In quali circostanze è necessario un intervento chirurgico ai polmoni e possibili conseguenze?

La chirurgia pianificata o di emergenza ai polmoni viene eseguita in caso di gravi patologie di questo organo respiratorio più importante, quando il trattamento conservativo è impossibile o inefficace. Come per qualsiasi intervento chirurgico, la manipolazione viene effettuata solo in casi di necessità, quando le condizioni del paziente lo richiedono.

I polmoni sono uno dei principali organi dell'apparato respiratorio. Rappresentano un serbatoio di tessuti elastici, in cui vi sono bolle respiratorie (alveoli) che promuovono l'assorbimento di ossigeno e la rimozione di biossido di carbonio dal corpo. Il ritmo polmonare e il lavoro di questo organo sono generalmente regolati dai centri respiratori nel cervello e dai chemocettori dei vasi sanguigni.

Quando è richiesto un intervento chirurgico?

Spesso la chirurgia è necessaria per le seguenti malattie:

  • polmonite e altri processi infiammatori gravi;
  • tumori benigni (cisti, emangiomi, ecc.) e maligni (carcinoma polmonare);
  • malattie causate dall'attività di microrganismi patogeni (tubercolosi, echinococcosi);
  • trapianto polmonare (per fibrosi cistica, BPCO, ecc.);
  • emotorace;
  • pneumotorace (accumulo di aria nella regione pleurica dei polmoni) in alcune forme;
  • la presenza di corpi estranei a causa di lesioni o lesioni;
  • processi adesivi nell'apparato respiratorio;
  • infarto polmonare;
  • altre malattie.

Tuttavia, la chirurgia più frequentemente eseguita sui polmoni per cancro, cisti benigne, tubercolosi. A seconda dell'estensione dell'area dell'organo interessato, sono possibili diversi tipi di tale manipolazione.

Tipi di interventi chirurgici

A seconda delle caratteristiche anatomiche e della complessità dei processi patologici che si verificano, i medici possono decidere il tipo di intervento chirurgico.

Quindi, distinguere la pulmonectomia, la lobectomia e la segmentectomia di un frammento di organo.

Pulmonectomia - rimozione del polmone. È un tipo di chirurgia addominale per rimuovere completamente una parte di un organo associato. La lobectomia è considerata l'escissione del lobo del polmone colpito da infezione o cancro. Segmentectomia viene eseguita per eliminare un segmento del lobo di un polmone e, insieme alla lobectomia, è uno dei più comuni tipi di intervento chirurgico su questo organo.

La polmonectomia, o pneumonectomia, viene eseguita in casi eccezionali con cancro esteso, tubercolosi e lesioni purulente o grandi formazioni tumorali. L'operazione di rimozione del polmone viene eseguita in anestesia generale utilizzando solo la via addominale. Allo stesso tempo, per estrarre un organo così grande, i chirurghi aprono il torace e in alcuni casi rimuovono anche una o più costole.

Di solito l'escissione del polmone viene eseguita utilizzando l'incisione anterolaterale o laterale. Quando si rimuove il polmone nel cancro o in altri casi, è estremamente importante lasciare la radice dell'organo, che comprende vasi e bronchi. Osservare la lunghezza del moncone risultante. Se il ramo è troppo lungo, esiste una probabilità di processi infiammatori e purulenti. Dopo la rimozione del polmone, la ferita viene cucita saldamente con la seta, con uno speciale drenaggio che viene introdotto nella cavità.

La lobectomia comporta l'escissione di uno o più lobi (di solito 2) di uno o di entrambi i polmoni. Questo tipo di operazione è una delle più comuni. Viene eseguita in anestesia generale utilizzando il metodo addominale, nonché i più recenti metodi minimamente invasivi (ad esempio, toracoscopia). Nel caso di un intervento chirurgico addominale, la disponibilità di accesso dipende dalla posizione del lobo o frammento cancellato.

Quindi, un tumore polmonare di natura benigna o maligna, che si trova sul lobo inferiore, viene asportato usando l'accesso postero-laterale. L'eliminazione dei lobi e dei segmenti superiori e medi viene eseguita dall'incisione anterolaterale e dall'apertura del torace. La rimozione del lobo del polmone o parte di essa viene eseguita in pazienti con cisti, tubercolosi e ascesso cronico di organi.

Segmentectomia (rimozione di una parte del polmone) viene eseguita se si sospetta un tumore di natura limitata, con piccoli focolai tubercolari localizzati, piccole cisti e lesioni del segmento di organo. L'area escissa viene separata dalla radice verso l'area periferica dopo la sovrapposizione e la legatura di tutte le arterie, vene e bronchi. Dopo aver rimosso il segmento da rimuovere dalla cavità, il tessuto viene suturato, vengono installati 1 o 2 scarichi.

Procedure preparatorie

Il periodo prima dell'intervento chirurgico deve essere accompagnato da una preparazione intensiva per questo. Quindi, se le condizioni generali del corpo lo consentono, l'esercizio aerobico e gli esercizi di respirazione saranno utili. Spesso tali procedure rendono possibile alleviare il periodo dopo l'operazione e accelerare l'evacuazione di contenuti purulenti o di altro tipo dalla cavità polmonare.

I fumatori dovrebbero abbandonare la loro cattiva abitudine o ridurre al minimo il numero di sigarette consumate al giorno. A proposito, questa abitudine maligna è la causa principale delle malattie polmonari, tra cui il 90% dei casi di cancro di questo organo.

Il periodo di preparazione è escluso solo in caso di intervento di emergenza, poiché qualsiasi ritardo nell'operazione può minacciare la vita del paziente e portare a complicazioni e persino alla morte.

Da un punto di vista medico, la preparazione per un'operazione consiste nell'esaminare il corpo e identificare la localizzazione del processo patologico nell'area operata.

Tra gli studi necessari prima dell'operazione, ci sono:

  • esami generali delle urine e del sangue;
  • analisi del sangue per biochimica e coagulazione;
  • radiografia dei polmoni;
  • esame ecografico

Inoltre, in caso di processi infettivi e infiammatori, prima delle procedure operative vengono prescritti antibiotici e farmaci anti-TB.

Periodo di riabilitazione

La chirurgia polmonare di qualsiasi complessità è un processo traumatico che richiede un certo periodo di tempo per recuperare. In molti modi, il periodo positivo dopo l'intervento chirurgico dipende sia dalla salute fisica del paziente e dalla gravità della sua malattia, sia dalle qualifiche e dalla qualità del lavoro dello specialista.

Nel periodo postoperatorio c'è sempre il rischio di complicanze sotto forma di processi infettivi-infiammatori, alterazione della funzione respiratoria, insolvenza dei punti, formazione di fistole non cicatrizzanti, ecc.

Per minimizzare gli effetti negativi dopo l'intervento chirurgico, è prescritto il trattamento con anestetici e antibiotici. Ossigenoterapia usata, una dieta speciale. Dopo qualche tempo, un corso di ginnastica terapeutica e esercizi di respirazione (terapia fisica) è raccomandato per ripristinare le funzioni del sistema respiratorio e accelerare il processo di guarigione.

Durante la chirurgia addominale al polmone (pneumonectomia, ecc.), La capacità lavorativa del paziente viene completamente ripristinata in circa un anno. Inoltre, oltre la metà dei casi di disabilità è registrata. Spesso, quando uno o più lobi vengono rimossi, i difetti esterni del torace possono essere visti come una cavità sul lato dell'organo rimosso.

L'aspettativa di vita dipende dalle caratteristiche della malattia e dallo stile di vita di una persona dopo l'intervento. I pazienti con tumori benigni dopo interventi relativamente semplici per la resezione dei frammenti di organi hanno la stessa aspettativa di vita della gente comune. Complicazioni da forme gravi di sepsi, cancrena e cancro ai polmoni, ricadute e uno stile di vita malsano influenzano negativamente l'aspettativa di vita complessiva dopo l'intervento.

Chirurgia polmonare: resezione, rimozione completa - indicazioni, trattamento, riabilitazione

Il bisogno di chirurgia polmonare provoca sempre una paura ben fondata sia nel paziente che nei suoi parenti. Da un lato, l'intervento in sé è abbastanza traumatico e rischioso, d'altro canto, le operazioni sugli organi respiratori sono indicate a persone con gravi patologie, che senza trattamento possono portare alla morte del paziente.

Il trattamento chirurgico delle malattie polmonari pone elevate esigenze alle condizioni generali del paziente, poiché è spesso accompagnato da un grande trauma operativo e da un lungo periodo di riabilitazione. Interventi di questo tipo dovrebbero essere trattati con la massima serietà, prestando la dovuta attenzione sia alla preparazione preoperatoria sia al successivo recupero.

I polmoni sono un organo associato situato nelle cavità toraciche (pleuriche). La vita senza di loro è impossibile, perché la funzione principale del sistema respiratorio è di fornire ossigeno a tutti i tessuti del corpo umano e rimuovere l'anidride carbonica. Allo stesso tempo, avendo perso una parte o addirittura un intero polmone, il corpo può adattarsi con successo a nuove condizioni, e il resto del parenchima polmonare è in grado di assumere la funzione del tessuto perso.

Il tipo di chirurgia polmonare dipende dalla natura della malattia e dalla sua prevalenza. Se possibile, i chirurghi mantengono il volume massimo del parenchima respiratorio, se ciò non contraddice i principi del trattamento radicale. Negli ultimi anni, le moderne tecniche minimamente invasive sono state utilizzate con successo per rimuovere i frammenti del polmone attraverso piccole incisioni, il che contribuisce a un recupero più rapido ea un periodo di recupero più breve.

Quando è necessario un intervento chirurgico ai polmoni

La chirurgia polmonare viene eseguita in presenza di un serio motivo per questo. Il numero di indicazioni include:

  • I tumori sono benigni e maligni;
  • Processi infiammatori (ascessi, polmonite, pleurite acuta e cronica, empiema pleurico);
  • Malattie infettive e parassitarie (tubercolosi, echinococcosi);
  • Malformazioni dell'apparato respiratorio, cisti polmonare;
  • bronchiectasie;
  • Crollo focale del parenchima polmonare - atelettasia;
  • La sconfitta delle aderenze della pleura, tumore, infezione.

I tumori e alcune forme di tubercolosi sono considerati la causa più comune delle operazioni polmonari. Nel cancro del polmone, l'operazione include non solo la rimozione di una parte o dell'intero organo, ma anche l'escissione delle vie di drenaggio linfatico - i linfonodi ilari. Per tumori estesi, resezione delle costole, possono essere necessari segmenti pericardici.

tipi di chirurgia per il trattamento chirurgico del cancro del polmone

I tipi di interventi sui polmoni dipendono dal volume di tessuto che viene rimosso. Quindi, la pulmonectomia è possibile - rimozione di un intero organo, o resezione - asportazione di un frammento del polmone (lobo, segmento). Con la natura diffusa della lesione, il cancro massiccio, le forme disseminate di tubercolosi, è impossibile salvare il paziente dalla patologia rimuovendo solo un frammento dell'organo, pertanto è indicato un trattamento radicale - la polmonectomia. Se la malattia è limitata a un lobo o segmento del polmone, è sufficiente asportare solo loro.

La chirurgia tradizionale aperta viene eseguita nei casi in cui il chirurgo è costretto a rimuovere un grande volume dell'organo. Recentemente, hanno lasciato il posto a interventi minimamente invasivi che consentono l'escissione del tessuto interessato attraverso piccole incisioni - toracoscopia. Tra i moderni metodi di trattamento chirurgico minimamente invasivi, l'uso di un laser, l'elettrocauterizzazione e il congelamento sta guadagnando popolarità.

Caratteristiche delle operazioni

Quando gli interventi nel polmone utilizzano accessi che forniscono il percorso più breve verso l'obiettivo patologico:

Approccio antero-laterale significa un'incisione arcuata tra la terza e la quarta costola, iniziando un po 'lateralmente dalla linea circonferenziale, estendendosi all'ascillare posteriore. Il posteriore-laterale è dalla metà della terza alla quarta vertebra toracica, lungo la linea paravertebrale fino all'angolo della scapola, quindi lungo la sesta costola fino alla linea ascellare anteriore. Un'incisione laterale viene eseguita quando il paziente si trova sul lato sano, dalla linea medio-clavicola a quella paravertebrale, a livello della quinta-sesta costola.

A volte, per raggiungere un focus patologico, è necessario rimuovere le aree costali. Oggi, è possibile asportare non solo un segmento, ma anche un lobo intero, in modo toracoscopico, quando il chirurgo fa tre piccole incisioni di circa 2 cm e una a 10 cm, attraverso le quali gli strumenti vengono inseriti nella cavità pleurica.

pneumonectomia

La polmonectomia è l'operazione per rimuovere il polmone, che viene utilizzato in caso di distruzione di tutti i suoi lobi in forme comuni di tubercolosi, cancro, processi purulenti. Questa è l'operazione più significativa in termini di volume, perché il paziente perde un intero organo contemporaneamente.

Il polmone destro viene rimosso dall'approccio antero-laterale o posteriore. Una volta nella cavità toracica, il chirurgo prima di tutto lega gli elementi della radice polmonare separatamente: prima l'arteria, poi la vena, e il bronco viene prima legato. È importante che il moncone del bronco non sia troppo lungo, perché crea il rischio di ristagno del suo contenuto, infezione e suppurazione, che può causare insolvenza dei punti e infiammazione nella cavità pleurica. La bronco viene suturata con la seta o le suture vengono applicate con l'aiuto di un dispositivo speciale: un broncodilatatore. Dopo la legatura degli elementi delle radici polmonari, l'organo interessato viene rimosso dalla cavità toracica.

Quando il moncone del bronco viene suturato, è necessario verificare la tenuta dei punti, che si ottiene forzando l'aria nei polmoni. Se tutto è in ordine, allora la regione del fascio vascolare è coperta dalla pleura e la cavità pleurica viene suturata, lasciandovi dei drenaggi.

Il polmone sinistro viene solitamente rimosso dall'accesso antero-laterale. Il bronco principale sinistro è più lungo della destra, quindi il medico deve fare attenzione che il suo moncone non risulti lungo. Le navi e i bronchi sono trattati allo stesso modo del lato destro.

La polmonectomia (pneumonectomia) viene eseguita non solo per gli adulti ma anche per i bambini, ma l'età non gioca un ruolo decisivo nella scelta della tecnica chirurgica e il tipo di intervento chirurgico è determinato dalla malattia (bronchiectasie, polichismo polmonare, atelettasia). In caso di grave patologia dell'apparato respiratorio, che richiede una correzione chirurgica, le tattiche in attesa non sono sempre giustificate, poiché molti processi possono interrompere la crescita e lo sviluppo di un bambino con un trattamento inopportuno.

La rimozione del polmone viene eseguita in anestesia generale, l'introduzione di rilassanti muscolari e l'intubazione tracheale per la ventilazione del parenchima dell'organo sono obbligatori. In assenza di un processo infiammatorio evidente, i drenaggi non possono essere lasciati, e la necessità per loro si pone quando appare la pleurite o un altro essudato nella cavità toracica.

lobectomia

La lobectomia è la rimozione di un lobo del polmone e, se due vengono rimossi contemporaneamente, l'operazione si chiamerà bilobectomia. Questo è il tipo più comune di chirurgia polmonare. Le indicazioni per la lobectomia sono tumori, lobi limitati, cisti, alcune forme di tubercolosi e bronchiectasie individuali. La lobectomia viene eseguita anche in oncopatologia, quando il tumore è locale e non si estende ai tessuti circostanti.

Il polmone destro include tre lobi, la sinistra - due. I lobi superiore e medio dei lobi destro e superiore sinistro vengono rimossi dall'approccio antero-laterale, il lobo inferiore del polmone viene rimosso dal posteriore-laterale.

Dopo aver aperto la cavità toracica, il chirurgo trova i vasi e i bronchi, legandoli separatamente nel modo meno traumatico. Per prima cosa vengono lavorate le navi, poi il bronco, che viene cucito con un filo o un fissatore di bronchi. Dopo queste manipolazioni, il bronco copre la pleura e il chirurgo rimuove il lobo del polmone.

Dopo la lobectomia, è importante raddrizzare i lobi rimanenti durante l'operazione. A tale scopo, l'ossigeno viene pompato nei polmoni sotto pressione. Dopo l'operazione, il paziente dovrà allungare indipendentemente il parenchima polmonare eseguendo esercizi speciali.

Dopo la lobectomia, il drenaggio viene lasciato nella cavità pleurica. Nella lobectomia superiore, sono installati attraverso il terzo e l'ottavo spazio intercostale e, quando si rimuovono i lobi inferiori, è sufficiente un drenaggio per entrare nell'ottavo spazio intercostale.

segmentectomia

Una segmentectomia è un'operazione per rimuovere una parte del polmone chiamata segmento. Ogni parte dell'organo è composta da diversi segmenti che hanno la propria arteria, vena e bronco segmentale. Questa è un'unità polmonare indipendente che può essere asportata in sicurezza per il resto dell'organo. Per rimuovere un tale frammento, utilizzare uno qualsiasi degli approcci che forniscono il percorso più breve al tessuto polmonare interessato.

Le indicazioni per la segmentectomia sono considerate tumori polmonari di piccole dimensioni che non si estendono oltre il segmento, una cisti polmonare, piccoli ascessi segmentari e cavità tubercolari.

Dopo la dissezione della parete toracica, il chirurgo isola e fascia l'arteria segmentaria, la vena e, infine, il bronco segmentale. La selezione di un segmento dal tessuto circostante deve essere effettuata dal centro alla periferia. Alla fine dell'operazione, il drenaggio viene installato nella cavità pleurica dell'area interessata e il polmone viene gonfiato con l'aria. Se viene rilasciato un gran numero di bolle di gas, il tessuto polmonare viene suturato. Il controllo radiografico è necessario prima che la ferita si chiuda.

Pneumolisi e pneumotomia

Parte delle operazioni sui polmoni sono finalizzate all'eliminazione dei cambiamenti patologici, ma non sono accompagnate dalla rimozione delle sue parti. Quelli considerano la pneumolisi e la pneumotomia.

La pneumolisi è un'operazione per sezionare le aderenze che impediscono ai polmoni di incrinarsi, di essere riempiti d'aria. Un forte processo di adesione accompagna tumori, tubercolosi, processi suppurativi nelle cavità pleuriche, pleurite fibrinosa nella patologia renale, tumori extrapolmonari. Molto spesso questo tipo di chirurgia viene eseguita in caso di tubercolosi, quando si formano abbondanti aderenze dense, ma la dimensione della cavità non deve superare i 3 cm, cioè la malattia deve essere limitata. Altrimenti, potrebbe richiedere un intervento più radicale - lobectomia, segmentectomia.

La dissezione delle aderenze viene eseguita in modo extraple- vole, intrapleurale o extraperieale. Nella pneumolisi extrapleurica, il chirurgo esfolia il lembo pleurico parietale (esterno) e inietta aria o paraffina liquida nella cavità toracica per evitare che il polmone si gonfia e la formazione di nuove aderenze. Adesioni di dissezione intrapleurica prodotte dalla penetrazione sotto la pleura parietale. Extraperiosteal modo traumatico e non ha trovato ampia applicazione. Consiste nell'esfoliazione del lembo muscolare dalle costole e nell'introduzione di sfere polimeriche nello spazio risultante.

Le adesioni vengono sezionate con un ciclo caldo. Gli strumenti vengono introdotti nell'area della cavità toracica dove non ci sono aderenze (sotto il controllo dei raggi X). Per l'accesso alla membrana sierosa, il chirurgo resect le aree delle costole (il quarto nel caso di lobo superiore, l'ottavo in caso di inferiore), esfolia la pleura e sutura i tessuti molli. L'intero processo di trattamento richiede fino a un anno e mezzo o due mesi.

La pneumotomia è un altro tipo di intervento palliativo, indicato per pazienti con processi focali purulenti - ascessi. Un ascesso è una cavità piena di pus che può essere evacuata attraverso l'apertura della parete toracica.

Pneumotomia è indicato anche per i pazienti con tubercolosi, tumori e altri processi che richiedono un trattamento radicale, ma che è impossibile a causa di una condizione grave. In questo caso, il pneumotomia è progettato per alleviare il benessere del paziente, ma non aiuta ad alleviare completamente la patologia.

Prima di eseguire una pneumotomia, il chirurgo deve eseguire una toracoscopia per trovare il percorso più breve verso il focus patologico. Quindi vengono rimossi i frammenti delle costole. Quando si ottiene l'accesso alla cavità pleurica e se non vi sono aderenze dense, quest'ultima viene tappata (la prima fase dell'operazione). Circa una settimana dopo, il polmone viene sezionato e i bordi dell'ascesso sono fissati alla pleura parietale, che fornisce il miglior deflusso di contenuti patologici. Un ascesso viene trattato con antisettici, lasciando tamponi inumiditi con un disinfettante. Se ci sono aderenze strette nella cavità pleurica, la pneumotomia viene eseguita in un'unica fase.

Prima e dopo l'intervento chirurgico

La chirurgia polmonare è traumatica e la condizione dei pazienti con patologia polmonare è spesso grave, quindi una preparazione adeguata per il prossimo trattamento è molto importante. Oltre alle procedure standard, può essere richiesta un'analisi generale del sangue e delle urine, esame biochimico del sangue, coagulazione e radiografia dei polmoni, scansioni TC, risonanza magnetica, fluoroscopia ed ecografia degli organi del torace.

Per i processi purulenti, tubercolosi o tumori, al momento dell'operazione, il paziente sta già assumendo antibiotici, farmaci anti-tubercolari, citostatici, ecc. Un punto importante nella preparazione per un'operazione polmonare è la ginnastica respiratoria. In nessun caso può essere trascurato, poiché non solo contribuisce all'evacuazione dei contenuti dai polmoni prima dell'intervento, ma mira anche a lisciare i polmoni e ripristinare la funzione respiratoria dopo il trattamento.

Nel periodo preoperatorio, gli esercizi fisici aiutano l'esercizio metodico. Un paziente con ascessi, cavità, bronchiectasie deve essere fatto giri e inclina il busto con un innalzamento simultaneo del braccio. Quando l'espettorato raggiunge il bronco e provoca un riflesso della tosse, il paziente si inclina in avanti e verso il basso, facilitando la sua eliminazione con una tosse. I pazienti indeboliti e costretti a letto possono fare gli esercizi sdraiati a letto, mentre la testata del letto scende un po '.

La riabilitazione postoperatoria richiede una media di circa due settimane, ma può richiedere un tempo più lungo, a seconda della patologia. Include il trattamento delle ferite postoperatorie, il cambio delle medicazioni, i tamponi con la pneumotomia, ecc., L'aderenza al regime e la terapia fisica.

Le conseguenze del trattamento possono essere insufficienza respiratoria, processi purulenti secondari, sanguinamento, fallimento della sutura e empiema. Per la loro prevenzione vengono prescritti antibiotici, antidolorifici e viene monitorato lo scarico dalla ferita. Esercizi di respirazione sono obbligatori, che il paziente continuerà a svolgere a casa. Gli esercizi vengono eseguiti con l'aiuto di un istruttore e dovrebbero essere avviati entro un paio d'ore dal momento del recupero dall'anestesia.

L'aspettativa di vita dopo il trattamento chirurgico delle malattie polmonari dipende dal tipo di intervento e dalla natura della patologia. Quindi, quando rimuovono singole cisti, piccoli focolai tubercolari, tumori benigni, i pazienti vivono tanto quanto le altre persone. In caso di cancro, grave processo purulento, cancrena polmonare, la morte può verificarsi a seguito di complicanze settiche, emorragie, insufficienza respiratoria e cardiaca in qualsiasi momento dopo l'intervento, se non contribuisce al raggiungimento di uno stato stabile.

Con una operazione riuscita, l'assenza di complicazioni e la progressione della malattia, la prognosi generale non è male. Naturalmente, il paziente dovrà monitorare il suo sistema respiratorio, non si può parlare di fumo, saranno necessari esercizi di respirazione, ma con il giusto approccio, i lobi sani dei polmoni forniranno al corpo l'ossigeno necessario.

La disabilità dopo l'intervento chirurgico al polmone raggiunge il 50% o più ed è indicata per i pazienti dopo la pneumonectomia, in alcuni casi dopo la lobectomia, quando la disabilità è compromessa. Il gruppo viene assegnato in base alle condizioni del paziente ed è periodicamente rivisto. Dopo un lungo periodo di riabilitazione, la maggior parte delle operazioni ripristina sia la salute che l'invalidità. Se il paziente si riprende ed è pronto per tornare al lavoro, la disabilità può essere rimossa.

La chirurgia polmonare viene di solito eseguita gratuitamente, perché richiede la gravità della patologia e non il desiderio del paziente. Il trattamento è disponibile nei dipartimenti di chirurgia toracica e molte operazioni sono eseguite sul sistema di OMS. Tuttavia, il paziente può sottoporsi a entrambi i trattamenti retribuiti nelle cliniche pubbliche e private, pagando l'operazione stessa e le condizioni confortevoli dell'ospedale. Il costo varia, ma non può essere basso, perché la chirurgia polmonare è complicata e richiede la partecipazione di specialisti altamente qualificati. La pneumonectomia costa in media circa 45-50 mila, con escissione dei linfonodi mediastinici - fino a 200-300 mila rubli. La rimozione di una quota o segmento avrà un costo di 20 mila rubli in un ospedale pubblico e fino a 100 mila in una clinica privata.

Chirurgia per rimuovere un tumore al polmone

La medicina moderna offre diversi modi per curare il cancro del polmone, per ottenere il miglior risultato, una combinazione di molti di essi viene spesso utilizzata. Va subito detto che non è possibile sbarazzarsi di così tante malattie pericolose da soli, senza ricorrere all'assistenza medica. E l'uso di ricette popolari in questo caso è semplicemente inaccettabile.

I principali trattamenti per il cancro del polmone includono:

  • rimozione chirurgica del tumore;
  • radioterapia;
  • la chemioterapia.

La decisione su come esattamente un particolare paziente deve essere trattato viene presa dopo un esame completo del suo corpo, identificando lo stadio della malattia e le comorbidità.

Chirurgia del cancro del polmone

La rimozione chirurgica del tumore viene eseguita nella maggior parte dei casi del suo rilevamento. L'esito di tale operazione è favorevole se la malattia è nelle prime due fasi del suo sviluppo. Se il tumore si è già diffuso a sistemi distanti del corpo o è germogliato in organi vicini, la sua rimozione non porta il risultato desiderato.

La chirurgia polmonare può essere eseguita nei seguenti modi:

  • la resezione marginale dell'organo - la rimozione del tumore stesso, è inefficace per le grandi neoplasie;
  • rimozione di un certo lobo del polmone;
  • pneumonectomia - rimozione dell'intero organo interessato, viene utilizzata nelle ultime due fasi dello sviluppo del tumore ed è associata a un rischio per la vita del paziente;
  • intervento chirurgico per rimuovere il tumore stesso e parti degli organi interessati. Molto spesso, il cancro del polmone si diffonde ai vasi del cuore, del fegato e delle costole. La procedura è estremamente sfavorevole per la salute umana, tuttavia, consente di aumentare la durata della sua vita.

Le controindicazioni alla chirurgia polmonare sono:

  • insufficienza cardiaca;
  • la presenza di diabete;
  • malattie del fegato, reni;
  • intervento chirurgico recente sul cuore.

Inoltre, l'operazione non viene eseguita in presenza di più metastasi ad altri organi, la germinazione del tumore nel torace o trachea.

Radioterapia

La radioterapia per il cancro del polmone viene eseguita se la rimozione chirurgica del tumore è impossibile per ragioni mediche, oltre che dopo la sua implementazione come terapia ausiliaria.

L'irradiazione di una parte separata del corpo consente, di regola, di sospendere lo sviluppo della malattia, ma non garantisce la completa distruzione delle cellule maligne. L'uso della radioterapia è dannoso per il corpo umano, può essere associato al verificarsi di tali effetti collaterali come una malattia emorragica, stanchezza cronica, ridotta immunità. Nel caso in cui gli organi interni fossero anche esposti a radiazioni, potrebbero verificarsi problemi di digestione e svuotamento dell'intestino.

Un tipo di radioterapia è la brachiterapia - l'irradiazione di un organo malato mediante l'iniezione di una sostanza radioattiva in esso. Una piccola dose di radiazioni aiuta anche a fermare il processo di sviluppo del tumore.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

La chemioterapia, il metodo principale per trattare tutti i tipi di tumori maligni, comporta l'introduzione nel corpo del paziente di alcune dosi (a volte molto grandi) di speciali farmaci tossici che distruggono le cellule del neoplasma e arrestano lo sviluppo della malattia.

La chemioterapia può essere sotto forma di compresse o iniezioni (per via endovenosa). L'uso di determinati mezzi dipende dal grado di danno d'organo. Il trattamento è più spesso effettuato in clinica, ma in alcuni casi il paziente può essere a casa e visitare la struttura medica solo per la procedura.

Il carcinoma a piccole cellule richiede chemioterapia obbligatoria. Anche nella fase iniziale di sviluppo della malattia, la sopravvivenza dei pazienti senza assunzione di farmaci speciali non supera i quattro mesi. Il loro trattamento viene effettuato in cicli o corsi, con una pausa obbligatoria.

Più spesso, il platino è prescritto per il trattamento del cancro del polmone. Al fine di evitare l'intossicazione del corpo, dovrebbero essere portati con una grande quantità di liquido. Immediatamente si dovrebbe notare che tale trattamento è molto costoso.

Introduzione al corpo di una chemioterapia paziente impedisce la divisione non solo maligna, ma anche le sue cellule. Di conseguenza, ci sono un sacco di effetti collaterali, tra cui perdita di capelli, sanguinamento spontaneo, perdita di peso, pallore, nausea frequente, problemi di digestione, sgabelli sconvolti, svenimento. Tutti i sintomi sgradevoli scompaiono dopo l'interruzione del trattamento.

La terapia del cancro può essere diretta non solo ad eliminare la malattia, ma anche ad alleviare le condizioni del paziente. Anche la completa rimozione del tumore e l'assenza di metastasi non possono garantire che la malattia non ritorni tra qualche anno. La probabilità della sua ricorrenza è estremamente alta.

Chirurgia polmonare e sue conseguenze

Cancro ai polmoni

Le cause del cancro del polmone sono semplici: più i bronchi sono colpiti, maggiore è il rischio di cancro. Le ragioni per la sconfitta dei tessuti dei bronchi non sono tanto, e il più importante di esse è il fumo. È noto che il 90% dei casi di cancro ai polmoni è rilevato nei fumatori, ed è loro che danno la mortalità più alta e più precoce: in quasi il 90% dei casi, la morte si verifica in loro fino a 2 anni dopo l'individuazione della malattia. La seconda ragione è l'esposizione a sostanze radioattive e fattori di rischio occupazionale, come ad esempio il lavoro nella produzione di amianto o nelle miniere di carbone.

Il cancro non trattato è sempre una malattia mortale. Solo in rari casi di diagnosi precoce, diagnosi prima dell'inizio di un processo tumorale attivo, si può avere il tempo di curare il cancro con un metodo radiologico in combinazione con la chemioterapia. Nella maggior parte dei casi viene eseguita pneumonectomia o polmonectomia: rimozione del polmone. A volte la tubercolosi o bronchiectasia grave diventa un'indicazione per questa operazione.

Rimozione polmonare

Quindi, la rimozione del polmone è il principale metodo di trattamento per il carcinoma broncogeno. In questo caso, data la capacità del carcinoma polmonare di metastatizzare rapidamente, soprattutto per via linfatica, non senza rimuovere un segmento o lobo del polmone, si esegue una resezione totale dell'organo con rimozione dei linfonodi e del tessuto adiposo alla radice del polmone e nell'area del mediastino.

La polmonectomia è una operazione ad alto rischio di intraoperatoria (ad esempio, danni all'arteria polmonare) e complicanze postoperatorie, richiede una grande quantità di interventi chirurgici, tra cui la toracoplastica, l'accesso alla lesione della patologia, la formazione del moncone bronco.

Durante l'operazione, il torace è aperto - questo è chiamato toracotomia, quindi i vasi sono fissi e protetti, la radice polmonare viene secreta, i vasi vengono bruciati e cuciti, il polmone viene rimosso, il moncone bronchiale si forma, il tessuto adiposo ei linfonodi vengono rimossi e il mediastino viene riorganizzato.

Quindi la cavità lasciata dopo il ripristino del polmone e, se possibile, il drenaggio viene stabilito, l'integrità del torace e dei tessuti molli viene ripristinata, vengono applicati i punti. Fino a quando tutte le funzioni non vengono ripristinate e il paziente viene completamente rimosso dall'anestesia, il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove viene eseguita una terapia intensiva, come il mantenimento delle funzioni vitali, inclusa la ventilazione polmonare artificiale.

Conseguenze e possibili complicazioni

Le complicanze più frequenti nel periodo postoperatorio sono l'insufficienza respiratoria, le complicazioni purulente e settiche, l'insuccesso del moncone bronchiale e la formazione della fistola bronchiale.

Quasi immediatamente dopo il risveglio da anestesia, la persona sente difficoltà a respirare, mancanza di respiro, mancanza di ossigeno, vertigini, palpitazioni. Questi sono segni di carenza di ossigeno, che accompagnerà un paziente con un polmone assente per 6-12 mesi dopo la pneumonectomia.

Poco dopo l'operazione, approssimativamente entro il secondo mese, fino a quando si forma il tessuto fibroso, riempiendo il vuoto nell'ex sito polmonare, il torace sarà visibile sul lato operato. In futuro, questo difetto diminuirà, ma nella maggior parte dei casi non scomparirà del tutto.

In generale, il periodo di recupero dopo questa operazione dura fino a due anni, durante i quali viene mostrato un esercizio moderato, un lavoro facile e un'attenta prescrizione medica.

C'è vita dopo l'intervento?

L'operazione per rimuovere il polmone influenza in qualche modo lo stile di vita del paziente. La reciproca connessione anatomica e topografica degli organi, come lo stomaco e l'esofago, il diaframma e il polmone rimanente, è compromessa. Dopo la dimissione per il recupero precoce, la prevenzione della congestione dei polmoni e del moncone, per rafforzare le pareti del torace, la stimolazione delle capacità compensative, la riabilitazione e aumentare l'attività fisica generale sono:

  • complesso speciale di esercizi fisici (terapia fisica);
  • esercizi di respirazione;
  • dieta.

Inevitabilmente una diminuzione dell'attività motoria - e quindi problemi con la massa corporea. Questo dovrebbe essere evitato: un aumento del peso corporeo aumenterà inevitabilmente il carico sul sistema respiratorio, che il paziente non ha bisogno dopo la resezione del polmone.

Avrai bisogno di rivedere la tua dieta - in vigore a causa del problema precedente. Allo stesso tempo, una dieta sana, senza grassi, fritti, salati, prodotti per la formazione di gas, vi permetterà di evitare stress inutili sugli organi del tratto digerente e attraverso di essi la pressione sulla cavità addominale. L'eccesso di cibo, l'aumento della pressione e la pressione del diaframma e del polmone peggiorano significativamente le condizioni del paziente, così come il bruciore di stomaco, i disturbi del fegato, del pancreas e della cistifellea.

È necessario monitorare le condizioni e il normale funzionamento del sistema broncopolmonare. Ciò significa che rischi quali l'ipotermia, le infezioni virali respiratorie acute, il fumo, la permanenza in ambienti soffocanti e fumosi, in condizioni di elevata umidità, dovrebbero essere ridotti al minimo.

Inevitabile in alcuni casi o situazioni, il broncospasmo provoca mancanza di respiro. In questo caso, si consiglia di ridurre lo sforzo fisico e il medico seleziona il farmaco appropriato, il più delle volte in forma inalatoria. Ciò significa che un inalatore con farmaci dovrebbe essere sempre disponibile.

Fumo, consumo di alcool, stile di vita non salutare - fattori di rischio non solo complicazioni associate all'assenza di un polmone, ma anche loro continuano il loro effetto distruttivo, provocando - molto probabilmente - un nuovo ciclo di manifestazioni di oncopatologia.

Fluido nei polmoni dopo l'intervento chirurgico

A volte il liquido si accumula nella cavità nel sito dell'ex polmone. L'acqua nei polmoni è essudato, effusione. Di regola, l'effusione è formata come risultato dello sviluppo della pleurite - infettiva o non specifica. A volte l'accumulo di liquido indica un processo tumorale continuo, che richiede una diagnosi approfondita ripetuta.

Per aspirare il fluido, viene eseguita una puntura, il fluido viene prelevato e viene eseguito l'esame istologico, che mostra la presenza di infiammazione, infezione o richiederà un'ulteriore diagnosi per escludere il processo del cancro.

video

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Rimozione del polmone destro.

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Tipi di chirurgia polmonare per cancro e altre malattie

Un'operazione polmonare viene eseguita in caso di malattie gravi, quando tutti i tipi di trattamento conservativo non sono più efficaci.

I polmoni sono un organo vitale. Il loro scopo principale è quello di condurre lo scambio di gas tra il sangue e l'ambiente. Il lavoro del corpo è controllato dal centro respiratorio del midollo allungato. La riabilitazione dopo la chirurgia polmonare è di almeno 2 settimane.

Indicazioni per la chirurgia

La chirurgia polmonare può essere necessaria per le seguenti malattie:

  • anomalie congenite dell'apparato respiratorio,
  • lesioni,
  • lo sviluppo di neoplasie maligne,
  • la tubercolosi,
  • cisti,
  • malattie parassitarie
  • infarto polmonare
  • enfisema,
  • processi adesivi,
  • infiammazioni (pleurite, polmonite, empiema pleurico),
  • la presenza di corpi estranei nel corpo,
  • il trapianto,
  • atelettasia (declino focale del parenchima polmonare),
  • bronchiectasie (espansione irreversibile delle aree bronchiali).

L'intervento ha una serie di complicazioni e rischi, quindi viene eseguito in caso di emergenza.

La chirurgia polmonare viene spesso eseguita con tubercolosi o cancro del polmone.

L'infezione da tubercolosi si verifica durante il contatto prolungato con il portatore dell'infezione. La suscettibilità alla malattia aumenta in violazione delle funzioni del sistema immunitario. I tumori si sviluppano principalmente in fumatori, persone che lavorano in industrie pericolose, residenti in megalopoli.

Tipi di operazioni

La rimozione del polmone può essere completa o parziale. Il tipo di intervento è determinato dai medici in base alla natura della malattia e ai risultati dell'esame preliminare del paziente.

La polmonectomia - un'operazione per rimuovere un polmone nel cancro - la rimozione dell'intero polmone, viene eseguita quando il cancro viene trascurato o quando si verificano più metastasi nell'organo. Resezione - rimozione di parte del corpo - ci sono vari tipi:

  • bilobectomia - rimozione di 2 lobi,
  • lobectomia - rimozione del 1 ° lobo,
  • segmentectomia - rimozione di un segmento
  • resezione marginale - rimozione dell'area alla periferia.

È possibile operare sia addominali che minimamente invasivi usando tecniche endoscopiche. Per gli interventi chirurgici sono inclusi il trapianto polmonare e la puntura della cavità pleurica.

Intervento tradizionale

Con il metodo tradizionale viene eseguita la toracotomia - l'apertura del torace. La chirurgia addominale viene eseguita in anestesia generale. Pre-controllare la tolleranza dell'anestesia del paziente per evitare la morte del paziente da shock anafilattico. A volte può essere necessario rimuovere alcune costole per facilitare l'accesso ai polmoni.

Prima della rimozione di un organo o di una sua parte, vengono imposte legature su grandi vasi e bronchi. Quindi il chirurgo separa la radice polmonare, tratta la ferita con un antisettico. Insieme al polmone, vengono rimossi i linfonodi e il tessuto adiposo. Formate il bronco del moncone. Per controllare la tenuta delle suture nei polmoni sotto alta pressione, l'aria è forzata. La dimensione del ceppo è di grande importanza - se è troppo lunga, c'è il rischio di suppurazione e lo sviluppo di processi infiammatori. Al fine di prevenire l'accumulo di liquido nei polmoni dopo l'intervento chirurgico sui polmoni, nella cavità pleurica rimangono 1-2 fognature.

Intervento minimamente invasivo

Le operazioni che utilizzano tecniche moderne sono meno durevoli e meno traumatiche. Vengono utilizzati interventi laser, radiochirurgia, distruzione di parti del corpo con basse temperature. Per accedere alle aree interessate, viene eseguita una piccola incisione in cui è inserita la videocamera. Con il suo aiuto, il chirurgo controlla le sue azioni. L'operazione viene eseguita senza collegare i polmoni al sistema di ventilazione artificiale, il paziente respira in modo indipendente. Il periodo postoperatorio con intervento minimamente invasivo è più breve rispetto ai metodi tradizionali.

Ci sono anche operazioni che contribuiscono al cambiamento dello stato patologico dei polmoni senza rimuovere le sue parti - pneumolisi e pneumotomia.

Pneumolisi - asportazione di aderenze che interferiscono con l'espansione del corpo. La formazione di aderenze si verifica con tumori, tubercolosi, malattie renali, processi suppurativi, pleurite fibrinosa. Molto spesso, l'intervento viene eseguito in caso di tubercolosi cavernosa, nei casi in cui la dimensione della cavità non superi i 3 cm.

Pneumotomia: apertura di focolai o ascessi purulenti. La procedura è indicata per tubercolosi, tumori, pleurite purulenta. L'operazione non allevia la malattia, ma aiuta ad alleviare le condizioni del paziente. Viene effettuato nei casi in cui l'intervento radicale è impossibile.

Preparazione per la chirurgia

L'operazione è preceduta da un periodo preparatorio, che è escluso solo quando è necessario un intervento chirurgico di emergenza. Viene determinato lo stato delle rimanenti aree sane e il benessere generale del paziente. Per questo sono i seguenti studi:

  • analisi del sangue generale e biochimica,
  • coagulazione,
  • analisi delle urine,
  • X-ray,
  • broncoscopia,
  • tomografia computerizzata
  • esame ecografico del torace.

Se una persona ha concomitanti patologie del cuore, delle ghiandole endocrine e del tratto gastrointestinale, vengono eseguite ulteriori misure diagnostiche.

Un ostacolo all'operazione è un'alta probabilità di insufficienza respiratoria nel paziente. Per valutare la funzione della respirazione esterna vengono utilizzati:

  • spirometria,
  • pneumotachometry,
  • bronchospirograph,
  • oksigemografiya.

Il paziente deve seguire una dieta, rinunciare all'alcool e fumare.

Esercizi speciali contribuiscono alla rimozione del contenuto patologico dai polmoni e al ripristino e al livellamento dell'organo dopo l'intervento. Il paziente ha bisogno di eseguire curve del busto ogni giorno, tratti leggeri, curve, in combinazione con il sollevamento delle braccia. Premendo su alcune zone del corpo provoca un riflesso della tosse e lo scarico dell'espettorato.

Un operatore medico aiuta a fare ginnastica per i pazienti mentitori. L'esercizio rafforza i sistemi respiratorio e cardiovascolare e riduce l'ansia del paziente prima dell'intervento chirurgico.

Almeno una settimana prima dell'intervento, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

Prima di un intervento chirurgico ai polmoni nel carcinoma polmonare (per la rimozione), il paziente prende un corso di farmaci citotossici. In caso di tubercolosi nel periodo preoperatorio sono indicati farmaci antitubercolari, in caso di malattie infettive antibiotici

Controindicazioni alla chirurgia

Le operazioni non fanno con le seguenti controindicazioni:

  • germinazione del tumore nell'esofago, sacca cardiaca, aorta, vena cava superiore;
  • più metastasi al polmone opposto, ai reni, al fegato, ai linfonodi e altri organi;
  • l'anemia;
  • diminuzione dell'attività funzionale del midollo osseo;
  • spasmi al petto, colonna vertebrale, arti superiori;
  • insufficienza coronarica acuta;
  • infarto miocardico, sofferto meno di 6 mesi fa;
  • ipertensione;
  • tubercolosi renale;
  • amiloidosi;
  • paralisi della gola o del nervo frenico;
  • sclerosi dell'arteria polmonare;
  • cachessia.

Con cura, la rimozione del corpo viene effettuata nelle persone anziane con malattie cardiovascolari e in sovrappeso. Ci sono anche controindicazioni relative all'intervento, in cui i chirurghi in ogni caso confrontano il beneficio atteso per il paziente e le possibili conseguenze.

Periodo postoperatorio

La riabilitazione dopo la rimozione del polmone nel cancro, la tubercolosi e altre patologie comprende esercizi di fisioterapia e una serie di esercizi di respirazione che devono essere iniziati dopo poche ore dall'intervento. Durante il periodo in cui il paziente è in ospedale, vengono eseguite le procedure di fisioterapia. Viene usata l'ossigenoterapia.

All'inizio, dopo l'operazione, le persone provano dolore, quindi gli vengono prescritti analgesici. Per prevenire possibili complicazioni utilizzare antibiotici, analizzare periodicamente la scarica dalla ferita.

Una dieta dopo la chirurgia polmonare aiuta ad evitare l'aumento di peso, a cui tendono i pazienti. L'eccesso di cibo, l'uso di piatti grassi, fritti e piccanti è controindicato. Si consiglia di mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Si consiglia di evitare l'ipotermia, il contatto con pazienti con SARS, stress, eccessivo sforzo fisico. È meglio abbandonare per sempre le cattive abitudini. L'esercizio fisico non dovrebbe essere noioso, la cosa migliore è semplicemente camminare di più all'aria aperta.

Aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico

La prognosi della vita dopo l'intervento chirurgico dipende dal tipo di malattia, dalla sua gravità, dalla disponibilità di un trattamento aggiuntivo e dalle condizioni generali del paziente. Molto dipende dalla misura in cui il paziente rispetta le raccomandazioni del medico, indipendentemente dal fatto che seguano la dieta e il lavoro e il regime di riposo prescritti.

A volte i pazienti riescono a condurre una vita piena con un polmone dopo il cancro. Ma, sfortunatamente, metà delle persone dopo la resezione del corpo diventa disabile. Per prevenire complicanze e recidive della malattia, tutte le persone che hanno subito un intervento chirurgico dovrebbero sottoporsi a screening annuali.

complicazioni

Dopo l'intervento chirurgico, possono svilupparsi complicazioni che possono portare alla morte del paziente: emorragia interna, insufficienza cardiaca o respiratoria, suppurazione, sepsi, divergenza della cucitura, cancrena.

Durante il primo anno, le persone soffrono di ipossia - i tessuti rimanenti non possono fornire completamente il corpo con l'ossigeno.

La tosse dopo un intervento chirurgico ai polmoni è uno dei sintomi più comuni. Il più delle volte si sviluppa a causa della lesione della mucosa tracheale durante la ventilazione meccanica, ma a volte serve come un segno dello sviluppo di bronchite o polmonite postoperatoria.

Quando viene rimosso un polmone per il cancro?

Il cancro al polmone è una delle cause più comuni di morte in tutto il mondo. Questa patologia è una neoplasia maligna che si verifica nello strato epiteliale dei tessuti del sistema polmonare, principalmente i bronchi. L'unico metodo affidabile per affrontare questa malattia è la completa rimozione dell'organo interessato, dal momento che il tumore polmonare è soggetto alla rapida diffusione delle metastasi. Tuttavia, la scelta di un particolare tipo di operazione dipende da molti fattori.

Varietà di cancro ai polmoni e cause di sviluppo

Le manipolazioni chirurgiche con i polmoni sono più spesso utilizzate per le lesioni oncologiche. Secondo l'opinione di esperti, questo tipo di malattia, a causa della sua prevalenza e del suo grado di rischio, può diventare il più grande pericolo per l'umanità nel 21 ° secolo.

A seconda dell'ubicazione della lesione tumorale, il tumore polmonare è suddiviso nei seguenti tipi discussi nella tabella:

Un provocatore per lo sviluppo di neoplasie maligne nel sistema polmonare è un numero di fattori, tra i quali alcuni sono inevitabili, in quanto circondano costantemente la persona moderna.

I più significativi di questi sono i seguenti:

  • inquinamento atmosferico;
  • radiazione di fondo permanente;
  • metalli pesanti;
  • agenti cancerogeni (presenti nelle sigarette e in alcuni alimenti).

Inoltre, una malattia oncologica può verificarsi a causa del processo infiammatorio delle vie respiratorie di polmonite o tubercolosi.

Diagnosi e tipi di intervento chirurgico

L'identificazione del processo patologico e la selezione dell'opzione terapeutica ottimale per il cancro del polmone richiede l'uso di una serie di strumenti diagnostici:

A seconda del tipo di tumore trovato e dello stadio di sviluppo del cancro, determinano il metodo di trattamento.

Tra le tecniche spiccano:

  • radioterapia;
  • la chemioterapia;
  • trattamento chirurgico

Quando si prescrive un metodo di trattamento chirurgico, è necessario scegliere una delle opzioni di intervento a seconda dei parametri di dimensione della neoplasia e della sua posizione nel polmone.

All'inizio dell'operazione viene eseguita la toracotomia - toracotomia e uno dei tipi di rimozione delle minacce viene eseguito:

  1. La lobectomia comporta la rimozione di un lobo polmonare.
  2. Pulmonectomia (nella foto) - rimozione dell'intero polmone con ulteriore trapianto di un nuovo organo.
  3. Resezione a forma di V - rimozione delle parti interessate del sistema polmonare.

Quest'ultima opzione può essere suddivisa separatamente in tipi di trattamento palliativi e condizionatamente radicali. Con un tipo di trattamento condizionatamente radicale dopo l'intervento, al paziente possono essere prescritte tecniche di trattamento conservativo, cioè chemio e radioterapia.

È importante! Il trattamento palliativo è una tecnica per estendere la vita dei pazienti con forme incurabili di cancro ai polmoni, che comporta l'eliminazione delle aree più pericolose di danno.

Allo stesso tempo, immediatamente prima di eseguire l'operazione, il paziente viene sottoposto ad un ulteriore esame per determinare se è in grado di trasferire il volume di intervento pianificato e la possibilità di ulteriori interventi sul sistema respiratorio. La prognosi per il cancro del polmone non operabile sarà comunque deludente.

Gradi di rischio

Per ragioni di alto rischio di decessi durante l'intervento chirurgico per cancro del polmone 3-15%, è necessario ripetere gli esami per chiarire la diagnosi fatta. Oltre a questo, viene fatta una valutazione delle condizioni del paziente, sia fisicamente che psicologicamente, tenendo conto di tutte le possibili conseguenze.

Controindicazioni

Un intervento chirurgico così ampio come la rimozione del polmone nel cancro può portare a varie complicazioni patologiche, che possono essere espresse sotto forma di:

  • il verificarsi di una fistola;
  • disturbi respiratori;
  • complicanze purulente;
  • sepsi e così via.

La chirurgia per cancro ai polmoni non viene eseguita in presenza delle seguenti controindicazioni:

  • metastasi tumorali attive;
  • insufficienza cardiovascolare;
  • enfisema;
  • cardiosclerosi in forma coronarica;
  • aumento del BMI (indice di massa corporea);
  • mancanza di capacità compensative;
  • età oltre 65 anni.

In ogni caso, vengono valutate le conseguenze della rimozione del polmone nel cancro. Se vi sono alcuni dubbi sull'efficienza del processo, l'intervento non viene effettuato fino a quando non viene stabilito il grado di influenza dei fattori di accompagnamento.

È importante! Se queste controindicazioni non sono disponibili e c'è bisogno di un'operazione con una diagnosi confermata, inizia la preparazione del paziente.

Preparazione per l'intervento chirurgico per rimuovere il polmone

L'intero periodo preoperatorio è diviso in due fasi: la diagnosi della condizione patologica e la preparazione preoperatoria del paziente. Sono progettati per prevenire i rischi e ridurre la probabilità di insorgenza e sviluppo di complicanze durante il periodo di riabilitazione.

Dopo che la diagnosi è stata stabilita e il paziente è stato controllato per le controindicazioni, inizia un periodo di preparazione, che può essere suddiviso:

  1. Preparazione del sistema nervoso. A causa del pericolo della malattia e dell'operazione prevista, la maggior parte dei pazienti si trova in uno stato di tensione nervosa elevata. Questo fenomeno richiede un approccio separato e un intervento professionale per prevenire un esaurimento nervoso e ridurre il rischio di shock postoperatorio.
  2. Preparazione del sistema circolatorio. Come ogni altro intervento chirurgico importante, la rimozione del polmone in una malattia oncologica porta a una grande perdita di sangue, che richiede una preparazione preliminare del corpo. Per questo, il paziente viene fatto una trasfusione di sangue, in alcuni casi ripetutamente.
  3. Preparazione del sistema respiratorio. Per ridurre la probabilità di alcuni tipi di complicazioni polmonari, prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene addestrato in appropriate tecniche di respirazione profonda. Riducono il carico sull'apparato respiratorio e liberano lo spazio polmonare dall'essudato accumulato.

Tutte queste manipolazioni possono ridurre i rischi nel periodo postoperatorio e nel processo di intervento chirurgico, così come ridurre il tempo di riabilitazione. La rimozione del polmone nel cancro è un intervento complicato, tuttavia, è questa tecnica che spesso consente di salvare e prolungare significativamente la vita del paziente.

Complicazioni durante la riabilitazione iniziale

Una grande quantità di procedure chirurgiche nel processo di rimozione di un polmone in una lesione oncologica porta ad alti rischi di complicanze intraoperatorie, come la dissezione dell'arteria polmonare.

Tra tali violazioni nella fase iniziale di recupero dopo l'intervento chirurgico, ci sono:

  • carenza di ossigeno;
  • vari tipi di suppurazione;
  • lesioni settiche;
  • pleurite infettiva e aspecifica.

Oltre a questi, c'è il rischio di rari tipi di complicanze, come la fistola bronchiale o il cedimento del moncone del bronco. Un simile tipo di complicanza è la recidiva della patologia del cancro, a seconda delle sfumature identificate della malattia originale del paziente.

La riabilitazione dopo la rimozione del polmone nel cancro richiede una quantità di tempo sufficiente, la sua durata varia da diversi mesi a un anno.

Fluido nei polmoni

Dopo la rimozione del polmone a causa del cancro, possono verificarsi situazioni di maggiore accumulo di liquidi nel sistema polmonare. Questo fluido è chiamato essudato o versamento.

Inizia a formarsi e ad accumularsi nella cavità polmonare a causa dello sviluppo di una malattia come la pleurite di natura non specifica o infettiva. Tuttavia, con una diagnosi iniziale che implica una neoplasia polmonare, la presenza di tali sintomi può indicare una continuazione dello sviluppo di un tumore.

Per questo motivo, vi è la necessità di ulteriori procedure diagnostiche.

È importante! Il medico deve esercitare un monitoraggio costante del paziente dopo l'operazione. Il paziente deve anche ricordare che il prezzo di ritardare il medico in merito a manifestazioni negative è la sua stessa vita.

Nel processo di rimozione del liquido, viene utilizzato materiale aggiuntivo per ulteriori ricerche nel laboratorio istologico. Ciò determinerà la lesione infettiva e condurrà ulteriori strumenti diagnostici per la rilevazione tempestiva o l'esclusione del ri-sviluppo di una neoplasia maligna.

Fase tardiva della riabilitazione del paziente

Nel processo di trattamento chirurgico del cancro del polmone con la sua rimozione, i linfonodi vicini e i tessuti adiposi vengono ulteriormente asportati, causando un cambiamento evidente nella forma del torace. Successivamente, la deficienza esterna risultante viene compensata riempiendo gradualmente la cavità formata nel torace con tessuto fibroso.

L'ulteriore vita del paziente richiede una dura correzione per i prossimi 2-3 anni o più, poiché la mancanza di una parte del sistema respiratorio porta a:

  • attività fisica ridotta;
  • mancanza di ossigeno nel corpo;
  • violazioni nel tratto digestivo.

Ciò è dovuto a una diminuzione della fornitura di ossigeno, che aumenta la congestione del sistema circolatorio e il resto dei polmoni e cambiamenti nella posizione interna degli organi. Tutto ciò implica la necessità di un gran numero di cambiamenti nella vita futura del paziente.

Cosa è necessario dopo la dimissione

Dopo aver superato la riabilitazione e l'esclusione dall'ospedale, le complicanze primarie del paziente vengono scaricate. Tuttavia, un estratto implica ulteriori follow-up ambulatoriali e molte raccomandazioni su come mantenere la salute.

L'obiettivo principale di tali raccomandazioni è il rafforzamento del torace, la stimolazione delle capacità compensative del corpo e l'aumento dell'attività fisica generale del paziente.

  1. La complessa terapia di esercizio appositamente studiata per le persone con disabilità dell'apparato respiratorio.
  2. Esercizi di respirazione aggiuntivi progettati per potenziare la parte immagazzinata dei polmoni.
  3. Il cibo dietetico, che eviterà l'obesità, riduce il carico sul tratto gastrointestinale e sul sistema cardiovascolare.

La necessità principale di un menù dietetico dopo la rimozione del polmone è di scaricare l'apparato respiratorio, poiché un aumento del peso corporeo porta gradualmente ad un aumento del consumo di ossigeno da parte dell'organismo. Inoltre, non è consigliabile mangiare troppo, poiché lo stomaco traboccante di cibo inizia a premere sul diaframma, che a sua volta può anche portare alla mancanza di ossigeno.

La dieta esclude chiaramente questi tipi di alimenti:

  • grasso;
  • sale;
  • arrosto;
  • prodotti di maggiore formazione di gas.

C'è anche la necessità di monitorare la salute degli organi respiratori e le loro condizioni. Tutto ciò implica una serie di regole:

  1. Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie infettive dell'apparato respiratorio.
  2. Rifiuto di fumare e rimanere in luoghi con aria inquinata.
  3. Se possibile, evitare luoghi con umidità elevata e freddo.

In alcuni casi, può verificarsi dispnea a seguito di broncospasmo, quindi si consiglia di minimizzare l'attività fisica e riferirla allo specialista. È obbligato a selezionare e prescrivere un farmaco per facilitare la respirazione, spesso sotto forma di un inalatore.

Questo strumento dovrebbe essere in costante accesso al paziente o ai parenti che lo accompagnano. Solo un medico sarà in grado di determinare la direzione dell'esposizione al farmaco, consentendo di migliorare la qualità della vita del paziente.

Il video in questo articolo farà conoscere ai lettori le caratteristiche della manipolazione chirurgica.

Se si eliminano con successo i tessuti affetti da cancro e si seguono rigorosamente le raccomandazioni, una persona sarà in grado di ripristinare completamente la propria salute e compensare tutte le carenze dell'apparato respiratorio.