Polmonite senza specificazione del patogeno (J18)

Non comprende:

  • ascesso polmonare con polmonite (J85.1)
  • Malattie polmonari interstiziali medicinali (J70.2-J70.4)
  • polmonite:
    • aspirazione:
      • BDU (J69.0)
      • durante l'anestesia:
        • durante il travaglio e il parto (O74.0)
        • durante la gravidanza (O29.0)
        • nel periodo postpartum (O89.0)
    • neonato (P24.9)
    • inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
    • congenito (P23.9)
    • BDI interstiziale (J84.9)
    • grasso (J69.1)
    • interstiziale ordinario (J84.1)
  • polmonite causata da agenti esterni (J67-J70)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause del decesso.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Sintomi di polmonite acquisita in comunità

Polmonite acquisita in comunità di ICD 10 nei bambini: raccomandazioni per il trattamento.

La polmonite acquisita in comunità è un processo infiammatorio nei polmoni che si è verificato in un paziente a casa o nei primi due giorni dopo il ricovero in ospedale.

Questa è una malattia infettiva che rappresenta una minaccia per la salute e la vita umana.

diffusione

L'incidenza della polmonite acquisita in comunità è direttamente proporzionale all'età. Nelle persone di vecchia e vecchiaia, la malattia è più comune che nei giovani.

La mortalità per patologia è piccola. Gli indicatori aumentano con l'aumentare della gravità della malattia e l'età del paziente.

classificazione

Esistono tre tipi di polmonite acquisita in comunità. La classificazione è effettuata per gravità:

  1. Grado lieve I pazienti non hanno bisogno di ricovero ospedaliero. Il trattamento si svolge in ambiente domestico o ambulatoriale.
  2. Grado medio. I pazienti sono ospedalizzati. La polmonite è accompagnata da malattie di fondo. Aumentano i rischi di esiti avversi.
  3. Grado pesante. Il paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva. Alta mortalità dei pazienti

Cause di polmonite

La polmonite acquisita in comunità si verifica quando la normale microflora del cavo orale e della faringe entra nel tratto respiratorio inferiore.

La flora può essere tipica e atipica. Ciò influenza la gravità della malattia e il trattamento scelto.

Fattori di rischio

La polmonite acquisita in comunità si verifica in condizioni che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

  • Cattive abitudini:
    • l'alcolismo;
    • il fumo;
    • iniezione di dipendenza.
  • Malattie respiratorie:
    • ostruzione dei polmoni;
    • bronchiectasie;
    • bronchite cronica.
  • Influenza.
  • Il diabete mellito.
  • Fibrosi cistica
  • Resta in una squadra:
    • la scuola;
    • case di cura;
    • basi militari.
  • Contatto con filtri sporchi.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Normalmente, le vie aeree inferiori sono protette dall'ingresso della microflora orofaringea.

La protezione è fornita da fattori meccanici e dall'immunità specifica e non specifica.

Con una diminuzione dei fattori protettivi o un aumento della dose di microrganismi, compaiono i sintomi della malattia.

Ci sono quattro modi per sviluppare la malattia:

  1. L'ingresso della microflora del tratto respiratorio superiore in quelli inferiori, a causa della diminuzione dell'efficienza dell'autopulizia dell'albero bronchiale Possibile opzione di una grande dose di microrganismi o aumento dell'attività di determinati tipi di batteri.
  2. Inalazione di un aerosol contenente agenti patogeni. Ciò è possibile quando i filtri ostruiti sui sistemi di purificazione dell'aria.
  3. L'infezione entra attraverso il sangue da una lesione che non è associata ai polmoni.
  4. Trasmissione di infezione da organi infetti vicini.

Sintomi di polmonite

Il quadro clinico della polmonite varia a seconda dello stato iniziale del paziente.

Più vecchio è il paziente e più debole è il suo corpo, meno lamentele avrà.

I principali segni di polmonite includono:

  • debolezza irragionevole;
  • aumento della fatica;
  • febbre;
  • brividi;
  • tosse;
  • dolori al petto;
  • mancanza di respiro;
  • sudorazioni notturne;
  • espettorato.

Diagnosi e ICD 10

La diagnosi si verifica dopo che i principali sintomi oggettivi sono stati identificati.

Successivamente, il medico ricorre a ulteriori metodi di ricerca:

  • Esame fisico:
    • suono di percussione sordo nella zona del polmone;
    • respirazione bronchiale;
    • rantoli spumeggianti e crepitio all'auscultazione;
    • bronhofoniya;
    • tremore della voce.
  • Esame strumentale:
    • Raggi X;
    • tomografia dei polmoni.
  • Esame di laboratorio:
    • leucocitosi del sangue, monocitosi, aumento della VES;
    • nelle proteine ​​delle urine e nei leucociti;
    • analisi del sangue biochimica rileva l'urea e la creatinina;
    • coltura dell'espettorato per l'agente patogeno e la suscettibilità agli antibiotici.

Diagnosi differenziale

I sintomi della polmonite sono simili ai segni di altre malattie.

Per fare ciò, condurre una diagnosi differenziale con le seguenti patologie:

  • malattie oncologiche;
  • tubercolosi polmonare;
  • infarto polmonare;
  • embolia polmonare;
  • malattie immunopatologiche;
  • insufficienza cardiaca;
  • pneumopatia;
  • sarcoidosi;
  • atelettasia arrotondata;
  • inalazione di un corpo estraneo.

La polmonite acquisita in comunità è classificata in base al codice del catalogo ICD-10, a seconda dell'agente patogeno, dalle denominazioni da J12 a J18.

  • J12 Periferiche non classificate in altre salviette;
  • Inoculazioni J13 causate da Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Sostanze causate da Haemophilus influenzae;
  • J15 La compromissione batterica non è classificata;
  • J16 Detrazioni causate da altri agenti infettivi;
  • J17 Malattie causate da malattie classificate come altre componenti;
  • J18 Rimedi senza dispersione.

Così com'è, in base alle circostanze, è raramente identificato dal comunicatore, come risultato di qualsiasi invocazione, il codice J18 (negazione dello spostamento dell'iniettore).

Trattamento della polmonite

L'obiettivo principale nel trattamento della polmonite acquisita in comunità è la terapia antibiotica.

In alcuni casi, i pazienti necessitano di un trattamento che influisca su sintomi specifici.

La scelta dell'antibiotico per la polmonite dipende dalla gravità della malattia e dal patogeno identificato.

Come viene classificata la polmonite acquisita in comunità: codice ICD 10

Se una persona ha una polmonite acquisita in comunità, il codice ICD-10 nella storia della malattia dipenderà dalla forma di polmonite. La polmonite è una malattia molto comune negli adulti e nei bambini. Spesso questa patologia polmonare porta a varie complicazioni e alla morte di un malato. Tutta la polmonite è divisa in 2 tipi: nosocomiali e acquisiti in comunità. Qual è l'eziologia, la clinica e il trattamento della polmonite?

Offre polmonite acquisita in comunità

La polmonite è una malattia acuta, principalmente infettiva del tratto respiratorio inferiore, in cui sono coinvolti i bronchioli e gli alveoli. Quando una polmonite acquisita in comunità viene trovata in una persona, il codice ICD-10 è determinato dal tipo di malattia. La classificazione internazionale delle malattie divide la polmonite nelle seguenti categorie:

  • virale non classificato;
  • streptococco;
  • causato da bacilli emofilici;
  • batteri non classificati;
  • causato da clamidia;
  • polmonite dovuta ad altre malattie;
  • eziologia non specificata.

Il codice ICD-10 per la polmonite è J12 - J18. La polmonite acquisita in comunità viene diagnosticata più spesso. La malattia ha preso il nome dal fatto che i sintomi della malattia si sviluppano fuori dalle mura dell'istituzione medica. A volte si sviluppa una polmonite nosocomiale. Viene anche indicato come ospedale. Una diagnosi simile viene fatta se la malattia si è sviluppata quando una persona rimane in ospedale per 3 giorni o più. La polmonite acquisita in comunità si sviluppa prima che una persona faccia domanda per assistenza medica o entro 48 ore dall'ospedalizzazione.

Il tasso di incidenza è di 10 casi su 1000 persone. Il gruppo di rischio comprende bambini e anziani. Nella maggior parte dei casi, la polmonite è causata dalla penetrazione nei polmoni di vari microrganismi. Spesso c'è la cosiddetta polmonite stagnante. Si verifica sullo sfondo di altre gravi malattie che limitano il movimento del paziente. Sullo sfondo dell'ipodynamia e del rimanere in posizione supina, il ristagno del sangue si sviluppa nel piccolo cerchio, che porta all'infiammazione del tessuto polmonare. La polmonite acquisita in comunità è caratterizzata da un alto tasso di mortalità. La mortalità raggiunge 50 casi ogni 100.000 persone. In Russia, ogni anno vengono diagnosticati circa 1 milione di nuovi casi di polmonite.

Varietà di polmonite acquisita in comunità

La polmonite acquisita in comunità è divisa in diversi tipi. A seconda del meccanismo di sviluppo, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • primaria;
  • secondaria;
  • aspirazione;
  • post-traumatico;
  • tromboembolici.

Primaria sorge sullo sfondo della salute assoluta. L'ipotermia o il contatto con una persona malata può essere un fattore provocante. L'infiammazione dei polmoni può essere unilaterale (colpisce un polmone) e bilaterale (entrambi i polmoni sono infiammati). A seconda delle dimensioni del focus infiammatorio, sarà isolata la polmonite totale, lobare, segmentaria, lobulare e centrale. L'infiammazione dei polmoni può verificarsi in una forma complicata e non complicata.

Polmonite alla deriva acuta, cronica e prolungata. A seconda dell'agente patogeno si distinguono i seguenti tipi di polmonite acquisita in comunità: batterica, clamidia, micoplasma, fungina virale, mista. Ci sono 3 gravità della malattia. La base di questa separazione si basa sui seguenti segni: la dimensione della fonte di infiammazione, la presenza di complicanze, i dati ottenuti da un esame fisico.

Perché si verifica la polmonite?

Nella maggior parte dei casi, la polmonite è causata dalla penetrazione nel tratto respiratorio di microrganismi patogeni o dall'attivazione di flora condizionatamente patogena. I patogeni più comuni sono i seguenti:

  • pneumococchi;
  • stafilococchi;
  • bacillo di hemophilus;
  • streptococchi;
  • Legionella;
  • clamidia;
  • protozoi (micoplasmi).

La polmonite focale inizia meno rapidamente. La temperatura supera raramente i 38,5 ° C. L'espettorato quando si tossisce ha un carattere mucopurulento. Se i fuochi dell'infiammazione si uniscono tra loro, la condizione della persona malata è aggravata. Nel processo di ricerca fisica, è spesso possibile identificare il respiro affannoso, l'ottusità del suono della percussione. L'infiammazione dei polmoni richiede un trattamento urgente.

I microrganismi condizionatamente patogeni (Klebsiella, E. coli) sono più spesso isolati da quegli individui che soffrono di grave patologia somatica. In questo caso, la malattia si verifica sullo sfondo di un forte indebolimento del sistema immunitario. La ragione potrebbe essere virus. Inizialmente, causano l'infiammazione dell'orofaringe, la trachea. In assenza di una terapia adeguata, l'infezione colpisce i bronchi e il tessuto polmonare.

I seguenti fattori predisponenti sono di grande importanza nello sviluppo della polmonite acquisita in comunità:

  • il fumo;
  • diminuzione della resistenza del corpo;
  • lunga permanenza in posizione orizzontale;
  • la presenza di bronchite cronica;
  • la presenza di diabete;
  • la presenza di infezione da HIV;
  • malattie oncologiche;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • malattie del tratto respiratorio superiore;
  • uso regolare di alcol;
  • carenze vitaminiche;
  • influenza e ARVI;
  • epilessia;
  • insufficienza renale;
  • lesioni al petto;
  • inalazione di sostanze tossiche;
  • rischi professionali;
  • vomito grave (può causare vomito nel tratto respiratorio).

Principali sintomi di polmonite

La forma ambulatoriale di polmonite si manifesta con i seguenti sintomi:

  • alta temperatura (fino a 39 ° C e oltre);
  • tosse con espettorato;
  • mancanza di respiro;
  • disagio al torace;
  • sudorazione eccessiva;
  • affanno;
  • disturbo del sonno.

Nei bambini, l'appetito è molto spesso ridotto. La polmonite cuta è più comunemente diagnosticata. Con esso, un intero lobo polmonare può essere coinvolto nel processo. Quando la polmonite lobare inizialmente tossisce. Dopo alcuni giorni, diventa produttivo. Spesso l'espettorato contiene sangue. La flemma diventa un'ombra arrugginita. La febbre e la tosse possono disturbare per una settimana o più. Nei casi più gravi, ci sono segni di insufficienza respiratoria (cianosi, riduzione della pressione, tachicardia). Forse l'aspetto di un'eruzione sul viso.

In caso di assenza, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • formazione di ascessi;
  • lo sviluppo della sindrome ostruttiva;
  • pleurite;
  • insufficienza respiratoria acuta;
  • cancrena del corpo;
  • infiammazione del rivestimento del cervello;
  • meningoencefalite;
  • miocardite;
  • glomerulonefrite;
  • shock.

Caratteristiche della polmonite congestizia

Le persone con grave patologia somatica, che rimangono a letto per un lungo periodo di tempo, possono sviluppare una polmonite congestizia. Questa è una forma secondaria di polmonite. La polmonite in questa situazione è una complicazione della malattia di base. I disturbi emodinamici sono la base. Ventilazione polmonare compromessa porta all'accumulo di espettorato, ostruzione bronchiale, che è un fattore favorevole per l'attivazione dei microbi. La polmonite congestizia si sviluppa sullo sfondo della malattia coronarica (infarto miocardico), ictus, fratture gravi, difetti cardiaci, lesioni alla testa, pielonefrite cronica, diabete.

Spesso questa patologia si sviluppa negli anziani. Gli agenti causali dell'infezione sono cocchi e bacilli emofilici. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi: lieve aumento della temperatura corporea, tosse con espettorato, debolezza, mancanza di respiro, a volte si osserva emottisi. La sintomatologia è determinata dalla malattia di base. Con un ictus, un disturbo della coscienza, difficoltà di parola.

Misure diagnostiche e terapeutiche

La diagnosi di polmonite include:

  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • Esame a raggi X dei polmoni;
  • percussione e auscultazione dei polmoni e del cuore;
  • computer o risonanza magnetica;
  • indagine paziente;
  • esame dell'espettorato.

Per escludere la tubercolosi, possono essere testati Mantoux e Diaskintest. Se si sospetta una forma atipica di polmonite, il contenuto di anticorpi specifici per clamidia, legionella e micoplasma viene valutato nel sangue. Il trattamento della polmonite acquisita in comunità è conservativo. Il trattamento include l'assunzione di antibiotici (con eziologia batterica), la disintossicazione del corpo, l'uso di fondi che diluiscono l'espettorato e ne facilitano l'eliminazione (Lasolvan, ACC, Ambrobene).

Gli antibiotici più efficaci sono le penicilline protette (Amoxiclav), le cefalosporine (Cefazolin), i macrolidi (Sumamed).

Durante il periodo di recupero, la fisioterapia è organizzata. La durata del trattamento è determinata dal medico. Il trattamento è effettuato solo in consultazione con il dottore. L'automedicazione può portare a complicazioni. Nei casi più gravi è necessario il ricovero in ospedale. Pertanto, la polmonite acquisita in comunità è pericolosa per una persona malata. Se compaiono i sintomi della malattia, dovresti visitare un terapeuta.

ICD 10: polmonite acquisita in comunità

Una delle malattie polmonari più gravi è la polmonite. È causato da una varietà di agenti patogeni e conduce a un gran numero di morti tra i bambini e gli adulti del nostro paese. Tutti questi fatti rendono necessario comprendere le problematiche relative a questa malattia.

Definizione di polmonite

La polmonite è una malattia infiammatoria acuta dei polmoni, caratterizzata da essudazione del fluido negli alveoli, causata da vari tipi di microrganismi.

Classificazione della polmonite acquisita in comunità

La causa della polmonite è divisa in:

  • Batterico (pneumococcico, stafilococco);
  • Virale (esposizione a virus influenzali, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus)
  • allergico
  • ornitoznoy
  • fungine
  • micoplasma
  • rickettsial
  • ibrido
  • Con una causa non identificata della malattia

L'attuale classificazione della malattia, sviluppata dalla European Respiratory Society, rende possibile valutare non solo l'agente causale della polmonite, ma anche la gravità delle condizioni del paziente.

  • polmonite da pneumococco corso lieve;
  • polmonite atipica mite;
  • polmonite, probabilmente eziologia pneumococcica di decorso grave;
  • polmonite causata da un agente patogeno sconosciuto;
  • polmonite da aspirazione.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie e decessi del 1992 (ICD-10), 8 tipi di polmonite si distinguono a seconda dell'agente causale che ha causato la malattia:

  • J12 Polmonite virale, non classificata altrove;
  • Polmonite da Streptococcus pneumoniae J13;
  • J14 Polmonite causata da Haemophilus influenzae;
  • J15 Polmonite batterica, non classificata;
  • J16 Polmonite causata da altri agenti patogeni infettivi;
  • J17 Polmonite in malattie classificate altrove;
  • Polmonite J18 senza specificare l'agente patogeno.

La classificazione internazionale della polmonite distingue i seguenti tipi di polmonite:

  • Acquisita in comunità;
  • ospedale;
  • aspirazione;
  • Polmonite associata a malattie gravi;
  • Polmonite in soggetti immunocompromessi;

La polmonite acquisita in comunità è una malattia dei polmoni di natura infettiva, che si è sviluppata prima di essere ammessa in un'organizzazione medica sotto l'influenza di vari gruppi di microrganismi.

Eziologia della polmonite acquisita in comunità

Molto spesso, la malattia è causata da batteri opportunisti, che normalmente sono gli abitanti naturali del corpo umano. Sotto l'influenza di vari fattori, sono patogeni e causano lo sviluppo di polmonite.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della polmonite:

  • ipotermia;
  • Mancanza di vitamine;
  • Essere vicino a condizionatori d'aria e umidificatori;
  • La presenza di asma bronchiale e altre malattie polmonari;
  • Uso del tabacco

Le principali fonti di polmonite acquisita in comunità:

  • Pneumococco polmonare;
  • micoplasma;
  • Chlamydia polmonare;
  • Bacchetta emofilica;
  • Virus dell'influenza, parainfluenza, infezione adenovirale.

Il mezzo principale di penetrazione dei microrganismi che causano la polmonite nel tessuto polmonare è l'ingestione di microorganismi con l'aria o l'inalazione di una sospensione contenente agenti patogeni.

In condizioni normali, il tratto respiratorio è sterile e qualsiasi microrganismo intrappolato nei polmoni viene distrutto dal sistema di drenaggio dei polmoni. Quando questo sistema di drenaggio funziona male, il patogeno non viene distrutto e rimane nei polmoni, dove colpisce il tessuto polmonare, causando lo sviluppo della malattia e la manifestazione di tutti i sintomi clinici.

Sintomi di polmonite acquisita in comunità

Una malattia inizia sempre improvvisamente e si manifesta con vari segni.

La polmonite è caratterizzata dai seguenti sintomi clinici:

  • L'aumento della temperatura corporea a 38-40 C. Il principale sintomo clinico della malattia negli individui dopo 60 anni, l'aumento della temperatura può rimanere nell'intervallo di 37-37,5 C, che indica una bassa risposta immunitaria all'introduzione dell'agente patogeno.
  • Tosse persistente caratterizzata da un espettorato arrugginito
  • brividi
  • Malessere generale
  • debolezza
  • Degrado della prestazione
  • sudorazione
  • Dolore quando si respira nel petto, che dimostra la transizione di infiammazione alla pleura
  • La mancanza di respiro è associata a danni significativi alle aree polmonari.

Caratteristiche dei sintomi clinici associati a lesioni di alcune aree del polmone. Con la bronco-polmonite focale, la malattia inizia lentamente entro una settimana dopo i primi segni di malessere. La patologia copre entrambi i polmoni caratterizzati dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e intossicazione generale del corpo.

La lesione segmentale del polmone è caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'intero segmento polmonare. La malattia procede in modo del tutto favorevole, senza febbre e tosse, e la diagnosi può essere fatta a caso durante un esame radiologico.

Con la polmonite lobare, i sintomi clinici sono brillanti, la temperatura corporea elevata peggiora le condizioni fino allo sviluppo del delirio e, nel caso della posizione di infiammazione nelle regioni inferiori dei polmoni, compare il dolore addominale.

La polmonite interstiziale è possibile quando i virus entrano nei polmoni. È abbastanza raro, i bambini sotto i 15 anni sono spesso malati. Assegni acuto e subaffilato. L'esito di questo tipo di polmonite è la pneumosclerosi.

  • Per il decorso acuto è caratterizzata da grave intossicazione, lo sviluppo di neurotossicosi. Il flusso è pesante con aumento di temperatura elevata e effetti residui persistenti. Spesso bambini malati di età compresa tra 2-6 anni.
  • Il decorso subacuto è caratterizzato da tosse, aumento della letargia, affaticamento. Grande distribuzione tra i bambini di 7-10 anni che hanno avuto ARVI.

Ci sono caratteristiche del corso di polmonite acquisita in comunità in persone che hanno raggiunto l'età pensionabile. A causa di cambiamenti legati all'età nell'immunità e l'aggiunta di malattie croniche, possono svilupparsi numerose complicazioni e forme cancellate della malattia.

Grave insufficienza respiratoria si sviluppa, probabilmente lo sviluppo di disturbi circolatori del cervello, accompagnato da psicosi e nevrosi.

Tipi di polmonite ospedaliera

La polmonite ospedaliera (polmonite) è una malattia infettiva delle vie respiratorie che si sviluppa 2-3 giorni dopo essere stata ricoverata in ospedale, in assenza di sintomi di polmonite prima dell'ammissione in ospedale.

Tra tutte le infezioni nosocomiali, è al primo posto nel numero di complicazioni. Ha un grande impatto sul costo delle misure terapeutiche, aumenta il numero di complicazioni e morti.

Al momento dell'occorrenza è diviso:

  • Presto - si verifica nei primi 5 giorni dopo il ricovero. I microrganismi che sono già presenti nel corpo di una persona infetta lo causano (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus e altri);
  • In ritardo - si sviluppa dopo 6-12 giorni dall'ingresso in ospedale. Gli agenti patogeni sono ceppi ospedalieri di microrganismi. Il trattamento più difficile è dovuto all'emergere della resistenza dei microrganismi agli effetti di disinfettanti e antibiotici.

A causa del verificarsi di diversi tipi di infezioni:

Polmonite associata al ventilatore - si verifica nei pazienti sottoposti a ventilazione polmonare artificiale per un lungo periodo di tempo. Secondo i medici, un giorno il paziente è sul ventilatore aumenta la possibilità di infezione da polmonite del 3%.

  • Funzione di drenaggio polmonare compromessa;
  • Una piccola quantità di contenuto ingerito dell'orofaringe, contenente l'agente eziologico della polmonite;
  • Una miscela ossigeno-aria contaminata da microrganismi;
  • Infezione da parte di portatori di ceppi di infezione nosocomiale tra il personale medico.

Cause della polmonite postoperatoria:

  • Ristagno della circolazione polmonare;
  • Bassa ventilazione polmonare;
  • Manipolazioni terapeutiche su polmoni e bronchi.

La polmonite da aspirazione è una malattia infettiva dei polmoni che si verifica a causa dell'ingresso del contenuto dello stomaco e dell'orofaringe nel tratto respiratorio inferiore.

La polmonite ospedaliera richiede un trattamento serio con i farmaci più moderni a causa della resistenza dei patogeni a vari farmaci antibatterici.

Diagnosi di polmonite acquisita in comunità

Oggi c'è una lista completa di metodi clinici e paraclinici.

La diagnosi di polmonite viene effettuata dopo i seguenti studi:

  • Dati sulla malattia clinica
  • Dati generali del test del sangue. Aumentati leucociti, neutrofili;
  • Coltura dell'espettorato per identificare il patogeno e la sua sensibilità al farmaco antibatterico;
  • Radiografia dei polmoni, che rivela la presenza di ombre in diversi lobi polmonari.

Trattamento della polmonite acquisita in comunità

Il processo di trattamento della polmonite può avvenire sia in ospedale che a casa.

Indicazioni per il ricovero del paziente in ospedale:

  • Età. I pazienti più giovani e pensionati dopo 70 anni dovrebbero essere ricoverati in ospedale per prevenire lo sviluppo di complicanze;
  • Consapevolezza alterata
  • La presenza di malattie croniche (asma bronchiale, BPCO, diabete, immunodeficienza);
  • Incapacità di curare.

I principali farmaci per il trattamento della polmonite sono i farmaci antibatterici:

  • Cefalosporine: ceftriaxone, cefurotoxime;
  • Penicilline: Amoxicillina, Amoxiclav;
  • Macrolidi: azitromicina, roxithromycin, claritromicina.

In assenza dell'inizio dell'effetto di assumere il farmaco per diversi giorni, è necessario un cambiamento del farmaco antibatterico. Per migliorare l'espettorato, vengono utilizzati i mucolitici (ambrocol, bromhexin, ACC).

Complicazioni di polmonite acquisita in comunità

Con il trattamento ritardato o la sua mancanza, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

  • Pleurite essudativa
  • Sviluppo dell'insufficienza respiratoria
  • Processi purulenti nei polmoni
  • Sindrome da distress respiratorio

Prognosi per polmonite

Nell'80% dei casi, la malattia viene trattata con successo e non porta a gravi effetti avversi. Dopo 21 giorni, il benessere del paziente migliora, un parziale riassorbimento delle ombre infiltrative inizia sulla radiografia.

Prevenzione della polmonite

Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite da pneumococco, viene effettuata la vaccinazione contro il vaccino antinfluenzale contenente anticorpi contro lo pneumococco.

La polmonite è un nemico pericoloso e insidioso per una persona, soprattutto se procede impercettibilmente e senza simpatia. Pertanto, è necessario essere attenti alla propria salute, essere vaccinati, vedere un medico ai primi segni di malattia e ricordare quali gravi complicanze possono causare la polmonite.

Classificazione moderna della polmonite, codice ICD-10

Per lungo tempo nel nostro paese il termine "polmonite" è stato usato in senso lato. Il termine indicato indicava un'infiammazione focale praticamente di qualsiasi eziologia. Fino a poco tempo fa, c'era confusione nella classificazione della malattia, dal momento che la rubrica conteneva le seguenti unità eziologiche: polmonite allergica causata da effetti fisici, chimici. Allo stato attuale, i medici russi usano una classificazione approvata dalla società respiratoria russa e codificano anche ogni caso della malattia secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10).

La polmonite è un vasto gruppo di vari in eziologia, meccanismo di sviluppo, morfologia delle malattie infettive acute dei polmoni. I sintomi principali sono lesioni focali della parte respiratoria dei polmoni, la presenza di essudato nella cavità alveolare. La polmonite batterica più comune, sebbene gli agenti causali possano essere virus, protozoi, funghi.

Secondo l'ICD-10, la polmonite include malattie infiammatorie infettive del tessuto polmonare. Le malattie causate da fattori chimici, fisici (polmonite da gasolio, polmonite da radiazioni), di natura allergica (polmonite eosinofila), non sono incluse in questo concetto, sono classificate in altre voci.

L'infiammazione focale del tessuto polmonare è spesso una manifestazione di numerose malattie causate da microrganismi speciali altamente infettivi. Queste malattie includono morbillo, rosolia, varicella, influenza e febbre Q. Data nosology esclusa dall'intestazione. La polmonite interstiziale causata da specifici patogeni, la polmonite caseosa, che è una delle forme cliniche della tubercolosi polmonare, anche la polmonite post-traumatica è esclusa dalla rubrica.

In accordo con la classificazione internazionale delle malattie, lesioni e cause di morte della decima revisione, la polmonite appartiene alla classe X, malattie respiratorie. La classe è codificata dalla lettera J.

La base della moderna classificazione della polmonite è il principio etiologico. A seconda del patogeno isolato durante lo studio microbiologico, alla polmonite viene assegnato uno dei seguenti codici:

  • J13 P., causato da Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., causato da Haemophilus influenzae;
  • J15 batterico P., non classificato in altri titoli, causato da: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 bastoncino di pirocianite; J15. 2 stafilococco; J15. 3 streptococchi del gruppo B; J15. 4 altri streptococchi; J15. 5 E. coli; J15. 6 altri batteri gram-negativi; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 altri batteri P; J15. 9 P. batterico non specificato;
  • J16 P., causato da altri agenti patogeni infettivi, non classificato altrove;
  • J18 P. senza specificare l'agente patogeno: J18. 0 broncopolmonite, non specificata; J18. 1 lobar P. non specificato; J18. 2 P. ipostatico (congestizio) non specificato; J18. 8 altro P; J18. 9 P. non specificato.

* P. - polmonite.

Nelle realtà russe, per ragioni materiali e tecniche, l'identificazione dell'agente patogeno non viene sempre eseguita. Gli studi microbiologici di routine utilizzati nelle cliniche domestiche hanno un basso contenuto informativo. La classe più frequentemente esposta è J18, corrispondente alla polmonite con un'eziologia non specificata.

Nel nostro paese al momento la classificazione più comune sta prendendo in considerazione il luogo di insorgenza della malattia. In accordo con il segno specificato, la polmonite ambulatoriale acquisita in comunità, fuori dall'ospedale e intraospedaliero (nosocomiale) è isolata. La ragione per la selezione di questo criterio - un diverso spettro di agenti patogeni in caso di malattia in casa e durante l'infezione dei pazienti in ospedale.

Recentemente, un'altra categoria è diventata indipendente: la polmonite, derivante dall'attuazione di misure mediche al di fuori dell'ospedale. L'aspetto di questa categoria è associato all'incapacità di attribuire questi casi alla polmonite ambulatoriale o nosocomiale. Secondo il luogo di origine, appartengono al primo, secondo i patogeni rilevati e la loro resistenza ai farmaci antibatterici - al secondo.

La polmonite acquisita in comunità è una malattia infettiva che si verifica a casa o entro 48 ore dal momento del ricovero in ospedale per un paziente in ospedale. La malattia deve essere accompagnata da alcuni sintomi (tosse con espettorato, mancanza di respiro, febbre, dolore toracico) e cambiamenti radiografici.

In caso di quadro clinico di polmonite dopo 2 giorni dal momento in cui il paziente entra in ospedale, il caso è considerato come un'infezione intraospedaliera. Il bisogno di separazione in queste categorie è associato a diversi approcci alla terapia antibiotica. Nei pazienti con infezione intraospedaliera, è necessario considerare la possibile resistenza agli antibiotici dei patogeni.

Una classificazione simile è proposta da esperti dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità). Propongono di allocare non ospedaliero, ospedale, polmonite ab ingestis e polmonite in persone con immunodeficienza concomitante.

La divisione di vecchia data in 3 gradi di gravità (lieve, moderata, grave) ha ormai perso il suo significato. Non aveva criteri chiari, significato clinico significativo.

È ormai consuetudine suddividere la malattia in grave (che richiede un trattamento in unità di terapia intensiva) e non grave. La polmonite grave è considerata in presenza di insufficienza respiratoria grave, segni di sepsi.

Criteri clinici e strumentali per la gravità:

  • mancanza di respiro con una frequenza respiratoria superiore a 30 al minuto;
  • saturazione di ossigeno inferiore al 90%;
  • bassa pressione sanguigna (sistolica (CAD) inferiore a 90 mm Hg e / o diastolica (DBP) inferiore a 60 mm Hg);
  • coinvolgimento nel processo patologico di più di 1 lobo del polmone, lesione bilaterale;
  • disturbi della coscienza;
  • focolai metastatici extrapolmonari;
  • anuria.

Criteri di laboratorio per la gravità:

  • diminuzione del livello dei leucociti nel sangue inferiore a 4000 / μl;
  • tensione parziale dell'ossigeno inferiore a 60 mm Hg;
  • livello di emoglobina inferiore a 100 g / l;
  • valore dell'ematocrito inferiore al 30%;
  • aumento acuto del livello di creatinina superiore a 176,7 μmol / 1 o urea superiore a 7,0 mmol / l.

Per una rapida valutazione delle condizioni del paziente con polmonite, le scale CURB-65 e CRB-65 sono utilizzate nella pratica clinica. Le scale contengono i seguenti criteri: età dai 65 anni, compromissione della coscienza, frequenza dei movimenti respiratori superiore a 30 al minuto, livello di MAP inferiore a 90 mm Hg. e / o DBP inferiore a 60 mm Hg, il livello di urea è superiore a 7 mmol / l (il livello di urea è stimato solo quando si utilizza la scala CURB-65).

La clinica utilizza spesso CRB-65, che non richiede la definizione di parametri di laboratorio. Ogni criterio è uguale a 1 punto. Se il paziente ha segnato 0-1 punti sulla scala, è soggetto a trattamento ambulatoriale, 2 punti per degenti, 3-4 punti per il trattamento in unità di terapia intensiva.

Il termine "polmonite cronica" è attualmente considerato errato. La polmonite è sempre una malattia acuta che dura in media 2-3 settimane.

Tuttavia, in alcuni pazienti per vari motivi, la remissione radiologica della malattia non si verifica entro 4 settimane o più. La diagnosi in questo caso è formulata come "polmonite prolungata".

La malattia può essere complicata e non complicata. La complicazione attuale è necessariamente fatta nella diagnosi.

Complicazioni di polmonite includono le seguenti condizioni:

  • pleurite essudativa;
  • ascesso polmonare (polmonite ascesso);
  • sindrome da distress respiratorio dell'adulto;
  • insufficienza respiratoria acuta (1, 2, 3 gradi);
  • sepsi.

La localizzazione della polmonite sul lato della lesione (destra, lato sinistro, fronte-retro), nei lobi e nei segmenti (S1-S10) dei polmoni deve essere effettuata nella diagnosi. Una diagnosi approssimativa può essere la seguente:

  1. 1. Polmonite allo lobo inferiore destro acquisita in comunità, corso lieve. Insufficienza respiratoria 0.
  2. 2. Polmonite nosocomiale del lobo inferiore destro (S6, S7, S8, S10) di decorso grave, complicata da pleurite essudativa destra. Insufficienza respiratoria 2.

A quale polmonite di classe non dovrebbe appartenere, questa malattia richiede cure mediche immediate sotto la supervisione di uno specialista.

Polmonite J18 senza specificare l'agente patogeno

La polmonite - un'infiammazione degli alveoli dei polmoni, di solito si sviluppa a causa dell'infezione. La malattia inizia con l'infiammazione dei singoli alveoli, sono pieni di globuli bianchi e liquidi. Di conseguenza, lo scambio di gas nei polmoni è ostacolato. Di solito, è colpito solo un polmone, ma nei casi più gravi è possibile una polmonite bilaterale.

L'infiammazione dei polmoni può diffondersi dagli alveoli nella pleura (una membrana a doppio strato che separa i polmoni dal muro), causando la pleurite. Tra i due fogli della pleura inizia l'accumulo di liquido, che schiaccia i polmoni e rende difficile la respirazione. Gli agenti patogeni che causano l'infiammazione possono entrare nel flusso sanguigno, portando a infezioni del sangue potenzialmente fatali. Nelle persone indebolite a rischio - bambini, anziani e persone con immunodeficienza - l'infiammazione può interessare in modo così estensivo i polmoni che è possibile sviluppare insufficienza respiratoria, che è una condizione potenzialmente letale.

Fondamentalmente, la causa dello sviluppo della malattia nei pazienti adulti è un'infezione batterica, di norma, dei batteri delle specie Streptococcus pneumoniae. Questa forma di polmonite è spesso una complicazione dopo un'infezione virale delle prime vie respiratorie. La causa della malattia può essere anche virus influenzali, varicella, Haemophilus influenzae e Mycoplasma pneumoniae.

I batteri Legionella pneumophila (presenti negli impianti di climatizzazione) causano i cosiddetti. Malattia dei legionari, che può essere accompagnata da danni al fegato e ai reni.

I pazienti ospedalieri che sono in contatto con altre malattie, principalmente bambini e anziani, sono spesso colpiti da polmonite batterica causata da Staphylococcus aureus, così come da batteri Klebsiella e Pseudomonas.

In alcuni casi, altri microrganismi, come funghi e protozoi, causano la polmonite. Queste infezioni sono di solito rare e possono facilmente verificarsi in persone in condizioni fisiche normali, ma sono comuni e praticamente letali nei pazienti immunocompromessi. Ad esempio, hneumocystis carinii può vivere in polmoni sani senza causare malattie, ma nei pazienti con AIDS, questi microbi portano a una grave polmonite.

Esiste una forma rara della malattia chiamata polmonite da aspirazione. È causato da vomito nel tratto respiratorio. È osservato nelle persone con una mancanza di riflesso della tosse, che si sviluppa con grave intossicazione, overdose di droga o trauma cranico.

I fattori di rischio sono il fumo, l'alcolismo e una cattiva alimentazione. Sesso, la genetica non ha importanza. Il gruppo di rischio comprende neonati, anziani, pazienti con malattie gravi e croniche, come il diabete, nonché immunodeficienza dovuta a gravi malattie, come l'AIDS. Disturbi del sistema immunitario si verificano anche durante il trattamento con immunosoppressori e chemioterapia.

Alcune forme di polmonite sono diventate molto difficili da trattare a causa della maggiore resistenza dei batteri che causano la malattia alla maggior parte degli antibiotici.

La polmonite batterica di solito ha una rapida insorgenza e gravi sintomi compaiono entro poche ore. I seguenti sintomi sono caratteristici:

  • tosse con espettorato marrone o sanguinante;
  • dolore al petto, che aumenta durante l'inalazione;
  • dispnea a riposo;
  • febbre, delirio e confusione.

La forma non batterica della malattia non dà sintomi così specifici e le sue manifestazioni si sviluppano gradualmente. Il paziente può sentire un malessere generale per diversi giorni, poi la temperatura aumenta e l'appetito scompare. Gli unici sintomi respiratori possono essere solo tosse e mancanza di respiro.

Nei bambini piccoli e negli anziani, i sintomi di qualsiasi forma di polmonite sono meno pronunciati. Nei neonati, il vomito si verifica prima e la temperatura aumenta, il che può causare confusione. Negli anziani, i sintomi respiratori non appaiono, ma c'è una forte confusione.

Se il medico suggerisce la polmonite, la diagnosi dovrebbe essere confermata mediante fluorografia, che mostrerà il grado di infezione dei polmoni. Per identificare un agente patogeno, i campioni di espettorato vengono raccolti ed esaminati. Al fine di chiarire la diagnosi effettuare anche esami del sangue.

Se il paziente è in buone condizioni fisiche e ha solo una polmonite lieve, è possibile il trattamento domiciliare. Al fine di ridurre la temperatura e alleviare il dolore al petto, vengono utilizzati analgesici. Se la causa della malattia è un'infezione batterica, i medici prescrivono antibiotici. I farmaci antifungini sono prescritti per l'infezione fungina che causa la polmonite. Nel caso della forma virale lieve della malattia, non viene effettuata alcuna terapia specifica.

Il trattamento ospedaliero è necessario per i pazienti con grave polmonite batterica e fungina, così come i bambini, gli anziani e le persone con immunodeficienza. In tutti questi casi, la terapia farmacologica rimane la stessa di quella del trattamento ambulatoriale. Una grave polmonite causata dal virus dell'herpes simplex di un essere umano, lo stesso microrganismo patogeno che causa l'asino di pollo, può essere trattata mediante somministrazione orale o endovenosa di aciclovir.

Se il livello di ossigeno nel sangue è basso o grave mancanza di respiro è iniziata, il trattamento con ossigeno viene eseguito attraverso una maschera facciale. In rari casi, è necessaria una connessione con un dispositivo di respirazione artificiale in un'unità di terapia intensiva. Mentre il paziente è in ospedale, è possibile regolare la fisioterapia del torace per assottigliare l'espettorato e facilitare l'espettorazione.

I giovani in buone condizioni fisiche di solito guariscono completamente da qualsiasi forma di polmonite entro 2-3 settimane e senza danni irreversibili al tessuto polmonare. Il miglioramento dello stato di polmonite batterica inizia nelle prime ore dopo l'inizio del trattamento antibiotico. Tuttavia, alcune forme gravi di polmonite, come la malattia dei legionari, possono essere fatali, specialmente nelle persone con un sistema immunitario indebolito.

Riferimento medico completo / Trans. dall'inglese E. Makhiyanova e I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Polmonite ICD-10 - qual è la classificazione internazionale delle malattie

Con lo sviluppo della scienza medica, i tentativi di classificare la polmonite sono stati effettuati in tempi diversi ripetutamente. Ogni scienziato ha affrontato questo problema a modo suo.

Varietà di classificazioni esistenti

Ad esempio, esiste una classificazione in base al decorso clinico della malattia: tipica, atipica, ecc. La classificazione di maggior successo è riconosciuta per base eziologica (a seconda dell'agente patogeno o di altre cause della malattia). Questo approccio consente di scegliere la terapia antibatterica o antivirale più efficace.

Classificazione eziologica

Con i moderni metodi di diagnosi di laboratorio, è possibile determinare l'agente eziologico della malattia in 1-2 giorni dopo aver prelevato il materiale per la semina. Le difficoltà consistono nel fatto che in circa il 30% dei casi non è possibile determinare in modo affidabile il microrganismo patogeno per vari motivi:

  • quantità insufficiente di biomateriale (tosse non produttiva con quantità insufficiente di espettorato);
  • l'incapacità di determinare la cultura intracellulare con metodi standard;
  • troppo lungo per ottenere i risultati della semina;
  • problemi nell'identificazione differenziale e nella demarcazione dei microbi "agente eziologico" e "testimone" (cioè infezione aderente, che di per sé non è la causa eziologica della polmonite);
  • prendere potenti farmaci antibatterici prima di andare dal medico.

Si scopre che in ogni terzo caso non è possibile determinare l'agente patogeno nelle prime fasi della malattia, il che rende la classificazione eziologica inutile per l'uso nella medicina pratica.

Classificazione sindromica

Ci sono stati tentativi di dividere la polmonite in "tipico" e "atipico", ma questo approccio è stato anche infruttuoso. La polmonite causata da patogeni atipici, spesso si manifesta clinicamente come tipica. Al contrario, la polmonite tipica può simulare manifestazioni cliniche atipiche.

Anche la divisione in polmonite acuta, subacuta e cronica non ha ricevuto un riconoscimento positivo da parte dei medici. La polmonite è originariamente intesa come una malattia acuta. Il decorso cronico recidivante delle malattie respiratorie richiede un esame approfondito del paziente per stabilire una diagnosi valida. La definizione di "polmonite cronica" non ha senso.

Classificazione moderna

Attualmente, i medici preferiscono suddividere la polmonite in base al tempo di sviluppo della malattia e tenendo conto delle condizioni di infezione:

  • polmonite acquisita in comunità;
  • polmonite nosocomiale (nosocomiale);
  • aspirazione;
  • polmonite con immunodeficienza.

La polmonite nosocomiale si manifesta dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale in assenza di segni radiologici e clinici caratteristici al momento del ricovero del paziente in ospedale.

Aspirazione (associata all'ingestione di cibo, liquidi, saliva nelle vie respiratorie) la polmonite è caratteristica delle persone che soffrono di disturbi mentali, per alcolisti e tossicodipendenti, con avvelenamento tossico.

L'immunodeficienza può causare polmonite nei pazienti oncologici che ricevono un trattamento immunosoppressivo in pazienti affetti da HIV e tossicodipendenti.

La polmonite acquisita in comunità, a seconda del tipo di patogeno, è suddivisa in tipiche (batteriche, virali, fungine, parassitarie) associate a immunodeficienza, aspirazione. La polmonite acquisita in comunità è una malattia acuta che si è verificata prima che il paziente cercasse un aiuto medico o entro 2 giorni dopo il ricovero in ospedale. I sintomi sono caratteristici di una lesione infettiva dell'apparato respiratorio (tosse umida con espettorato abbondante, dolore toracico, ipertermia - febbre, mancanza di respiro, malessere e debolezza marcati).

Recentemente, è stato deciso di definire la polmonite in un gruppo separato, il cui verificarsi è associato alla fornitura di cure mediche, ad esempio, il soggiorno in case di cura o altre istituzioni mediche a lungo termine (convitti, case di cura, pensioni, case per disabili).

La polmonite acquisita in comunità è caratterizzata dai seguenti fattori di rischio:

  • l'alcolismo;
  • il fumo;
  • bronchite cronica;
  • diabete durante la decompressione;
  • vivendo in case di cura, case per disabili, altre strutture mediche di lunga durata;
  • l'influenza;
  • cavità orale senza macchie;
  • fibrosi cistica;
  • la tossicodipendenza;
  • ostruzione bronchiale (ad esempio, cancro dei bronchi, dell'esofago, del polmone);
  • lunga permanenza in una stanza con aria condizionata, umidificatori;
  • focolai di un'infezione specifica in una comunità limitata.

La polmonite acquisita in comunità è una malattia comune anche in paesi con un sistema sanitario avanzato. Statisticamente, l'incidenza è di 10 persone su 1000. I bambini e gli anziani sono i più sensibili alla malattia. La mortalità è di 50 persone per 100.000 abitanti (6 ° posto tra tutte le cause di morte).

10ª revisione della classificazione internazionale delle malattie (ICD)

Secondo l'ICD-10, ogni malattia respiratoria ha il suo codice da J00 a J99. Ogni tipo di polmonite secondo ICD-10 ha un codice da J12 a J18.

Codice ICD 10. Sintomi e trattamento della polmonite acquisita in comunità

Nel mondo cercano di classificare tutto, e questo significa, in qualche modo semplificare, suddividere. Il risultato è un gruppo con caratteristiche identiche che possono essere ugualmente influenzate per ottenere risultati specifici. La classificazione delle malattie veniva eseguita secondo il quadro clinico, segno eziologico. Nella moderna classificazione internazionale delle malattie (ICD), la divisione delle malattie si verifica in base al momento di inizio dello sviluppo della malattia, tenendo conto dei tempi di infezione. Le malattie del sistema respiratorio secondo questa classificazione sono combinate in 10 gruppi. Questo include una malattia così comune nel mondo come la polmonite.

Definizione della malattia

La polmonite è una malattia infettiva del sistema respiratorio inferiore. C'è sia una malattia separata che una complicazione di altre malattie. Secondo la moderna classificazione internazionale delle malattie, la polmonite è suddivisa, a seconda del tempo di insorgenza della malattia e delle condizioni di infezione, in:

  • Ospedale (polmonite). Appare quando la persona è già in ospedale. Poiché la polmonite può essere una complicazione di altre malattie, un paziente che viene curato in ospedale, per esempio dall'influenza o da un'altra malattia causata da microrganismi dannosi, dopo un certo periodo di tempo, può scoprire che sono comparsi sintomi di polmonite, che confermeranno la radiografia;
  • Fuori dall'ospedale (ospedale di comunità). La maggior parte delle persone ottiene la polmonite quando sono fuori dall'ospedale e solo dopo che i sintomi sono stati rilevati vengono inviati a uno specialista. Anche in questo gruppo, i pazienti che si ammalarono entro due giorni in ospedale;
  • Aspirazione. Questa polmonite può rendere quei pazienti che per qualche motivo cibo, saliva o cibo possono entrare nel tratto respiratorio. A rischio persone di salute mentale. Comprende anche coloro che hanno bevuto una quantità significativa di alcol o hanno ricevuto avvelenamento tossico con un reagente chimico;
  • Polmonite, basata su immunodeficienza nel corpo umano.

cause di

Perché nasce l'infiammazione polmonare, che serve da stimolo per l'insorgenza della malattia? La polmonite può essere causata da:

  1. Microorganismi di vario tipo, inclusi pneumococchi, streptococchi, stafilococchi.
  2. Alcuni virus
  3. Funghi.
  4. Worms.
  5. Avvelenamento chimico nell'aria.
  6. Tossine e scorie
  7. Polvere e microparticelle di pesticidi, erbicidi che possono essere nell'aria.
  8. Corpi estranei che possono entrare nel tratto respiratorio

Chi è a rischio di polmonite acquisita in comunità?

  1. Pazienti con diabete, bronchite cronica, malattia oncologica.
  2. Pazienti che spesso prendono freddo.
  3. Pazienti con epilessia, insufficienza cardiaca e renale.
  4. Paralizzate persone che sono costantemente in posizione orizzontale.
  5. Soffrendo di alcolismo.
  6. HIV-infetti.
  7. Anziani e bambini.
  8. Lavorare in industrie pericolose, così come durante il supercooling o il surriscaldamento.
  9. Persone con ridotta immunità, a contatto con persone infette (influenza, ARVI).

sintomi

La polmonite nella maggior parte dei casi inizia con un raffreddore. Con una complicazione, la temperatura aumenta, i brividi appaiono, la respirazione è veloce. Può gemere, gemere e persino gemere (nei bambini piccoli). Inizia una tosse secca, che abbaia e, di conseguenza, un dolore piuttosto forte nella zona del petto. L'espettorato che è apparso in seguito può essere leggermente rosato. Una persona si sente affaticata e debolezza costante anche con uno sforzo fisico molto leggero. Quando inspiri ed espiri, puoi sentire il respiro sibilante. Non voglio mangiare affatto. Forse vomito. Abbassare la pressione sanguigna Frequenza respiratoria circa 30 al minuto.

Possibili complicazioni

Polmonite acquisita in comunità può andare completamente senza effetti collaterali per il corpo, se correttamente e prontamente procedere al suo trattamento. Ma credendo irragionevolmente che passerà da solo o deciderà che questo è un banale raffreddore, il che significa che può essere trasportato in piedi, quindi le complicazioni possono immediatamente seguire:

  • Si forma un ascesso;
  • Insufficienza respiratoria;
  • Miocardite, pericardite;
  • Pleurite, pleurite purulenta;
  • Distruzione del tessuto polmonare;
  • giada;
  • sepsi;
  • Versamento pleurico

trattamento

È possibile trattare la polmonite non ospedaliera su base ambulatoriale o in ospedale. Tutto dipende dalla gravità della malattia. I pazienti sono divisi per età. Il primo gruppo comprende l'intera popolazione adulta e il secondo gruppo comprende bambini e persone sopra i sessant'anni, nonché i pazienti con una malattia concomitante. Tale sistematizzazione non è casuale, è necessaria quando si prescrive la corretta selezione di farmaci e il loro regime. Il trattamento inizia dopo che l'agente eziologico è stato identificato. I vantaggi di questo in futuro sono innegabili. Dal:

  • Gli effetti collaterali sono ridotti perché vengono attribuiti meno farmaci;
  • Il costo del trattamento della malattia è molto più basso, il che è abbastanza importante ai nostri giorni.

Metodo di medicazione

Nella polmonite acquisita in comunità, l'enfasi è sui farmaci antibatterici.

Per il trattamento dei pazienti in entrambi i gruppi prescrivono antibiotici, solo il dosaggio può essere diverso. Iniziano con penicilline, e se la temperatura non scende e lo stato di salute non migliora durante i primi giorni, allora possono scrivere antibiotici di ordine superiore. Tra la varietà di questi farmaci sono più spesso utilizzati:

  • amoxicillina;
  • azitromicina;
  • moxifloxacina;
  • ceftriaxone;
  • I bambini fino a un anno hanno prescritto Josamecin e oltre i cinque anni di età - Amoxicillina.

Se la malattia è grave, è possibile una combinazione di due tipi di antibiotici: macrolidi e cefalosporine (Macropen, Azithromycin). Ma in questo caso, è preferibile usare Ceftriaxone o Cefotaxime. L'accettazione degli antibiotici dovrebbe essere di almeno una settimana e la durata del trattamento di due.

Se una persona stabilizza la condizione su determinati parametri, quindi vai su antibiotici per via orale. Questo è già possibile se:

  • L'impulso non è più di 80 al minuto, a volte può arrivare fino a cento;
  • Temperatura inferiore a 38 gradi;
  • C'è un desiderio di mangiare.

Oltre agli antibiotici, sono prescritti altri medicinali:

  • Mucolitici ed espettoranti. Esse diluiscono l'espettorato e contribuiscono alla sua rapida evacuazione dal corpo (Bromhexin, Ambroxol, Fluimucil);
  • Broncodilatatori. Principalmente prescritto per insufficienza respiratoria grave (Eufillin, Borodual).

In terapia intensiva, i farmaci di questo gruppo vengono somministrati per inalazione con un nebulizzatore.

  • Antiossidanti. Acido ascorbico, rutina;
  • Per la correzione dei disturbi del microcircolo - Eparina;
  • Antipiretico e analgesico;
  • Immunomodulatori - Timolin, Dekaris.

Rimedi popolari

Quando la temperatura è già di circa 37, 7 gradi e il paziente si sente molto meglio, è possibile iniziare il trattamento con rimedi popolari. Si liquefanno bene e rimuovono il catarro. Aumentare l'immunità e rafforzare la condizione generale del corpo. Tra le ricette più popolari ci sono:

Tè e decotti

  • Con la polmonite come eccellente espettorante, puoi bere il tè con una miscela di erbe e fiori. Per questo è necessario nelle stesse proporzioni prendere i fiori di sambuco, madre e matrigna e poligono. Quindi preparare un cucchiaio di acqua bollente (250 ml). Bere un centinaio di ml almeno quattro volte al giorno;
  • Mescolare le stesse proporzioni di materie prime vegetali: farfara, origano, frutti di ginepro, gemme di pino, erba di erba di San Giovanni, radici di Althea. Un cucchiaio di miscela per riscaldare con un bicchiere d'acqua. Prendi cento ml quattro volte al giorno;
  • Due cucchiai di polmone di mare, un cucchiaio di miele e un litro di birra leggera fanno bollire per ridurre il volume esattamente a metà. Prendi un cucchiaio, acqua potabile venti minuti prima dei pasti;
  • I fianchi di brodo aiutano a migliorare le condizioni del paziente. Preparare, come al solito, un cucchiaio di frutta con un bicchiere di acqua calda e farlo bollire per almeno un minuto.

Dopo aver preso questo brodo, è meglio risciacquare la bocca con acqua. Come gli acidi nel frutto della pianta possono distruggere lo smalto dei denti.

impacchi

  • Quando l'infiammazione dei polmoni a casa guarisce perfettamente la tosse e migliora il benessere comprime dall'impasto di kvas. Tutto ciò che serve è impastare l'impasto su kvas con l'aggiunta di aceto (100 ml), olio di girasole (100 ml) e vino rosso (100 ml). L'impasto dovrebbe essere ripido. Stendi la torta e mettila nell'area di proiezione della parte inferiore dei polmoni;
  • Il grasso del petto spalmato e i leggeri movimenti di massaggio cercano di sfregare la pelle. Dopo il massaggio, avvolgere bene il paziente.

Il grasso di tasso può essere utilizzato solo quando la temperatura si stabilizza e diminuisce.

  • Gli oli essenziali sono anche molto efficaci nell'uso (pino, ginepro e altri). Gocciolare sul corpo nella zona dei lobi inferiori dei polmoni e massaggiare delicatamente i movimenti. Concludere;
  • Quattro cucchiai di ricotta mescolati con un cucchiaio di lime o miele. Indossare un pezzo di garza o straccio, appiattire completamente. La miscela dovrebbe essere a temperatura ambiente. Indossare il petto, sopra il polietilene, poi l'ovatta. Ogni palla successiva deve essere maggiore della precedente. Fissare l'impacco e lasciare durante la notte.

Trattamento dei rimedi popolari per l'asma bronchiale qui descritti.

inalazione

Le inalazioni sono possibili su brodi di erbe medicinali, per esempio, come timo, origano, erba di San Giovanni, camomilla e altri. E anche inalare i vapori sull'acqua calda con poche gocce di oli essenziali. Le inalazioni di vapore possono essere effettuate a una temperatura corporea non superiore a 38 gradi sopra tuberi di patata bolliti.

Il trattamento dei rimedi popolari non può essere un'alternativa ai farmaci. Non sostituiranno gli antibiotici, quindi possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

prevenzione

Solo uno stile di vita sano può proteggere dalle malattie. Compreso da polmonite acquisita in comunità. Pertanto, al mattino si consiglia di fare jogging, una piccola serie di esercizi fisici, evitare il fumo e un consumo eccessivo di alcol. E anche:

  1. Nutrizione corretta, frazionata ed equilibrata.
  2. Non raffreddare troppo in caso di clima freddo o fangoso.
  3. Aerare costantemente la stanza in cui si è più spesso e fare la pulizia in acqua.
  4. Mangia materie prime vegetali, che ha un effetto positivo sul livello di immunità. Ad esempio, l'echinacea.
  5. Sarebbe bello masticare la radice di calamo o un pezzo di propoli nel periodo delle epidemie di influenza e ARVI.
  6. Buono migliora il sistema immunitario di aloe. Al mattino, rompi un pezzo di carta lungo due centimetri, masticalo e poi sputa il residuo secco.
  7. Evita la folla durante i focolai.
  8. Il miele protegge anche dalle malattie. Basta un giorno per mangiare tre cucchiaini di prodotto delle api e la probabilità di raffreddore diminuirà in modo significativo.

Miele - un allergene. Pertanto, dovrebbe essere usato con cautela per un determinato gruppo di persone.

video

risultati

La polmonite acquisita in comunità secondo la classificazione moderna delle malattie si trova insieme a tutte le malattie dell'apparato respiratorio nel gruppo 10 (ICD 10). Ciò significa che la persona ha iniziato a soffrire di polmonite a casa. Ma dalla gravità del suo corso il medico può partire per essere curato a casa o, al contrario, offrirà un ospedale. Ciò significa che la malattia può essere complicata da qualcosa. Per curare la malattia, vengono prescritti farmaci, i principali sono gli antibiotici. Pertanto, il trattamento a casa solo i rimedi popolari nel periodo di esacerbazione della malattia è inaccettabile.

Come determinare la polmonite a casa dirà questo articolo. E cosa fare se la polmonite ha superato il bambino, scoprilo qui.