiratoria. I pazienti con enfisema fanno espirazione attraverso le labbra chiuse, gonfiando contemporaneamente le loro guance (come se "sbuffando"). La dispnea è accompagnata da tosse con rilascio di muco espettorato scarso. Cianosi, gonfiore del viso, gonfiore delle vene del collo indicano un pronunciato grado di insufficienza respiratoria.

I pazienti con enfisema perdono significativamente peso, hanno un aspetto cachettico. La perdita di peso corporeo in caso di enfisema è dovuta al grande consumo di energia speso per il lavoro intenso dei muscoli respiratori. Nel caso di enfisema bolloso, si verificano ripetuti episodi di pneumotorace spontaneo.

Complicazioni di enfisema

Il decorso progressivo dell'enfisema porta allo sviluppo di cambiamenti fisiopatologici irreversibili nel sistema cardiopolmonare. Il collasso di piccoli bronchioli all'espirazione porta a compromissione della ventilazione polmonare di tipo ostruttivo. La distruzione degli alveoli provoca una diminuzione della superficie polmonare funzionale e il fenomeno di insufficienza respiratoria grave.

La riduzione della rete di capillari nei polmoni porta allo sviluppo di ipertensione polmonare e un aumento del carico sul cuore destro. Con l'aumento dell'insufficienza ventricolare destra, si verificano edema degli arti inferiori, ascite ed epatomegalia. Una condizione urgente per l'enfisema è lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, che richiede il drenaggio della cavità pleurica e l'aspirazione dell'aria.

Diagnosi di enfisema polmonare

Nella storia dei pazienti con enfisema, esiste una lunga storia di fumo, rischi professionali, malattie polmonari croniche o ereditarie. Quando si esaminano pazienti con enfisema, si richiama l'attenzione sul torace ingrandito, a forma di barile (cilindrico), spazi intercostali dilatati e angolo epigastrico (ottuso), protrusione delle fosse sopraclaveari, respirazione superficiale con la partecipazione di muscoli respiratori ausiliari.

Il perkutorno è determinato dallo spostamento dei limiti inferiori dei polmoni di 1-2 costole verso il basso, suono scatolato su tutta la superficie del torace. Auscultazione dell'enfisema polmonare è seguita da una respirazione vescicolare indebolita ("imbottita"), suoni cardiaci sordi. Nel sangue, con insufficienza respiratoria grave, vengono rilevati eritrocitosi e aumento dell'emoglobina.

La radiografia dei polmoni è determinata da un aumento della trasparenza dei campi polmonari, un pattern vascolare impoverito, restrizione della mobilità della cupola del diaframma e sua posizione bassa (anteriormente al di sotto del livello della costola VI), posizione quasi orizzontale delle costole, restringimento dell'ombra cardiaca, espansione dello spazio retrosternale. Con l'aiuto della scansione TC dei polmoni, viene chiarita la presenza e la posizione dei tori in caso di enfisema bolloso dei polmoni.

Molto informativo in caso di enfisema, uno studio della funzione della respirazione esterna: spirometria, misurazione del picco di flusso, ecc. Nelle prime fasi dello sviluppo dell'enfisema, viene rilevata l'ostruzione dei segmenti distali delle vie aeree. Effettuare il test con inalatori-broncodilatatori mostra l'irreversibilità dell'ostruzione, caratteristica dell'enfisema polmonare. Inoltre, la funzione respiratoria è determinata dalla riduzione dei campioni VC e Tiffno.

L'analisi emogasica rivela ipossiemia e ipercapnia, analisi clinica - policitemia (aumento dell'embrione, globuli rossi, viscosità del sangue). Un'analisi dell'inibitore α -1 -1 tripsina dovrebbe essere inclusa nel disegno del sondaggio.

Trattamento di enfisema

Non esiste un trattamento specifico per l'enfisema. La cosa fondamentale è l'eliminazione del fattore che predispone all'enfisema (fumo, inalazione di gas, sostanze tossiche, trattamento di malattie croniche dell'apparato respiratorio).

La terapia farmacologica per l'enfisema è sintomatica. Viene mostrato l'uso a vita di broncodilatatori per inalazione e pillola (salbutamolo, fenoterolo, teofillina, ecc.) E glucocorticoidi (budesonide, prednisolone). In caso di insufficienza cardiaca e respiratoria, viene eseguita l'ossigenoterapia, vengono prescritti i diuretici. Nel complesso trattamento dell'enfisema includono la ginnastica respiratoria.

Il trattamento chirurgico dell'enfisema polmonare consiste nell'eseguire un'operazione per ridurre il volume dei polmoni (bullectomia toracoscopica). L'essenza del metodo è ridotta alla resezione delle aree periferiche del tessuto polmonare, che causa la "decompressione" del resto del polmone. Le osservazioni dei pazienti dopo un bultectomy posticipato mostrano un miglioramento della funzionalità polmonare. Il trapianto polmonare è indicato per i pazienti con enfisema.

Prognosi e prevenzione dell'enfisema polmonare

La mancanza di un adeguato trattamento dell'enfisema porta alla progressione della malattia, della disabilità e della disabilità precoce a causa dello sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiaca. Nonostante il fatto che i processi irreversibili si verificano durante l'enfisema, la qualità della vita dei pazienti può essere migliorata utilizzando costantemente inalanti. Il trattamento chirurgico dell'enfisema bolloso dei polmoni in qualche modo stabilizza il processo e salva i pazienti da pneumotorace spontaneo ricorrente.

Il punto essenziale della prevenzione dell'enfisema è la propaganda anti-tabacco volta a prevenire e combattere il fumo. È anche necessaria la diagnosi precoce e il trattamento dei pazienti con bronchite cronica ostruttiva. I pazienti con BPCO sono soggetti a follow-up da un pneumologo.