Il pericolo di metastasi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore nei polmoni

Le metastasi nel cancro del polmone sono un fenomeno abbastanza comune che diventa un pericolo per la vita umana.

Spesso, dopo la rimozione di un tumore maligno, compaiono metastasi, la causa principale della patologia è la natura del cancro e le cellule maligne possono diffondersi in tutto il corpo con sangue e linfa.

Questo processo patologico sconvolge l'attività vitale di una persona, soffoca uno stato di salute, conduce alla morte.

Caratteristiche e segni di deviazione patologica

Il cancro del polmone scompare spesso con metastasi, quando le cellule maligne superano i limiti dell'organo colpito e iniziano a metastatizzare.

La malattia rappresenta un grave pericolo per il paziente, caratterizzato da caratteristiche peculiari:

  • non consente ai professionisti di controllare la crescita cellulare;
  • le metastasi colpiscono altri organi;
  • non c'è modo di curare la malattia nella fase avanzata;
  • il decorso della malattia porta a forti dolori, previsioni deludenti.

Spesso colpisce un lato del polmone, ma nel tempo, un organo sano è anche coinvolto nel processo patologico. Con la sconfitta dell'intero sistema respiratorio, i medici non hanno la possibilità di salvare il paziente, il paziente muore.

Ci sono molte ragioni per l'insorgenza del cancro respiratorio:

  • abuso di sigarette;
  • infezioni virali che non trattano da molto tempo;
  • effetti sul corpo dei prodotti chimici;
  • lavorare in produzione pericolosa;
  • eredità genetica;
  • interruzione del funzionamento del sistema endocrino;
  • forme croniche della malattia - tubercolosi, polmonite, bronchite.

Questi fattori avversi causano il cancro del polmone, se non si diagnostica la patologia in modo tempestivo, non impegnarsi tempestivamente in un trattamento adeguato, le cellule tumorali influenzano altri organi e possono causare gravi complicazioni.

Il cancro del polmone, le cui metastasi colpiscono altri organi, sono trattati con la chemioterapia, lo schema viene assegnato individualmente a ciascun paziente, se viene osservata la sensibilità ai farmaci. Tale terapia raramente porta efficacia, non c'è modo di curare la malattia.

La malattia può passare senza sintomi, una persona si sente costantemente stanca, debole, il suo umore cambia drammaticamente. Ma tali sintomi non causano sospetti di gravi malattie.

E solo quando la malattia progredisce, le metastasi nel cancro del polmone causano segni pronunciati:

  • il paziente ha una temperatura corporea elevata;
  • tosse persistente con espettorato;
  • mancanza di respiro, mancanza di respiro;
  • l'espettorato è escreto nel sangue o nel pus;
  • dolore al petto;
  • perdita di peso improvvisa, mancanza di appetito.

Tosse secca osservata immediatamente, che aumenta prima di coricarsi. Quindi l'espettorato appare con pus. Nelle ultime fasi della patologia, il paziente inizia l'emottisi, che provoca un forte dolore al petto.

Anche senza sforzo fisico, una persona soffre di mancanza di respiro, che ha diversi tipi:

  • inspiratorio quando la respirazione è difficile;
  • espiratorio, la difficoltà insorge con la scadenza, si osserva quando il sistema respiratorio è affetto da metastasi;
  • dispnea mista durante la respirazione è completamente difficile.

Il paziente perde rapidamente peso, perché le cellule maligne eliminano tutti gli oligoelementi benefici e avvelenano il corpo con sostanze tossiche.

Tutti i malati di cancro al polmone soffrono di dolorose sensazioni al petto. Il tumore schiaccia la struttura nervosa, viola la permeabilità vascolare, causa il processo infiammatorio.

Il dolore preoccupa costantemente una persona, può aumentare durante la tosse o la respirazione. La manifestazione di sintomi simili richiede un esame urgente, la malattia all'ultimo stadio non può essere curata.

Tipi di operazioni di rimozione del tumore

Con la diagnosi precoce di una neoplasia maligna, è possibile far fronte alla malattia con un metodo radiologico in combinazione con la chemioterapia. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è coinvolta.

L'operazione viene eseguita in diversi modi:

  1. La lobectomia coinvolge in base alla posizione e alle dimensioni della formazione patologica, mentre rimuove il lobo del polmone.
  2. Per l'escissione del tumore stesso, viene utilizzata la resezione marginale. Questa tecnica è raccomandata per i pazienti anziani, così come per le persone con gravi complicanze concomitanti, quando la rimozione di un'enorme quantità di tessuto causa un pericolo per la vita umana. Dopo l'intervento chirurgico, la funzionalità del corpo può essere ripristinata.
  3. La polmonectomia viene utilizzata nella seconda o terza fase del tumore, l'organo polmonare viene completamente rimosso.
  4. Nelle fasi finali della malattia, la chirurgia combinata viene utilizzata quando non solo i tessuti interessati del sistema respiratorio, ma anche gli organi vicini vengono rimossi.

Ma la chirurgia non è sempre senza complicazioni, spesso i tumori secondari che sono pericolosi per la vita umana si trovano spesso nei pazienti.

Indagando sul cancro del polmone, le metastasi possono essere osservate nei reni, nel fegato, nel cuore, nel tubo digerente, nelle ossa.

A seconda di dove penetrare le cellule tumorali, al paziente viene raccomandata una terapia terapeutica. Ma più spesso la progressione della malattia finisce nella morte. Complicazioni comuni dopo la rimozione del polmone sono formazioni settiche e purulente, fistola bronchiale, la respirazione è disturbata. Dopo l'intervento chirurgico, si ha mal di testa, mancanza di respiro, vertigini, battito cardiaco accelerato.

Una persona viene ripristinata dopo un'operazione per circa due anni, è severamente vietato esercitare, è importante rispettare tutti i requisiti dei medici:

  • è necessario fare una ginnastica speciale, che consiste in una serie di esercizi;
  • è importante iniziare a muoversi il prima possibile se il paziente rimane a lungo in posizione sdraiata, la circolazione sanguigna è disturbata;
  • quando non c'è prontezza per il movimento, i parenti possono essere impastati, impedirà la formazione di coaguli di sangue.

Il fisioterapista in cura spiegherà come eseguire correttamente gli esercizi respiratori, che prevengono le malattie infettive e altre gravi complicazioni.

Le conseguenze più gravi sono le metastasi dopo la rimozione del polmone, la cui identificazione non dà previsioni confortanti ed è spesso fatale per il paziente.

L'intervento chirurgico è controindicato per i pazienti che non possono subire un intervento chirurgico a causa delle loro condizioni di salute. Esistono numerosi fattori che vengono valutati prima dell'operazione:

  • l'estensione della diffusione e la particolarità del tumore maligno;
  • pazienti dopo 65 anni;
  • gravi violazioni della respirazione, circolazione del sangue;
  • condizione insoddisfacente del paziente per lungo tempo.

Oltre alle controindicazioni sono associate anomalie patologiche: enfisema polmonare, insufficienza cardiaca, problemi ai vasi sanguigni, paziente in sovrappeso. Prima di operare, un oncologo esperto pesa tutti i vantaggi e gli aspetti negativi dell'intervento individualmente in un particolare paziente.

L'esito dell'operazione e la vita futura di una persona dipendono dalle qualifiche di uno specialista, quindi, prima di rimuovere un tumore maligno, viene eseguito un esame diagnostico completo del paziente. Molto spesso, dopo la rimozione del tumore, le metastasi si sviluppano nel cancro del polmone, quando viene rimossa la formazione cancerosa, ma rimangono le sue cellule, che formano nuovi fuochi.

Come fermare lo sviluppo delle metastasi?

Per il trattamento delle metastasi, è importante diagnosticare tempestivamente il processo oncologico, determinare le caratteristiche morfologiche della formazione, le sue dimensioni e l'aggressività. Ed è anche necessario stabilire comorbidità, lesioni degli organi circostanti, le condizioni generali del paziente.

In precedenza, se in conclusione si parlava alle lesioni polmonari MTS del paziente, la terapia mirava ad alleviare le condizioni della persona.

Ad oggi, esiste una tattica per il trattamento di questa patologia, che include:

  1. La chemioterapia è un metodo comune utilizzato per uccidere le cellule tumorali. I farmaci sono selezionati individualmente per ciascun paziente, prescrivono uno schema e un corso di trattamento.
  2. Terapia ormonale - è raccomandata per le neoplasie ormono-dipendenti, è spesso usata nel cancro al seno.
  3. L'intervento chirurgico, con la crescita delle metastasi, viene usato molto raramente, durante l'operazione è impossibile rimuovere tutte le lesioni della patologia, utilizzate con una comoda disposizione delle metastasi.
  4. Le radiazioni al paziente vengono eseguite per bloccare la crescita di un tumore maligno.
  5. Resezione laser.

L'efficacia nel trattamento può essere raggiunta utilizzando diversi metodi di terapia.

Raramente, al paziente viene diagnosticata la malattia nelle fasi iniziali, spesso le persone si rivolgono ai medici già in una fase avanzata, con gravi sintomi della malattia.

Quando le metastasi colpiscono il cervello, i reni, le ossa e il tratto digerente, salvare la vita di una persona è molto difficile. Per condurre con successo un intervento chirurgico, i seguenti fattori sono importanti:

  • l'assenza di metastasi in altri organi;
  • la presenza nel polmone di non più di tre punti focali di patologia;
  • progressione del processo del cancro;
  • dopo la rimozione della neoplasia primitiva prima della comparsa delle metastasi, è necessario un periodo di almeno un anno;
  • condizione soddisfacente del paziente per una grave operazione.

Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, viene somministrata la chemioterapia, ma non è sempre possibile curare completamente il paziente.

L'intervento chirurgico per rimuovere il tumore influisce seriamente sulla vita futura del paziente, interrompendo la funzionalità di organi e sistemi. Pertanto, dopo l'operazione, è importante seguire tutte le istruzioni del medico curante, usare i farmaci prescritti, fare esercizi di respirazione e ginnastica speciale.

Il recupero del corpo dipende da una corretta alimentazione, attività di vita. È inaccettabile mangiare cibi grassi, fritti, bevande con gas, alcolici, sigarette.

È necessario attuare azioni preventive e riabilitative per il rapido recupero del corpo. Evita l'eccesso di peso - mette a dura prova il sistema respiratorio. Pericolosi sono raffreddori, ipotermia, non possono essere in una stanza soffocante e fumosa. Dovresti sempre portare con te un inalatore, usare durante la dispnea, i broncospasmi.

Gli esperti non danno una risposta definitiva, quanto rimane da vivere per una persona Tutto dipende dalle dimensioni del tumore secondario, dallo stadio della patologia primaria, dal numero e dalla sede del tumore. Dopo il successo della rimozione di un tumore maligno secondario con metastasi, l'aspettativa di vita non supera i cinque anni.

Metastasi dopo la rimozione di un tumore maligno

Le metastasi sono focolai secondari di un tumore maligno. La maggior parte di questi tumori, che sono anche chiamati cancerosi, portano alla ricorrenza e alla comparsa di focolai secondari. Spesso ci sono metastasi dopo l'intervento chirurgico, durante le quali è stato rimosso il tumore principale. La ragione principale di ciò è la natura delle neoplasie maligne.

Cosa sono le metastasi?

Un tumore maligno è così organizzato che le sue cellule a un certo stadio di sviluppo si staccano e possono muoversi intorno al corpo insieme al sangue e alla linfa. Nel luogo in cui almeno una cellula era bloccata, e inizia la crescita di una nuova, secondaria, tumore, cioè metastasi. Più piccolo è il tumore, meno aggressivo si comporta. Quando diventa più grande, la sua crescita aumenta e accelera. Il numero di sostanze che sono fattori di crescita dipende dal numero di cellule nel focus, dal momento che vengono rilasciate da ciascuna cella. Sono queste particolari sostanze (fattori di crescita) che stimolano la formazione di una rete capillare vascolare attorno alle cellule nel tumore principale o nelle metastasi. Le nuove navi contribuiscono all'erogazione di nutrienti, che assicura la crescita del tumore, ma ciò avviene a scapito di tessuti sani.

Le metastasi possono formare piuttosto lentamente e non manifestarsi per diversi anni. I meccanismi per innescare la crescita delle cellule tumorali non sono ancora chiari, quindi non è possibile prevedere lo sviluppo e il numero di metastasi.

Il tempo di manifestazione clinica delle metastasi dipende da:

Dove si formano le metastasi?

Il luogo di formazione dei tumori secondari dipende soprattutto dal tipo di tumore e dalla localizzazione del tumore principale.

Molto spesso si sviluppano metastasi:

  • nel cancro ai polmoni nel cervello, nelle ossa, nelle ghiandole surrenali,
  • nel cancro delle navi e delle ossa,
  • nel cancro al seno nei polmoni, nel fegato, nelle ossa,
  • con cancro gastrico nel fegato, polmoni.

Qual è il pericolo delle metastasi?

È metastasi che alla fine porta alla morte dei malati di cancro. Il corpo ha bisogno di molta forza per combattere il tumore. A sua volta, sconvolge notevolmente i mezzi di sussistenza, in quanto rilascia molte sostanze nocive, alcune delle quali sono prodotti della sua attività vitale. Gli stessi processi causano metastasi, impoveriscono il corpo, oltre a causare deterioramento delle condizioni generali e dolore severo.

Perché le metastasi si trovano dopo l'intervento?

La rimozione chirurgica di un tumore, un organo interessato o parte di esso è il metodo principale nel trattamento delle neoplasie maligne. Tuttavia, la rilevazione di metastasi dopo la rimozione del tumore è abbastanza comune. La ragione principale di ciò è che l'operazione rimuove solo il tumore stesso, e la causa della sua formazione rimane, le cellule che sono anche staccate da esso rimangono. Diventano l'inizio di nuovi focolai di tumori.

Lo sviluppo delle metastasi è spesso lento, mentre il tumore materno (primario) è a posto. Inibisce la crescita dei fuochi secondari. Dopo la rimozione del tumore principale, nulla impedisce alle metastasi di svilupparsi attivamente e le loro cellule iniziano a dividersi ad un ritmo sempre crescente.

Come fermare la crescita delle metastasi?

Il trattamento di oncology, di regola, non è limitato a metodi chirurgici. La radioterapia, la chemioterapia e l'embolizzazione delle arterie che alimentano il tumore contribuiscono alla morte cellulare. Recentemente, la radioterapia viene utilizzata principalmente a livello locale. La chemioterapia è l'assunzione e l'iniezione di farmaci che inibiscono la crescita e distruggono le cellule tumorali.

A causa del trattamento aggiuntivo, la frequenza delle metastasi dopo l'intervento chirurgico è significativamente ridotta. È anche possibile ridurre il tasso di crescita delle metastasi e ritardare gli effetti negativi per diversi anni.

Riepilogo. Sulla base dell'analisi dei risultati del trattamento di 245 pazienti oncologici, è stata fatta una valutazione della fattibilità della rimozione chirurgica di metastasi di neoplasie maligne nei polmoni. La scelta del trattamento per i pazienti con metastasi nei polmoni dipende dalla natura del tumore primario, dal radicalismo del trattamento precedente, dal volume della lesione tumorale del polmone. È stata dimostrata l'efficacia del trattamento chirurgico e complesso dei pazienti con malattia polmonare metastatica.

Le domande di metastasi rimangono uno dei problemi urgenti dell'oncologia. La metastasi dei tumori maligni determina in larga misura il decorso clinico, la scelta dei metodi di trattamento e la prognosi della malattia. Nella pratica dei chirurghi toracici le lesioni metastatiche dei polmoni sono abbastanza comuni. Ciò è dovuto al fatto che gli organi del torace, in particolare i polmoni, sono uno dei siti "preferiti" di metastasi di tumori maligni [2, 7]. La frequenza delle metastasi dei tumori maligni nei polmoni, secondo vari autori, varia dall'1,6 al 55,4%, a seconda della posizione e della struttura istologica del tumore primario. Il più delle volte, il danno metastatico ai polmoni si verifica nella malattia trofoblastica (55,4%), neoplasie maligne ai reni (37,7%), sistema muscolo-scheletrico (18,6%), colon (16,8%) e ghiandola mammaria (15)., 7%), meno spesso con tumore e sarcomi uterini (4,2%), cancro allo stomaco (1,6%) [1, 5, 6]. Nel 70-90% dei casi, le metastasi si trovano nella zona del "mantello" dei polmoni [8, 13]. Nel 50-81,8% dei casi, la diffusione delle metastasi ai polmoni avviene per via linfonematogena, meno spesso con vie ematogene (9,4-30,2%) e linfogene (4,3-23,5%) [1, 11].

Fino a poco tempo fa, l'apparizione di metastasi distanti, anche singole, ai polmoni e agli altri organi era considerata un segno della disseminazione del processo tumorale e quindi della disperazione del paziente. A questi pazienti veniva spesso prescritta solo una terapia sintomatica e li considerava non sottoposti a trattamento attivo. Tuttavia, è stato ora dimostrato che le metastasi polmonari possono essere l'unica continuazione della malattia. Un trattamento chirurgico, chemioradioterapia, l'uso di immunoterapia e terapia ormonale può prolungare la vita del paziente per un lungo periodo, migliorarne la qualità e in alcuni casi curare completamente il paziente. La scelta del trattamento per i pazienti con metastasi nei polmoni dipende da molti componenti. Le più significative sono la localizzazione e la struttura istologica del tumore primario, la natura del trattamento precedente, la sua efficacia, la condizione somatica del paziente [4, 9, 10, 12, 14]. Le metastasi polmonari possono essere divise [3, 8] per numero - solitario (1), singolo (2-3), multiplo (più di 3); localizzazione - unilaterale, bilaterale. A seconda dell'efficacia dei metodi esistenti di trattamento dei tumori maligni primari, le metastasi polmonari sono suddivise in 3 gruppi.

Gruppo 1 - metastasi sensibili alla chemioterapia e radioterapia (tumore del testicolo, sarcoma osteogenico, malattia trofoblastica, carcinoma ovarico); Gruppo 2 - metastasi praticamente resistenti agli effetti della chemioterapia (ipernefroma, melanoma, carcinoma ghiandolare altamente differenziato del colon e dell'endometrio, carcinoma a cellule squamose dell'utero della cervice); Gruppo 3 - metastasi di tumori, che sono parzialmente suscettibili al trattamento conservativo (carcinoma mammario, tumore polmonare) [3, 7, 8].

Il primo rapporto sull'esito positivo del trattamento chirurgico delle metastasi polmonari appartiene a J.D. Barney, E.D. Churchill (1939). Nel 1940, E. Churchill riferì sulla ri-resezione di entrambi i polmoni per le metastasi. Nell'Unione Sovietica, la B.E. ha effettuato la prima resezione polmonare per metastasi di tumori maligni extrapolmonari. Linberg nel 1948. I pionieri della chirurgia delle metastasi polmonari furono A.A. Vishnevsky, E.S. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, A.I. Pirogov, A.I. Maksimov. Ma, nonostante il fatto che la rimozione chirurgica delle metastasi sia stata eseguita per più di 40 anni, i criteri di selezione per i pazienti in questo periodo sono cambiati di poco. I prerequisiti sono la completa rimozione del tumore primario o la possibilità della sua rimozione, l'assenza di altre manifestazioni della malattia metastatica, il numero di nodi deve essere limitato e disponibile per la completa rimozione chirurgica e, infine, la fiducia che il paziente subirà il trattamento chirurgico pianificato. Negli ultimi anni, le indicazioni per il trattamento chirurgico attivo delle metastasi polmonari si sono espanse significativamente [3].

La scelta delle tattiche di trattamento per la malattia polmonare metastatica è determinata da specifici dati oggettivi. Sulla base dei nostri molti anni di esperienza clinica, abbiamo stabilito il compito di valutare i risultati di vari approcci terapeutici e determinare la fattibilità della rimozione chirurgica delle metastasi polmonari nei pazienti oncologici.

Materiali e metodi di ricerca

Nel reparto di tumori degli organi della cavità toracica del National Cancer Institute negli ultimi 20 anni, 245 pazienti sono stati sottoposti a rimozione chirurgica di metastasi polmonari di tumori maligni di varie localizzazioni. Per comodità, i pazienti sono divisi in gruppi a seconda della localizzazione del tumore primario secondo la classificazione internazionale delle malattie - ICD-10 (Tabella 1).

Tabella 1. Caratteristiche di gruppi di pazienti con metastasi di tumori maligni nei polmoni

Secondo i nostri dati, i pazienti con tumori ossei maligni (24,1%), tessuti molli (19,2%) e reni (16,3%) sono stati sottoposti a rimozione chirurgica di metastasi ai polmoni, meno spesso queste operazioni sono state eseguite in pazienti con carcinoma mammario ( 8,2%) e due punti (4,9%).

La pianificazione della rimozione chirurgica delle metastasi polmonari è stata effettuata considerando l'adeguatezza della chemioterapia, che ha consentito un trattamento completo. Nel caso dell'instaurarsi della malattia in stadio IV al momento della diagnosi, il trattamento iniziava necessariamente con la rimozione del focus primario, dopo il quale veniva eseguita l'operazione ai polmoni. In caso di metastasi in pazienti del 1 ° e 3 ° gruppo, al fine di ottenere una regressione parziale o una stabilizzazione del processo, il trattamento è iniziato con 2-3 cicli di polichemioterapia neoadiuvante. Dopo la chirurgia polmonare, la chemioterapia adiuvante ha completato il trattamento. Nei pazienti con metastasi resistenti alla chemioterapia (gruppo 2), è stata risolta la questione della possibilità di un trattamento chirurgico indipendente. Nel rilevare le indicazioni per la rimozione chirurgica delle metastasi polmonari, era obbligatorio escludere la disseminazione del tumore. La pianificazione delle operazioni ritardate a uno o due stadi è stata effettuata sulla base di un esame completo dei pazienti.

Risultati e discussione

Il trattamento chirurgico della lesione metastatica dei polmoni è stato eseguito più spesso con lesioni unilaterali - in 211 (86,12 ± 2,21%) pazienti, meno spesso con lesione bilaterale - in 32 (12,65 ± 2,12%) pazienti. La rimozione bilaterale delle metastasi polmonari nella maggior parte dei casi è stata eseguita in fasi con un intervallo di 2-3 settimane. In assenza di controindicazioni in una parte di pazienti giovani con metastasi bilaterali singole e solitarie, sono state eseguite resezioni polmonari risparmiatori bilaterali a stadio singolo. A seconda della prevalenza di metastasi, le operazioni sono state eseguite più spesso in metastasi solitarie - in 131 (53,47 ± 3,19%) pazienti, in metastasi solitarie in 58 (23,67 ± 2,72%) e in più pazienti - in 56 (22, 86 ± 2,68%) pazienti. Se i pazienti hanno avuto metastasi a lungo termine nei polmoni nel follow-up a lungo termine, questi pazienti sono stati sottoposti a resezioni ripetute dei polmoni, tenendo conto del mantenimento di sufficienti riserve polmonari e dell'assenza di controindicazioni all'operazione.

In termini di interventi chirurgici, le resezioni atipiche e marginali dei polmoni sono state eseguite più spesso - 185 casi (75,51 ± 2,75%), meno spesso casi di lobectomia - 53 (21,63 ± 2,63%), pneumonectomia - solo in 7 (2,86 ± 1,06%) pazienti. Le resezioni economiche (atipiche e marginali), meno spesso - la lobectomia, dovrebbero essere considerate operazioni ottimali per la rimozione delle metastasi polmonari. La pneumonectomia per lesioni metastatiche polmonari non è consigliabile, sebbene questo intervento sia ammissibile per grandi nodi solitari in un polmone.

Secondo il registro dei tumori del National Cancer Institute, abbiamo analizzato la sopravvivenza a 3 e 5 anni di pazienti con neoplasie maligne di varie localizzazioni sottoposte a rimozione chirurgica di metastasi polmonari (Tabella 2).

Tabella 2. Sopravvivenza dei pazienti con tumori maligni dopo la rimozione chirurgica delle metastasi polmonari, a seconda della localizzazione del tumore primario

tumore primario (codice ICD-10)

La tabella mostra che i migliori risultati di sopravvivenza a 5 anni sono stati ottenuti nel trattamento di pazienti con neoplasie maligne dell'utero (43,4 ± 11,4%), reni (31,3 ± 11,4%) e tessuti molli (29,4%). ± 8,8%), la ghiandola mammaria (25,9 ± 11,7%) e le ossa (22,1 ± 7,4%). Nei pazienti con lesioni tumorali primarie del retto, del colon e dei polmoni, queste cifre sono peggiori e costituiscono, rispettivamente, 15,5 ± 8,5; 14,6 ± 10,9 e 12,5 ± 9,1%.

I risultati dello studio ci hanno spinto a cambiare la tattica del trattamento dei pazienti con metastasi di tumori maligni nei polmoni.

Se prima del rilevamento di metastasi a distanza nei polmoni e in altri organi era considerato un segno di disseminazione del processo tumorale e ai pazienti veniva somministrata solo la terapia sintomatica, allora abbiamo ricevuto, inclusi dati remoti, suggerire la fattibilità della rimozione chirurgica delle metastasi polmonari nel trattamento complesso dei pazienti oncologici.

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Istituto nazionale del cancro, Kiev

Riepilogo. Sull'attuale analisi dei risultati di 245 malattie oncologiche, è stata condotta una revisione dei risultati della percezione religiosa delle metastasi del male nella leggenda. Metodo Vibir lіkuvannya hvoryh, metastasi nelle leggende, giaceva nella natura della puhlina primordiale, il radicalismo tenuto in precedenza likuvannya, ob'mu pukhlinnogo urazhennya leggenda. L'efficacia della complessa e complessa illuminazione della malattia era rappresentata da lesioni metastatiche.

Parole chiave: metastatic urazhennya legneno, xіrrgіchne lіkuvannya, chemioterapia, complessamente lіkuvannya.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Y.U. Kondratskii

Istituto nazionale del cancro, Kiev

Riepilogo. Un'analisi dei risultati del trattamento è stata data a 245 pazienti. Questa è una forma di trattamento dei pazienti per il paziente. Trattamento di pazienti con lesioni metastatiche dei polmoni.

Parole chiave: polmone metastatico, trattamento chirurgico, chemioterapia, trattamento combinato.

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Metastasi polmonari dopo la prognosi del cancro al seno

Metastasi nei polmoni: quanto è rimasto da vivere per una persona e la prognosi

Le metastasi polmonari sono gruppi di cellule tumorali che si sono formate nei polmoni a causa di un cancro del polmone stesso o di altri organi. Queste cellule tumorali sono trasportate dal sistema circolatorio attraverso i vasi (via ematogena) o attraverso il fluido linfatico attraverso i linfonodi (via linfogena).

Le metastasi nei polmoni penetrano, di solito con forme più avanzate di cancro, la terza o la quarta. È lo stadio del cancro, la sua localizzazione e il tasso di metastasi che determinano l'ulteriore prognosi di vita.

Cause della malattia polmonare metastatica

Le ragioni per la metastasi dei polmoni è il fatto che i polmoni sono un organo costituito da molti vasi sanguigni attraverso i quali circola sangue e linfa. Attraverso questi fluidi, le cellule cancerogene patogene di altri organi entrano nei polmoni.

Le statistiche mostrano che il cancro ai reni e al fegato (sarcoma) può metastatizzare ai polmoni più spesso, ma altri tipi di questa pericolosa malattia possono anche causare metastasi. Questo, ad esempio, può essere mammario, ovarico, cervicale, vescica, pelle, cancro allo stomaco o direttamente cancro ai polmoni.

Accade così che si verifichino nel luogo in cui prima c'era un tumore, e dopo la sua rimozione ci fu una ricaduta. La presenza o l'assenza di metastasi può anche dipendere dal quadro clinico complessivo della malattia, i componenti immunitari della storia del paziente.

In alcuni casi, una persona può rilevare metastasi polmonari nelle prime fasi della malattia (ad esempio nel carcinoma mammario) e interrompere la loro progressione, ea volte può passare inosservata per un lungo periodo.

Quanto prima diagnostichi i fuochi delle cellule tumorali e inizi il trattamento, tanto più favorevoli sono le previsioni. Ma diagnosticare loro nelle fasi iniziali non è sempre possibile. Questa è l'astuzia della malattia.

Nel cancro, le cellule tumorali formano un focus primario nell'organo il cui cancro viene diagnosticato. Attraverso il sangue o la linfa, le cellule tumorali possono essere trasferite ai polmoni, formando un focus secondario. Esistono diversi tipi di metastasi:

  1. A seconda del tipo di metastasi, si distinguono metastasi focali o infiltrative.
  2. Per localizzazione: singola e doppia faccia.
  3. Grandi e piccoli a seconda delle dimensioni.
  4. Per il numero di singoli distinti (diversi pezzi), singoli focali (solitari) e multipli.
  5. Dalla natura della distribuzione si possono distinguere mediastini e disseminati.
  6. Le metastasi polmonari si distinguono anche per la forma: pseudo-pneumatica, pleurica, nodulare e mista.
  7. Dalla sensibilità alla chemioterapia: suscettibile alla chemioterapia e non suscettibile di suscettibilità.

La suddetta classificazione determinerà l'ulteriore strategia di trattamento.

Fasi di metastasi

La comparsa di metastasi è un processo sequenziale, manifestato in diverse fasi (fasi):

  1. Il tumore primario raggiunge una certa dimensione. Nelle prime fasi del cancro, il tumore ha dimensioni insignificanti, quindi è probabile che la malattia venga sconfitta prima che inizi la metastasi.
  2. Se la malattia è diventata grave e il tumore si è diffuso, alcune cellule tumorali "si staccano" e attraverso il sangue e la linfa entrano nei polmoni.
  3. Già nei polmoni inizia il processo di diffusione secondaria delle cellule tumorali, la loro riproduzione con la formazione di un focus oncologico.

Nella pratica medica, la sua classificazione di stadi del cancro denominata TNM è comune:

  1. Quello - il cancro manca.
  2. Tis o T1 - il cancro è presente, non c'è metastasi, il tumore non progredisce.
  3. T2 - il cancro è rilevato, esistono metastasi, ma all'interno dello stesso organo, non si diffondono in tutto il corpo.
  4. T3 - c'è cancro, metastasi in un organo, c'è la possibilità di focolai a distanza.
  5. T4 - il cancro è metastasi diffusa. Fatalità più spesso.

Secondo questa classificazione, le fasi di metastasi sono definite - Мх, М0 e М1. Con MX, le metastasi non vengono rilevate, con M1 ci sono all'interno dell'organo interessato con carcinoma primario, con M2, si trovano metastasi distanti.

Il tasso di comparsa delle lesioni nei polmoni, la loro distribuzione e il loro decorso dipendono dal quadro clinico complessivo della malattia, dalla localizzazione del tumore primario, dal tipo, dall'età del paziente, dalle misure adottate per il trattamento, dal grado di risposta delle cellule tumorali a questo trattamento.

Il trattamento dei tumori è complesso, ma ha le sue sfumature in contrasto con il tipo di cancro, il suo stadio, il grado di diffusione e la dimensione delle metastasi.

Dopo la rimozione chirurgica del tumore primitivo, la radioterapia (radioterapia) è ampiamente utilizzata, mirata a colpire i focolai del cancro con l'aiuto delle radiazioni. Ha lo scopo di fermare la crescita delle cellule patogene. La chemioterapia viene anche utilizzata per combattere la malattia e ne impedisce la diffusione.

La brachiterapia endobronchiale ha un impatto diretto sui bronchi - i contenuti radioattivi vengono consegnati ai bronchi utilizzando un'attrezzatura speciale. Se il tumore ha una natura ormonale, la terapia ormonale sostitutiva ha un effetto positivo sul decorso della malattia.

Nella quarta fase, le metastasi secondarie e il tumore primario sono le più difficili da trattare, ma compaiono tecniche progressive come la radiazione di neutroni e gamma. Hanno lo scopo di rimuovere il tumore con l'aiuto del cosiddetto coltello radioattivo, bypassando il tessuto sano.

Come determinare la presenza di metastasi, sintomi

Le metastasi nei polmoni all'inizio non hanno manifestazioni pronunciate. Il paziente può vivere nella completa ignoranza. Una persona può notare mancanza di respiro, che spesso non presta attenzione. Tuttavia, con la progressione della malattia con una molteplicità di nodi metastatici, ci sono sintomi come la tosse, che può essere secca, prolungata o bagnata, con espettorato e coaguli di sangue.

Spesso c'è dolore al petto, non solo nei momenti di attacchi di tosse, ma anche durante la respirazione. Mancanza di respiro e difficoltà di respirazione diventano permanenti, non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.

Il risultato di metastasi può essere manifestazioni frequenti di malattie infettive che interessano i polmoni: bronchite, tracheite, polmonite. Può anche aumentare la temperatura corporea, sentire la debolezza generale del corpo, perdita di peso e appetito. La presenza di questi sintomi indica una terza o quarta fase della malattia.

Le metastasi nei polmoni possono avere sintomi simili con altre malattie che sono di natura benigna e non rappresentano un pericolo per la vita: masse polmonari benigne, polmonite, bronchite, tubercolosi polmonare.

Al minimo sospetto della presenza di metastasi polmonari, una persona deve sottoporsi a un esame completo, che comprende un esame radiografico e fluorografico dei polmoni. La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) viene eseguita per rilevare aree molto piccole.

Questi moderni metodi diagnostici sono in grado di rilevare focolai secondari di dimensioni inferiori a 0,3 mm. Oltre alle tecniche hardware, vengono eseguiti l'esame citologico dell'espettorato secreto e la puntura polmonare.

Previsioni di sopravvivenza per metastasi primarie e secondarie

L'aspettativa di vita del paziente in presenza di metastasi polmonari dipende dalla tempestività della diagnosi. Il trattamento precoce ha una prognosi migliore. Quindi, una persona media può vivere dopo il trattamento per 5-10 anni.

L'influenza sulla sopravvivenza ha anche il fattore, il cui cancro è stato inizialmente diagnosticato. Nel cancro del polmone, la prognosi è deludente, non più di tre anni. Con i tumori del sistema genito-urinario, molti vivono fino a 20 anni.

Le previsioni sfavorevoli sono fatte dagli oncologi, se le metastasi compaiono nei polmoni durante il primo anno dopo la rimozione del tumore primario, se si diffondono troppo velocemente, il loro numero è molto grande, hanno una grande dimensione e numerosi focolai. Tali casi includono, per esempio, il sarcoma. Sfortunatamente, la morte in questi casi è probabile entro due anni.

Quanta gente vive con metastasi nei polmoni, quanto bene la malattia è curabile, è anche influenzata dallo stato del sistema immunitario del corpo. Con le previsioni di alta resilienza sono favorevoli e puoi rimanere in vita per 15 anni.

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Metastasi polmonari

Le metastasi polmonari sono tumori secondari sorti durante la migrazione di cellule maligne da un altro organo. Nella fase iniziale, si manifestano sintomi di intossicazione generale e raffreddori ricorrenti. Successivamente, mancanza di respiro, dolore al petto e tosse mescolati con sangue. La diagnosi viene impostata tenendo conto delle manifestazioni cliniche, dei raggi X, della TC toracica, degli studi istologici e citologici. Trattamento - chemioterapia, radioterapia, resezione laser, radiochirurgia e interventi chirurgici tradizionali.

Le metastasi polmonari sono lesioni secondarie maligne nel tessuto polmonare. Possibile percorso linfogeno, ematogeno o di impianto della migrazione cellulare da una neoplasia localizzata in un altro organo. Sono tra i tumori secondari più comuni. Tra i pazienti dominati da uomini oltre i 60 anni. La prognosi delle metastasi polmonari è generalmente scarsa. A causa delle molteplici metastasi, del rilevamento tardivo delle lesioni nel tessuto polmonare e dei danni concomitanti ad altri organi, il trattamento radicale di solito non è possibile. Un'eccezione sono le metastasi solitarie nei polmoni, che si sono verificate a lungo dopo una terapia specifica o la rimozione chirurgica del tumore primario. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia e della pneumologia.

Eziologia e patologia delle metastasi polmonari

La causa di frequenti lesioni del tessuto polmonare in neoplasie maligne di diversa localizzazione è una rete ben sviluppata di vasi sanguigni e linfatici nel tessuto polmonare. Le cellule del tumore primario migrano attraverso il sistema linfatico o circolatorio, si depositano nel tessuto polmonare o sotto la pleura e danno origine a metastasi. Inoltre, sono possibili metastasi di impianto (aspirazione), in cui le cellule maligne si diffondono attraverso i bronchi da una neoplasia in decomposizione delle prime vie respiratorie, bronchi, polmoni o un tumore in crescita aggressiva di un organo vicino. I tumori secondari nel tessuto polmonare possono diventare essi stessi una fonte di metastasi in altri organi.

Le metastasi polmonari sono più comunemente diagnosticate nel cancro primario della mammella, dello stomaco, dell'esofago, della vescica, del colon-retto, del tumore della prostata, del fegato, del melanoma e dei tumori del rene, ma possono anche essere rilevate in altri tumori. Di solito sono nodi con un diametro di diversi millimetri a 5 o più centimetri. Più spesso sono multipli. Le metastasi polmonari con melanoma possono essere marroni, brunastre, bianche o parzialmente pigmentate. Nodi per sarcoma e cancro - bianco o grigio-rosato. Meno comunemente, le metastasi polmonari sono una rete diffusa che si estende sotto la pleura e in profondità nel tessuto polmonare - tali tumori secondari si trovano nella linfangite cancerosa dovuta alla migrazione di cellule maligne attraverso i vasi linfatici.

I fuochi metastatici nei polmoni sono classificati secondo diversi criteri:

  • Per tipo di neoplasie: forme focali e infiltrative.
  • Dal numero di tumori secondari: solitario (singolo), singolo (non più di 3), multiplo (più di 3).
  • Di diametro: grande e piccolo.
  • Per localizzazione: a senso unico e bidirezionale.

Date le caratteristiche della distribuzione, si distinguono due forme di metastasi polmonari: disseminate e mediastiniche. Nella forma disseminata, sono rilevati tumori secondari multipli nel tessuto polmonare (di norma, principalmente nelle sezioni inferiori). Nella forma mediastinica, i linfonodi del mediastino vengono inizialmente colpiti e quindi le cellule tumorali migrano attraverso i vasi linfatici verso il tessuto polmonare. Date le caratteristiche del quadro radiografico, si distinguono quattro forme di metastasi polmonari:

  • Nodale. Include forme solitarie e plurali. Nelle radiografie hanno rivelato nodi con contorni chiari, localizzati principalmente nelle sezioni inferiori. Il tessuto polmonare al di fuori dei fuochi mantiene la sua normale struttura.
  • Pseudopneumatico (diffuso linfatico). Le immagini rivelano più sottili strati di tessuto compattato situati nella zona peribronchiale. Più vicini al focolare, i fili hanno contorni vaghi, e mentre i bordi dei sigilli si allontanano, diventano più distinti.
  • Pleurico. Ricorda una foto di pleurite essudativa. Nel versamento della cavità pleurica può essere rilevato. I depositi collinari si trovano sulla superficie dei polmoni.
  • Misto. Esiste una combinazione di due o più forme sopra.

Nel determinare la tattica del trattamento delle metastasi polmonari, il grado di sensibilità del tumore ai vari tipi di terapia è importante. Dato questo indicatore, possiamo condizionalmente distinguere i seguenti tipi di metastasi polmonari:

  • Reagendo alla radioterapia e alla chemioterapia (con sarcoma osteogenico, carcinoma ovarico e cancro ai testicoli).
  • Resistente alla chemioterapia (per cancro cervicale e melanoma).
  • Reagendo alla terapia ormonale (con neoplasie genitali ormonalmente attive).

Sintomi di metastasi polmonari

Nella fase iniziale, le metastasi ai polmoni sono di solito asintomatiche. I segni generali del cancro possono essere rilevati: debolezza immotivata, apatia, anemia, perdita di appetito, perdita di peso, febbre. La prima manifestazione di metastasi nei polmoni di solito diventa un raffreddore ricorrente: influenza, bronchite, polmonite. A volte i sintomi si verificano solo nella fase finale, con più nodi nei polmoni, coinvolgimento dei bronchi e della pleura.

Con la sconfitta di una parte significativa del polmone o la compressione del bronco, si sviluppa la mancanza di respiro. Tosse con metastasi nei polmoni a prima secca, spesso si verifica durante la notte. Successivamente, c'è un espettorato mucopurulento inodore, spesso con una mescolanza di sangue. Con il restringimento del bronco, l'espettorato diventa più denso, purulento. Possibile sanguinamento polmonare. Le metastasi polmonari che si estendono alla pleura, alle costole e alla colonna vertebrale, provocano lo sviluppo del dolore. Con le metastasi nei linfonodi della parte sinistra del mediastino si osservano raucedine e aphonia e con danni ai linfonodi del lato destro del mediastino, gonfiore della parte superiore del corpo dovuta alla compressione della vena cava superiore.

La diagnosi viene impostata tenendo conto della storia, delle manifestazioni cliniche, dei risultati degli studi strumentali e di laboratorio. I pazienti con sospetta metastasi nei polmoni vengono inviati a una radiografia del torace, che consente di valutare le condizioni del tessuto polmonare, determinare il tipo, la natura e il numero di tumori secondari, la presenza di versamento nella cavità pleurica. Ai pazienti viene anche prescritta la TC dei polmoni: questa tecnica moderna consente di rilevare piccole metastasi con un diametro inferiore a 0,5 mm, comprese quelle localizzate in modo sub-omerale.

Se è necessario ridurre il carico di radiazioni (con metastasi nei polmoni nei bambini, con numerosi studi per identificare la focalizzazione primaria e le lesioni metastatiche di altri organi, con osservazione prolungata) e il sospetto della presenza di piccole metastasi eseguire la risonanza magnetica dei polmoni - questa tecnica consente di rilevare lesioni secondarie con un diametro inferiore a 0 3 mm. Le metastasi polmonari sono confermate sulla base dei risultati dell'esame citologico dell'espettorato e del versamento pleurico o dell'esame istologico di campioni bioptici ottenuti durante la broncoscopia, la biopsia puntura percutanea del polmone o (raramente) la biopsia aperta.

Per identificare le metastasi di altri siti, viene eseguito un esame esteso, inclusi gli ultrasuoni degli organi addominali, la scintigrafia delle ossa dello scheletro, la TC e la risonanza magnetica della colonna vertebrale, la TC e la risonanza magnetica del cervello, l'ecografia del bacino piccolo, l'ecografia dello spazio retroperitoneale e altri studi. Le metastasi polmonari sono differenziate dal cancro del polmone periferico, neoplasie polmonari benigne, polmonite, cisti polmonare e tubercoloma.

Trattamento e prognosi per metastasi polmonari

Le tattiche di trattamento sono determinate dal tipo di tumore primario, dalla sua risposta alla terapia, dal numero e dal diametro delle metastasi polmonari, dalla presenza o dall'assenza di lesioni metastatiche di altri organi, dalle condizioni generali del paziente e da altri fattori. La principale tecnica terapeutica è solitamente la chemioterapia, che può essere utilizzata in isolamento o in combinazione con altri metodi. Quando si verificano metastasi nei polmoni che si verificano durante la disseminazione dei tumori ormono-dipendenti, viene prescritta la terapia ormonale. Il miglior effetto del trattamento ormonale è osservato nel cancro alla prostata e al seno.

La radioterapia è prescritta per i fuochi secondari del reticolosarcoma, il sarcoma di Ewing, il sarcoma osteogenico e alcuni altri tumori sensibili alle radiazioni. Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle metastasi polmonari sono limitate. L'intervento chirurgico è consigliabile in caso di singole metastasi, danni isolati alla parte periferica del polmone, neoplasie primarie controllate e assenza di metastasi in altri organi. A volte una resezione in due fasi della resezione del fegato e del polmone viene eseguita con singole metastasi nel polmone e cancro al fegato metastatico. In alcuni casi, viene utilizzata la radiochirurgia o viene eseguita la resezione laser della messa a fuoco secondaria. Quando viene premuto un grande bronchi, viene eseguita la brachiterapia endobronchiale.

I fattori avversi prognostici sono l'insorgenza di metastasi polmonari prima di un anno dopo il trattamento radicale della neoplasia primaria, il diametro dei nodi è superiore a 5 cm, la rapida crescita dei fuochi secondari e l'aumento dei linfonodi intratoracici. La sopravvivenza a lungo termine in alcuni casi è possibile dopo interventi chirurgici per metastasi polmonari singole che si sono verificate un anno o più dopo il trattamento radicale del tumore primario.

Tra i fattori che non hanno un effetto significativo sull'aspettativa di vita nelle metastasi polmonari, includono la localizzazione del fuoco secondario (centrale o periferico), il lato della lesione, la presenza o l'assenza di lesioni metastatiche della pleura. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con metastasi polmonari singole dopo terapia combinata è di circa il 40%. I migliori risultati si osservano nei tumori primari del corpo di utero, ossa, reni, mammella e tessuti molli.

Cancro al seno metastatico: sintomi, trattamento

La diagnosi di cancro al seno è fatta per molte donne. Il trattamento in uno stadio precoce della malattia viene effettuato rimuovendo il seno o parte di esso. Tuttavia, anche questo metodo non fornisce una garanzia assoluta di recupero. Il principale pericolo rappresentato dal cancro al seno è rappresentato dalle metastasi. Quando si verificano, la malattia colpisce le ossa e i linfonodi, colpisce vari organi.

Nessun dottore non darà una previsione accurata dello sviluppo della malattia. La metastasi del cancro è pericolosa perché tende ad essere veloce e simile nei segni ad altre malattie, ad esempio la pleurite polmonare.

Il concetto di metastasi

Nella traduzione letterale dalla lingua greca, questo termine significa "movimento", "movimento". Le metastasi tumorali sono focolai secondari di un tumore maligno derivante dal trasferimento di cellule tumorali attraverso fluidi organici. Molto spesso si verificano nei polmoni, nelle ossa, nei linfonodi, nel cervello e nei genitali delle donne.

Le cellule tumorali si muovono attraverso il corpo in due modi:

  1. Con il flusso di sangue. In questo caso, il nuovo focus della malattia colpisce le ossa spugnose, la colonna vertebrale, i polmoni, il fegato e altri organi. Il rischio aumenta se il tumore canceroso supera i 30 mm di diametro.
  2. Attraverso il fluido linfatico. In questo caso, il cancro colpisce i linfonodi, più spesso quelli che si trovano vicino al tumore nella ghiandola mammaria. I linfonodi sul lato opposto hanno meno probabilità di soffrire.

Le metastasi vengono diagnosticate nelle prime fasi della malattia e già qualche tempo dopo l'operazione. Ci sarà una lesione secondaria di una neoplasia maligna, dipende dall'immunità.

Una persona le cui difese corporee sono forti può superare questo processo. Con un'immunità indebolita, la prognosi non è così favorevole, le metastasi si verificano in modo imprevedibile. Possono essere trovati nelle ossa, nelle ovaie, nel cervello, nei linfonodi e in altri organi. Frequente compagno di tale processo - la pleurite dei polmoni, a causa dell'immunità indebolita per scoprire la causa esatta può essere difficile.

Le cellule tumorali sono pericolose perché possono rimanere in uno stato dormiente per un lungo periodo di tempo e i fuochi secondari si formano diversi anni dopo l'operazione. Sono attivati ​​dall'influenza di fattori esterni (scarsa ecologia, lesioni) o una malattia grave (infiammazione o pleurite dei polmoni).

A cosa devi prestare attenzione?

Il gruppo di rischio comprende pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere un tumore canceroso nel seno. Dopo l'intervento chirurgico e la chemioterapia, una donna deve essere costantemente monitorata da un oncologo. Il controllo viene effettuato mediante raggi X, ultrasuoni e donazione di sangue periodica per l'analisi.

I seguenti sintomi indicano la diffusione delle cellule tumorali e la formazione di focolai secondari della malattia:

  • dolore di origine sconosciuta nelle ossa, spina dorsale, testa o ovaie; dolore alla spina dorsale delle ossa fragili
  • quando le metastasi dalle ossa, il calcio viene lavato via, diventano fragili;
  • debolezza generale;
  • il danno al cervello causa disturbi della vista e dei nervi;
  • pleurite polmonare, che è accompagnata da una tosse con particelle di sangue e grave mancanza di respiro;
  • dolore acuto nei linfonodi, che complica il movimento degli arti.

Trattamento e prognosi

Il metodo di trattamento delle metastasi dipende dall'area in cui si trovano. L'intervento chirurgico e la rimozione di un focus maligno sono considerati i più efficaci. Sfortunatamente, questo metodo non è sempre possibile. In questi casi, utilizzare:

  1. Terapia sistemica Al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci ormonali e altri farmaci per prevenire l'ulteriore diffusione del cancro.
  2. Terapia locale L'area interessata è interessata da steroidi e la chemioterapia viene utilizzata per uccidere le cellule tumorali.
  3. Nomina di forti antidolorifici. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui le metastasi si sono diffuse in tutto il corpo e la prognosi per il paziente è deludente.

Il trattamento dei fuochi secondari del cancro ha successo e dà una prognosi favorevole nei seguenti casi:

  • non sono stati trovati neoplasmi maligni nei polmoni, nel fegato o nel cervello;
  • 1-3 organi colpiti;
  • le cellule tumorali rispondono agli effetti ormonali e alla chemioterapia.

Evitare la comparsa di focolai secondari di cancro è quasi impossibile, ma uno stile di vita corretto rallenterà il loro sviluppo. Visite regolari all'oncologo rivelano metastasi in una fase iniziale. La medicina moderna ti consente di evitare conseguenze negative e la morte con tempestiva segnalazione ad un medico.

Metastasi polmonari: sintomi e stadi, diagnosi e trattamento

Le metastasi sono un obiettivo secondario del cancro. Si presentano come risultato del movimento delle cellule del tumore primario verso altri organi e tessuti del corpo (spesso attraverso sangue e linfa). I polmoni assumono una parte attiva nel processo di rifornimento di sangue al corpo, l'ossigenazione del sangue. Questo organo si colloca al secondo posto in termini di frequenza delle metastasi.

cause di

Le metastasi si formano a causa del movimento di cellule mutate di un tumore maligno ad altri organi e tessuti. La malattia primaria può essere localizzata lontano dalla localizzazione delle formazioni secondarie. Inoltre, le cellule di metastasi hanno le stesse caratteristiche delle cellule del focus principale.

Qualsiasi malattia oncologica può metastatizzare ai polmoni, ma il più delle volte si verifica:

  • cancro al seno (metastasi polmonari si verificano nel 26% dei pazienti con carcinoma mammario);
  • cancro ai reni e alla vescica;
  • il melanoma;
  • cancro coloterale;
  • cancro dell'esofago e dello stomaco;
  • cancro alla prostata;
  • cancro dell'utero e delle ovaie;
  • cancro di uno dei polmoni.

Tipi di metastasi

A seconda del percorso di movimento delle cellule tumorali maligne, vengono rilasciati i seguenti tipi di metastasi:

  1. Lymphogenous. Le cellule infette entrano nei linfonodi attraverso i vasi linfatici. Questa via è la più caratteristica dei tumori epiteliali.
  2. Ematogena. Le cellule raggiungono qualsiasi organo attraverso i vasi sanguigni. In questo modo, i tumori del tessuto connettivo di solito si diffondono.
  3. Impianto. La proliferazione delle cellule avviene a causa del contatto accidentale dei tessuti di un organo sano con quello colpito.

Inoltre, le metastasi polmonari sono classificate secondo diversi criteri:

  • La natura della lesione: infiltrazione, mista, focale.
  • Attributo quantitativo: solitario, singolo, multiplo (più di 3).
  • Il grado di aumento: grande, piccolo.
  • Localizzazione: a senso unico, a due vie.

sintomi

Per molto tempo, le metastasi polmonari non influenzano le condizioni del paziente e non si manifestano come sintomi. Nella fase iniziale, possono essere rilevati durante gli esami regolari. È necessario iniziare il trattamento immediatamente dopo la diagnosi.

I sintomi iniziano ad apparire quando il cancro colpisce i tessuti pleurici. Questo processo si verifica nella fase 2-3 del tumore originale. In questa fase, le metastasi polmonari presentano i seguenti sintomi:

  • apatia;
  • prestazioni ridotte;
  • stanchezza;
  • debolezza generale, malessere;
  • aumento della temperatura corporea;
  • frequente comparsa di influenza, bronchite, polmonite;
  • catarro delle vie respiratorie;
  • mancanza di respiro;
  • tosse secca;
  • riduzione del peso.

In alcuni casi, i sintomi si verificano nelle metastasi polmonari negli ultimi stadi del cancro. Durante questo periodo, le manifestazioni di metastasi possono essere piuttosto intense. Tuttavia, tali segni pronunciati sono tipici per un piccolo numero di casi clinici (non più del 20%). Sintomatologia della raccolta con segni di stadio del cancro del polmone 4. Queste funzionalità includono:

  • tosse con sangue;
  • tosse soffocante (secca o umida);
  • perdita di peso significativa;
  • espettorato con sangue;
  • mancanza di respiro;
  • temperatura corporea costantemente elevata;
  • sensazione di debolezza generale;
  • dolore alle costole e al torace;
  • voce rauca.

Un sintomo simile alla tosse è uno dei principali. Spesso è la prima manifestazione di metastasi e si verifica nel 90% dei casi clinici. Tuttavia, è diverso dalla solita tosse. Inizialmente, la tosse è secca e resistente alle lacrime. Quindi diventa bagnato e spesso l'espettorato ha impurità di pus e sangue. Nel tempo, l'espettorato diventa purulento, con striature di sangue. In rari casi, una tosse può essere accompagnata da emorragia polmonare. Quando il processo metastatico colpisce i tessuti pleurici, si verifica una pressione sui bronchi e, di conseguenza, la tosse diventa più intensa ed è accompagnata da dolore significativo.

La tosse del cancro ha una lunga durata. Non può passare per diversi mesi ed essere resistente ai farmaci antitosse.

palcoscenico

Il processo di metastasi attraversa diverse fasi successive:

Intravasazione: le cellule del tumore primario si spostano nel sistema linfatico o nei vasi sanguigni.

Disseminazione: le cellule, insieme a una corrente di linfa o sangue, si muovono attraverso il corpo umano.

Embolia: le cellule si fermano in un organo o tessuto specifico. Le cellule metastatiche possono fermarsi in qualsiasi organo e tessuto, anche a una distanza considerevole dal tumore primario.

Strappo: il quarto stadio è caratterizzato dalla penetrazione delle cellule attraverso i muri dei vasi sanguigni nei tessuti e l'inizio del processo della loro divisione.

Direttamente la crescita dell'istruzione dovuta alla divisione e alla riproduzione delle cellule metastatiche. Questo processo può verificarsi più rapidamente della crescita del tumore primario.

diagnostica

Per il rilevamento di metastasi nei polmoni e l'impostazione della diagnosi appropriata, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • tomografia computerizzata;
  • broncoscopia;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • biopsia e istologia;
  • tomografia ad emissione di positroni;
  • espettorato e test di effusione.

L'istruzione può avere una struttura e un eco differenti:

  • iperecogeno omogeneo (fonte - cancro del colon sigmoideo, cancro del retto);
  • omogeneo ipoecogeno (fonte - cancro del seno, polmone, melanoma);
  • metastasi polmonari con una struttura cistica (fonte - cancro delle ovaie, intestino, reni, pancreas);
  • metastasi calcificate (fonte - cancro del colon, ovaie, stomaco, ghiandole mammarie).

trattamento

La scelta delle tattiche di trattamento è fatta dal medico. I metodi di trattamento sono selezionati singolarmente. La direzione del corso di trattamento dipende da tali fattori:

  • caratteristiche di una neoplasia maligna primaria;
  • posizione delle metastasi polmonari e loro numero;
  • dimensione del tumore;
  • intensità dei sintomi;
  • il tasso di crescita e sviluppo delle metastasi;
  • età, stato di salute del paziente.

Nel trattamento delle metastasi polmonari, gli stessi metodi sono usati come nel trattamento delle formazioni oncologiche primarie:

Chemioterapia - utilizzando questo metodo è possibile controllare la crescita e la diffusione delle metastasi. Quando si prescrive la chemioterapia, è necessario prendere in considerazione lo statuto delle limitazioni del trattamento del tumore primitivo con questo metodo, così come i farmaci precedentemente utilizzati. Come risultato di questa procedura, i tumori possono calcificare e smettere di crescere. Questo metodo ha un impatto sulle condizioni generali del paziente, dopo l'applicazione è necessaria una riabilitazione a lungo termine.

Radioterapia - trattamento delle metastasi nei polmoni interessati dall'esposizione a radiazioni ionizzanti sulla neoplasia. Sotto l'influenza dei raggi, la crescita dei tumori si arresta e le cellule vengono distrutte. Può avere conseguenze significative per tutto il corpo. Vengono utilizzate radiazioni di neutroni, radiazioni gamma, raggi X e radiazioni beta.

La terapia ormonale è più efficace nella lotta contro le metastasi da tumori primari della mammella e della prostata, in quanto mostrano una maggiore suscettibilità alla terapia ormonale. Questo metodo dovrebbe essere parte della terapia complessa.

Brachiterapia endobronchiale: un farmaco radioattivo viene iniettato nei bronchi attraverso un broncoscopio attraverso la trachea. È usato per tumori localizzati intorno al bronco, con istruzione di piccole dimensioni.

Resezione laser: consigliata in caso di difficoltà nel processo respiratorio a causa della compressione del bronco e della gola respiratoria.

CyberKnife - apparecchio utilizzato in radiochirurgia. Il metodo è simile alla radioterapia, tuttavia il cyber-allevamento consente di produrre un effetto esatto sul tumore, senza alterare i tessuti e gli organi circostanti. A causa di ciò, i tumori vengono trattati con l'uso di dosi più elevate di radiazioni.

Il trattamento chirurgico è usato in presenza di tali condizioni:

  • assenza di tumore primario e recidiva del carcinoma primario;
  • l'assenza di altre metastasi nel corpo;
  • l'educazione ha una natura focale;
  • metastasi singole (non più di 3);
  • basso tasso di sviluppo del tumore (tra l'eliminazione del tumore primario e il verificarsi di metastasi a 1 anno di passaggi);
  • la comparsa di focolai di metastasi nel polmone non è accompagnata dalla presenza attiva di altri focolai;
  • l'intervento chirurgico non causerà danni significativi allo stato di salute del paziente (durante l'operazione è possibile rilevare un quadro più grave rispetto all'esame).

La terapia delle metastasi polmonari viene eseguita secondo lo stesso schema del trattamento dello stadio 4 del cancro del polmone.